N° BT : …………

Bon de Travail N° DI : …………

Service Demandeur : ……
TAG Machine : Classe Machine : Type intervention :
……… A B C Préventive
Emplacement : Machine sous garantie ? Corrective
……… O Oui Mise en service
Non
Nom intervenant : Date début intervention :
Date Ouverture :
……… ../../.. Heure .. : ..
../../.. Heure ... : ...
Matricule : Date fin intervention
Date Clôture :
……… ../../.. Heure .. : ..
../../.. Heure ... : ...
Symptômes Diagnostique Remède
Vibration anormale ……………………….. ………………………..
Bruit ……………………….. ………………………..
Fuite d’eau / huile ……………………….. ………………………..
Autre : ….

Décision intervention : Réparation en interne

Réparation en externe
Pièces de Rechange
TAG Désignation Quantité Demandée Quantité Retournée

Sous traitance
Nom Sous-traitant : Date d’appel : N° Facture : ………….
……………. ……………. Date Fin d'intervention :
Contact : Date d'arrivée : .. /../.. Heure ... : ...
………… ………………

Visa Demandeur Visa Service Maintenance

…………………… …………………..