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Dr Ines SIFAOUI

Chercheur Postdoctoral ‘‘Red de Investigación Cooperativa en


Enfermedades Tropicales (RICET)

Institut Universitaire des Maladies Tropicales et de la Santé Publique,


Iles Canaries, Espagne
Dr Ines SIFAOUI
Docteur en Génie Biologique, INSAT, UCAR, Tunisie

Mastère en Biotechnologie Industrielle, INSAT, UCAR, Tunisie

Ingénieur en Biologie Industrielle, INSAT, UCAR, Tunisie


Surveillance épidémiologique
Introduction à l'épidémiologie
Qu’est-ce que l’épidémiologie ?
Historique,
Définition,
Objectifs,
Outils

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Introduction à l'épidémiologie

EPI DEMOS LOGOS


EPI : « sur» ;
DEMOS : «population » ;
LOGOS : «Etude ou connaissance » ;

L’étude de ce qui arrive a une population


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Introduction à l'épidémiologie

Hippocrate (460 ans avant JC)


- Considéré comme le premier épidémiologiste
Fondateur de la médecine d’observation
Le Corpus hippocratique
a décrit les symptômes et l'évolution d'un certain nombre de maladies infectieuses qui
sévissaient dans la Grèce antique, comme la pneumonie et les oreillons
Rôle de l’environnement dans les phénomènes morbides
Il a établi le lien entre les maladies et divers facteurs naturels et a fait
ressortir l'importance de l'influence de l'environnement sur la santé publique.
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Introduction à l'épidémiologie

XVIII siècle, James Lind


À la fin du XVe siècle, le scorbut été un terrible fléau de la navigation à
voile au long cours, entraînant une forte mortalité chez les marins
 « Peste des marins »

Observations: Entre 1500 et 1600, plusieurs capitaines ont suggéré qu’il


pourrait exister un lien entre le scorbut et l’alimentation par des fruits et
des végétaux frais

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Introduction à l'épidémiologie
En 1747, James Lind
12 marins cidre brut
même stade de scorbut
- Médecin de la marine royale britannique
25 gouttes de vitriol
- a réalisé un des premiers essais thérapeutiques contrôlés au monde
deux cuillérées de

14 jours
vinaigre
A partir de 1789, l’usage des citrons
unefut rendu
demie obligatoire dans le
pinte d’eau
Royal Navy de mer
‘A history of medicine in
un électuaire
pictures’ Parke-Davis en 1959
deux oranges et un

7 jours
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Introduction à l'épidémiologie

XIX e siècle

William Farr : En 1838, il montra l’importance des analyses

longitudinales ‘cohortes’ pour évaluer les risques (notion de risque).

 Fondateur de la surveillance épidémiologique

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Introduction à l'épidémiologie

 MacMahon
 Kleinbaumetet
Lilienfeld Pugh (1970)
etLilienfeld
al. 1982 1976
Etude
Etude dedes
la distribution
modèles dededistribution
la maladie et
desla maladies
détermination
dans delessa populations
prévalence
Etude de la santé et de la maladie dans les populations humaines
chez l’homme
humaines, ainsi que les facteurs influençant.
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Introduction à l'épidémiologie
Causes

Déterminants
Porta 2014
 Rothman y Greenland 1986
Etude de l'occurrence
• Elaboration de causes qui et de la distribution
peuvent expliquerdescertains
maladiesmodèles
dans une
de
population spécifique,
• l'apparition
Etude desdedéterminants
la maladie (Epidémiologie
influençant la causale)
distribution
 Afin de contrôler des problèmes de santé publique
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Introduction à l'épidémiologie

OMS: « L’épidémiologie est l’étude de la distribution des maladies dans


les populations humaines, ainsi que les influences qui déterminent
cette distribution »

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Objectifs
L’épidémiologie est une science médicale fondamentale dont l’objectif est
d’améliorer la santé des populations et plus particulièrement celles qui
sont défavorisées.
 l'état de santé de la population (connaissance de la mortalité et de
la morbidité)
 les causes des maladies et leur prévention
 les moyens mis en œuvre pour :
•éradiquer les maladies

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•prévenir les maladies 12
Les outils de l’epidémiologie:

• Décrire l’état de santé • Analyser les


d’une population déterminants des
problèmes de santé
1 2
Observer/ Analyser/
Décrire Comparer

4 3
Evaluer Intervenir
• Évaluer l’impact des • Suggérer des
interventions et les interventions
ajustées
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Les outils de l’epidémiologie: Observation/ Description

Décrire l’état de santé d’une population

# mesures pour caractériser la santé générale des populations


 Définir la santé et la maladie : Définition des critères de diagnostique: sont
en général basés sur les symptômes, les signes, les antécédents et les résultats

des examens complémentaires

!!! il est indispensable qu’elles soient claires, faciles à appliquer et


qu’elles permettent à différentes personnes d'effectuer des mesures
de manière standard dans toutes sortes de situation
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Les outils de l’epidémiologie: Observation/ Description
Covid-19
Symptômes les plus courants Fièvre
Toux sèche
Fatigue
Symptômes moins courants Perte du goût et de l’odorat,
Congestion nasale,
Conjonctivite (yeux rouges),
Mal de gorge,
Maux de tête,
Douleurs musculaires ou articulaires,
Différents types d’éruption cutanée,
Nausées ou vomissements,
Diarrhée,
Frissons ou vertiges.

Diagnostic Biologique RT-PCR (+)


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Les outils de l’epidémiologie: Observation/ Description
 Mesures de la fréquence d’une maladie
Population à risque (susceptibles de contracter une maladie donnée sont appelés population à
risque):

L’incidence d’une maladie correspond au nombre de nouveaux cas


survenus pendant une période donnée dans une population déterminée.

L'incidence concerne
les nouveaux cas

Zeynep Ceylan; 2020


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Les outils de l’epidémiologie: Observation/ Description

La prévalence correspond au nombre de cas observés dans une population


déterminée à un moment donné.

La prévalence concerne les cas


existants

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Les outils de l’epidémiologie: Observation/ Description

Taux de mortalité: Il est calculé en rapportant les décès enregistrés dans la


population pendant une période donnée (généralement une année) à l'effectif de cette
population.
Ce taux a pour principal inconvénient de ne pas tenir compte du fait que le risque de
décès varie en fonction de l’âge, du sexe, de la race, de la classe socio-économique et
d’autres facteurs.
Taux de mortalité par âge; Mortalité infantile ; Taux de mortalité de l’enfant; Taux
de mortalité maternelle; Taux de mortalité de l’adulte

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Les outils de l’epidémiologie: Observation/ Description

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Les outils de l’epidémiologie: Observation/ Description

Taux de létalité: permet d’apprécier la gravité d’une maladie et se définit


comme la proportion des cas d’une maladie ou d’une infection donnée qui
ont une issue fatale au cours d’une période donnée

https://ourworldindata.org/mortality-risk-covid

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Les outils de l’epidémiologie: Observation/ Description

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Les outils de l’epidémiologie: Comparer/ Analyser

 Analyser les Déterminants, indicateurs et facteurs de risque


sanitaires
Les déterminants de la santé sont généralement définis comme les facteurs sociaux,
économiques, culturels et environnementaux sous-jacents responsables de la santé et
de la maladie, dont la plupart se situent dans des secteurs autres que la santé.
ole revenu et le statut social;
ol'emploi et les conditions de travail;
ol'éducation et la littératie;
oles expériences vécues pendant l'enfance;
ol'environnement physique;
ole soutien social et la capacité
d'adaptation
o…
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Les outils de l’epidémiologie: Comparer/ Analyser

Indicateurs sanitaires: est une variable – qu’il est possible de mesurer


directement pour avoir un reflet de l’état de santé des gens dans une
communauté comme exemple l’indice de développement humain (OMS).

Facteurs de risque: fait référence à un aspect des habitudes personnelles


ou à une exposition environnementale, qui est associé à une probabilité
accrue de survenue d’une maladie. Le facteur de risque peut être contrôler
afin de réduire la probabilité de survenue de la maladie.

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Les outils de l’epidémiologie: Comparer/ Analyser

 Comparaisons portant sur la survenue des maladies

- de comparer la survenue de la maladie dans deux ou plusieurs groupes de personnes

qui diffèrent par leur exposition. (Groupe de référence= non exposé)

Différence de risque; Risque relatif; Risque attribuable…

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Les outils de l’epidémiologie: Intervenir/ Evaluer

o Intervention pharmaceutiques: Approvisionnement en matières de vaccin,


antibiotique et autre traitement efface pour éliminer l’agent pathogène
o Interventions non pharmaceutiques: afin de réduire la propagation géographique
de une épidémie , certaines mesures peuvent être prises comme la fermeture des
écoles, quarantaine, interdiction des réunions de masse, restrictions de la liberté de
déplacement

Les interventions à ce stade visent à réduire la morbidité, la mortalité et la


désorganisation sociale
Evaluation des conséquences médicales et économiques de l’épidémie pour que les
interventions sanitaires futures puissent être ajustées en fonction
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Références bibliographiques

Bonita, R., Beaglehole, R., Kjellström, T., & World Health Organization. (2010). Éléments d'épidémiologie.
Genève: Organisation mondiale de la santé.

Assessment of risk factors for coronavirus disease 2019 (COVID-19) in health workers: protocol for a
case-control study. 26 May 2020 | COVID-19: Surveilllance, case investigation and epidemiological
protocols

Ceylan, Z. (2020). Estimation of COVID-19 prevalence in Italy, Spain, and France. Science of The Total
Environment, 138817.
Prise en charge clinique de la COVID-19: orientations provisoires, 27 mai 2020 (No. WHO/2019-
nCoV/clinical/2020.5). Organisation mondiale de la Santé.

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Références bibliographiques

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