HECHOS DE TRANSITO

HECHOS DE TRANSITO
Las lesiones traumáticas de tipo contundente producto de situaciones de
tránsito, representan la primera causa de daño corporal.
Relación con el consumo de alcohol.
Reglamento de Tránsito.
TIPOS
COLISIÓN: Frontal, posterior o lateral
ATROPELLO: Completo o incompleto
OTROS: Volcamiento, caída de vehículos en marcha, impacto con o
contra otros objetos circulantes o fijos.
Una situación traumática de tránsito, colisión o atropello, puede ser:
ACCIDENTE: Factores ambientales, mecánicos o humanos
HOMICIDIO
SUICIDIO
DE MANERA DESCONOCIDA
COLISIÓN
MECANISMO: Las lesiones se producen por el cambio de la velocidad
del movimiento: Aceleración y desaceleración
A consecuencia del choque el vehículo se deforma (distancia de
desaceleración)
LESIONES DEL CONDUCTOR
Dependen del tipo de vehículo: sedán, camión o bus
A. Impacto anterior con lesiones en las piernas el pecho y el abdomen
B. Desplazamiento hacia arriba y adelante con golpes en la cabeza y el
cuello
Partes anteriores del vehículo impactan los pies y piernas
Impacto posterior: aceleración violenta

Cabeza
Excoriaciones
Equimosis
Heridas en la cabeza
Fracturas del cráneo
Hemorragias en el cerebro
Daño cerebral

Otras regiones del cuerpo

Excoriaciones, heridas contundentes y fracturas en las extremidades
inferiores.
Fracturas del fémur, de la cadera. Equimosis en el tronco. Desgarros de
órganos internos (hígado, bazo), fracturas de costillas y del esternón.
Contusiones de los pulmones y del corazón. Ruptura de la arteria aorta.
Hiperflexión e hiperextensión del cuello.

LESIONES DEL ACOMPAÑANTE Y DE LOS PASAJEROS

El acompañante sufre lesiones similares pero más graves sobre todo en
la cabeza
Los pasajeros impactan con los objetos alrededor y van a presentar
lesiones moderadas o graves
CINTURON DE SEGURIDAD
Es de uso obligatorio, reduce la incidencia de lesiones sobre todo en la
cabeza fijando al pasajero al asiento
Ocasionalmente puede causar lesiones en el cuello o en el tronco: banda
equimótica diagonal, lesiones de vísceras.
OTROS MEDIOS DE PROTECCION: Diseño del vehículo, bolsas de aire

ATROPELLO
Lesiones resultantes del encuentro violento entre un vehículo en marcha
y el cuerpo humano
La forma más común de hecho de tránsito
La forma de lesiones depende del tipo de vehículo y de su velocidad
El impacto es diferente en niños y adultos
LESIONES PRIMARIAS:
Son aquellas causadas por el primer impacto del vehículo a la víctima
LESIONES SECUNDARIAS:
Resultan de la caída posterior al golpe
TIPO Y GRAVEDAD DE LESIONES
Velocidad del vehículo
Características físicas del vehículo
Si frenó o no
Características de la víctima (niño, adulto)
FASES DEL ATROPELLO COMPLETO EN EL ADULTO
1. CHOQUE: En las piernas (heridas contundentes, fracturas expuestas
o cerradas)
2. CAIDA: Sobre el vehículo: Excoriaciones, equimosis, heridas
contusas, fracturas, en tronco, cabeza y extremidades.
3. APLASTAMIENTO: Marcas de las llantas, estallamiento visceral
4. ARRASTRE: “Excoriaciones en llama”

ALCOHOL Y HECHOS DE TRANSITO

El alcohol etílico es la droga legal más usada en Panamá.
Un gran porcentaje de hechos de tránsito se deben a que el conductor o
el peatón están en estado de ebriedad o bajo el efecto de drogas
de abuso
PRUEBA DE ALCOHOLEMIA
La prueba más frecuente en todo laboratorio clínico forense
Resultado de alcoholemia: unidades de peso de alcohol por unidades de
volumen de sangre
Importancia: relación con hechos de tránsito y otras situaciones de
violencia
GENERALIDADES
El alcohol se obtiene de la fermentación de azúcares de granos y frutas
Sintéticamente del gas etílico o sulfato de etilo
La proporción de alcohol en las bebidas es variable (de 2 a 50%).
DOSIS TÓXICA
En adultos: 5 – 8 gramos por kilo de peso corporal
Niños: 3 gramos por kilo de peso corporal
Depende de: glicemia, interacciones de medicamentos
Intolerancia en el alcohólico crónico
ABSORCIÓN
Comienza a los 5 minutos y se prolonga por 90 minutos según el
contenido del estómago
20% por la pared del estómago
80% en el intestino delgado
En un adulto sano la mayor parte se absorbe en menos de una hora
Por los alimentos se puede demorar su absorción de 4 a 6 horas
DISTRIBUCIÓN
Es hidro y liposoluble y por lo tanto se distribuye en todos los tejidos,
pasa la barrera hematoencefálica y la placenta
Multiplicando la cantidad de etanol en un litro de sangre por dos tercios
se obtiene el peso del alcohol ingerido
Se metaboliza en el hígado
ELIMINACIÓN: 90% se transforma en CO2 y H2O, el resto se elimina
por riñón y pulmón
CUANTO ALCOHOL TENIA?
En un adulto de sexo masculino, bebedor moderado, y peso promedio la
reducción de la alcoholemia sería de 15 a 20 mg x dl x hora.
Personas no habituadas: 8 mg x dl x hora
Alcohólico crónico: 36 mg x dl x hora
INTOXICACIÓN AGUDA
Euforia, pérdida de las inhibiciones
Locuacidad, ataxia, trastornos de la marcha
Irritabilidad, somnolencia
Estupor, coma.
MUERTE: Por depresión respiratoria con alcoholemia por encima de 500
mg x dl
INTERPRETACION DE LA PRUEBA DE ALCOHOLEMIA
La prueba se mide en miligramos de alcohol en 100 mililitros de sangre
50 – 100: Signos objetivos de ebriedad: locuacidad, pérdida de las
inhibiciones, trastornos sensoriales
100 – 150: Lengua enredada, inestabilidad, nauseas.
Valor de alcoholemia interpretado como estado de ebriedad: Por
encima de 100 mg x dl
FACTORES
BIOLOGICOS: Variaciones étnicas en la deshidrogenasa alcohólica.
Reacciones desagradable en los chinos. Herencia
PSICOLÓGICOS: Propiedad ansiolítica, deshinbición , lubricante de las
relaciones sociales
SOCIO CULTURALES: Actitud social hacia el consumo