Valvulopathies

Ces valves peuvent présenter deux grands types de dysfonctionnements :

• L’insuffisance valvulaire (ou fuite ou régurgitation) : la valve n’est plus

étanche, sa fermeture est incomplète ce qui se traduit par une régurgitation

c’est-à-dire un reflux du sang vers l’oreillette ou le ventricule.

• La sténose valvulaire (ou rétrécissement) : l’ouverture de la valve est

insuffisante ce qui freine le passage du sang d’une cavité à l’autre.

Définition

Rétrécissement aortique : obstruction à l’éjection du sang par le ventricule gauche,

localisée au niveau de la valve aortique.

Insuffisance aortique : régurgitation de sang de l’aorte vers le ventricule gauche en

diastole ventriculaire.

Insuffisance mitrale : défaut d’étanchéité de la valve mitrale entraînant un reflux de

sang du ventricule gauche vers l’oreillette gauche au cours de la systole ventriculaire.

Rétrécissement mitral : obstacle à l’écoulement du sang entre l’oreillette gauche et le

ventricule gauche lors de la diastole ventriculaire.

Insuffisance tricuspidienne : régurgitation de sang du ventricule droit vers l’oreillette

droite lors de la systole ventriculaire.

ON COMPTE 4 VALVES CARDIAQUES :

 Au niveau du cœur droit : les valves tricuspide et pulmonaire.

 Au niveau du cœur gauche : les valves mitrale et aortique.

DEUX DÉFAILLANCES PRINCIPALES

Il s’agit :

 d’un rétrécissement si la valve ouverte gêne l’écoulement du sang ;

 d’une insuffisance ou fuite si la valve une fois fermée, laisse refluer du sang.

Le cœur ne peut alors plus fonctionner dans de bonnes conditions car il doit

fournir des efforts supplémentaires pour faire face à ces anomalies. Si la maladie

valvulaire n’est pas traitée à temps, ce surcroît de travail peut entraîner des

lésions irréversibles du muscle cardiaque (myocarde).

 Les artères coronaires et
coronaropathies = maladies coronaires
Les artères coronaires sont les artères irriguant le muscle

cardiaque ou myocarde. Elles permettent sa bonne oxygénation.

Lorsqu'elles se bouchent, le risque d'infarctus du myocarde

devient sérieux.
 Cardiopathies ischémiques

Lorsqu'il existe un rétrécissement sur une ou plusieurs

de ces artères coronaires, les cellules cardiaques ne

reçoivent plus assez d'oxygène. Le muscle cardiaque

souffre, on parle alors d'ischémie myocardique.

 ISCHEMIE

L'ischémie est l'arrêt ou l'insuffisance de la circulation sanguine dans une

partie du corps ou un organe, qui prive les cellules d'apport d'oxygène et
entraîne leur nécrose. Les ischémies peuvent être dues à l'obstruction d'un
vaisseau (thrombose) ou à la compression d'une artère (sténose).

Les infarctus sont consécutifs à des ischémies : en cas d'ischémie, le muscle

cardiaque n'est pas suffisamment alimenté, ce qui perturbe son
fonctionnement. L'ischémie cardiaque peut être due à un rétrécissement des
artères coronaires (artériosclérose coronaire) ou à leur obstruction par un
thrombus (thrombose coronaire). Si l'apport de sang du tissu myocardique est
interrompu, il peut y avoir une nécrose du muscle cardiaque et un infarctus du
myocarde. De la même façon, l'ischémie aiguë des membres inférieurs
compromet le fonctionnement d'un membre.
Il existe plusieurs types de manifestation de l'ischémie

myocardique :

•L'angine de poitrine ou angor

rétrécissement d'une ou plusieurs artères coronaires

caractérisé par des douleurs thoraciques. Localisées derrière

le sternum, elles sont le plus souvent constrictives, parfois

irradiées vers la gorge, le ou les bras et peuvent

s'accompagner d'une sensation d'étouffement, de nausées.

Ces douleurs correspondent au rétrécissement d'une ou
plusieurs artères coronaires, mais il persiste une irrigation
suffisante pour qu'il n'y ait pas de destruction des tissus
cardiaques. Ces douleurs surviennent le plus souvent à l'effort,
parfois au repos (situation plus instable correspondant
vraisemblablement à un rétrécissement coronaire plus critique)
et cèdent à l'arrêt de l'effort ou à l'administration de dérivés
nitrés (Cédocard, Nitrolingual ...) La survenue de ce type de
douleurs implique de contacter son médecin traitant ou son
cardiologue car des examens plus poussés sont nécessaires.
 •L'infarctus du myocarde
=Arrêt cardiaque

A la suite d'une occlusion d'une artère

coronaire, l'irrigation d'une partie du cœur est

interrompue. Les cellules du muscle cardiaque du

territoire en aval ne parviennent plus à se contracter et

meurent en quelques heures.

 Pontage coronarien

La chirurgie de revascularisation coronarienne ou « pontage coronarien »

est une chirurgie rendue nécessaire lorsque les artères natives du cœur (celles
qui nourrissent le cœur) deviennent obstruées par la maladie coronarienne. La
chirurgie consiste donc à refaire des nouveaux vaisseaux au cœur que l’on
appelle pontages. Ces nouveaux vaisseaux sont fabriqués à partir de segment de
veine saphène (veine superficielle de la jambe) ou de l’artère mammaire interne
(petite artère qui est située sous le sternum, l’os au milieu de la poitrine). La
chirurgie devient nécessaire lorsque le traitement de l’angine de poitrine par
angioplastie coronarienne (dilatation par ballon et mise ne place de tuteur
coronarien) ou par médicaments n’est plus possible.
Les Accidents Vasculaires Cérébrales
AVC
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Athérosclérose