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Oltra-Arimon, David*
España-Tost, Antonio Jesús**
Berini-Aytés, Leonardo***
Gay-Escoda, Cosme****
Correspondencia
Introducción
El láser blando es aquel láser de baja energía que emite en la región del
espectro rojo o del infrarrojo cercano, con una potencia media desde
50mW hasta 1W1 y que no produce efecto térmico. Así pues, al trabajar
con una potencia baja, no estará indicado en el ámbito quirúrgico.
Haciendo un viaje por la historia del láser blando debemos situar su
origen en 1917, época en la que Einstein describió el concepto teórico de
la emisión estimulada de la radiación2. Enumerándolos por orden
cronológico, el láser de He-Ne fue introducido en 1960 y dos años más
tarde aparecieron los láseres de semiconductores. Fue en 1966 cuando
Mester, cirujano y radiólogo, pionero en la investigación de esta
tecnología de baja radiación, aplicó el láser de baja potencia para
acelerar el proceso de cicatrización dentro del tratamiento de las úlceras
crónicas.
Clasificación
Terapéutica Dental
Periodoncia
Otros autores han aplicado la tecnología del láser blando en el control del
dolor postoperatorio después de efectuar curetajes periodontales 1
observando disminución del dolor mediante escalas analógicas visuales.
Sin embargo, Masse y cols15 afirman que no existen diferencias
significativas en el índice de curación y la reducción del dolor, si se
compara con un tratamiento placebo. De este modo, los autores
concluyen que el láser blando no es efectivo en el control del dolor tras
los tratamientos quirúrgicos periodontales.
Implantología bucofacial
De igual forma Kreisler y cols18* han publicado un estudio con este tipo de
láser a fin de determinar su actividad Antimicrobiana sobre las superficies
de los implantes. Para ello hicieron cultivos de S. sanguinis sobre discos
de titanio con diferentes tratamientos de superficie y midieron el
crecimiento bacteriano tras irradiar con el láser de Ga,Al,As. Los
resultados que se obtuvieron en este estudio determinaron una
disminución del crecimiento bacteriano más o menos acusada en función
del tipo de superficie. No obstante, la descontaminación es menor que la
obtenida tras la inmersión de los implantes en clorhexidina durante un
minuto. Por este motivo, estos autores concluyeron que la desinfección
de las superficies implantarias mediante el uso de los láseres de baja
energía es inferior a la obtenida mediante la descontaminación
convencional in vitro.
Prótesis
El uso del láser de baja potencia está indicado tras la cirugía preprotésica
(apartado de Cirugía Bucal) y ante la presencia de úlceras por decúbito
de las prótesis (apartado de Medicina Bucal) aprovechando sus
características bioestimulantes y favoreciendo así un mejor
postoperatorio y/o curación.
Ortodoncia
Cirugía Bucal
Medicina Bucal
Autores como Wong y cols24 han observado con el uso del láser blando la
reducción en la incidencia y severidad de la mucositis producida por la
quimioterapia. Sin embargo, afirman desconocer el mecanismo que lo
provoca y por este motivo, los parámetros ideales para su mayor
optimización.
Por otro lado, Almeida-Lopes25** afirma que el uso del láser de baja
potencia disminuye el tiempo de curación del herpes simple labial y del
herpes zóster. También concluye que, actuando precozmente (periodo
prodrómico), puede llegar a disminuir la incidencia y la virulencia de estas
infecciones víricas tan comunes. Siguiendo con esta misma publicación,
Almeida-Lopes también nos ilustra sobre la posibilidad del uso del láser
de baja potencia en el drenaje estimulado de adenopatías o de otras
lesiones linfáticas. En este trabajo, básicamente clínico, la autora
comenta las técnicas de drenaje linfático por cadenas y/o regiones y los
puntos de aplicación del láser de una forma muy didáctica 25**.
En esta misma línea Pinheiro y cols28,29 concluyen que el uso del láser de
baja potencia es un método efectivo y beneficioso en el tratamiento de
gran cantidad de alteraciones de la región maxilofacial como el dolor
articular, la neuralgia del trigémino y el dolor muscular entre otros.
Efectos secundarios
Dentro de los efectos adversos, poco frecuentes, que puede provocar el
uso del láser de baja potencia podemos encontrar, en primer lugar, el
aumento del dolor que generalmente cede en la segunda sesión 1.
Del mismo modo, otra complicación a tener en cuenta por las posibles
consecuencias es la aparición de somnolencia y vértigo durante la
aplicación en la patología disfuncional de la articulación
temporomandibular26.
Contraindicaciones
1. Absolutas:
2. Relativas:
- Distiroidismo.
- Embarazo.
- Infecciones bacterianas sin previa
cobertura antibiótica.
- Combinación con fármacos que
producen fotosensibilidad.
- Pieles fotosensibles.
- Dolor de origen orgánico o visceral.
Bibliografía recomendada
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