Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Revista Brasileira de Patologia Oral, v.1, n.1, p.13-18, out./dez. 2002 Registro Br – 515660
de radiação utilizada não deve exceder aquela imagem obtida, no qual o uso de scanners de alta
utilizada para produção de imagem similar com resolução ótica os mais empregados, evitando-se,
filmes convencionais, o sensor utilizado deve assim, o uso de resoluções interpoladas (as quais
suportar esterilização a frio ou com soluções através de uso de médias matemáticas calculadas
desinfetantes, as propriedades da imagem obtida entre pixels adjacentes determinam resoluções
devem ser iguais ou melhores às obtidas com filmes exibidas pelos fabricantes como superiores) o que
convencionais e os dados digitais devem ser viria a adulterar a imagem final, dificultando o
acessíveis a um computador pessoal e devem ser diagnóstico (ATTAELMANAN, BORG,
armazenados sem perda da qualidade ou da GRONDAHL, 2000).
informação (NELVIG, WING, WELANDER, Os primeiros aparelhos de radiografia
1992). digital diretos surgiram nos anos 80, com o
Segundo a literatura, ao conceito de lançamento comercial do RVG, pela Trophy em
imagem radiográfica digital utilizado hoje, entende- 1988. A partir de então vários sistemas foram
se àquele no qual a imagem visualizada em um lançados comercialmente sendo as vantagens e
monitor é obtida de duas maneiras, através de desvantagens destes exaustivamente discutidas na
sistemas com ou sem o uso de filmes radiográficos, literatura, bem como os aspectos discernentes às
sendo estes métodos também chamados de método características das imagens e suas
direto através do qual a imagem é captada habilidades/deficiências têm vindo à tona, tornando-
diretamente através de um sensor sensor de carga se alvo de críticas e elogios de toda a comunidade
acoplada (CCD - Charged Coupled Device), ou científica e dos usuários de uma maneira geral em
indireto, sendo, então, a imagem obtida através da todo o mundo (NELVIG, WING, WELANDER,
digitalização via scanner sendo este método 1992; ROMANS, 1995; FREITAS, ROSA,
também chamado de sistema híbrido (WATANABE SOUZA, 1998).
et al., 1999; ATTAELMANAN, BORG, Desde o lançamento do primeiro sistema
GRONDAHL, 2000). comercial de radiografia digital em 1988 muito tem
No método direto é utilizado um CCD, o sido discutido sobre esta modalidade no ramo do
qual é sensibilizado através da radiação X diagnóstico por imagem. Para muitos este seria o
produzida por um gerador (aparelho método ideal para obtenção da imagem
convencional)que utiliza um timer eletrônico radiográfica, já que possibilitaria a formação de
calibrado para tempos de exposição reduzido, sendo bancos de dados, disponíveis indefinidamente a
estes da ordem de 0,2s. Após a sensibilização deste todos que deles precisassem, facilitaria o controle
CCD, a imagem digital produzida pode ser enviada de qualidade da imagem radiográfica bem como a
via cabos para o computador, ou nos casos de manipulação desse material através do computador.
sistemas que utilizem placas de fósforo, elas podem Com o advento comercial e propagação da Internet,
ser lidas em uma leitora específica e depois essa o diagnóstico multicêntrico de patologias
informação resultante da interação leitora/receptor envolvendo profissionais de vários locais do
de imagem é convertida para linguagem de mundo, não necessariamente presentes fisicamente
máquina. Então, exibida em um monitor, a em um único local, seria enormemente facilitado
informação pode ser enviada através de cabos para graças à difusão das imagens na rede mundial de
o computador, processada através de software e, computadores (HAKAYAWA et al., 1999).
assim, ser formada a imagem radiográfica A radiografia digital oferece inúmeras
(ATTAELMANAN, BORG, GRONDAHL, 2000). vantagens sobre o filme convencional, não só na
No método indireto ou sistema híbrido, a capacidade de melhorar a qualidade da imagem
imagem radiográfica é obtida de maneira através de tratamento gráfico utilizando-se
convencional, com o uso do conjunto de películas softwares específicos, que podem inverter a escala
e/ou écrans intensificadores, processadas de cores, aumentar áreas específicas (“zoom”)
quimicamente e submetidas a um processo de proporcionar efeitos de textura e outros, como
digitalização através de câmeras digitais ou com uso também na capacidade de obtenção das mesmas.
de scanners, sendo assim convertida em linguagem Somando-se a estas características descritas
binária e então enviada para o computador, sendo anteriormente existe a grande redução da dose de
neste tratada e armazenada para consultas radiação empregada. Segundo os fabricantes, está
posteriores (WATANABE et al., 1999). na ordem de redução de 80% da dose utilizada em
É importante ressaltar que a capacidade de tomadas radiográficas convencionais, sendo este
interpretação e visualização da imagem radiográfica argumento um dos grandes impulsos no
depende da qualidade de conversão (meio físico - desenvolvimento e lançamento comercial dos
digital) utilizada, sendo este processo um dos diversos sistemas de radiografia digital no mercado
principais itens determinantes da qualidade final da (ATTAELMANAN, BORG, GRONDAHL, 2000).
resolução máxima de 800 X 600. Mais ainda, a possíveis no monitor, sendo elas 640x480, 800x600,
capacidade de emissão de luz pelos monitores 1024x768 e 1520x864 pixels, bem como a questão
utilizados atualmente está em torno de 86 a 240 da emissão de luz de fundo (screen background), e
CD/mm2, comparada com os valores de 1542 a luz ambiente. (ATTAELMANAN, BORG,
1713 CD/mm2 emitidos pelos negatoscópios GRONDAHL, 2000).
utilizados rotineiramente. O nível de emissão de luz No método indireto as radiografias devem
gerado pelo dispositivo utilizado para visualização ser digitalizadas com uso de máscara, a resolução
tem significante papel no diagnóstico final emitido do scanner deve ser entre 200 e 400 dpi, bem como
pelo profissional. Até determinado ponto, quanto as imagens devem ser exibidas com 256 cores e
maior a luminescência do monitor, menor a com o máximo de tamanho possível no monitor. A
sensibilidade do olho humano aos detalhes, questão das máscaras a serem utilizadas representa
chegando a um ponto que o brilho seria excessivo outro capítulo na digitalização das radiografias no
prejudicando sobremaneira a execução de um método híbrido. O uso de máscaras retangulares
diagnóstico preciso (FREITAS, ROSA, SOUZA, resultaria na formação de “cantos brilhantes”, os
1998; CEDEBERG et al., 1999; KAEPPLER et al., quais correspondem às margens arredondadas dos
2000, SCHULZE et al., 2000). filmes radiográficos existentes no mercado, fator
O método indireto ainda é uma importante esse contornado através do uso de máscaras de
fonte de imagens digitais na odontologia. O método tamanho menor que o do filme a ser digitalizado em
híbrido, no qual a imagem é obtida de forma questão, porém, ainda que mesmo sendo essa
convencional em película e depois digitalizada via máscara de tamanho “pouco” menor, ela poderia
scanner, oferece uma enorme gama de ainda assim eliminar áreas das bordas dos filmes
probabilidades de captação em diferentes resoluções necessárias ao correto diagnóstico de condições
e formatos, bem como variadas escalas de patológicas existentes naquelas áreas
tonalidades, somando-se a questão de custo, visto (ATTAELMANAN, BORG, GRONDAHL, 2000;
que é menos oneroso adquirir um scanner de boa SCHULZE et al., 2000).
qualidade, do que um sistema completo digital. A Nos sistemas diretos ainda existem
otimização da qualidade da imagem digital obtida limitações, sendo uma delas o tamanho dos
requer ajustes efetuados tanto no scanner quanto no sensores, que embora advogado pelos fabricantes
monitor através de suas características próprias como suficiente para diagnóstico preciso ainda é
(ATTAELMANAN, BORG, GRONDAHL, 2000). equivalente a um filme periapical infantil, o que
Para o scanner, um dos mais, se não o mais poderia vir a omitir importantes detalhes
importante parâmetro a ser ajustado é aquele que necessários ao diagnóstico correto de algumas
trata da resolução de captação (número de pixels por lesões. O volume físico exibido pelos CCD ainda é
polegadas – DPI), e a curva de tonalidade (relação grande, somando-se a isso a existência de cabos
entre a intensidade de cor da imagem adquirida e a e/ou fibras óticas que ligam o sensor à cpu do
original). Alguns estudos relatam o uso de computador, sendo este problema já resolvido em
“protocolos” de resolução e tamanho de matriz para alguns sistemas de radiografia digital existentes no
digitalização das radiografias, enquanto que por comércio (Digora, Soredex Corp.)
outro lado os fabricantes de equipamentos de (ATTAELMANAN, BORG, GRONDAHL, 2000).
captação direta relatam o surgimento de sensores Embora uns dos grandes trunfos para o uso
com resolução de 20 pares de linhas (TROPHY da radiologia seja o reduzido tempo de exposição à
TREX Group.) (FREITAS, ROSA, SOUZA, 1998; radiação ionizante, muito tem se trabalhado na
CEDEBERG et al., 1999; KAEPPLER et al., 2000, questão da redução desse tempo em relação aos
SCHULZE et al., 2000). filmes convencionais. Apesar destes conceitos ainda
No método indireto, diversos fatores podem vigentes, uma nova versão de filmes já está
afetar a qualidade da imagem, tais como o uso ou comercialmente disponível, os filmes do grupo “E”.
não de máscara, a resolução utilizada (200, 400 ou Este filme leva a radiografia odontológica
600 dpi), escala de tons de cinza utilizada (8 bits - convencional a um novo nível em termos de
256 níveis de cinza), sendo estes alguns dos fatores exposição à radiação ionizante, diminuindo em
referentes à digitalização da imagem propriamente torno de 50% os tempos de exposição utilizados, o
dita. O uso de resoluções como as citadas acima, que de certa forma viria a se aproximar bastante dos
produziria imagens de tamanhos compatíveis para valores utilizados nos sistemas de radiologia digital
exibição no monitor, e seriam também compatíveis disponíveis comercialmente, levando mais uma vez
com as imagens produzidas pelos sistemas de a questão do custo X benefício como fator
captação direta existentes hoje no mercado. preponderante na aquisição de sistemas digitais
Somando-se a estes fatores foram devem ser (FARMAN, FARMAN, 2000).
avaliadas ainda as capacidades de resolução