Autopsia Medico legal

1/3/2004
Autopsia Medico legal: comprende el estudio del cadaver que el examinador hace con la vista. El cadaver humano se convierte en una
pieza de convicción que se confia al examen y estudio de un médico. Etimológicamente la palabra “Auto” = “por sí mismo”, “opsis” = vista.
El objeto de la autopsia es identificar el cadáver y la causa de muerte. El trabajo de autopsias contribuye estableciendo la causa de
muerte por lo que ayuda a establecer la manera de muerte, no es el médico forense el que se encarga de establecer la manera sino que
es una visión integral que hacen los fiscales. El cadaver humano se convierte en una prueba física, lo que se encuentre y rescate
constituye una prueba física, una prueba física es aquella la que se puede someter a varios analisis y obetener los mismo resultados,
puede ser que los resultados refieran de los hechos. La autopsia es ordenada por el ministerio público representado por la fiscalía, no es
que dependa si los familiares los permiten, sino que de oficio es la fiscalia la que ordena la investigación en el cadáver. Cuando la muerte
ocurre en los hospitales, y es una muerte violenta, el hospital debe dejar en manos de la fiscalia el caso.

Autopsia de medicina legal consiste en: 1) etablecer la causa de muerte, 2) determinar la fecha de muerte, 3)
identificación del cadaver, 4) ayudar a la autoridad a establecer la manera de la muerte, 5) permite reconstruir los
sucesos y las circunstancias que ocasionaron la muerte, 6) la ordena la aurotiradad que sigue la causa, {codigo
penal articulos 168-169}.
Una buena autopsia sirve para reconstruir los hechos, de lo contrario de pierden detalles y genera una
investigación limitada.
Autopsia hospitalaria: se difiere de la de medicina legal en que: 1) establecer la causa de la muerte, 2) establecer
el mecanismo de la muerte, 3) evaluar la eficacia del tratamiento, 4) establecer la certeza del diagnóstico médico,
5) la solicita el jefe del departamento médico o quirúrgico, 6) la familia debe autorizar la autopsia. Estas son las
autopsias de oficio.
Una muerte por complicación del parto, no es un caso exclusivamente médico, se convierte un caso de
investigación de medicina legal. Toda muerte materna que ocurra durante el momento de ingreso en el hospital es
indicación de autopsia hospitalaria o medico legal si es necesario.
Causas que requieren autopsia medico legal: 1) cuando la muerte es producto de un hecho violento y 2) cuando la
muerte sobreviene en lugares públicos o privados sin causa aparente (muerte súbita). 3) cuando existe la muerte
correspondiente de un hecho violento en el cual las lesiones externas observadas son mínimas o nulas que no
expliquen por si mismas la causa de la muerte. 4) muerte de mujer con embarazo interrumpido antes de termino. 5)
muerte natural o producto de un hecho violento en centros penitenciarios y prisiones. 6) cadaveres de personas
extranjeras que serán remitidas al extranjero. 7) muerte de personas sometidas a riesgo profesional.
Fases de la autopsia médico legal: 1) revisión del informe del levantamiento del cadaver que incluye: la descripción
de la escena del hecho y recolección de las piezas de convicción (armas, sustancias extrañas, sangre,
instrumentos, etc). 2) fotografias: elaboración de dibujos o esquemas del cadaver. La fotografia ayuda a establecer
la identificación del cadaver y plasmar las condiciones de como se recibe el cadaver. Se debe tomar una foto de la
cara con un numero correspondiente al mes y año. 3) examen externo del cadaver, incluye: a) investigacion de
signos de identidad, b) estudio de fenomenos cadavericos, c) exploración de las regiones medico legales (orificios
naturales, cara, cuello), d) descripcion de huellas y lesiones externas, e) radiografias necesarias e interpretarias.

Los fenomenos cadavericos sirven para establecer el tiempo de muerte, fecha, hora y hacer posible la
reconstrucción de los hechos. Internamente hay que describir las lesiones del cadaver, describir la presencia de
sangre, huellas, etc. En la autopsia el concepto de huellas se refiere a casos donde la persona fue estrangulada y
las huellas del estrangulador pueden ser recopiladas de la piel del cadaver y pintadas con coloraciones tomandole
una fotografia y comparada con la huella digital propia del cadaver, si esta huella esa agena seguramente será del
agresor. Hay que tomar todas las fotografias necesarias para documentar el caso, sin embargo estas no sirven
como evidencia porque pueden ser alteradas. 4) examen interno el cadaver: a) descripcion completa de los
organos internos toraco abdominales, b) descripción completa del craneo utilizando la tecnica de incisión
bimastoides.
El examen fisicio esterno esta dividido en: 1) examen de las ropas y 2) examen externo del cadaver.
En los cadavers no identificados son importantes: 1) Muestra: fotofrafia, reconstrucción, dibujo, huellas digitales,
ficha dental, pelos, piel, ropa, relojes, joyeria, rayos X general. 2) Examen: comparación con los datos de persona
no identificada, serología y ADN, establecer raza , tamaño del zapato, altura y peso por la ropa. Los familiares son
los que dan detalles conocidas como tipologia de identificación la cual son las características en detalle de las
cualidades que tiene la superficie corporal que lo hace ser diferente de los demás, además son importantes
marcas en las manos para ver su oficio, relojes y marca de sus prendas. Medicina legal no puede tener durante
más de 5 dias los cadaveres, en casos que los cadaveres no son identificados se toma tipeo sanguineo, examen
de sangre, y otros para hacer parametros de identificación en caso se presente alguien que lo reclame, en dado
caso se exhumara y entregara.
SIGNOS RELATIVOS DE IDENTIFICACION: edad del paciente, raza, sexo, talla, peso, complexión, retrato
hablado, ropas, fotografias, huellas dactilares, tipeo de sangre, ficha dental, radiografia, ADN. Una edad verdadera
puede esr revelada por el dorso de las manos y los codos, en caso que el resto del cuerpo de confusión. El objeto
de tomar Rx de todo el cuerpo en un cadaver putrefacto es para: 1) establecer identificació ósea y 2) buscar
cuerpos extraños. Con la identificacción ósea se establece sexo, edad, enfermedades congenitas.
La autopsia comienza con la cabeza, luego torax y abdomen y por último cuello. En el torax se hace una insición
que va desde escápulas de izquierda a derecha y luego una insción recta hacia la sínfisis del pubis, esta es la
insición en T y se hace en hombres. En la mujer se hace un corte rectangular pasando debajo de las mamas para
guardar un aspecto estetico del cadaver ya que manejar la masa de las mamas pierde líquidos de la autolisis de
tejido celular sucutaneo. La ténica de "Y" de Rouxs es un corte bajo hacia el centro en región pectoral medial y
luego una insición que apsa por linea alba respetando al ombligo ya que al momento de hacer la sutura se facilita
la salida de líquidos. Todas las viceras se ponen en una bolsa y se introducen en el cadaver. Por último se deja el
cuello, sobre todo en muerte súbita, porque puede haber sospecha de estrangulación y esto podria perder detalles,
en la estrangulación las lesiones son internas y se manifiestan con hematomas y signos de compresión. Si el
cuello se trabaja primero que el torax derramara sangre y manchara los tejidos. Se descubre el cuello por planos.
Hay dos formas de abrir el torax: 1) trabajando sobre estructuras óseas ó 2) sobre el cartilago: se hace en menores
de 21 años. La técnica de Virchow Rockitanski se usa en el cuello. Si en el pulmón se encuentran condensaciones
focales, especialmente en areas perifericas se supone émbolos que vienen de MI, en este caso se examinan MI
para buscar trombosis.