CARDIOVASCULAR HISTORY AND

PHYSICAL EXAMINATION MADE EASY

Philip R. Fox, DVM, MSc

Diplomate ACVIM/ECVIM (Cardiology), ACVECC
The Animal Medical Center New York, NY
LA HISTORIA MÉDICA.
 QUE CUBRE LA HISTORIA
1) ayudar a distinguir entre la enfermedad cardíaca y
pulmonar.
2) establecer un diagnóstico.
3) Determinar la frecuencia y el grado de deterioro
clínico.
4) Evaluar la respuesta (o falta de respuesta) a la
terapia.
5) Detectar otros condiciones médicas
6) Establecer una relación médico-cliente.
LA HISTORIA MÉDICA.

 PASOS PARA REALIZAR UNA BUENA HISTORIA.

 PEDIR AL PROPIETARIO QUE DESCRIBALA

ENFERMEDAD
 INTERROGAR AL PROPIETARIO.

 HISTORIA PREVIA DEL ANIMAL COMO EXAMENES,

TRATAMIENTO SI LOS HAY Y RESPUESTA, O
CONSULTAS CON OTROS VETERINARIOS.
LA HISTORIA MÉDICA.

 COMPONENTES IMPORTANTES DE LA HISTORIA

 Filiación incluye la edad, la raza y el género.

 Historia cardiopulmonar incluye una referencia a la

tos, disnea, debilidad e intolerancia al ejercicio,
síncope.
TOS

Más de una etiología pueden coexistir con la

tos y la mayoría de las toses suenan igual.

 Edema pulmonar cardiogènico.

 Edema agudo.

 Congestión pulmonar crónica.

 Edema fulminante.
DISNEA
TIPO DE DISNEA
Disnea aguda.
Disnea progresiva.
Disnea inspiratoria.
Disnea espiratoria.
Disnea de esfuerzo.
Disnea en reposo.
Disnea paroxística.
ENFERMEDAD
Edema pulmonar, neumonía grave, obstrucción
de vía aérea, neumotórax, o tromboembolismo
pulmonar. Crónica
Insuficiencia cardíaca derecha, enfermedad
pericárdica, enfermedad bronquial, derrame
pleural, anemia progresiva, o neoplasia
pulmonar.
Obstrucción de vía aérea superior
Obstrucción de las vías respiratorias inferiores.
Insuficiencia de miocardio con miocardiopatía
dilatada,
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Neumotórax, tromboembolismo pulmonar,
neumonía o icc grave.
Bradi o taquiarritmias, especialmente si se
acompaña de episodios de debilidad o síncope.
LA DEBILIDAD Y LA INTOLERANCIA AL EJERCICIO

La insuficiencia cardíaca descompensada se

caracteriza por apatía o fatiga durante el ejercicio
normal. Otros trastornos cardiopulmonares
pueden causar síntomas similares incluyendo la
obstrucción al flujo de salida del ventrículo
izquierdo (como la estenosis aórtica severa o
pulmonar), cardiopatía cianótica, llenado
insuficiente del ventrículo (taponamiento
cardíaco), arritmias, anemia, enfermedades
metabólicas y sistémicas (por ejemplo,
hipoadrenocorticismo), hipotensión y enfermedad
respiratoria superior e inferior.
SINCOPE

Los animales afectados pierden el

conocimiento o fallar cuando la enfermedad
cardiopulmonar afecta el flujo sanguíneo
cerebral, la ventilación pulmonar o la
perfusión.
SINCOPE

 Estenosis severa subaórtica, estenosis de la

válvula pulmonar, miocardiopatía hipertrófica
obstructiva, hipertensión pulmonar,
cortocircuitos cardíacos de derecha a izquierda
(tetralogía de Fallot, PDA), taqui o
bradiarritmias (por ejemplo, completa (3o),
bloqueo AV).
EXPLORACION FISICA CARDIO PULMONAR

Un examen general completo y detallado ayuda

a asegurar un diagnóstico preciso, la detección
de enfermedades múltiples, detectar las
condiciones imprevistas, y evaluar los efectos
de la terapia
EXPLORACION FISICA CARDIO PULMONAR
PASOS A SEGUIR DURANTE EL EXAMEN
CARDIOPULMONAR.

 Tómese el tiempo para la inspección externa del paciente

en reposo y durante la actividad para evaluar la conducta,
el esfuerzo respiratorio, y la respuesta al estrés
 Examinar la Cavidad oral y el cuello. Puedes buscar
cuerpos extraños, masas, y anomalías caudal incluyendo
la obstrucción faríngea o parálisis laríngea. Palpar el
cuello para ver la conformidad traqueal y masas.
 Observar las venas yugular externa de distensión anormal
o pulsaciones.
EXPLORACION FISICA CARDIO PULMONAR
PASOS A SEGUIR DURANTE EL EXAMEN
CARDIOPULMONAR. (continuación)
 Palpar el pulso arterial femoral para la fuerza, la
regularidad y el contorno.
 Palpar la región precordial para el latido de la punta
cardíaca (Ubicación, la fuerza de la pulsación, el punto
de máximo impulso) y las emociones (Sensaciones
vibratorias que son manifestaciones palpables de alta,
soplos ásperos, de baja frecuencia)
 • Auscultar el corazón y los pulmones
 • percusión del tórax.
AUSCULTACIÓN,

Usando el estetoscopio.
La campana debe ser aplicado con una ligera
presión y recoge los sonidos de baja frecuencia
(por ejemplo, tercero y cuarto los sonidos del
corazón, los soplos diastólicos de origen mitral y
tricúspide). El diafragma se aplica con una presión
firme y recoge mejor los sonidos de alta
frecuencia (por ejemplo, primero y segundo ruidos
cardíacos, los clics sistólica, soplos de tono alto)
AUSCULTACIÓN

Principios de auscultación
AUSCULTACIÓN

Principios de auscultación
CICLO CARDÍACO E IMPLICACIONES PARA LA
AUSCULTACIÓN CARDIACA .

 La contracción sístole.

 la relajación diástole
FORMAS DE CARACTERIZAR SOPLOS
CARDIACOS .
1. Ubicación
2. La intensidad o volumen
3. El tiempo
4. Frecuencia
5. Calidad
6. Duración
7. La radiación
SONIDOS DEL CORAZÓN

 S1. El cierre de las válvulas mitral y tricúspide

 S2. El cierre de las válvulas aórtica y pulmonar.

SONIDOS DEL CORAZÓN

 S3. asocia con los primeros (proto) diastólica ventricular rápida de llenado.
de baja frecuencia, lo mejor es escuchar con la campana. Las causas
incluyen: 1) los estados de alto gasto cardiaco (anemia, hipertiroidismo,
grandes shunts de izquierda a derecha [por ejemplo, PDA, CIV), 2) llenado
ventricular rápido (MR, TR, AI), y 3) la falta de miocardio.

 S4se asocia con el llenado ventricular activo durante la diástole tardía y

sigue la contracción auricular justo antes de S1. Al igual que S3, es un
sonido de baja frecuencia en relación con la disminución de la
distensibilidad ventricular y se llama un galope auricular o presistólico. Las
causas de la S4 en el lado derecho son la hipertensión pulmonar,
cardiomiopatía, y PS, las causas de S4 en el lado izquierdo son la
hipertensión sistémica, AS, y HCM. Aislado S4 puede estar relacionado con
el 2o o 3o grado de bloqueo AV.

PREGUNTAS