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Atlas Régional et Territorial de Santé 1 du Nord-Pas-de-Calais Document provisoire – 11/02/2011

Atlas Régional et Territorial de Santé 2 du Nord-Pas-de-Calais Document provisoire – 11/02/2011


Le contexte régional ............................................................................................. Page 6
La région ........................................................................................................................................
Présentation générale............................................................................................................ 7
Territoires de santé et zones de proximité............................................................................. 8
Les territoires de la psychiatrie et de la permanence des soins ............................................ 9
Autres découpages géographiques existants ........................................................................ 10-11 Sommaire
La population
Densité – Moins de 20 ans – 75 ans et plus – Indice de vieillissement ................................. 12-13
Evolution – Pyramide des âges – Taux de natalité................................................................ 14-15
Population à l’horizon 2040 ................................................................................................... 16

L’état de santé ................................................................................................................. 18


Facteurs socio-économiques ......................................................................................................... 18
Précarité : RSA – API - AAH – AEEH - CMU......................................................................... 19-21
Emploi : Taux de chômage – Evolution ................................................................................. 22
Education............................................................................................................................... 23
Santé & Environnement ................................................................................................................. 21
Qualité de l’air – Qualité de l’eau – Logements insalubres .................................................... 24-26
Morbidité ........................................................................................................................................ 27
Affections de longue durée – Tumeurs malignes, diabète, pathologies cardiaques .............. 27-28
Espérance de vie à la naissance.................................................................................................... 29
Mortalité ......................................................................................................................................... 30
Indice comparatif de mortalité (ICM)...................................................................................... 31
Mortalité toutes causes, prématurée, cancers ....................................................................... 31-32
Maladies cardiovasculaires et diabète, alcoolisme, tabagisme.............................................. 33-34
Broncho-pneumopathies, suicides......................................................................................... 35

La prise en charge .......................................................................................................... 37


Offre de soins de ville.....................................................................................................................
Les médecins ........................................................................................................................ 38-43
Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, chirurgiens dentistes .............................................. 44-46
Autres professionnels de santé ............................................................................................. 46
Recours aux soins de ville ............................................................................................................. 47-48
Pôles d’attractivité & accessibilité .................................................................................................. 49-51
Conception, Réalisation : Offre hospitalière............................................................................................................................
Court séjour, moyen séjour, HAD .......................................................................................... 52-54
Agence Régionale de la Santé Nord-Pas-de-Calais Psychiatrie générale et infanto-juvénile ................................................................................. 55-56
Direction de la Stratégie, des Etudes et de l’Evaluation Recours aux soins hospitaliers....................................................................................................... 57
Offre de soins à domicile et en établissement spécialisé ...............................................................
Département des Etudes et des Statistiques Accueil des enfants handicapés ............................................................................................ 58
Accueil des adultes handicapés ............................................................................................ 59-60
Service des Etudes
Accueil des personnes âgées ................................................................................................ 61-62
D. FERNAGUT, M. DUVERGER, S. FRERE, H. RAOUI, S. RIQUOIR Service de soins infirmiers à domicile.................................................................................... 63

Atlas Régional et Territorial de Santé 3 du Nord-Pas-de-Calais Document provisoire – 11/02/2011


Atlas Régional et Territorial de Santé 4 du Nord-Pas-de-Calais Document provisoire – 11/02/2011
Éditorial

Afin d’établir un état des lieux de la situation de la Santé dans la région et de préparer le Projet Régional de Santé, l’Agence Régionale de
Santé du Nord-Pas-de-Calais a entrepris de procéder à la mise à jour de l’Atlas Régional de Santé 2008 élaboré auparavant par l’Union
Régionale des Caisses d’Assurance Maladie (URCAM), la Caisse Régionale d’Assurance Maladie, la Direction Régionale de l’Action Sanitaire
et Sociale (DRASS) et l’Agence Régionale de l’Hospitalisation (ARH).
Pour permettre la prise en compte des différentes politiques de Santé et leur territorialisation, ce document propose une photographie de la
situation sanitaire, sociale et médico-sociale de la région.
Une première partie présente le nouveau découpage de la région en territoires de santé et zones de proximité ainsi qu’une comparaison avec
les autres découpages territoriaux des partenaires de l’ARS. Vous y trouverez également une description de la population de la région.
Une seconde partie fait état de la santé de la région au travers d’indicateurs sociodémographiques.
Une troisième partie décrit l’offre de soins (en ville, hospitalière et médico-sociale) et le recours aux soins réalisé durant l’année 2009.
Ce document de travail est une base de départ pour les travaux initiés par les conférences de territoires et des futurs schémas du Projet
Régional de Santé. Il sera amendé de nouvelles informations au fur et à mesure des besoins exprimés et de l’avancée des travaux.
Merci aux contributeurs (Institut National de la Statistiques et des Etudes Economiques, Institut National de la Santé et de la Recherche
médicale, Direction Régionale du Service Médical Nord-Picardie, Mutualité Sociale Agricole Nord-Pas-de-Calais, Régime Social des
Indépendants, Fédération Régionale de Recherche en Santé Mentale, Observatoire Régional de la Santé Nord-Pas-de-Calais, Atmo Nord-
Pas-de-Calais) et à tous les acteurs des institutions concernées.
Ce document provisoire est encore en phase de construction; certaines informations nécessitent encore d’être consolidées et
validées (notamment pour la démographie médicale), des compléments viendront s’ajouter pour enrichir cet état des lieux.

Atlas Régional et Territorial de Santé 5 du Nord-Pas-de-Calais Document provisoire – 11/02/2011


Sommaire

A – LE CONTEXTE REGIONAL

La région ................................................................................... Page 7


Présentation générale .................................................................................. 7
Territoires de santé et zones de proximité ................................................... 8
Les territoires de la psychiatrie et de la permanence des soins................... 9
Les autres découpages géographiques existants ........................................ 10
- Les Arrondissements ................................................................................. 10
- Les Conseils Généraux.............................................................................. 10
- Les Caisses Primaires d’Assurance Maladie (CPAM) .............................. 10
- Les Caisses d’Allocation Familiale (CAF) .................................................. 10
- Les Etablissements Publics de Coopération Intercommunale ................... 11
- Les zones d’emploi .................................................................................... 11
- Le Schéma de Cohérence Territoriale ....................................................... 11

La population .................................................................................... 12
Densité......................................................................................................... 12
Population de moins de 20 ans .................................................................... 13
Population de plus de 75 ans ....................................................................... 13
Indice de vieillissement ................................................................................ 13
Evolution annuelle de la population.............................................................. 13
Pyramide des âges ...................................................................................... 14
Taux de natalité............................................................................................ 15
Evolution des naissances............................................................................. 15

La population à l’horizon 2040 ..................................................... 16

Atlas Régional et Territorial de Santé 6 du Nord-Pas-de-Calais Document provisoire – 11/02/2011


La Région Nord-Pas-de-Calais

A - Le contexte régional
Le Nord-Pas-de-Calais est une région administrative française composée de deux Avec 4 millions d’habitants (soit 7 % de la population française) et une densité
départements : le Nord et le Pas-de-Calais. Elle est bordée au sud par la démographique de 326 hab./km2, elle compte parmi les régions d'Europe les plus
région Picardie, de la Manche et la mer du Nord à l'ouest et au nord-ouest et par densément peuplées. Elle recense huit agglomérations de 100 000 habitants à
la Belgique au nord-est. Sa bordure littorale est importante avec 140 km. Elle plus de 1 million d’habitants. Le Nord-Pas-de-Calais, situé au sein d’une zone où
s’étend sur 12 414 km², soit 2,3 % du territoire français. vivent 100 millions d’habitants dans un rayon de 300 kilomètres, est un carrefour
européen.

Atlas Régional et Territorial de Santé 7 du Nord-Pas-de-Calais Document provisoire – 11/02/2011


Les territoires de santé
A - Le contexte régional

La loi HPST dispose que «l’Agence Régionale de Santé (ARS) définit des Ces territoires de santé s’inscrivent naturellement dans la déclinaison du Projet
territoires de santé pertinents pour les activités de santé publique, de soins et Régional de Santé (Art. L.1434-1 ; Art. L.1434-2)
d’équipement des établissements de santé, de prise en charge et
L’ARS Nord-Pas-de-Calais distingue quatre niveaux de territoires pour la région
d’accompagnement médico-social ainsi que pour l’accès aux soins de premier
Nord-Pas-de-Calais :
recours ».(art . L.1434-16 du code de la Santé Publique).
- Le premier est celui de la Région et de la gestion interdépartementale,
La loi HPST offre un élargissement important :
- Le second est celui du Territoire de Santé (au sens de la loi HPST), 4 territoires
• Le champ d’application des territoires s’étend à l’ensemble de l’activité des
de santé ont été définis pour la région,
Agences Régionales de Santé notamment la santé publique et le secteur médico-
social ; - Le troisième est celui des zones de proximité, 15 zones de proximité composent
les territoires de santé,
• Les territoires de santé sont infra régionaux, régionaux ou interrégionaux ;
- Le quatrième est celui des espaces de projet et d’initiative. Cet espace n’est pas
• Elle identifie des niveaux d’accès aux soins de premier recours.
défini pour permettre à tout projet de trouver son territoire de mise en œuvre.

Nombre d'habitants par territoire


Artois - Douaisis 1 153 748
ZP Arrageois 244 511
ZP Béthune-Bruay 292 122
ZP Douaisis 247 626
ZP Lens-Hénin 369 489
Hainaut - Cambresis 742 790
Cambrésis 159 562
Sambre-Avesnois 234 131
Valenciennois 349 097
Littoral 808 490
Audomarois 118 253
Boulonnais 162 766
Calaisis 159 778
Dunkerquois 255 081
Montreuillois 112 612
Métropole - Flandre Intérieure 1 319 462
Flandre intérieure 179 287
Lille 718 605
Roubaix-Tourcoing 421 570
Région 4 024 490
INSEE - RP 2008

Atlas Régional et Territorial de Santé 8 du Nord-Pas-de-Calais Document provisoire – 11/02/2011


Les territoires de la psychiatrie et de la permanence des soins

A - Le contexte régional
Les secteurs de la permanence des soins Les secteurs de la psychiatrie
Atlas de la psychiatrie et de la santé mentale dans le Nord-Pas-de-Calais,
Avril 2010 - F2RSM

Atlas de la psychiatrie et de la santé mentale dans le Nord-Pas-de-Calais,

La permanence des soins est un dispositif de prise en charge des demandes de Avril 2010 - F2RSM

soins non programmées par les médecins libéraux notamment. Actuellement, le


dispositif de permanence des soins est organisé sous l’autorité du Préfet et avec
l’aide du CODAMUP-TS (Comité départemental de l’aide médicale urgente, de la
permanence des soins et des transports sanitaires). Les départements sont ainsi
divisés en secteurs et à chaque secteur correspond un médecin libéral de garde ou
une association de permanence des soins selon le tableau départemental de
permanence.
Les secteurs de la psychiatrie correspondent à l'organisation administrative gérant
la maladie mentale et la répartition des structures de soins de santé mentale. En
pratique, chaque département est découpé en aires géographiques, d'environ 70 000
habitants. Un secteur peut être plus ou moins vaste, selon la densité de population.
Les secteurs psychiatriques n'interviennent qu'à l'intérieur de leurs limites
géographiques. Une équipe pluridisciplinaire dispose d'un certain nombre de
structures variées répondant aux différents stades de la maladie.

Atlas Régional et Territorial de Santé 9 du Nord-Pas-de-Calais Document provisoire – 11/02/2011


Les autres découpages géographiques existants
A - Le contexte régional

Territoires des Conseils Généraux Arrondissements

Source : Conseils Généraux – ARS Nord-Pas-de-Calais

Territoires des Caisses Primaires d’Assurance Maladie (CPAM) Territoires des Caisses d’Allocation Familiale (CAF)

Atlas Régional et Territorial de Santé 10 du Nord-Pas-de-Calais Document provisoire – 11/02/2011


Les autres découpages géographiques existants

A - Le contexte régional
Etablissements publics de coopération intercommunale (EPCI) Zones d’emploi

Le Schéma de Cohérence Territoriale (SCOT)

Les Etablissements Publics de coopération intercommunales englobent


l’ensemble des communautés de communes, des communautés
d’agglomération et des communautés urbaines de la région. Les nouveaux
territoires de santé ont été construits à partir de ces définitions.
Le Schéma de Cohérence Territoriale fixe l’organisation du territoire selon
les objectifs des politiques publiques en matière d’habitat, de développement
économique et de déplacements. Ils sont également construits par
regroupement d’EPCI.
Les zones d’emploi définis par l’INSEE et le ministère en charge du travail
sont des espaces géographiques à l'intérieur duquel la plupart des actifs
résident et travaillent. Ils ont été à la base de l’élaboration des anciens
bassins de vie utilisés par l’ARH.

Atlas Régional et Territorial de Santé 11 du Nord-Pas-de-Calais Document provisoire – 11/02/2011


Population et densité
A - Le contexte régional

Au 1er janvier 2008, 4 024 490 personnes habitent dans le Nord-Pas-de-Calais Dans le Nord, la densité (447 hab./km²) est particulièrement importante dans la
(population légale millésimée au 1er janvier 2011– INSEE), soit 6,5 % de la métropole lilloise et l’agglomération valenciennoise.
population de la France métropolitaine. A cette date, la densité de la population
La densité du Pas-de-Calais atteint 219 hab./km². Les zones les plus peuplées du
s’élève à 324 habitants par km² dans la région, nettement supérieure à la
Pas-de-Calais se concentrent dans l’ancien bassin minier et à proximité d’Arras.
moyenne nationale (115 hab./km²).
Dans ce département, le sud et l’ouest du territoire de l’Artois et les territoires non
Le Nord-Pas-de-Calais est, après l’Île de France, la deuxième région la plus côtiers du Littoral sont constitués de zones plus rurales. Avec 894 communes le
densément peuplée de France métropolitaine. Le département du Nord est le plus Pas de Calais est le premier département en nombre de communes.
peuplé de France avec 2 564 959 habitants, le Pas-de-Calais venant en 7ème
position avec 1 459 531 habitants.

Densité de la population
France m étropolitaine 113
Région 324
Nord 447
Pas-de-Calais 219
Artois-Douaisis 305
Métropole-Flandre Intérieure 839
Hainaut-Cam brèsis 252
Littoral 196

Avertissements :
Cette page présente la situation actualisée de la population avec les derniers chiffres publiés par l’INSEE, ceux de l’année 2008.
Par contre, le reste du document fait référence au recensement de la population (RP) de l’année 2007 car, à la date de réalisation de l’atlas, tous les éléments
ne sont pas encore à notre disposition, notamment la répartition de la population par âge et sexe.

Atlas Régional et Territorial de Santé 12 du Nord-Pas-de-Calais Document provisoire – 11/02/2011


Population et classes d’âge

A - Le contexte régional
En 2007, 27,3 % de la population régionale est âgé de moins de 20 ans, ce qui
est de 2 points supérieur à la moyenne française. Le territoire Métropole –
Flandre intérieure a le plus de jeunes en proportion avec 27,9 %. La zone de
proximité de Roubaix – Tourcoing constate le taux le plus élevé de jeunes de
France 25,0
moins de 20 ans avec 30,4 %. Le territoire ayant le moins de jeunes (en Région 27,3
proportion) est l’Artois-Douaisis (26,9 %). La zone de proximité ayant le taux le Artois - Douaisis 26,9
Hainaut - Cambresis 27,1
plus bas est le Montreuillois avec 24,9 % de la population de moins de 20 ans. Littoral 27,3
Metropole - Flandre Interieure 27,9
Par contre, La part des personnes âgées de plus de 75 ans est plus importante au
niveau France (8,4 %) que pour la région (7,2 %). Les territoires de santé ayant la
plus grande proportion de personnes de plus de 75 ans sont l’Artois-Douaisis (7,9
%) et le Hainaut – Cambrésis (7,8 %). La zone de proximité ayant le plus fort taux
est le Montreuillois (9,2 %). Le territoire de santé de la Métropole - Flandre
intérieure constate le taux le plus bas de la région (6,4 %). Les zones de proximité
ayant le taux le plus faible sont Lille (6,2 %) puis le Dunkerquois (6,4 %).
Le territoire de l’Artois-Douaisis (57,6 %) a le plus fort indice de vieillissement de
la région (52,8 %) nettement inférieur à celui de la France (66 %).

France 66,0
Région 52,8
Artois - Douaisis 57,6 France 8,4
Hainaut - Cambresis 56,9 Région 7,2
Littoral 53,7 Artois - Douaisis 7,9
Metropole - Flandre Interieure 46,0 Hainaut - Cambresis 7,8
Littoral 7,1
Metropole - Flandre Interieure 6,4

Atlas Régional et Territorial de Santé 13 du Nord-Pas-de-Calais Document provisoire – 11/02/2011


Population et évolution dans les territoires
A - Le contexte régional

Entre 1999 et 2008, la population de la région Nord-Pas-de-Calais a progressé de 2,3 %. Dans le même Evolution de la population
temps, la population française augmentait de 5,7 %. Le territoire du Littoral a connu l’évolution la plus entre 1999 et 2008
prononcée (+3,2 %) tandis que le territoire du Hainaut – Cambrésis enregistre l’accroissement le plus faible France 5,7
(+1,1 %). La population de la zone de proximité du Montreuillois a progressé le plus (+ 8,7 %). Par contre, trois Région 2,3
zones de proximité ont constaté une stagnation, voire une diminution de leur population : le Sambre – Artois - Douaisis 2,0
Avesnois (+ 0 %), la zone de proximité de Lens-Hénin (- 0,5 %) et le Dunkerquois (- 1,1 %). Hainaut - Cambresis 1,1
La pyramide des âges de la région a une base plus large (tranches de 0 à 34 ans) que celle de la France. Puis Littoral 3,2
les tranches intermédiaires (35 à 59 ans) sont proches. Par contre, les tranches supérieures (60 ans et plus) Metropole - Flandre Interieure 2,3
sont moins représentées, avec un écart important des tranches d’âges allant de 60 à 69 ans chez les femmes en %
et toutes les tranches chez les hommes par rapport au national.

100-+
Hommes Femmes 095-099

090-094

085-089

080-084

075-079

% 070-074
France métropolitaine 5,7 065-069
Région 2,3
060-064
Artois - Douaisis 2,0
Hainaut - Cambrésis 1,1 055-059

Littoral 2,6 050-054


Métropole - Flandre Intérieure 3,2
045-049

040-044

035-039

030-034

025-029

020-024

015-019

010-014

005-009

000-004

Source : INSEE – RP 2007

Atlas Régional et Territorial de Santé 14 du Nord-Pas-de-Calais Document provisoire – 11/02/2011


Population et natalité

A - Le contexte régional
Taux de natalité en 2009 Le taux de natalité sur la région est de 14,5 naissances pour 1 000 habitants, près de deux points supérieur à
celui de la France (12,7 naissances pour 1 000 hab.). La zone de proximité de Roubaix – Tourcoing a le plus fort
France 12,7 taux (16,8 naissances pour 1000 hab.), la zone de proximité du Montreuillois le plus faible (11,4 naissances pour
Région 14,5 1 000 hab.).
Artois - Douaisis 13,5
Hainaut - Cambresis 13,7 En terme d’évolution entre 2000 et 2009, la région constate une diminution de 2,3 % de son taux de natalité (-3,1
Littoral 13,3 % en France). Tous les territoires constatent un recul ; le Littoral affiche le repli le plus fort (-6,4 %) avec la zone
Metropole - Flandre Interieure 15,0 de proximité du Boulonnais à -10,4 % et le Dunkerquois à -8,6 %. L’Artois-Douaisis est proche du maintien (-0,8
naissances pour 1 000 habitants %), l’Arrageois progressant de 6,7 % alors que le Douaisis et Lens-Hénin baissent de près de 4 %. Le
Valenciennois et la zone de proximité de Roubaix – Tourcoing affichent une augmentation de plus de 3 %.

Le taux de natalité est le rapport du nombre


de naissances vivantes de l'année à la population
totale moyenne de l'année.

%
France métropolitaine 3,1
Région -2,3
Artois - Douaisis -0,8
Hainaut - Cambrésis -1,4
Littoral -6,4
Métropole - Flandre Intérieure -1,8

Il est prévu d’ajouter l’indice conjoncturel de


fécondité qui vient d’être actualisé par l’INSEE
au travers des données omphale 2010.

Atlas Régional et Territorial de Santé 15 du Nord-Pas-de-Calais Document provisoire – 11/02/2011


Population à l’horizon 2040
A - Le contexte régional

Selon le scénario central proposé par l’INSEE, la population de la région Nord-Pas-de-Calais devrait peu Pyramides des âges en 2007 et 2040
évoluer en nombre dans les trente prochaines années (+ 3,2 % contre + 14,5 % pour la France).
Par contre la structure de la population va fortement être modifiée ; une baisse légère des moins de 20 ans en
proportion (-2,9 points), une baisse significative des tranches moyennes (-6,5 points), une forte hausse des plus
de 60 ans (+ 9,6 points dont 4,5 points pour les plus de 80 ans).

Taux de croissance annuel moyen de Evolution prospective de la population à l’horizon 2040


la population par département entre
2007 et 2040

Le scénario central. Hypothèses de projection


- La fécondité de chaque région est maintenue à son niveau de 2007.
- La mortalité de chaque région baisse au même rythme qu’en France métropolitaine où l’espérance de vie atteindrait
83,1 ans pour les hommes et 88,8 ans pour les femmes en 2040.
- Les quotients migratoires entre régions métropolitaines, calculés entre 2000 et 2008, sont maintenus constants sur
toute la période de projection. En ce qui concerne les échanges avec l’étranger, l’hypothèse métropolitaine (solde
migratoire de + 100 000 personnes par an) est ventilée au prorata du nombre d’immigrants par région. Ces projections
sont ensuite calées sur la nouvelle projection de population métropolitaine centrale publiée par l’Insee en octobre 2010.

Atlas Régional et Territorial de Santé 16 du Nord-Pas-de-Calais Document provisoire – 11/02/2011


Atlas Régional et Territorial de Santé 17 du Nord-Pas-de-Calais Document provisoire – 11/02/2011