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‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

DIRECTION GENERALE DES IMPOTS ‫المديـريـة العامـــة للضـــرائب‬


DIRECTION DES GRANDES ENTREPRISES ‫مـديريــة كبريات المؤسسات‬
DIRECTION DES IMPOTS DE LA WILAYA ‫مـديريــة الضــرائـب لواليـة‬
DE :…………………………………………………………………………………………………………………………..…………… ............................................................................

SERVICE D’ASSIETTE DE :...................................................................... .................................................... : ‫مصلحة الوعاء‬

-‫كشف الموردين‬-
- ETAT FOURNISSEURS -
(Article 42 de la Loi de Finances pour l’année 2021)
Période : ……………………………………………………..

Nom et prénom (s) ou Numéro Adresse du fournisseur Numéro Date et référence Montant TTC des Montant de la taxe
raison sociale d’identifiant ‫عنوان المورد‬ d’inscription au de la facture ou achats effectués sur la valeur ajoutée
fiscal registre de autres documents déduite
‫اللقب و االسم او التسمية‬ ou des
‫االجتماعية‬ ‫الجبائي‬ ‫رقم التعريف‬ commerce tenant lieu(*) ‫مبلغ الرسم علي القيمة‬
prestations reçues
‫رقم التسجيل في السجل‬ ‫تاريخ و مرجع الفاتورة‬ ‫مبلغ المشتريات‬ ‫المحسوم‬ ‫المضافة‬
‫التجاري‬ ‫او أي مستند بدال من ذلك‬ ‫المنجزة أو الخدمات‬
.‫المقدمة‬

*
La TVA à mentionner est celle effectivement déduite durant le mois ou la période considérée, objet de cet état fournisseurs, tenant compte du fait générateur de cette taxe.

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