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ESQUELETO AXIAL

Columna Vertebral
Anatomía:
Hay 5 regiones anatómicas de la CV de
los pequeños animales y los equinos:
cervical, torácica, lumbar, sacra y
caudal.
Cada región tiene características
distintivas, y éstas pueden alejar o
aproximar al observador a las posibles
anomalías radiológicas y
enfermedades.
Columna cervical
Perros, gatos y caballos.
C1 no tiene apófisis espinosa, pero posee
una gran apófisis transversa, a veces
denominada como “alas”.
C2 es la vértebra más grande. Tiene un
proceso odontoides desde el aspecto
craneoventral del cuerpo, al que se
denomina “diente”. La apófisis espinosa de
C2 debe superponerse con el arco de C1.
C6 tiene apófisis vertebral más grande,
denominada a veces lámina ventral.
Columna torácica

 Perros y gatos
› Existen 13 pares de costillas. T11 es la vértebra
anticlinal; su apófisis espinosa es vertical, en vez de
estar inclinada craneal o caudalmente.
› T10-11 es el espacio anticlinal, que es el espacio del
disco intervertebral torácico más estrecho.
 Caballos
› Existen 18 pares de costillas. Debido al gran tamaño
del caballo adulto, las apófisis espinosas (dorsales)
son la única parte de la columna torácica que puede
valorarse con normalidad mediante radiografía, con la
imagen lateral.
Columna lumbar

Perros y gatos
 El gato tiene los cuerpos vertebrales
lumbares más largos al compararlo con el
perro. En otras palabras, la razón de la
longitud del cuerpo con respecto a la altura
es mayor en el primero que en el segundo.
Sacro y columna caudal
Perros y gatos
Los tres segmentos sacros suelen estar
fusionados.
Las vértebras caudales tienen arcos
hemales. Los vasos sacros medios están
rodeados por dichos arcos, que pueden ser
parciales o completos, y que se ven de
forma más habitual en los gatos. No deben
confundirse con espondilosis deformante o
fracturas.
Ligamentos de significación clínica
en los pequeños animales.

Ligamentos cervicales
Los ligamentos de la columna cervical
craneal ayudan a mantener la alineación y
la estabilidad entre la C1- C2; algunos
evitan la afectación de la médula espinal
por la apófisis odontoides.
Si estos ligamentos se dañan o faltan
(anomalía congénita), se produce
inestabilidad atlantoaxial.
Ligamentos torácicos
› Los ligamentos intercapitales unen
las cabezas de cada par de costillas,
cruzando de un lado a otro sobre el
aspecto dorsal del disco
intervertebral.
› Es frecuente que estos ligamentos
estén ausentes en el primer y último
par de costillas.
› Tienden a mantener los discos
intervertebrales torácicos en su lugar
Técnica radiográfica y
posicionamiento
 Debido a la complejidad de la CV, es
obligado que las imágenes se realicen con la
exposición correcta y con el paciente bien
posicionamiento.
 Es muy fácil interpretar mal las estructuras en
las imágenes de la columna con baja calidad
técnica. Debido a ello, se requiere sedación
profunda o anestesia general cuando se
están realizando radiografías de la CV.
Imágenes de rutina en PA
Típico realizar dos imágenes: lateral y
ventrodorsal
Protocolo
Colimar para incluir la región anatómica de
interés .
En el caso de la columna cervical, centrar
en C3-4 y C6-7.
En la columna torácica centrar en T6-7.
En la columna lumbar centrar en L3-4.
Una radiografía centrada en T13-L1
también es útil.
Claves de interpretación
 Valorar con cuidado las estructuras paraespinales.
 Anotar si las imágenes se tomaron con anestesia general o
con el animal tranquilizado.
 Contar las vértebras en cada región anatómica.
 Fijarse en el tamaño general de las vértebras en cada
región, deben tener el mismo tamaño aproximado que la
vértebra adyacente para la misma región. C1 y C2 son
excepciones.
 Valorar el alineamiento dorsal y ventral de los cuerpos
vertebrales y la lámina.
 Anotar el diámetro de canal vertebral y el espacio del disco
intervertebral adyacente.
 Valorar el tamaño de los espacios intervertebrales en su
conjunto y la placa final, así como la opacidad del disco.
 Comparar el tamaño y la opacidad de los espacios
intervertebrales adyacentes
Cráneo
 Técnica radiográfica y posicionamiento

› Radiografías del cráneo de PA se realizan con el paciente


bajo anestesia general, ya que pequeñas cantidades de
oblicuidad pueden llevar a una mala interpretación.
› Las sgtes imágenes se utilizan en forman rutinaria en PA
dependiendo del propósito de la exploración: LL, VD y DV
› Series Nasales: LL, DV/VD, rostrocaudal frontal, intraoral
DV de la cavidad nasal.
› Series de bullas: LL, VD/DV, rostral caudal con la boca
abierta, derecha dorsal-izquierda ventral oblicua
› Maxilar: LL, VD/DV intraoral DV, izquierda dorsal-derecha
ventral oblicua.
› Mandíbula: LL, VD/DV, intraoral VD
Claves para interpretar
 Cráneo es anatómica y visualmente complejo. Esto
puede ser manejado sólo si el lector de la placa tiene
conocimientos de la anatomía, posicionamiento y
técnicas radiográficas.

 Formas de abordar una interpretación radiográfica del


cráneo:

› Asegurarse que se han realizado las imágenes necesarias


para un determinado estudio.
› Valorar cada imagen en cuanto a técnica radiográfica correcta
y posicionamiento
› Al revisar en un grupo de imágenes, buscar la misma
estructuras en todas, no tratar de analizar una misma imagen
en su totalidad, la siguiente y así sucesivamente.
› Dividir el cráneo en secciones regionales: maxilar y dientes,
mandibular y senos frontales, cavidad nasal, articulaciones
temporomandibulares y bullas, etc
Patología Radiográfica del
esqueleto axial
Cráneo y pasajes nasales en caninos y
felinos
Anomalías congénitas:
 Hidrocéfalo
› Excesiva acumulación de LCR en el interior del
cráneo. La forma congénita es secundaria a
defectos estructurales que obstruyen el LCR, o
bien impiden su absorción.
› Razas: Maltés, Yorkshire, Bulldog inglés,
Chihuahua, Lhasa apso, Pug, Caniche,
Pomerania, Pequinés. Gatos no frecuente
› Signos radiográficos: Abombamiento de la
calavera y adelgazamiento cortical, fontanelas
persistentes,
Fontanelas
abiertas
Suturas abiertas
Displasia occipital
Es la extensión dorsal del foramen
magnum; se ha relacionado con signos
clínicos de enfermedad neurológica y
suele identificarse en razas de perros toy.
El tamaño y forma del foramen magnum se
valora mejor en la radiografía rostrodorsal -
caudoventral. El paciente anestesiado es
colocado en decúbito dorsal con el cuello
flexionado de forma que la nariz esté
angulada hacia el esternón. El rayo se
dirige hacia los ojos.
Mucopolisacaridosis
 Son un grupo de trastornos hereditarios del
almacenaje de los lisosomas que se observa en
humanos, perros, vacas y gatos.
 Grupo de enfermedades genéticas debidas a la
deficiencia de enzimas lisosomales específicas, y
consecuentemente a ello se producen insuficiencias
en el metabolismo de los glucosaminoglicanos.
 La incapacidad de metabolizar en forma adecuada
los aminoglicanos (como los sulfatos de condroitina,
queratano y heparano) lleva a anormalidades en los
tejidos ricos en tales sustancias, como cartílago,
tejido conectivo y córnea.
 Los cambios radiográficos en el esqueleto de los
gatos con MPS VI incluyen displasia epifisiaria,
osteoporosis generalizada y cambios en las
vértebras y en el cráneo
Anomalías metabólicas
Hiperparatiroidismo
 El Hiperparatiroidismo primario o secundario
puede dar lugar a una disminución de la
opacidad en todo el esqueleto, que
normalmente se aprecia con facilidad en el
cráneo.
 HP: adenoma o carcinoma paratiroideo,
hiperplasia de una o ambas glándulas.
 HS: Incluye renal o nutricional, se debe a
alteraciones no endocrinas en la homeostasia
del Ca y P, que incrementan los niveles de Ho
paratiroidea y como consecuencia la resorción
ósea
Anomalías neoplásicas
Tumores nasales

 Los tumores de la cavidad nasal en perros y gatos


suponen alrededor del 1 a 2% de todas la
neoplasias de animales viejos, alrededor de 2/3 son
carcinomas y el otro tercio son sarcomas.
 Los tumores de la cavidad nasal son localmente
invasivos. Por desgracia, el dx suele producirse
tarde lo que da un pronóstico pobre.
 Los tumores de la cavidad nasal tiene una
apariencia radiográfica agresiva, siendo las
características más habituales la invasión ósea y la
pérdida del detalle en los cornetes.
Lisis del hueso
indica la
malignidad del
tumor
Vista oblicua es mas útil que la vista lateral Note tejido
blando alrededor
del canino
Note la lisis
Enfermedades infecciosas
Aspergilosis nasal
 Es una rinitis destructiva que afecta a la cavidad
nasal, y a los senos paranasales del perro (menores
de 4 años), siendo más frecuente en las razas no
braquicéfalas.
 Las especies de Aspergillus (A. fumigatus) son
organismos saprofitos que se encuentran en el
medio ambiente.
 La apariencia radiográfica más habitual incluye la
lisis de los cornetes, con zonas radiolúcidas
puntuales en el hueso.
 La rinitis obstructiva secundaria a enfermedad
fúngica puede ser difícil de diferenciar de
neoplasias. Ambas causan pérdida de detalles de
los cornetes, pero la tumefacción de los tejidos
blandos.
Incremento de
opacidad dentro
del pasaje nasal
Incremento de opacidad
dentro del seno frontal
Lisis de las
turbinas del
etmoides
Areas focales
de lisis
Destrucción
del vómer
Tejido blando en la parte
ventral del seno frontal
Otitis
› Inflamación del oído
 Externa
 Media
 Interna
› Común en perros y gatos con orejas
caídas: cocker, retreviers, terriers,
poodles.
› Etiología: excesiva humedad,
parásitos, neoplasias, cuerpos
extraños, alergias, traumas,
desórdenes endocrinos.
Tejido blando
llena el canal
externo

Mineralización
del canal externo
Incremento de la
opacidad de la
bulla timpánica
Engrosamiento de la
pared de la bulla
Note el incremento de la opacidad y el
grosor de la pared de la bulla

Normal Otitis
Note el incremento de la opacidad y el
grosor de la pared de la bulla

Normal Otitis
Absceso periapical

 La infección periapical presenta típicamente la


apariencia radiográfica de un halo radiolúcido
que rodea la raíz dentaria afectada, con
destrucción del hueso alveolar.
 Otros signos radiográficos: ensanchamiento del
espacio periodontal que rodea al ápice, la lisis
ósea o esclerosis adyacente al mismo, la
pérdida de la lámina dura y la resorción de la
raíz dentaria.
 Las infecciones periapicales son habituales en
los animales viejos y se deben a enfermedad
periodontal o a la fractura de los dientes
afectados. En los perros, las afecciones del 4to
premolar (muela carnicera) suelen dar lugar a
un trayecto fistuloso externo debajo del ojo.
Lisis del hueso alveolar, en el ápice de
la raíz del diente
Enfermedad periodontal
 La estructura que soporta el diente incluyen el cemento, el
ligamento periodontal, el hueso alveolar y la gingiva.
 La enfermedad periodontal afecta al tejido duro (cemento,
hueso alveolar) y al tejido blando (ligamento periodontal,
gingiva) que rodea a los dientes: suelen afectarse tanto perros
como gatos.
 La recesión o hiperplasia gingival, así como la resorción ósea
en la enfermedad periodontal acaban por dar lugar a la pérdida
del soporte dentario.
 Signos radiográficos: superficie irregular y pérdida ósea en la
cresta alveolar. Lámina dura puede estar mal definida o perder
continuidad. En medida en que progresa la enfermedad , se
produce la pérdida horizontal de hueso de un grupo de dientes,
de forma que la resorción del hueso alveolar llega más allá de
la corona, exponiendo las raíces dentarias. También se
ensancha el espacio periodontal. La reseción del hueso
alveolar expone a las raíces dentarias, lo que puede dar lugar
a la caries y a la resorción de la raíz, que en laradiografía
aparece como defectos radiolúcidos
Regresión de la cresta alveolar
Ensanchamiento del espacio
periodontal
Pérdida de la forma del
hueso alveolar
Osteopatía craneo mandibular
 OCM es una enf ósea proliferativa que se observa sobre todo
en perros jóvenes de 3 a 8 meses de edad en las razas Wets
highland white terrier, Scottish, Boston, de vez en cuando
aparece en Labrador y Dobermann pinscher
 Los perros afectados presentan tumefacción mandibular,
dificultades para prender los alimentos, dolor al abrir la boca o
al masticar, pirexia.
 En la evaluación radiográfica del cráneo, se aprecia un
incremento de la opacidad de las zonas afectadas, sobre todo
de la mandíbula, la bulla timpánica y la porción petrosa del
hueso temporal. La proliferación ósea es un tanto irregular y
por lo general bilateral, y puede ser asimétrica, aunque a veces
también se observa una presentación unilateral.
 La OCM es una enfermedad autolimitante de etiología
desconocida. La proliferación ósea suele cesar con la
maduración del esqueleto.
Formación periosteal de
hueso
Note la reacción del hueso
temporal
Vértebras caninas y felinas
 Principios anatómicos.
 Hay 7VC, 13VT, 7VL, 3VS y de 6-23VCo.
 La mayoría de los núcleos de osificación al nacimiento se
cierran a los 7 a 14 meses de edad; los del C1 y C2 lo
hacen a los 3-9meses. La C1 tiene 3 núcleos de osificación,
C2 hasta 10 y las restantes vértebras tienen 5 cada una.
 La apófisis espinosa de C2 debe estar adyacente o
superponerse al arco de C1.
 La C6 tiene una gran lámina ventral que es un punto de
referencia radiográfico característico.
 Las cabezas de las costillas son craneales a su vértebra
correspondiente.
 La T11 es la vértebra antinclinal.
 El espacio intervertebral T10-T11 es más estrecho que los
restantes espacios intervertebrales.
 Las 3 vértebras del sacro se fusionan al año de edad.
Anomalías vertebrales
Bastante frecuentes, la mayoría son
clínicamente irrelevantes.
Las más habituales de la columna
incluyen las variaciones en el número
de vértebras (más o menos vértebras
de las normales, vértebras en bloque, y
vértebras de transición) y vértebras
formadas por una forma incompleta
(hemivértebras, espina bífida y
agenesia, o desarrollo incompleto de la
apófisis odontoides de C2).
Inestabilidad Atlanto axial

 Común en razas miniaturas: Toy poodles,


chihuahua, pekinés.
 La mayoría de los perros afectados exhiben signos
antes del año de edad. No hay predilección por
sexo.
 Signos clínicos: Dolor del cuello, déficit
propioceptivo hasta llegar a parálisis, signos de
neurona motora superior en los 4 miembros, signos
se exacerban cuando se flexiona el cuello.
 Etiología: Malformación de la articulación
atlantoaxial, agenesia o hipoplasia del proceso
odontoides, trauma, hipoplasia de los ligamentos
asociados con la articulación.
Estructura normal
Etiología
Etiología:
Fractura del
diente
Signos radiográficos

Normal IAA
Agenesia del proceso odontoides
Hipoplasia del
proceso odontoides
Vértebras en bloque
S Resulta de una falla en la segmentación
de somites durante la embriogenesis.
S Puede ocurrir en cualquier localización
de la espina.
S Frecuentemente no resultan en signos
clínicos.
S Bloqueo parcial puede ocurrir con
desarrollo parcial del disco vertebral
Signos radiográficos

• Fusión de dos vértebras adyacentes


• Falta de formación del IV disco intervertebral
Hemivértebra

 Es uno de los más comunes anomalías en


ciertas razas.
 Razas comunes.
› Boston Terriers
› English Bulldogs
› Pug
 Usualmente debido a malformaciones o
desplazamiento de somites durante la
embriogénesis
 Puede también ser debido a una falla de la
osificación de una porción del cuerpo vertebral.
• Signos radiográficos
• Forma anormal del cuerpo vertebral
• Cuerpo vertebral es usualmente más pequeño que lo normal
• A menudo resulta en curvatura de la espina
Vértebras de transición
Formación vertebral anómala ocurre en
las uniones de las regiones de la
médula espinal donde la vértebra
asume las características de ambas
regiones.
Comúnmente vistos en las uniones
tóraco lumbar y lumbo sacro.
Vértebra de transición en la región toraco
lumbar debido a:

Ausencia o falta de formación de una o


ambas costillas de la T13.
Costillas formadas en lugar del proceso
transverso de L1
Vértebra de transición en la región lumbo
sacro debido a:
Sacralización de L7
Completa: fusión de L7 hacia el cuerpo del
sacro
Lumbarización de S1
Desarrollo de proceso transversos y discos
intervertebrales entre S1-S2
Sacralización de L7
• Note la fusión de las apófisis transversa derecha en el lado
derecho del ilion
L5

Sacralización de L7 L6
Note la fusión asimétrica
de la apófisis transversa de L7
la L7 a las alas del ilion
Sacralización de L7
Note el cuarto segmento sacral

L6 L7 S1
S2
S3
Problemas de alineamiento de las
vértebras

 Las curvaturas anómalas son: cifosis, lordosis y


escoliosis
 Estas anomalías en el contorno pueden ser congénitas,
idiopáticas o estar relacionadas con otros trastornos
espinales.
 Las alteraciones congénitas se deben: hemivértebras las
unilaterales que causan escoliosis, las ventrales, que
causan lordosis y las dorsales que producen cifosis.
 Un contorno espinal anómalo también puede ser
postural, como respuesta al dolor, o deberse a otros
trastornos deformantes de la columna.
Lordosis

Desviación ventral de la columna vertebral


Cifosis
Desviación dorsal de la columna vertebral
Escoliosis
Desviación lateral de la columna vertebral
Espina bífida

 Es el fallo embrionario/congénito del


desarrollo de una parte del aspecto
dorsal de las vértebras.
 Es mayoritaria en perros braquicefálicos
y los gatos de raza Manx.
 El trastorno da lugar a una hendidura en
la línea media del arco vertebral y en la
apófisis espinosa dorsal.
 Se cree que es hereditario pero hay
factores asociados en algunos animales
como compuesto teratogénicos y def.
nutricionales durante la preñez
Clasificación de espina bífida

Espina bífida oculta


 El defecto es sólo óseo sin
compromiso de meninges o del
cordón espinal
 Usualmente no hay signos clínicos
Signos radiográficos:

Forma anormal o ausencia del proceso


espinoso de las vértebras
Signos radiográficos:

El proceso espinoso puede ser visto como una


estructura par separada con una línea radiolúcida
Espina bífida manifiesta

› Defecto envuelve tanto el tejido óseo


como tejido nervioso
› Podría haber protrusión de las
meninges a través del defecto:
Meningocele
› Podría haber protrusión de las
meninges y el tejido nervioso a través
del defecto: Meningomiocele
Mielograma es necesario para Note la protrusión de las meninges
confirmar si hay compromiso de y el cordón espinal a través del
las meninges y/o tejido nervioso defecto de la lámina de la L7