5 - Régulation de Respiration

Régulation de la respiration
2020 - 2021
FAC de MEDECINE de BLIDA 1 1

Dr BENREKIA Y 1ère UNITE : CARDIO-RESPIRATOIRE
Objectifs du cours :
1- Déterminer le rôle de la région bulbo-protubérentielle
dans la régulation respiratoire
2- Décrire la régulation chimique, mécanique et
comportementale de la respiration
3- Définir le reflexe de « Hering Breuer » et son intérêt
4- Différencier entre les CRP et les CRC
5- Savoir les mécanismes d’adaptation de la respiration à des
situations particulières

Plan :
I/ Introduction
II/ Arc reflexe respiratoire
III/ Centres respiratoires
1- Centres bulbaires 2- Centres protubérantiels
IV/ Stimuli respiratoires rétroactifs
A/ Chémorécepteurs périphériques (CRP)
B/ Chémorécepteurs centraux (CRC) C/ Tensorécepteurs
V/ Stimuli respiratoires non rétroactifs
VI/ Adaptation de la respiration à des situations particulières

I/ Introduction
* L’activité respiratoire est rythmique, automatique et
permanente Représentation du tronc cérébral
* Elle prend naissance dans des

réseaux neuronaux du tronc cérébral
* Le contrôle de la ventilation permet
la régulation des pressions partielles
des gaz, du pH du sang et l’amplitude
respiratoire
Tronc
cérébral

Plan :
I/ Introduction


La respiration est un acte reflexe qui comprend:
1- Des voies centripètes (afférentes): comprenant des fibres
d’origine cortical, des fibres pulmonaires, et des fibres
d’origine sino-carotidiennes. Les deux derniers cheminent
dans le tronc du pneumogastrique (le nerf vague : X).
2- Un centre respiratoire bulbaire (et un autre protubérantiel)
3- Des fibres centrifuges (efférentes): la principale est le nerf
phrénique qui innerve le diaphragme.
4-Des stimulus (chimiques, mécaniques..)sont soit rétroactifs
ou non
Arc reflexe ventilatoire

Plan :
I/ Introduction

III/ Les centres respiratoires

1- Les centres bulbaires : Générateurs de la rythmicité+++
 Deux groupes de neurones :
 GRD: groupe respiratoire dorsal inspiratoire, situé dans la
partie postérieure de bulbe, sa stimulation provoque une
inspiration soutenue (stimulation du diaphragme par le nerf
phrénique) il est inhibé par les opioïdes (exp : codéine)
 GRV: groupe respiratoire ventral inspiratoire et expiratoire,
situé sur la face antérieure du bulbe, subdivisé en GRV
supérieur, GRV intermédiaire et GRV inférieur, sa stimulation
entraine l’arrêt de l’inspiration et la contraction des muscles
expiratoires (inactif au repos+++)
 Lors d’une respiration calme au repos; l’activation des

neurones respiratoires bulbaires stimulent les motoneurones
inspiratoires (nerfs phrénique et intercostaux externes) qui à
leur tour stimulent les muscles inspiratoires, d’où l’inspiration,
quand il sont inactifs, les muscles se relâchent d’où l’expiration
 Les neurones de GRV sont appelés en renfort par le GRD en
cas de besoins accru de ventilation (inspiration et/ou
expiration forcées).

2- Les centres protubérantiels:

Assurent le réglage précis des centres bulbaires
 Le centre pneumotaxique: situé dans la région latéro-
dorsale supérieure du pont, il inactive les neurones
inspiratoires via le GRD limitant ainsi la durée de
l’inspiration.
 Le centre apneustique: situé dans la moitié inférieure du
pont, il renforce la commande inspiratoire.
« Le centre pneumotaxique est dominant sur le centre
apneustique, ce qui favorise l’arrêt de l’inspiration et
permet à l’expiration de se produire ».
Centres respiratoires

Plan :
I/ Introduction


Ils exercent par l’intermédiaire des récepteurs des
rétroactions qui assurent la régulation des pressions
partielles des gaz et du pH du sang par les chémorécepteurs
de même que celle de l’amplitude respiratoire par les
Perturbation
mécanorécepteurs
Boucle de rétrocontrôle

A/ Chémorécepteurs périphérique (CRP):

Chémorécepteurs aortique et
carotidiens (afférences : nerfs
sino-carotidiens et
glossopharyngien IX) sensibles à
la baisse de la PO2.
L’élévation de la PCO2 et la baisse
du pH ont un effet amplificateur de leurs actions
B/ Chémorécepteurs centraux (CRC) :
Situés à la surface ventral du bulbe, sont sensibles à
l’augmentation de la PCO2 et à l’acidité (baisse du pH)
1- La réponse à l’oxygène :
Une diminution de la PaO2 (altitude, hypoxie) détectée
uniquement par les (CRP), détermine une augmentation du
débit ventilatoire.
La réponse est très rapide mais peu
sensible, elle est obtenue entre
4 à 10 secondes suite à une baisse
de la PO2 < 70 mmHg.
Devient importante quand PO2 ˂50mmHg

2- La réponse au CO2 :
L'hypercapnie (et l'acidose) sont détectés par des
chémorécepteurs périphériques
(CRP) et centraux (CRC).
La réponse est très sensible,
et rapide pour les CRP (04 à
10 sec) alors elle est plus lente
mais puissante pour les CRC
(20 à 40 sec)

C/ Tensorécepteurs pulmonaires :
Sont responsables de la limitation de l’amplitude
respiratoire lorsque la ventilation est accrue « reflexe
de HERING-BREUER » appelé encore reflexe de distension,
son effet est d’entraîner une inhibition de l’inspiration tout
en favorisant l’expiration et la broncho-dilatation. Il est
supprimé par la vagotomie.

 Récepteurs alvéolaires ou nocicepteur "J" de PAINTAL :

Ce sont des récepteurs juxta capillaires pulmonaires, stimulés
par: l’œdème interstitiel, l’hyperpression veineuse, et par des
substances inflammatoires (histamine, prostaglandines...)
Provoque une apnée puis une polypnée avec
une hypotension et bradycardie.
 Propriocepteurs (détectent la position
d’une articulation ou la longueur d’un
muscle) de l’appareil locomoteur; à
l’exercice physique, en collaboration
avec des récepteurs centraux, augmentent le débit ventilatoire
Plan :
I/ Introduction

V/ Stimuli non rétroactifs:

Ils provoquent un effet (une action) direct et ponctuel, sans
boucle de rétrocontrôle
1- Irritations bronchiques récepteurs de la muqueuse
bronchique reflexe d’irritation et de la toux
2- Hypotension artérielle barorécepteurs polypnée
3- Froid ou chaleur thermorécepteurs polypnée
4- La progestérone active la respiration durant la 2ème partie
du cycle menstruel et durant la grossesse
5- Parole, déglutition, bâillement, éternuement…. Stimulent
indirectement les centres respiratoires
Comportements:
Réflexes: Paroles, chant,
Toux, éternuement, rires, émotions… Vigilance:
bâillement, déglutition… Sommeil, éveil…
Changement de pression, Etirement musculaire

de température…
Douleur Progestérone
CRC
CRP
TR
(Hering-Breuer)

Actions des mécanorécepteurs et des CRP Actions des CRC

Plan :
I/ Introduction


1- Contrôle de la ventilation et activité physique
L’activité physique entraine un accroissement de la
ventilation pulmonaire multipliant ainsi par 20 la ventilation
de repos
La ventilation est stimulée par l’augmentation des ions H⁺
plasmatique suite à la libération de l’acide lactique musculaire
et par l’existence des récepteurs musculaires et articulaires
stimulés lors du mouvement provoquant ainsi une
ventilation reflexe

2- Contrôle de la ventilation et sommeil

La ventilation est réduite pendant le sommeil, avec
diminution de la PO2 et augmentation de la PCO2
3- Contrôle de la ventilation et altitude
La pression atmosphérique baisse avec l’altitude, elle n’est
que de 380mmHg à 5000 m une PO2 alvéolaire à 45mmHg.
 Les phénomènes d’adaptation sont :
L’augmentation de la production des GR, de 2,3 DPG,
augmentation du nombre de capillaires et de mitochondries.

4- Contrôle de la ventilation et la volonté

Il est possible d’exercer un contrôle volontaire sur les
mouvements respiratoires.
Cependant, l’arrêt respiratoire
volontaire est limité par
l’augmentation de la PCO2 et
des ions H⁺.
« A partir d’un certain seuil,
la stimulation des centres
bulbaires exige-t-elle une reprise de la ventilation normale ».

Arrivez – vous à répondre?

1- Le rôle de la région bulbo-protubérentielle dans la
régulation respiratoire
2- La régulation chimique, mécanique et comportementale
3- Le reflexe de « Hering Breuer » et son intérêt
4- La réponse aux CRP et la réponse aux CRC
5- Les mécanismes d’adaptation de la respiration à des
situations particulières


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* Elle prend naissance dans des

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II/ Arc reflexe respiratoire

Arc reflexe ventilatoire

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III/ Les centres respiratoires

 Lors d’une respiration calme au repos; l’activation des

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2- Les centres protubérantiels:

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IV/ Stimuli respiratoires rétroactifs

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A/ Chémorécepteurs périphérique (CRP):

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 Récepteurs alvéolaires ou nocicepteur "J" de PAINTAL :

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V/ Stimuli non rétroactifs:

Changement de pression, Etirement musculaire

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Actions des mécanorécepteurs et des CRP Actions des CRC

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VI/ Adaptation de la respiration à des situations particulières

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2- Contrôle de la ventilation et sommeil

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4- Contrôle de la ventilation et la volonté

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Arrivez – vous à répondre?

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