 Producidas por protozoos y

helmintos, afectan a más de 2

billones de la población
mundial (OMS).
 Problema de salud pública en
países en desarrollo.
 Importante causa DN, anemia,
retardo del crecimiento,
consecuencias negativas en la
función cognoscitiva y
aprendizaje.
 PREVALENCIA :
- Nivel socio económico de la
sociedad.
- Prácticas sociales y tradiciones
- Inadecuadas condiciones
sanitarias y ambientales
- Hábitos higiénicos deficientes
- Carencia de agua potable y
drenaje
- Factores climáticos
 Niños: grupo poblacional más
afectados
Prevalencia en edad pre-escolar
y escolar 26.2-80.5%.
 Frecuente el poliparasitismo
 Perú: País de alta prevalencia (1
de cada 3 peruanos es portador)
 Predominio de helmintos en la
selva y protozoos en la costa y
sierra
 Variación entre población rural y
urbana
 Endémica a nivel mundial
 Climas cálidos. Niños.
 Protozoario, unicelular,
flagelado
 2 formas: Trofozoito, quiste
 Quiste: Forma infestante
 Localización: Duodeno y
yeyuno proximal

 1 Quiste: 2 trofozoitos
 Fisión binaria longitudinal
 Enquistamiento: colon
PATOGENIA:
 Altera la absorción de nutrientes
 Efecto de barrera mecánica
 Competición de nutrientes
 Lesión de microvellosidades (Directa ó toxinas solubles)
 Invasión del epitelio (Superficial- Rx inflamatoria)

 Aclorhidria
 Hipogammaglobulinemia
 Infecciones bacterianas asociadas
 Déficit de Ig A intestinal e inmunodeficiencias
 PI: 1-4 SEMANAS
 Síntomas: 40-80% de niños infestados

 Giardiasis Aguda: común en niños. Diarrea

acuosa explosiva con cólicos, flatulencia,
vómitos, fiebre, malestar general por 3-4 días.
 Crónica:
 Diarrea prolongada
 Dolor abdominal difuso
 Epigastralgia postprandial
 Nauseas
 Flatulencia
 Distensión abdominal
 Saciedad temprana
 Mala absorción de hierro, lactosa y vitaminas
 Alteración de crecimiento y desarrollo
 Examen microscópico: heces frescas.
1 muestra (S:60-70%),
3 muestras (S:85-90%).
(6-8 exámenes)
 Enterotest (Trofozoitos en jugo
duodenal)
1 solo aspirado: eficacia de 10
muestras
 Elisa: AC a Ag específico (GSA-65).
S: 90-99, E: 95-100%
 Serología: valor epidemiológico
 ELECCION: Dosis
 Metronidazol 15 mg/kg/día 3 dosis 5-7 días ó
 Tinidazol 50 mg / kg una vez (máximo 2 gr)

ALTERNATIVOS:

 Furazolidona 6 mg/kg/día en 4 dosis x 7-10 días ó

 Quinacrina 6 mg/kg/día en 3 dosis x 5 días (máx. 300 mg)
 Albendazol 15mg/kg/día 5-7-días (máx 400 mg)
 Nitazoxanida 1-3 años 100 mg c/12 h x 3 días
4-11 años 200 mg c/12 h x 3 días
> 12 años 500 mg c/ 12 h x 3 días
 Infección helmíntica más
común
 Prevalente en regiones
tropicales y subtropicales
 Nemátodo más grande
(35cm)
 Modo de transmisión fecal-
oral
 Forma adulta: Lumen intestino
delgado
 Hembra: 200,000 huevos/día

 Infectivos: Huevos fértiles

embrionado (Larva madura)

 Larva atraviesan la pared

intestinal
 Vía portal- circulación sistémica-
pulmones -árbol bronquial –
deglutidos- intestino delgado.

 Ciclo: 2-3 meses

 ASCARIS LUMBRICOIDE EN HUESPED

HUEVOS

HUEVO EMBRIONADO EN MEDIO AMBIENTE

INGESTION VIA ORAL

LARVA L1 EN ESTOMAGO

LARVA L2 EN INTESTINO PENETRA CORRIENTE

SANGUINEA

PULMONES LARVA L3 - L4

BRONQUIOS, TRAQUEA, FARINGE (SE DEGLUTE)

SISTEMA DIGESTIVO (ID) - FORMA ADULTA

CLINICA:
 Mayoría asintomática
 Infecciones moderadas ó
severas:
síntomas GI inespecíficos,
desnutrición
 Fase de migración:
Neumonitis aguda (Sind.
de Loeffler)
COMPLICACIONES
 Obstrucción intestinal
 Pancreatitis
 Colecistitis
 Ictericia
 Abscesos hepáticos
 Apendicitis, peritonitis
DIAGNÓSTICO

 Laboratorio: Identificación microscópica

Método de concentración

TRATAMIENTO

 Albendazol 400 mg / 1 vez

 Mebendazol 100 mg 2 veces/día – 3 días ó
500 mg una vez
 Ivermectina 150-200 mcgr/kg 1 vez
 Distribución mundial (30% de niños)
 Frecuente: Pre-escolares, escolares
 Transmisión: fecal-oral, Manos, fómites, ropa
de cama
 Único huésped natural: ser humano
 Ingestión huevo
infectivo
 Huevos: Asimétricos
aplanados en una
cara

 Larva eclosiona en el
intestino delgado

 Adulto se establece
en la región cecal.

 Ciclo: 1 mes
 Hembra: 8 -13 mm
Macho: 2 – 5 mm
 Hembra: 15,000 huevos en la
región perineal
 Mecanismos de transmisión:
-Directo: Ano-boca
-Indirecto: Contaminación de
otros objetos (Alimentos,
polvo de la cama)

 Autoinfección y reinfección
CUADRO CLINICO
 A veces asintomática
 Prurito anal
 Prurito vulvar
 Bruxismo nocturno
 Pérdida de peso
 Enuresis
 Uretritis
 Vaginitis
 Salpingitis
 Pelviperitonitis (migración aberrante)
DIAGNOSTICO

 Examen directo: adultos

en región perianal
 Examen de heces: no (5%)
 Cinta adhesiva: 3 muestras
(90% sensibilidad)
 Eosinofilia: no es habitual
 TRATAMIENTO

 Mebendazol: 100 mg 1 dosis, repetir en 2 semanas

 Pamoato de pirantel: 11 mg /kg base (máx 1 gr),
repetir en 2 s
 Albendazol: 400 mg 1 dosis, repetir en 2 semana
 Climas cálidos y húmedos
 Ingestión de Huevos
embrionados ( Maduran
en 2-4 semanas)
 Larvas penetran las
microvellosidades del ID,
permanecen 3-10d.
 Hábitad final: ciego, colon
ascendente
 Deposito de huevos: 1-3
meses después de
infección.
 Huevo  Formas Adultas
 CLINICA
 Asintomáticos
 Molestias
abdominales vagas
 Cólicos
 Distensión abdominal
 Infecciones intensas:
anemia leve, diarrea
sanguinolenta
 Raro: prolapso rectal
 DIAGNOSTICO
 Huevos en el examen directo de
Heces.
( 3muestras: 80%)
 Mucosa rectal prolapsada.
 Mucosa intestinal (Sigmoidoscopía)
 Frecuente la Eosinofilia.

TRATAMIENTO
 Mebendazol 100 mg 2v/día x 3 días.
 Albendazol
 Ivermectina.
 Zonas tropicales y
subtropicales.
 Infección crónica
 Parásito adulto vive
en el duodeno
 Cápsula bucal con
dientes o láminas
cortantes
 Hematófagos
 Larvas Filariformes:
formas infectantes
 Ciclo de Loos
 Sindrome de Loeffler
 HUEVO
(Medio húmedo)

Larva Rabditoide
20-40 micras

Larva filariforme

Perforan la piel
Especialmente de pies

Torrente sanguíneo

Pulmones, bronquios, tráquea, faringe

(se deglute)

Esógago, Duodeno (Forma adulta)

 CLINICA
 Fase migratoria en piel produce una dermatitis
pruriginosa y un exantema Papulovesicular . Larva
migrans cutánea (Duración 1-2 semanas )
 Hematológicos: Anemia hipocrómica, Microcítica.
Eosinofilia (60-80%)
 Hipoproteinemia con edema.
 Retraso del crecimiento
 Neumonitis : tos disnea, sibilancias. (Sindrome de
Loofler)
 Dolor abdominal, nauseas y diarreas
DIAGNOSTICO:
 Presencia de huevos en las heces.
Concentración y floculación
 Tubaje duodenal.
TRATAMIENTO:
 Mebendazol: 100 mg 2v/día x 3 días.
 Albendazol : 400 mg c/24h x 3 días.
 Pamoato pirantel: 11mg /kg – Dosis única. Max. 1 gr.
 Endémica en regiones tropicales y sub
tropicales
 Transmisión: A través de la piel
( larvas filariformes)
 Periodo de incubación: desconocido
 Localización: Duodeno, parte proximal
yeyuno
 Hembra pone huevos en mucosa y
eclosiona en larva rabditoide que salen
en las heces del hospedero
 STRONGYLOIDES
STERCOLARIS

HUEVOS EN LA MUCOSA
INTESTINAL

LARVA RABDITOIDE
ELIMINADA EN HECES

CONDICIONES CONDICIONES
FAVORABLES DESFAVORABLES

LARVA RABDITOIDE
LARVA RABDITOIDE
LARVA FILARIFORME

ADULTO
ATRAVIESA LA PIEL

CUPULAN SISTEMA VENOSO

PULMON
BRONQUIOS,TRAQUEA,FARINGE SE
CICLO DE VIDA LIBRE
DEGLUTE-INTESTINO
 Primoinfección
 Ciclo de
Autoinfección
 Ciclo de Vida
libre
 CLÍNICA:
 A veces asintomática con eosinofilia moderada
 Síntomas relacionados a estadios de la infección.
 Piel: pápulas pruriginosas transitorias en lugar de
penetración.
 Neumonitis : migración de larvas a pulmón (S. Loeffler)
 Dolor abdominal, vómitos, diarrea, malabsorción.
 En inmunodeprimidos: Hiperinfección, septicemia,
meningitis (gram -).
 DIAGNÓSTICO
 Identificación microscópica de larva rabditoide en heces ó contenido
duodenal
 Método de Baerman en copa
 Técnica de Harada Mori
 Detección de Ac (EIA) Sensibilidad 90%

TRATAMIENTO
Elección:
 Ivermectina 200 mcgr/kg/día x 2 días
Alternativa:
 Albendazol 400 mg 2 v/ día x 7 días

 En inmunosuprimidos puede ser necesario prolongar ó repetir terapia .

 Distribución mundial
 T. Saginata (bovina)
 T. Solium (porcina)

TAENIA SOLIUM
 Adquiere comer carne
cerdo mal cocida
contaminada con estadío
larvario ó cisticerco.
 T. Solium: Humano es
huésped definitivo
 Cerdo: H. intermediario.
 Incub de teniasis: 2-3m
 Teniasis : infección asintomática

 Síntomas GI inespecíficos

 T. saginata (A) : 5 -25 m Escólex con 4

ventosas
 T. solium (B): 2 -7 m. Rostelo con
ganchos

 Proglótidos pasan a heces

 T. solium: 50,000 huevos / proglótide

DIAGNOSTICO
 Ex. Heces: Huevos de tenia.
 Hallazgo proglótides.
Para diferenciar: Examinar: El número de
ramificaciones
> 12 (T. Saginata)y < 10 (T. Solium)

TRATAMIENTO
 PRAZIQUANTEL 10-20 mg/kg dosis única.
 ALBENDAZOL.
 NICLOSAMIDA
 Presencia de Larvas de la T. Solium en un individuo

 Adquiere por 2 mecanismos:

- Ingestión de alimentos ó agua contaminadas con heces de
personas infectadas
- Autoinfestación: por manos sucias ó por regurgitación ó
antiperistaltismo de proglótides ó huevos al estómago
 Síntomas dependen
de la localización y
extensión de las
lesiones
 T de Incubación: 5-8
años ó muchos más
 Forma más grave:
cisticercosis cerebral
 El Tx de la Neurocisticercosis en
función de la cantidad y viabilidad
de los cisticercos y su localización
( TAC – RMN).
 Quistes no viables (Calcificación) el
Tx es orientado a los síntomas :
Anticonvulsivantes y derivaciones:
Hidrocefalia.
 Mayoría síntomas se debe a la
respuesta inflamatoria del huésped
y puede exacerbar durante tto.

 Antiparasitarios:
Albendazol y Praziquantel
DIAGNÓSTICO
Definitivo:
 Cisticerco en tejidos
Detección de anticuerpos:
 Prueba de elección: Test de Inmunoblot
Especificidad 100%
Sensibilidad > 95% (+ de 2 lesiones)
Más sensible en suero que en LCR
 Neurocisticercosis: Imágenes TAC, RMN
 Es el más común en Pediatría
 Es la más pequeña mide de 10-25 mm.
 Huésped definitivo es el hombre
 Habita intestino delgado (2/3 super. ileon)
 Adquiere por vía fecal – oral.

C. CLINICO:
 Asintomático.
 Dolor abdominal intenso
 Diarrea.
 Ciclo evolutivo: tiene 2 formas:
 Directo: Ano-boca
 Huésped intermediario (pulga)

Directo: Parásitos-elimina
huevos(embrión hexacanto),
ingeridos –embrión hexacanto
penetra mucosa intestinal y
desarrolla la larva cisticercoide
(Escolex con ganchos y
ventosa), en condiciones
adecuadas salen a la luz
intestinal – adultos

 Modo alternativo de Infección

Autoinfección interna
DIAGNOSTICO
 Presencia de huevos heces.

TRATAMIENTO
 PRAZIQUANTEL 25mg /kg dosis única.
 NICLOSAMIDA x 7 días :
› Adultos 1 día 2gr, luego 1gr./día.
› Niños > 3 – 4 kg 1gr. 1día 1.5gr. Luego 1gr. /día.
› 11- 34 kg 1gr. 1 día , luego 0.5 gr.
 Lavado de manos.
 Lavar las frutas y verduras
 Eliminación correcta de la
basura
 Hervir el agua por 10 minutos
 Adecuada disposición de
excretas (Letrinas)
 Usar zapatos
 Alimentación balanceada
 Evitar contaminación fecal
 Evitar ingerir alimentos en
lugares con deficientes
condiciones higiénicas