Cours de Sante Communautaire Lsi3

COURS DE SANTE COMMUNAUTAIRE AUX ETUDIANTS LSI
COURS DE SANTE COMMUNAUTAIRE AUX ETUDIANTS

DE LICENCE 3 EN SCIENCES INFIRMIERES
PLAN DU COURS
I- LES CONCEPTS DE LA SANTE COMMUNAUTAIRE
II- LES ACTIVITES DE SANTE COMMUNAUTAIRE
III- LE MANAGEMENT COMMUNAUTAIRE
IV- LES SPHERES DE LA SANTE COMMUNAUTAIRE
V- LA PSYCHOLOGIE DE LA VIE COMMUNAUTAIRE
VI- LE MALADE MENTAL EN COMMUNAUTE
Une compilation de M. KEMETIA Lambert Infirmier de Santé Publique Expert en Santé

Communautaire Email : lambertkemeita@gmail.com Contact Watsap : 678584015
I- LES CONCEPTS DE LA SANTE

COMMUNAUTAIRE
SANTE
C’est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en
une absence de maladie ou d'infirmité.
C'est une notion relative, ressentie par chaque individu. Aucune mesure réelle ne peut mesurer
la santé, puisque la santé est le fait de satisfaire tous ses besoins (affectifs, nutritionnels,
relationnels, sanitaires...).
SANTE COMMUNAUTAIRE
C’est un domaine de la santé publique qui implique une réelle participation de la communauté
à l’amélioration de sa santé : réflexion sur les besoins, les priorités ; mise en place, gestion et
évaluation des activités.
On parle de santé communautaire quand les membres d’une collectivité, géographique ou
sociale, réfléchissent en commun sur leurs problèmes de santé, expriment des besoins
prioritaires et participent activement à la mise en place et au déroulement des activités les plus
aptes à répondre à ces priorités.
Une action de santé sera dite communautaire lorsqu’elle concerne une communauté qui
reprend à son compte la problématique engagée, que celle-ci émane d’experts ou non, internes
ou externes à la communauté.
Les démarches communautaires en santé tentent donc de comprendre les problèmes de santé
d’une zone géographique donnée avec l’ensemble des acteurs concernés, à savoir ceux qui
travaillent (les professionnels), ceux qui militent (les élus, les associations) et ceux qui vivent
(les habitants) dans ladite zone.
COMMUNAUTÉ
C’est un groupe d’individus qui vivent ensemble dans des conditions spécifiques
d’organisation et de cohésion sociales. Ces individus sont liés à des degrés variables par des
caractéristiques politiques, économiques, sociales et culturelles communes ainsi que par des
intérêts et des aspirations communs, y compris en matière de santé.
Les communautés sont de taille et de profils socio-économiques extrêmement variés, allant
de groupes d’exploitations rurales isolées à des villages, des villes et des districts urbains plus
structurés.
PARTICIPATION COMMUNAUTAIRE
C’est un processus dans lequel les individus et les familles, d’une part prennent en charge leur
propre santé et leur propre bien-être comme ceux de la communauté d’autre part développent
leur capacité de concourir à leur propre développement comme à celui de la communauté.
ENGAGEMENT POLITIQUE
C’est la volonté exprimée par le gouvernement qui doit accompagner la mise en place d’un
cadre juridique, l’allocation et la mobilisation des ressources nécessaires à la mise en œuvre
de la Politique Nationale de la Santé.
COGESTION
C’est le système par lequel les représentants élus des bénéficiaires participent aux décisions
de celui-ci, sans être nécessairement prestataires.
COFINANCEMENT
C’est un mécanisme qui vise à rendre les bénéficiaires responsables de la viabilité financière
et opérationnelle des actions de Santé menées dans leur communauté.
PROMOTION DE LA SANTÉ
C’est la maîtrise de la santé par les individus et la mise à leur disposition de moyens pour
l'améliorer. Ce concept est une des bases de la santé publique, une ligne de conduite qui guide
les politiques de santé et sociales, lesquelles doivent toujours rester centrées sur l'individu.
PRÉVENTION
C’est l'ensemble des actes et des mesures qui sont mis en place afin de réduire l'apparition des
risques liés aux maladies ou à certains comportements qui s'avèrent néfastes sur la santé.
La prévention a une visée de protection et d'alerte devant un comportement dangereux (fumer,
manger trop gras, la sédentarité...).
AGENT DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE (ASC)

C’est un homme ou une femme appartenant à une communauté, choisi (e), soutenu (e) par
celle-ci, et formé (e) pour s’occuper de ses problèmes de santé sous la supervision des
services de santé.
AGENT DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE POLYVALENT
C’est un ASC formé et capable de mettre en œuvre les interventions de plusieurs programmes
de Santé au sein d’une même communauté.
AIDE SOIGNANT OPTION SANTÉ COMMUNAUTAIRE OU ASSISTANT
DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE

C’est un personnel technique de santé qui assure la coordination et la supervision des activités
de santé communautaire dans l’aire de santé où il exerce.
STRUCTURES DE DIALOGUE
Ce sont des cadres de concertation entre les bénéficiaires et les professionnels de santé pour le
fonctionnement des structures de santé d’une part et pour l’organisation de la mise en œuvre
des prestations de santé au profit de la communauté d’autre part.
L’AIRE DE SANTÉ
C’est un regroupement d’un ou de plusieurs villages/quartiers ayant une cohésion
socioculturelle. Elle a comme formation sanitaire un Centre Médical d’Arrondissement
(CMA) / Centre de Santé Intégré (CSI), avec ou sans Centres de Soins Ambulatoires (CSA).
Les limites des aires de santé doivent respecter les limites de leur commune d’appartenance.
La taille de la population au niveau de l’Aire de Santé est de :
 5000 à 10 000 habitants en zone rurale
 10 000 à 30000 habitants en zone urbaine ;
LE DISTRICT DE SANTÉ
C’est le niveau opérationnel du système national de santé où s’opère obligatoirement
l’intégration des ressources et des actions pour rendre efficace, efficient et effectif les
initiatives sanitaires directes dont la mise en œuvre consiste à mener un certain nombre
d’activités dans le but d’offrir aux communautés, aux ménages et aux individus des
prestations de qualité.
Son territoire suit les limites administratives et/ou communales du territoire national en
conformité avec les critères de viabilisation.
Un District de Santé est subdivisé en plusieurs aires de santé.
Les critères de viabilisation sont :
 l’accessibilité physique des populations aux structures de prestation de soins (fixes et
mobiles).
 la taille de la population à desservir qui est de :
 50 000 à 100 000 habitants en Zone rurale ;
 100 000 à 300 000 en zone urbaine.
 La capacité technique de l'Equipe Cadre du District.
SOINS AMBULATOIRES
C’est un paquet des soins techniques dispensés par un personnel de la santé qui ne nécessite
pas une infrastructure fixe.
PAQUET DES SERVICES COMMUNAUTAIRES

C’est une ou plusieurs prestations sanitaires menées au niveau communautaire par un Agent
de Santé Communautaire (ASC) sous l’égide de la communauté elle-même.
ORGANISATION DE LA SOCIETE CIVILE/ORGANISATION A BASE

COMMUNAUTAIRE
La société civile est l'ensemble des acteurs, des associations; des organisations, des
mouvements, des lobbies, des groupes d'intérêts, des think tanks, etc., plus ou moins formels,
qui ont un caractère non gouvernemental et non lucratif. Elle constitue une forme d'auto-
organisation de la société en initiatives citoyennes en dehors du cadre étatique ou
commercial. Ses objectifs sont fondés sur l'intérêt général ou collectif dans des domaines
variés : sociopolitique, solidaire, humanitaire, éthique, juridique, environnemental,
scientifique, culturel, etc.
DECENTRALISATION
La décentralisation est une politique de transfert des attributions de l'Etat vers des collectivités
territoriales ou des institutions publiques pour qu'elles disposent d'un pouvoir juridique et
d'une autonomie financière. Le transfert de ces attributions, qui restent néanmoins sous la
surveillance de l'Etat, permet à ce dernier de décharger ses administrations centrales et de
confier les responsabilités au niveau le plus adapté. Elle rapproche le processus de décision
des citoyens, favorisant l'émergence d'une démocratie de proximité.
INTERVENTIONS SOUS DIRECTIVES COMMUNAUTAIRES
Une ou plusieurs prestations sanitaires menées au niveau communautaire et sous l’égide de la

communauté elle-même.

II-LES ACTIVITES DE SANTE COMMUNAUTAIRE
VISION, BUT ET OBJECTIFS
La Vision qui sous-tend la Politique de santé communautaire est inspirée de la SSS 2016-
2027et s’intitule : « Le Cameroun, un pays où l’accès universel aux services de santé de
qualité est assuré pour toutes les couches sociales à l’horizon 2035 avec la pleine
participation des communautés ».
Cette vision est guidée par un certain nombre de principes directeurs parmi lesquels :
(i) la participation communautaire indiquant la responsabilisation effective des

communautés pour une meilleure implication dans la gestion de leurs problèmes
de santé ;
(ii) la redevabilité indiquant l’obligation de mettre en œuvre et de suivre les actions de

santé planifiées avec toutes les parties prenantes.
BUT
La Politique de santé communautaire vise à contribuer à la réduction de la morbidité et la

mortalité avec la pleine participation des communautés.
OBJECTIFS
Objectif général
Renforcer la participation communautaire dans la résolution des problèmes de santé.
Objectifs spécifiques
 Améliorer l’implication des communautés dans la gestion de leurs problèmes de

santé ;
 Renforcer les prestations des services au niveau communautaire ;
 Accroitre les ressources au niveau communautaire.
AXES STRATEGIQUES
La présente politique de santé communautaire est articulée autour de 3 axes stratégiques :
▪ Renforcement des compétences des acteurs communautaires ;

▪ Renforcement du processus gestionnaire dans la mise en œuvre des ISDC et la

fonctionnalité des structures de dialogue ;
▪ Renforcement de la fonctionnalité et de la mobilisation des ressources.
Renforcement des compétences des acteurs communautaires
La mise en œuvre de la politique de santé communautaire se fait avec tous les acteurs
notamment : les acteurs institutionnels du MINSANTE et des administrations partenaires, les
membres de structures de dialogue à tous les niveaux de la pyramide sanitaire, la société
civile (OBC, OSC, Associations communautaires…), les CTD, les partenaires techniques et
financiers.
Pour y parvenir de manière efficace, les stratégies opérationnelles suivantes sont appliquées:
Renforcement des capacités des CTD : Dans le cadre de la mise en œuvre des
compétences transférées aux CTD en matière de santé publique, celles-ci ont la
responsabilité de contribuer à la mise en œuvre de la politique de la santé
communautaire tout au long du processus gestionnaire (planification, mise en œuvre et
suivi/évaluation), à leur participation au fonctionnement optimal des différentes
structures de dialogue et à la mobilisation des ressources y afférentes.
Transfert des aptitudes aux acteurs de la société civile : les acteurs de la société
civile reçoivent toutes les formations nécessaires pour leur forte implication à la santé
communautaire. A cet effet un plan de formation ainsi que les modules de formation
sont développés et révisés sur la base des nouvelles évidences scientifiques.
Transfert des responsabilités aux structures de dialogue : les structures de

dialogues à tous les niveaux de la pyramide sanitaire disposent des orientations
adaptées et factuelles devant guider leur contribution à la participation
communautaire. A cet effet le MINSANTE réactualise les textes régissant le
fonctionnement des structures de dialogue.
Renforcement du processus gestionnaire dans la mise en œuvre des ISDC et la

fonctionnalité des structures de dialogue
La traduction de la santé communautaire se trouve dans le développement des interventions

sous directive communautaires (ISDC) et les activités des structures de dialogue. Les ISDC et
les activités des structures de dialogue doivent faire l’objet d’une planification participative,
d’une coordination, d’une supervision conjointe et d’un suivi / évaluation permettant de
réadapter l’action et de produire les évidences qui guident la prise de décision.
 Renforcement de la planification : la planification participative se fait

annuellement avec l’implication de tous les acteurs, de la base vers le sommet
de la pyramide sanitaire. A cet effet, les outils de planification adaptés sont
élaborés et les acteurs formés à leur utilisation.
 Renforcement de la coordination et supervision : les supervisions conjointes

sont organisées selon les normes décrites dans le système national de santé ; les
outils de supervision sont développés et les acteurs formés à leur utilisation.
La coordination des ISDC et les activités des structures de dialogue se font
dans les instances de coordination existantes à tous les niveaux afin d’apprécier
le niveau de mise en œuvre des activités.
 Renforcement du suivi-Evaluation : le suivi des activités de santé

communautaire se fait à travers la compilation et l’analyse systématique des
outils intégrés et harmonisés, des rapports (rapport d’activité, rapport de
supervision…) et des réunions de coordination du comité de santé. Sa
périodicité est quotidienne au niveau de la communauté, mensuelle au niveau
du centre de santé, trimestrielle au niveau du district de santé, semestrielle au
niveau de la région et national.
L’évaluation des activités de santé communautaire se fait par des équipes constitués à cet effet
sur la base de la planification de l’aire de santé/district de santé afin de s’assurer que les
ressources mobilisées pour la réalisation des dites activités ont produits les résultats
escomptés. Elle se fait au cours des revues périodiques (semestrielle et annuelle) organisées
au niveau du district de santé pour apprécier le niveau de performance en utilisant les
indicateurs préalablement définis.
Renforcement de la fonctionnalité et de la mobilisation des ressources
La gestion des questions de santé nécessite l’action de plusieurs acteurs au niveau

communautaire dans un cadre légal et la disponibilité des ressources adéquates pour leurs
actions. A cet effet les stratégies opérationnelles suivantes sont utilisées :
Renforcement du cadre juridique : Pour améliorer la régulation de la santé

communautaire les textes existants sont actualisées pour les adapter au contexte ; les
dispositions manquantes sont élaborées et diffusées ainsi qu’un suivi de leur
application.
Renforcement du fonctionnement des organisations à base communautaire
Les différents comités de coordination de la santé communautaire tiennent leur assemblée

générale trimestriellement au niveau de l’aire de santé, semestriellement au niveau du district
et annuellement au niveau régional et national. Les acteurs communautaires par conséquent se
réunissent périodiquement en fonction de leur agenda de travail pour évaluer l’état de mise en
œuvre des actions planifiées et faire une nouvelle programmation.
Renforcement de la mobilisation des ressources en faveur de la santé

communautaire Dans le cadre de la mise en œuvre de la santé communautaire le
MINSANTE prend en compte les activités de santé communautaire dans sa
budgétisation annuelle. Un plaidoyer est mené auprès de l’état pour allouer des
ressources financières au MINSANTE, de même qu’auprès des partenaires techniques

et financiers.
III- LE MANAGEMENT COMMUNAUTAIRE

CADRE DE MISE EN OEUVRE
La politique nationale de Santé Communautaire est mise en œuvre sous le leadership

du Ministère en charge de la Santé Publique à travers le Plan Stratégique de Santé
Communautaire(PSSC).Cette politique tient compte de l’ancrage institutionnel basée sur les
textes réglementaires et normatifs (Cf Cadre Juridique
Cadre organisationnel de la Mise en Œuvre de la PNSC (Organes et Structures)
La Politique Nationale de Santé Communautaire à travers le PSSC est mise en œuvre

à tous les niveaux de la pyramide sanitaire par plusieurs instances : le Conseil National de
Santé, de l’Hygiène et des affaires sociales, Ministère de la Santé Publique, la Délégation
Régionale de la Santé Publique, le Fonds Régional pour la Promotion de la Santé, le Comité
de Santé de District, le Comité de Santé, l’Equipe Cadre de District et l’équipe de l’aire de
santé.
Ces instances de coordination et ou de mise en œuvre sont organisées de la manière

suivante dans la pyramide sanitaire :
Au niveau central
Le Conseil National de la Santé, de l’Hygiène et des Affaires Sociales est la structure de

dialogue du niveau central. Il travaille en étroite collaboration avec le Ministre de la Santé
Publique et représente la communauté au niveau national, dans l’identification des besoins en
matière de santé communautaire, la mobilisation des ressources, la planification stratégique,
la priorisation des interventions, le pilotage et le suivi-évaluation des interventions de la santé
communautaire.
Au niveau intermédiaire
Les Fonds Régionaux de Promotion de la Santé (FRPS)
Ce sont les structures de dialogue du niveau régional de la santé publique pour la coordination
régionale et sectorielle de la mise en œuvre du plan de développement régional de la santé
communautaire.

Le Fonds travaille en étroite collaboration avec la Délégation Régionale de la Santé Publique

à l’identification et priorisation des besoins en matière de santé communautaire, pilotage et
suivi-évaluation des interventions du plan stratégique de santé communautaire en lien avec
ses démembrements au niveau régional.
Le Fonds veille à ce que toutes les organisations et associations de la société civile, les
Collectivités Territoriales Décentralisées, les acteurs du secteur privé, les partenaires
techniques et financiers et les plateformes régionales soient impliquées à tous les niveaux du
processus décisionnel sur l’ensemble des questions relatives à la santé communautaire.
Au niveau opérationnel
 Niveau District de Santé
Comité de Santé de District (COSADI)
C’est la structure de dialogue et de participation communautaire au niveau du District. Il a

pour mission d’assurer la coordination intersectorielle des interventions de la participation
communautaire pour le développement et la mise en œuvre des interventions de la santé
communautaire. Il est présidé par un membre de la communauté élu.
Le COSADI en étroite collaboration avec l’Equipe Cadre du District, est chargé de la

planification, la mise en œuvre, le suivi/évaluation du Plan de Développement Sanitaire et du
Plan de Travail Annuel du District de Santé.
Le COSADI veille à l’implication de toutes les organisations et associations de la société

civile (OBC, OSC), des CTD, qui travaillent dans le domaine de la santé communautaire ainsi
que des partenaires techniques et financiers à tous les niveaux du processus de prise de
décisions.
 Equipe Cadre du District
L’Equipe Cadre du District présidé par le Chef de District de Santé, assure le leadership de la
mise en œuvre de la politique de santé communautaire au niveau du District de Santé. Elle
apporte son appui technique au COSADI.
 Comité de Gestion de l’Hôpital de District (COGEHD)
Présidé par un des Maires de/des Commune(s) du District de Santé. Le Comité de Gestion de
l’Hôpital de District élabore, met en œuvre le plan de développement et assure la gestion des
ressources de l’Hôpital de District.
 Niveau de l’Aire de Santé
 Comité de Santé de l’Aire

C’est la structure de dialogue et de participation communautaire au niveau de l’aire de santé.

Il a pour mission d’assurer la coordination intersectorielle des interventions de la participation
communautaire pour le développement et la mise en œuvre des interventions de la santé
communautaire. Il est présidé par un membre de la communauté élu.
Le COSA en étroite collaboration avec les responsables des formations sanitaires de l’Aire de
Santé, est chargé de la planification, la mise en œuvre, le suivi/évaluation du Plan de
Développement Sanitaire et du Plan de Travail Annuel de l’Aire de Santé.
Le COSA veille à l’implication de toutes les organisations et associations à base

communautaire qui travaillent dans le domaine de la santé communautaire dans l’aire ainsi
que des partenaires techniques et financiers.
Rôle des acteurs majeurs
Rôle du Gouvernement
Le Gouvernement valide, adopte et assure sa mise en œuvre sous le leadership du MINSANTE qui en
est le maître d’œuvre. Il donne les orientations générales pour la mise en œuvre et doit mobiliser les
financements internes et externes annuels nécessaires à la mise en œuvre de la politique nationale
de santé communautaire à travers le plan stratégique de santé communautaire.
Rôle des acteurs institutionnels du Ministère de la Santé Publique
 Rôle des partenaires du Ministère de la santé
o La communauté
C’est le partenaire le plus important dans la mise en œuvre du plan stratégique de la santé
communautaire en tant qu’acteur et ayant-droit du développement sanitaire. Elle s’implique à
travers ses structures de dialogue et de participation communautaire à savoir : le conseil
national au niveau central, le Fonds Régional et le Comité de Santé de District et de l’aire de
santé à tous les niveaux du processus de la planification, de la mise en œuvre, du suivi et de
l’évaluation des actions de santé et des interventions à base ou sous directive communautaire
à tous les niveaux de la pyramide sanitaires.
 Partenaires au développement
Les interventions des partenaires techniques et financiers dans le secteur de la santé

s'inscrivent dans un cadre de concertation bien défini par le Ministère en charge de la Santé
Publique. Dans l’esprit de la Déclaration de Paris tous les partenaires bilatéraux,
multilatéraux, les ONG, Associations professionnelles, les OSC, les OBC, apportent leurs
appuis techniques et financiers au Ministère de la Santé Publique pour la mise en œuvre de la
politique Nationale de santé communautaire traduit par le plan stratégique de santé
communautaire qui prend ancrage sur le Plan National de Développement Sanitaire 2016-
2020. Les Organisations de la Société Civile participent au renforcement des capacités des
communautés et apportent aussi un appui technique et financier au Conseil National pour son
déploiement et ses interventions dans le cadre de la mise en œuvre du PSSC. Ce partenariat se

réalise dans un esprit de redevabilité réciproque, d’alignement sur les priorités nationales, de
rationalisation et d’harmonisation des procédures afin de rendre l’aide au développement la
plus efficace possible. Ils apportent aussi un appui dans le domaine du plaidoyer, de la
mobilisation des ressources, du financement des activités inscrites dans le plan stratégique de
santé communautaire.
Les Ministères partenaires
A cause de la multiplicité des déterminants de la santé communautaire, la mise en œuvre de la

politique nationale de santé communautaire est inclusive et multisectorielle dans la résolution
des problèmes de santé communautaire. Ainsi, les Ministères partenaires habituels collaborent
avec le Ministère de la Santé Publique. Pour cela ils interviendront dans le cadre de leurs
missions spécifiques pour la mise en œuvre des activités permettant l’atteinte des résultats
projetés dans les domaines de la santé communautaire.
Les Collectivités Territoriales Décentralisées (CTD)
Compte tenu de leur place centrale dans le processus de la décentralisation, en dehors du rôle
que jouent les Maires dans les COGEHD et leur implication dans le développement de
l’infrastructure au niveau périphérique, les CTD sont impliquées à toutes les phases du
processus d’élaboration, de mise en œuvre et de suivi-évaluation du plan de développement
du District de Santé.
Elles doivent être impliquées dans la mobilisation des ressources (humaines, financières et
matérielles)
MECANISME DE MISE EN ŒUVRE
 Les acteurs communautaires (détaillé plus haut)
o Niveau central
Le Conseil National de la Santé, de l’Hygiène et des Affaires Sociales sert de cadre de mise
en œuvre et de suivi en collaboration avec les structures techniques.
o Niveau Régional
Le Fonds Régional pour la Promotion de la Santé (FRPS) assure la coordination, la mise en

œuvre ainsi que le suivi/évaluation des interventions de la sante communautaire.
Il bénéficie de l’appui technique de la DRSP. Il travaille en relation avec la plateforme des

OSC et OBC de la Région.
o Niveau District de Santé

Le COSADI assure la coordination, la mise en œuvre ainsi que le suivi/évaluation des

interventions de santé communautaire au niveau du District de Santé. Il bénéficie de l’appui
technique de l’Equipe Cadre de District.
o Niveau de l’Aire de Santé
Le COSA assure la coordination, la mise en œuvre ainsi que le suivi/évaluation des

interventions de la santé communautaire à travers les organisations et les associations à base
communautaire dans les villages et quartiers.
Axes d’Interventions
 Participation à la gestion(Cogestion) des activités de santé ;

 Planification des activités de santé ;
 Mise en œuvre des activités de santé ;
 Suivi/évaluation des activités de sante (auto monitorage communautaire)
 Communication pour le développement en faveur de la sante ;
 Mobilisation des ressources locales en faveur des activités de santé ;
 Recherche en faveur des innovations et modèles réplicables dans la communauté ;
 Contribution des communautés a la motivation des acteurs locaux de la santé
communautaire.
Outils de la Politique Nationale de Santé Communautaire
Les outils suivants sont utilisés pour la mise en œuvre de la politique de santé communautaire.
Il s’agit de :
Plan Stratégique de la Santé Communautaire
Le Plan Stratégique de la Santé Communautaire traduit en interventions concrètes la vision et

les axes stratégiques définis dans la politique de santé communautaire. Ce plan s’adosse sur le
PNDS 2016-2020 et est aussi traduit au niveau déconcentré par les plans développement
sanitaire et les plans de travail annuel des Districts.
Plan de suivi/évaluation de la santé communautaire
Ce plan est élaboré pour suivre les performances, identifier les problèmes et les goulots
d’étranglements, résoudre les problèmes et faciliter la mise en œuvre du Plan stratégique de
santé communautaire.
Le Guide des interventions sous directives communautaire
C’est un outil normatif qui permet d’harmoniser et de standardiser la mise en œuvre des
interventions de santé communautaire en respectant les procédures, la réglementation et les
normes de mise en œuvre.
Plan de Travail Annuel des Régions

C’est une déclinaison annuelle du plan consolidé de développement des Régions. Il permet de
traduire en interventions les stratégies élaborées dans le plan stratégique de la Santé
Communautaire.
Plan de travail annuel consolidé des districts de santé
C’est une déclinaison annuelle du plan de développement des Districts. Il permet de traduire
en interventions les stratégies élaborées dans le plan stratégique de la Santé Communautaire.
Les tableaux du suivi de performance
C’est un outil simplifié qui permet de faire un suivi opérationnel de la mise en œuvre des
interventions planifiées. Il donne une indication sur le niveau de performance et propose des
solutions pour lever les goulots et résoudre les problèmes qui entravent la mise en œuvre
correcte du plan de travail annuel.
Les plans de développement des districts de santé
Les manuels de formation en Participation communautaire
Les outils de gestions (différents registres, fiches…)
Guide de monitorage décentralisé pour action
Le Guide national de fonctionnement des Structures de dialogue
Procédures
Pour assurer une mise en œuvre harmonisée de la politique de la santé communautaire les
procédures décrites dans les documents de normes tels que le guide des interventions sous
directives communautaires (respect des critères de sélections des ASC, les modules de
formation, les outils de gestion, le nombre d’ASC par village ….) permettent d’harmoniser
et de standardiser la mise en œuvre des interventions de santé communautaire en respectant
les procédures, la réglementation et les normes de mise en œuvre.
Les Mécanismes de Suivi/Evaluation
Mécanisme de suivi
Plan stratégique National de santé communautaire
La Politique Nationale de Santé Communautaire est opérationnalisé sur cinq ans par
un Plan stratégique Nationale de santé Communautaire (PSNSC) assortie d’un cadre de
suivi/évaluation, d’un cadrage budgétaire arrimé au CDMT. Le Plan stratégique National de
Santé Communautaire est à son tour décliné en plans pluriannuels (triennal), puis en plans de
travail annuel intégré au niveau déconcentré du système de santé.
Modalités de suivi
La DOSTS est la structure de coordination opérationnelle du suivi-évaluation du

PNSC/PSSC en collaboration avec la CIS (ou structure en charge des informations sanitaires).
La DOSTS a aussi la responsabilité d’élaborer un plan intégré de suivi-évaluation de la mise
en œuvre du PSNSC/PNSC. Les modalités de suivi/évaluation, de la mise en œuvre de la
PNSC/PSSC sont entres autres :
(i) les revues périodiques thématiques ou sectorielles,
(ii) les réunions de coordination sectorielles et ou de routine,
(iii) le monitorage décentralisé,
(iv)la supervision facilitante intégrée et ou conjointe.
Ces modalités sont des occasions de partage, d’harmonisation et de standardisation

des expériences du terrain. Les initiatives innovantes et les bonnes pratiques doivent être
capitalisées, documentées et diffusées.
Outils de suivi
En collaboration avec la CIS ( ou structure en charge des informations sanitaires), la

DOSTS élabore tous les outils nécessaires à la collecte, à l’analyse, à l’exploitation ainsi qu’à
l’utilisation des données sur la santé communautaire à tous les niveaux de la pyramide
sanitaire. Il est élaboré et adopté d’une manière consensuelle par toutes les parties prenantes,
une liste très limitée des indicateurs traceurs pour le suivi de la mise en œuvre du
PSSC/PNSC ; Ces données doivent être validées et intégrées dans le système d’informations
sanitaires.
Mécanisme d’évaluation du PNSC
L’évaluation du la PSSC se fait à mi-parcours et à la fin en suivant toutes les modalités

d’évaluation qui seront détaillées et précisées dans le plan stratégique de Santé
Communautaire et son plan de suivi-évaluation en collaboration avec la Direction de la
recherche opérationnelle et secteurs partenaires.

VII- LA PSYCHOLOGIE DE LA VIE COMMUNAUTAIRE
1)GENERALITE
La psychologie communautaire est une spécialité particulière de la psychologie.
Un psychologue communautaire est donc d’abord d’un psychologue, dont le titre et
l’exercice sont régis par le Code des Professions par l’intermédiaire de l’Ordre des
psychologues. Dans ce sens, la psychologie communautaire est l’un des secteurs de la
pratique du psychologue.
2) Activités du psychologue communautaire
Le psychologue communautaire ne s'investit pas dans les interventions individuelles
(counseling, psychothérapie, etc.). Son action se situe davantage au niveau des interactions
entre les individus et leurs milieux de vie (groupe, organisation, quartier, communauté, etc.).
Les psychologues communautaires occupent des emplois dans un grand nombre de sphères
d’activités. Lavoie et Brunson (2010) ressortent différents domaines d'intervention du
psychologue communautaire:
l'élaboration et l'évaluation de programmes,
l'analyse des problèmes, situations, milieux et pratique,
le renforcement des capacités au sein d'un organisme,
l'élaboration de politiques
l'organisation communautaire et l'action sociale (cf. schéma, Extrait de Lavoie et
Brunson, 2010).
De plus, à l’intérieur d’une même intervention, le psychologue communautaire
occupera typiquement différents mandats, différents rôles et ce, auprès de différentes
clientèles.

« Le but de la pratique en psychologie communautaire est d’induire et d’encourager

des processus de changement [...] favorisant le bien-être des individus et des communautés, la
justice sociale, l’autodétermination et l’équité économique et sociale
Les psychologues communautaires travaillent en interdisciplinarité et partagent

plusieurs des valeurs, des concepts et des stratégies de changement d’autres intervenants issus
des domaines de l’organisation communautaire, de la santé publique, du travail social, de
l’anthropologie appliquée, et des sciences de la prévention. » (Lavoie et Brunson, 2010, p.
96).
Ainsi, la pratique du psychologue communautaire est très diversifiée avec des clientèles tout
aussi diverses. Pour plus d’information sur la pratique du psychologue communautaire, nous
vous suggérons l’excellent article de Lavoie et Brunson (2010):

Lavoie, F., & Brunson, L. (2010). La pratique de la psychologie communautaire. Canadian

Psychology/Psychologie canadienne, 51(2), 96.
http://psycnet.apa.org/psycinfo/2010-12180-004
I- LE MALADE MENTAL EN COMMUNAUTE
1) CLARIFICATION DU CONCEPT SANTÉ MENTALE

COMMUNAUTAIRE
Le concept de "santé mentale communautaire" est d'origine américaine et il
apparaît au début des années 60.
Au Cameroun, il est encore très peu connu et seuls quelques individus
cherchent à s'en inspirer dans leur pratique. Aussi allons-nous en proposer une
caractérisation empruntée à plusieurs auteurs américains (Bloom, 1975; Caplan,
1964; Goldstone, 1965; Hirs-chowitz, 1979). Bloom (1975) et Caplan (1964), en
particulier, ont dégagé une dizaine de caractéristiques qui situent bien l'approche
centrée sur la santé mentale communautaire.
2) Caractéristiques de la santé mentale communautaire
o Elle est associée à une intervention dans la communauté elle-même plutôt
qu'à une thérapie institutionnelle.
o Elle cherche à assurer le bien-être de toute la communauté et non celui
d'un individu — le patient — à la fois.
o Elle privilégie les services communautaires préventifs par rapport aux
services de thérapie individuelle.
o Elle remet l'accent sur la continuité et sur l'étendue des services offerts à
la population-cible. Ainsi les programmes en santé mentale
communautaire doivent former un système offrant les services requis pour
les différents problèmes rencontrés.

o Son approche est plutôt indirecte que directe. Le praticien interviendra par
la consultation, par exemple, auprès des individus et des groupes les plus
susceptibles de comprendre et d'agir sur le problème présenté.
o Dans le cas du Centre de Prévention du Suicide de Québec (Campagna,
1979), l'étendue du problème était telle qu'une solution pouvait résider
dans l'implantation d'un service d'intervention téléphonique, d'un nouveau
service de consultation auprès de la population et dans la formation de
plusieurs dizaines d'intervenants bénévoles pour y travailler.
o Elle utilise de nouvelles stratégies cliniques afin de pouvoir répondre au
grand nombre de demandes d'aide qui sont formulées. Au Centre de
Prévention du Suicide de Québec, une étude (Campagna, 1980) a
démontré que l'utilisation d'approches comme la psychothérapie à court
terme (Small,1971) par des stagiaires et l'intervention de crise
(Lindemann, 1944; Aqui-lera, 1974; McGee, 1974; Campagna, 1976) par
des bénévoles s'est avérée efficace et populaire. Elles sont efficaces et
populaires parce qu'en plus d'offrir un support social aux bénéficiaires,
elles empêchent les processus de chronicisation et de "patientisation". Ces
approches ne sont, en fait, que la duplication d'expériences américaines
(Polak, 1976; Bloom, 1975; Engs,1974;Halpern, 1969).22
o Son action doit être planifiée avec méthode et réalisme. Elle présuppose
donc que, dans le cas d'un problème comme celui du suicide, on en étudie
la dimension épidémiologique et qu'on identifie les populations qui
risquent fortement d'y être sujettes. Ces recherches sont nécessaires pour
orienter correctement l'action communautaire et pour implanter des
programmes préventifs efficaces. Au Centre de Prévention du Suicide de
Québec, plusieurs recherches (Campagna, 1976, 1979, 1980, 1981 ;
Morissette, 1981)ont porté sur l'analyse des variables de la population-
cible telles l'âge, le sexe, le statut socio-économique, la résidence, la
méthode de suicide ou de tentative de suicide employée, l'identification

des foyers à risque suicidaire et autres. Toutes ces recherches ont pour but
une meilleure coordination des services offerts et l'évaluation de leur
efficacité.
o Une autre caractéristique de l'orientation de la santé mentale
communautaire consiste dans l'utilisation d'une main-d'œuvre diversifiée
pour distribuer les services. Plutôt que d'avoir uniquement recours au
psychiatre, au travailleur social, à l'infirmier psychiatrique et au
psychologue clinicien comme pourvoyeurs de soins, le professionnel de la
santé mentale communautaire cherche à former de nouveaux types
d'intervenants. Depuis l'ouver-ture du Centre de Prévention du Suicide de
Québec en septembre 1978,400 bénévoles ont été formés à l'intervention
de crise au téléphone (associé clinique) ou dans la communauté
(intervenant communautaire)
o Bloom (1965) identifie une autre caractéristique comme étant "le contrôle
et l'implication de la communauté". Selon l'auteur, ces termes signifient
que le professionnel de la santé mentale n'est pas considéré comme la
seule source d'information pertinente pour répondre aux besoins de la
communauté. Ces deux concepts impliquent en fait que le centre de santé
mentale communautaire cherche à représenter la communauté. Il devient
alors évident que les professionnels d'un tel centre sont appelés à joindre
la communauté afin d'identifier ses besoins précis, de préparer des
programmes adéquats et d'en évaluer les résultats.
o Une dernière caractéristique de la santé mentale communautaire est son
travail d'identification des sources de stress dans une communauté. Une
recherche récente au Centre de Prévention du Suicide de Québec (Moris-
sette, 1981) a démontré que dans une communauté de la région métropoli-
taine de Québec, le taux de suicide chez les jeunes hommes de 15 à 25 ans
était significativement plus élevé que chez les autres groupes d'âge. Une
étude multi variée plus approfondie sera entreprise sous peu, avec la
coopération de la communauté, afin d'identifier les variables se rapportant
au phénomène et d'y apporter une solution.
VIII- LES SPHERES DE LA SANTE COMMUNAUTAIRE


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