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Certificat de

vaccination anti
COVID

Numéro d'inscription EVAX : 131622653

Nom et Prénom : ‫سنــدس ابن علــي‬ Carte d'identité nationale : 11087513

Type d'identifi ant : Citoyen t it ulaire d'une cart e d'ident it é nat ionale

Date de naissance : 19 juin 1997

Référence du certifi cat de vaccination : 06934211-15bc-4b75-9e27-


ad8a7e62c7d3

Nom du vaccin - 1ère dose : JANSSEN N° lot - 1ère dose : 21C16-02

Date de la vaccination - 1ère dose : 14 août 2021

Centre de vaccination : Hôpit al Bir Ali

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