Numéro 

UNIVERSITE DE KARA
FACULTE DES SCIENCES ET TECHNIQUES
--------

RAPPORT DE STAGE
E n vu e d e l’o b ten tio n d e la
L IC EN CE  
Domaine  : Sciences et Technologies

Mention  : Mathématiques, Statistiques et Applications

1
Socio-
ADHERENCE THERAPEUTIQUE
des adolescents vivant avec le VIH
SIDA sous ARV dans les régions
Lomé et Maritime
économiques

Présenté par

ADIKPI Mèndèwè j’espère

Contact : 92744817

Stage effectué du 04/09/2019 au 25/10/2019

Structure d’accueil

Institut de Sondage et d’Etude en Statistique et

En Economie (I2SE)

Directeur de stage 

Maître de stage 

Monsieur KOKOLOKO Essopha, Ingénieur Statisticien économiste

Année académique
2018-2019
REMERCIEMENTS
Je rends grâce à Dieu pour la santé, le courage, la force et l’intelligence qu’il m’accorde chaque jour.

2
J’exprime vivement mes reconnaissances à tous ceux qui de près ou de loin ont contribué d’une manière ou
d’une autre à la rédaction de ce mémoire. Il s’agit plus particulièrement de :

Monsieur AGBOBLY-ATAYI Ayikoué Honoré Directeur Exécutif de I2SE qui a accepté que je fasse le
stage dans sa société,

A Mon encadreur Monsieur KOKOLOKO Essopha Ingénieur Statisticien économiste Maitre es-science
Mathématiques pour l’accompagnement,

A Monsieur SEWONU Komi Séna Economiste à I2SE pour son aide et ses précieux conseils,

A Mlle SAIBOU Hawa Economiste à I2SE.

Au Professeur AMOUZOU Kou’santa Doyen de la Faculté des Sciences et Techniques (Fa.S.T) de

l’Université de Kara (U K),

A Monsieur ALFA-SIKA Mande Serf Laye vice Doyen de ladite faculté,

A Monsieur Kpanzou Tchilabalou Abozou Chef de département de ma filière

Et à tout le corps professoral pour leur formation et leurs conseils sans oublier tout le personnel
administratif.

En fin, à mes parents : mon Papa ADIKPI Essosimna et ma maman POYODI Hélène pour leurs soutiens
matériels et financiers tout au long de mes études,

A mon grand frère ADIKPI Mèhèza pour son aide,

A mon cousin ADEKPUI Prénam.

3
Résumé
L’infection par le Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH) reste un problème majeur de santé publique
compte tenu de son ampleur et de sa gravité. En 2017, on comptait 1,8 million d’adolescents âgés de 10 à 19
ans à travers le monde vivant avec le VIH sida. Depuis 2000, le nombre annuel de décès dans le monde lié
au sida a diminué dans toutes les tranches d’âge, sauf chez les adolescents de 10 à 19 ans. Les études ont été
menées et publiées à travers le monde et ont montré que la non adhérence au traitement ARV chez ces
adolescents est l’une des causes de décès liée au VIH.
Ce rapport de stage fait le point d’un travail réalisé au cours de notre stage à L’Institut de Sondage et d’étude
en Statistique et en économie (I2SE) sur l’adhérence thérapeutique des adolescents vivant avec le VIH Sida
sous ARV. Il présente la structure de I2SE et une analyse bi variée entre l’adhérence thérapeutique des
adolescents vivants avec le VIH sous ARV et certaines variables socio démographiques et
environnementales. L’étude a été effectuée sur 409 adolescents sous ARV et les résultats de cette étude ont
montré que 19% d’adolescents adhèrent au traitement.

Mots clés : Adhérence-Adolescent

sommair

4
 REMERCIEMENTS......................................................................................................................................2
Résumé........................................................................................................................................................3
sommaire....................................................................................................................................................4
Liste des tableaux......................................................................................................................................5
Liste des graphiques.........................................................................................................................................6
Liste des abréviations...............................................................................................................................7
I. Introduction...........................................................................................................................................8
II. Présentation de l’entreprise..........................................................................................................9
1. Situation géographique.....................................................................................................................9
2. Activités de l’entreprise d’accueil..................................................................................................10
III. METHODOLOGIE ET ACTIVITES REALISEES................................................................11
1. Méthodologie....................................................................................................................................11
2. Activités réalisés......................................................................................................................................13
IV. Résultats........................................................................................................................................13
4.1 Etudes descriptives...............................................................................................................................13
4.1 Etude analytique...................................................................................................................................14
V. DISCUSSION..........................................................................................................................................18
5.1 Limites de l’étude............................................................................................................................18
5.2 Les atouts de l’étude........................................................................................................................18
5.1 Commentaire....................................................................................................................................18
VI. RECOMMANDATIONS....................................................................................................................19
VII. CONCLUSION....................................................................................................................................20
BIBLIOGRAPHIE.........................................................................................................................................21

5
Liste des tableaux
TABLEAU I: STATISTIQUE D’ADHÉRENCE DES ADOLESCENTS VIVANT AVEC LE VIH EXTRAITE DE LA
BASE_CAP_COMPILEE .......................................................................................................................14
TABLEAU II MONTRANT LES CARACTÉRISTIQUES LIÉ AU SEXE DES ADOLESCENTS VIVANT AVEC LE VIH
EXTRAITE DE LA BASE_CAP_COMPILEE ............................................................................................15

6
Liste des graphiques
GRAPHIQUE 1: RÉPARTITION DE L’ADHÉRENCE DES ADOLESCENTS PAR RAPPORT À L’ÂGE............................16
GRAPHIQUE 2 : L’ADHÉRENCE LIÉ AU NIVEAU D’INSTRUCTION DE L’ADOLESCENT.........................................17
GRAPHIQUE 3: RÉPARTITION DES ADOLESCENTS N’ADHÉRANT PAS AU TRAITEMENTS PAR AUX PERSONNES
AVEC QUI ELLES VIVENT............................................................................................................................18
GRAPHIQUE 4: RÉPARTITION DU NIVEAU D’INSTRUCTION DU CHEF DE MÉNAGE DES ADOLESCENTS
N’ADHÉRANT PAS AU TRAITEMENTS.........................................................................................................18

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Liste des abréviations
ARV : Antirétroviraux (Médicaments)
CMS : Centre Médico-social
FS : Formation sanitaire
IST : Infections Sexuellement Transmissibles
ONG : Organisation Non Gouvernementale
PEC : Prise en Charge
PVVIH : Personne Vivant avec le VIH
Sida : Syndrome d'immunodéficience Acquise
TARV : Traitement Antirétrovirale
VIH : Virus de l'Immunodéficience Humaine

I. Introduction
L’infection par le Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH) reste un problème majeur de santé publique
dans la plupart des pays africains compte tenu de son ampleur et de sa gravité. Le problème est plus
accentué chez les adolescents. En 2017, on comptait 1,8 million d’adolescents âgés de 10 à 19 ans à travers
8
le monde vivant avec le VIH sida. Les adolescentes sont encore touchées de façon disproportionnée. Depuis
2000, le nombre annuel de décès dans le monde lié au sida a diminué dans toutes les tranches d’âge, sauf
chez les adolescents de 10 à 19 ans où il a plus que doublé passant de 24 000 à 54 000 de 2000 à 2016, La
poursuite du traitement de ces enfants au cours de l’adolescence comporte des obstacles majeurs. Les
adolescents vivant avec le VIH sont confrontés à des problèmes spécifiques dans l’observance du traitement
antirétroviral. Les études ont été menées et publiées à travers le monde et ont montré que la non adhérence
au traitement ARV chez ces adolescents est l’une des causes de décès liée au VIH. Au Togo, les trois quarts
des adolescents infectés et pris en charge sont concentrés dans deux régions sanitaires du pays, cependant
l’adhérence au traitement constitue un facteur clé pour le bon déroulement du programme de prise en
charge. Afin de contribuer à la mise en œuvre du programme de la prise en charge et mettre en valeur les
connaissances théoriques et pratiques acquises, nous nous sommes proposé d’évaluer le niveau d’adhérence
des adolescents vivant avec le VIH. On se fixe comme objectif général d’analyser l’adhérence thérapeutique
des adolescents vivant avec le VIH sous ARV. Il s’agira de façon spécifique de: Décrire et définir
l’adhérence thérapeutique, définir les facteurs socio démographiques et environnementales qui expliquent la
non adhérence des adolescents. Sur ce, notre sujet sera organisé en deux grandes parties : la présentation de
l’Institut de Sondage et d’Etude en Statistique et en Economie (I2SE) ensuite la méthodologie et les activités
réalisées.

II. Présentation de l’entreprise

Selon notre domaine de formation (science et technologie) Faculté des sciences et Technique (Fa.S.T) en
Licence de Mathématiques Statistiques et Application socio-économique (LMSAS) de l’université de Kara,
le stage est une unité d’enseignement obligatoire. Pour cette raison, nous avons choisi d’effectuer notre stage
9
à l’Institut de Sondage et d’Etude en Statique et en Economie (I2SE) au cours de l’année Universitaire 2018-
2019.

L’Institut de Sondage et d’Etude en Statistique et en Economie (I2SE) est une société à responsabilité
limitée (SARL) immatriculée au registre de commerce du tribunal de Lomé sous le numéro RCCM TG-
LOM 2015 B 380. Il est Créé en 2015 par des ingénieurs statisticiens et économistes bilingues spécialisés en
divers domaines tels que suivi et évaluation, techniques d’enquête, finance, marketing, planification
stratégique, informatique, etc. La société a pour objectif principal d’accompagner les institutions publiques
et privées, nationales, internationales à prendre les meilleures décisions grâce à ses études, formations et
conseils. Elle collecte régulièrement les données, quantitatives et qualitatives afin de répondre aux besoins et
attentes de ses clients.

1. Situation géographique
L’Institut De Sondage et d’Etude en Statistique et en Economie est situé sur la route non bitumée qui mène
du CMS Camp FIR vers la pharmacie SATIS côté droit à 100 m avant le carrefour Commando. Il est limité
au Nord par le Camp FIR, au sud par le carrefour Commando, à l’est par le lycée Agoè Nord, à l’ouest par le
centre culturel Loyola et localisé dans la préfecture du golfe (région Maritime).

L’organigramme de l’entreprise I2SE se présente comme suit :

 Assemblée des actionnaires

Elle constitue le moment privilégié pour les actionnaires de I2SE de s’informer sur la situation de
l’entreprise et de s’exprimer sur la suggestion. Elle se réunit une fois dans l’année au siégé de I2SE.

 Directeur Exécutif

Il représente la société, il est chargé de l’administration interne de l’organisation ; il définit les stratégies
globales du fonctionnement de l’entreprise à courts et moyens termes.

 Directeur exécutif adjoint

Le directeur exécutif adjoint seconde directement le Directeur exécutif, il participe à la définition des
objectifs de l’entreprise.

 Directeur des opérations

Le directeur des opérations coordonne les activités du cabinet (identifie les centres pour les formations, les
déplacements, louer des sales…)

Il est chargé de la communication, de collecte des données, du renforcement des capacités.

 Directeur financier
10
Le directeur financier est chargé des ressources financières, des ressources humaines, chargé du salaire.

2. Activités de l’entreprise d’accueil

 Formation et renforcement des capacités
 Enquêtes de faisabilité et de satisfaction
 Sondages socio-économiques
 Etude de marché et gestion de projets
 Suivi et évaluation des projets
 Développement d’applications
 Gestion de base de données
 Etude d’impact
 Conseils économiques et financiers
 Appui et conseils en gestion des stocks et logistiques

III. METHODOLOGIE ET ACTIVITES REALISEES

11
 1. Méthodologie

1.1.Cadre d’étude

Les structures de prise en charge offrant des soins aux enfants/adolescents vivants avec le VIH/sida au Togo
dans les régions sanitaires Lomé commune et Maritime ont servi de cadre d’étude.

1.2.Type d’enquête

Il s’agissait d’une étude transversale à visée descriptive et analytique

1.3.Période d’étude
Cette étude s’est déroulée du 04 septembre au 25 octobre 2019 à l’Institut de Sondage et d’Etude en
Statistique et en Economie (I2SE).

1.4.Population d’étude
Cette étude a porté sur les adolescents vivants avec le VIH/sida informés de leur statut sérologique
en ce qui concerne le VIH.

1.5.Unité de sondage = unité statistique 

L’adolescent vivant avec le VIH/sida connaissant son statut sérologique suivis dans un site de prise
en charge.

1.6.Critères d’inclusion
Sur le plan quantitatif, l’étude a porté sur les adolescents infectés par le VIH suivis sur les sites retenus pour
l’étude et connaissant leur statut sérologique en ce qui concerne le VIH.

1.7 Critères de non inclusion

N’ont pas été inclus les adolescents infectés par le VIH suivis refusant (ou dont les parents leur refusent) de
participer à l’étude ou absents pendant la période de collecte des données.

12
 1.8 Analyse des données
L’analyse des données a été faite grâce aux logiciels STATA et Excel. L’analyse a comporté deux parties :
descriptive et analytique.

1.8.1. Logiciel STATA

Le logiciel STATA nous a permis de générer la variable d’adhérence grâce au questionnaire et nous a
ensuite permis de faire les tableaux croisés.

1.8.2 Logiciel EXCEL

Le logiciel Excel nous a permis de faire les graphiques et les tableaux.

1.8.3 Analyse descriptive

Une analyse descriptive a été réalisée et qui nous a permis de décrire l’adhérence. L’adhérence a été définie
en deux modalités : adhérent et non adhérent : oui/non. Cette variable a été construite en utilisant le
questionnaire d’étude (FICHE d’enquête étude CAP Ado SRV+REVUE_VERSION_FINALE_070122)
sous la condition , si un adolescent vivant avec le VIH sous ARV Respecte toujours les dates des Rendez-
vous pour le suivi au centre et n’a pas eu à arrêter le traitement depuis qu’il a commencé alors ce dernier
adhère au traitement de prise en charge.

1.8.4 Etude Analytique

Les variables ont été analysées deux à deux : la comparaison entre la variable adhérence et les
variables sexe, âge, niveau d’instruction, ménage a été effectuée et qui nous a permis de comprendre les
facteurs qui expliquent l’adhérence.

13
 1.9. Définition de l’adhérence thérapeutique et l’adolescent :

1.9.1 Définition de l’adhérence thérapeutique

On peut définir l’adhérence thérapeutique comme le fait d’accepter de suivre un traitement en répondant aux
rendez-vous et en acceptant de prendre les médicaments.

1.9.2 Définition d’adolescent : Selon le dictionnaire LAROUSE un adolescent c’est quelqu’un qui est
dans l’âge au-dessus de l’enfance sans être encore adulte. Dans le cadre de notre etude, les adolescents sont
des personnes de 10 a 19 ans.

2. Activités réalisés
Dans le but d’arriver à termes de notre objectif qui est d’analyser l’adhérence thérapeutique des adolescents
vivant avec le VIH sous ARV nous avons eu à utiliser la base de données CAP_COMPILEE. Il s’est agi
d’une étude transversale à visée descriptive et analytique réalisée chez les adolescents vivant avec le VIH
sous ARV ayant connaissance de leur statut. Lors de notre étude qui s’est déroulée du 04 septembre au 25
octobre 2019. Au total 409 adolescents ont été enquêtés choisis avec la méthode de sondages stratifiés à
deux degrés. Les résultats ont été présentés sous forme de tableaux croisés.

IV. Résultats
4.1 Etudes descriptives
Un total de 409 adolescents infectés au VIH sous TARV a été enquêté.

Plus de huit adolescents enquêtés sur dix n’adhèrent pas au traitement 333/409 soit 81,42%.
A la question Respectez-vous les dates des RDV pour le suivi au centre ?

 Plus du tiers des adolescents enquêtés (n=149, soit 36,43%) ont déclaré qu’ils respectaient
toujours les dates de rendez-vous pour le suivi au centre de prise en charge médicale du VIH .
 Plus de la moitié (213/409 soit 52,08 %) ont déclaré qu’ils vont souvent au rendez-vous pour le
suivi au centre de prise en charge médicale du VIH.

14
  A peut prêt une personne sur dix (47/409 soit 11,49%) a déclaré que parfois elle va au rendez-vous
pour le suivi au centre de prise en charge médicale du VIH.

A la question Avez-vous eu à arrêter le traitement depuis que vous l’avez commencé ?

 Plus de six personnes sur dix (258/409 soit 63.08%) avaient déclaré oui
 Plus d’un tiers (151/409 soit 36.92%) avaient déclaré non
Nous sommes partis du principe que lorsqu’une personne respecte toujours ces rendez-vous et n’a jamais
arrêté le traitement depuis qu’elle a commencé adhère au traitement et nous remarquons que :
 Seulement 76 adolescents sur 409 adhèrent aux traitements
 Et 333 sur 409 adolescents ne respectent pas ces conditions donc n’adhèrent pas aux traitements, le
tableau 1 illustre les effectifs et les pourcentages de l’adhérence

Tableau I: Statistique d’adhérence des adolescents vivant avec le VIH extraite de la

BASE_CAP_COMPILEE .

adhérence Effectif Pourcentage

non 333 81.42
oui 76 18.58
Total 409 100.00

Parmi les adolescents interrogés 81% n’adhèrent pas au traitement et 19 % des adolescents interrogé
adhèrent au traitement.

4.1 Etude analytique

Répartitions de l’adhérence des adolescents enquêtés

4.2.1 L’adhérence liée au sexe

Notre étude a montré que parmi les adolescents qui n’adhèrent pas au traitement plus de la moitié
(179 sur 333 soit 53,75%) est de sexe féminin comme le montre le tableau II.

15
 Tableau IIIII montrant les Caractéristiques lié au sexe des adolescents vivant avec le VIH extraite
de la BASE_CAP_COMPILEE .

  sexe de l’adolescent  
Le  
adhérence masculin féminin Total
non 154 179 333
oui 32 44 76
pourcentage 46.25 53,75% 409
pourcentage des femmes n’adhérant pas au traitement est supérieur à celui des hommes qui n’adhèrent pas.
Un test de khi-deux est réalisé pour voir s’il existe une relation d’indépendance de Khi-deux entre ses deux
variables.
Test de khi-deux
Le test de Pearson khi-deux montre que le Pr = 0.513>0.05 nous pouvons conclure qu’il n’existe pas de
relation entre le sexe et l’adhérence, le sexe de l’adolescent n’a donc pas d’influence sur l’adhérence.

4.2.2 L’adhérence liée à l’âge de l’adolescent

Cette étude nous a permis de voir que parmi les adolescents qui n’adhèrent pas au traitement de prise en
charge, ceux qui sont âgés de 13 ans représentent la majeure partie, comme le montre le graphique 1

60
50
50 47
41 40
40

30 25
21
20
14
10
4
0
0
10 11 12 13 14 16 17 18 19
15

non oui

Graphique 1: Répartition de l’adhérence des adolescents par rapport à l’âge

16
Que ce soit, ceux qui adhèrent au traitement ou non, les adolescents âgés de 13 ans sont les plus représentés.
Nous allons effectuer le test de khi-deux pour vérifier s’il existe une liaison entre l’adhérence et l’âge de
l’adolescent.

Test de khi-deux

Le test de Pearson chi2 montre que Pr = 0.248 >0.05 et le V de Cramér's = 0.1672 < 0.7, il n’existe
donc pas de liaison entre l’adhérence et l’âge.
Conclusion : L’âge n’a pas d’influence sur l’adhérence de l’adolescent au traitement.

4.2.3 l’adhérence liée au Niveau d’instruction de l’adolescent

Cette étude nous a permis de voir que parmi les adolescents qui n’adhèrent pas au traitement de prise en
charge, ceux qui sont au premier cycle du secondaire sont les plus nombreux, c’est ce qui illustre le
graphique 2.

180
163
160

140
120
104
100

80
59
60
45
40
19
20 12
4 0 3 0
0
non scolarisé primaire secondaire 1e secondaire 2en supérieur
cycle cycle

non oui

Graphique 2 : l’adhérence lié au niveau d’instruction de l’adolescent

Nous allons effectuer un test de khi-deux pour voir si l’adhérence est liée au niveau d’instruction de
l’adolescent ou non.

Test de khi-deux

Le test de Pearson chi2 montre que le Pr = 0.432 > 0.05 il y’a donc pas de liaison entre l’adhérence et le
niveau d’instruction de l’adolescent, donc le niveau d’instruction de l’adolescent n’a pas d’influence sur
l’adhérence au traitement.

17
4.2.4 L’adhérence liée au ménage

Plus de neuf adolescents sur dix (98%) n’adhérant pas au traitement, vivaient dans les ménages dont la
plupart des chefs de ménage avaient au moins un niveau d’instruction primaire.

Avec qui vivez-vous ?

1%
1%
mes parents
un tuteur
39% orphelina
seule
59%

Graphique 3: Répartition des adolescents n’adhérant pas au traitements par aux personnes avec qui elles
vivent

Test de khi-deux

Le test de Pearson chi2 montre que le Pr = 0.886 supérieur à 0.05, l’adhérence au traitements de prise en
charge n’est pas liée aux personnes avec qui les adolescents vivent.

9%
6% 27% non scolarisé
8% primaire
secondaire 1er cycle
secondaire 2e cycle
supérieur
25% ne sait pas
25%

18
Graphique 4:Répartition du niveau d’instruction du chef de ménage des adolescents n’adhérant pas au
traitements

Test de khi-deux

Le test de Pearson chi2 montre que le Pr = 0.235 supérieur à 0.05 donc l’adhérence au traitement n’est pas
liée au niveau d'instruction du chef de ménage dans lequel l’adolescent vis.

V. DISCUSSION
V.1Limites de l’étude

 Manque de revu littéraire

 Manque d’analyse économétrique

V.2Les atouts de l’étude

Cette étude nous a permis d’identifier les caractéristiques liées à l’adhérence à partir de l’exploitation de la
base de données.

V.1Commentaire

Cette étude renfermant un atout dans la prise en charge des adolescents vivant avec le VIH , a une des
insuffisances compte tenu du temps d’étude.

19
VI. RECOMMANDATIONS

 Mettre à contribution les médiateurs pour aider les adolescents à respecter les rendez-vous de
suivi au centre de prise en charge pour pouvoir diminuer la transmission du VIH par les rapports
sexuels,
 Partager ces résultats après validation aux centres impliqués dans la prise en charge des
adolescents,
 Réaliser une autre étude chez les adolescents et les jeunes pour mieux apprécier l’ampleur du
problème.
 Organiser de façon hebdomadaire les éducations thérapeutiques à l’endroit des orphelins, des
adolescents qui présentent un genre différent de leur sexe biologique, les adolescents ayant déjà
fait plus de 7 ans sous traitement ARV

20
 VII. CONCLUSION

Au terme de notre stage effectué à I2SE, nous avons pu savoir l’importance de l’application des statistiques.
Notre étude portant sur « L’adhérence thérapeutique des adolescents vivant avec le VIH sous ARV » nous a
permis de noter que le succès d’un programme de prise en charge contre une maladie dépend de l’adhésion
des malades aux traitements. En ce qui concerne l’adhérence au traitement nous avons vu que, huit
adolescents sur dix n’adhèrent pas au traitement dont 54% est de sexe féminin. La plupart de ses adolescents
sont au premier cycle du secondaire et vivaient dans les ménages dont le chef de ménage avait au moins le
niveau d’instruction primaire. Eu égard à ces différents résultats, la mise en œuvre des recommandations
formulées dans le cadre de cette étude s’avère indispensable pour un meilleur suivi des adolescents sous
traitement ARV ayant connaissance de leur statut dans les régions de Lomé commune et Maritime.

21
 BIBLIOGRAPHIE
 Rapport de l'étude_CAP_des_adolescents_VVIH_LC_Maritime19032019
 Rapport annuel PNLS 2016
 Rapport annuel PNLS 2017
 Protocole d’étude ADOLESCENTS PVVIH

22