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Université Mohamed Premier Filière : Sciences de la Vie

Faculté des Sciences


Module 27 : Physiologie des Grandes Fonctions
Département de Biologie
Unité de Physiologie Animale Semestre 5

P H YS I O LO G I E C A R D I OVA S C U L A I R E

Professeur Hassane MEKHFI


Partie n°1

ANATOMIE DU CŒUR
SYSTÈME CIRCULATOIRE

Système circulatoire :
Circulation du sang / lymphe dans tout le corps

Organisation du SC :

1. Système cardio-vasculaire
Cœur (Droit et Gauche)
Vaisseaux Sanguins (Artères, Capillaires, Veines)
(circulation cérébrale, pulmonaire, cutanée, …)

2. Système lymphatique (Lymphe)

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ANATOMIE DU CŒUR

- Dans cage thoracique


Milieu du sternum
- Logé entre les 2 poumons (à gauche)

2ème côte

5ème côte

- Organe creux à 4 cavités (2 Oreillettes + 2 Ventricules), rempli par le sang


- Enveloppés par Feuillets : Péricarde et Endocarde
- Cœur (muscle strié) : Myocarde
- Circulation du sang à sens unique (valvules unidirectionnelles)

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ANATOMIE DU CŒUR

- Muscle strié : Myocarde


- Pompage du sang dans les vaisseaux (Contraction)
- Contraction Périodique (des cycles qui se répètent)
- Contraction déclenchée par des cellules automatiques : Automatisme du cœur : Comment ?

Sarcomères

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SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE

2 circuits fermés :
- Circulation Pulmonaire (Petite Circulation) :
entre Cœur et Poumons (oxygénation du sang)

- Circulation Systémique (Grande Circulation) :


entre Cœur et tous les organes (distribution du sang oxygéné et retour du sang vicié)

Circuit Circuit
systémique pulmonaire

Cœur G/D = Pompe double 6


ANATOMIE DU CŒUR

Cœur : anatomiquement séparées par le Septum interventriculaire (cœur D & G)

Paroi VG et Septum IV : Nettement plus épaisses que Paroi ventriculaire droite

Cœur Gauche
Circulation
Systémique
Cœur Droit
OG
OD
Circulation
VG
Pulmonaire VD

Conséquences : 2 circulations séparées, mais synchronisées


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ANATOMIE DU CŒUR

Cavités cardiaques connectées à des vaisseaux sanguins :


Veines : Sang : Organes → vers Cœur
Artères : Sang : Cœur → vers Organes

Veines pulmonaires

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VALVULES INTRA-CARDIAQUES
Valvules :
- Structures fibreuses très souples (+ muscles papillaires)
- Ouverture : passage du sang
OG
- Ouverture dans le même sens (gradient de pression) OD
- Fermeture : pas de reflux (sens unique de circulation)
VG
VD

Veines -------------- Oreillettes --------------- Ventricules --------------- Artères


Inexistantes Valvules auriculo- Valvules sigmoïdes
ventriculaires (D et G) (aortique et pulmonaire)

Prothèses valvulaires

Valvulopathies : Dysfonctionnent (fermeture/ouverture incomplètes, dépôt Ca++).


Conséquences : débit sanguin défaillant, forçant le cœur à travailler plus fort à chaque battement.
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CIRCULATION DU SANG DANS LE CŒUR

10
CIRCULATION DU SANG DANS LE CŒUR

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Partie n°2

VASCULARISATION ET INNERVATION DU CŒUR


DES VAISSEAUX
VASCULARISATION DU CŒUR = Vaisseaux coronaires

Coronaires: vaisseaux qui assurent l’irrigation du muscle cardiaque (Gaz, Nutriments, Déchets, …)
-1ères ramifications de l’artère aorte
-Artères et Veines coronaires
-Tristement célèbres : Rétrécissement par dépôt cholestérol, infarctus, …

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INNERVATION DU CŒUR ET DES VAISSEAUX

Cœur : Double Innervation

Innervation Intrinsèque

Innervation Extrinsèque

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INNERVATION INTRINSEQUE : TISSU NODAL ET SYSTEME DE CONDUCTION

Innervation Intrinsèque

Cœur : Organe Automatique

Automatisme : C e l l u l e s P a c e m a k e r

Principe Cellules pacemaker : Potentiel d’action Spontanés

- Tissu nodal
- Nœud sinusal (ou atrio-sinusal) : dans Oreillette droite
- Nœud atrio-ventriculaire (ou auriculoventriculaire) : entre
Oreillettes et Ventricules
fibre de Purkinje

- Système de conduction
- Faisceau de His (attaché au nœud auriculo-ventriculaire)
- Fibre de Purkinje

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INNERVATION INTRINSEQUE : COMMENT DE FAIT LA CONDUCTION DU PA ?

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INNERVATION DU CŒUR ET DES VAISSEAUX

Innervation Extrinsèque

- Assuré par le Système Nerveux Autonome : (Ortho) Sympathique (OS) et Parasympathique (S)
- Contrôle et régule l’automatisme

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INNERVATION EXTRINSEQUE : REGULATION DU COEUR

Parasympathique :
- Nerf pneumo-gastrique (nerf vague ou X)
- Innerve Uniquement le NS et NAV
- Neuromédiateur : Acétylcholine

Sympathique :
- Innerve Tout du cœur : Nœud sinusal et Myocarde
- Neuromédiateur : Noradrénaline

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INNERVATION DES VAISSEAUX

Artery or vein

Vaisseaux (artères + veines) :


- Double Innervation :
- Sympathique et Parasympathique

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POTENTIEL D’ACTION DU MUSCLE CARDIAQUE

Rappel :
PA (axone ou muscle squelettique) : durée 2-3 ms

Em (mV)
Plateau (Entrée de Ca++)
+20

Dépolarisation (Entrée de Na+)


Repolarisation (Sortie de K+)

Repos : Er stable (–90 et –80 mV) -90

Temps (ms)
0 300

PA (Vc ou Or) (300 ms) : Plateau (Courant calcique dépolarisant (ICa)


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COUPLAGE POTENTIEL D’ACTION - CONTRACTION CARDIAQUE
- Mécanisme Contraction = identique à celui du Muscle squelettique

- Couplage Excitation-Contraction ≠ Muscle squelettique

PA et Contraction du muscle Squelettique


Contraction-Relâchement
(activité mécanique)

PA
(activité électrique)

PA et Contraction du muscle cardiaque (ventricule)

Durée Contraction du myocarde ≈ > à Durée du PA

Superposition entre Contraction et PA


(différence avec muscle squelettique)

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Partie n°3

AUTOMATISME DU CŒUR
AUTOMATISME CARDIAQUE

Coeur isolé pefusé

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TISSU NODAL (INNERVATION INTRINSEQUE)

Cellules pacemaker du Nœud sinusal :


Potentiel d’action Spontanés

fibre de Purkinje

C o m m e n t s e p r é s e n t e c e p o t e n t i e l d ’a c t i o n s i n u s a l ?

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POTENTIEL D’ACTION SINUSAL : AUTOMATISME CARDIAQUE

Origine : Cellules Pacemaker (Nœud sinusal)


C. pacemaker : PA spontanée (sans intervention du SN) : 1 PA sinusal = 1 contraction du cœur (1 battement)

Repos : Er instable (– 60 mV) (Cause de l’Automatisme )

Pente de dépolarisation diastolique (pdd) = Instabilité Er, (canaux ioniques !!!) - pdd → Er au Seuil de potentiel → PA calcique

Dépolarisation + lente (gCa de type VOC)


Repolarisation (gK de type VOC)

Repos

PA des cellules du nœud sinusal


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COMMENT LE PA SINUSAL SE PROPAGE ET STIMULE TOUT LE COEUR ?
Chronologie de la propagation de la stimulation

- PA sinusal au niveau cellules du nœud sinusal,


- Dépolarisation (PA) au niveau des oreillettes,
- Contraction des oreillettes.

- PA dans le nœud auriculoventriculaire (retard)


- PA dans le faisceau de His et aux fibres de Purkinje (conduction)
- Dépolarisation (PA) dans les ventricules (apex puis complète)
- Contraction des ventricules

A noter que :
▪ Activité des 2 oreillettes (D et G) : synchronisée (en même temps)
▪ Activité des 2 ventricules (D et G) : synchronisée
▪ Activité auriculaire précède (avant) l’activité ventriculaire
Partie n° 4

CYCLE CARDIQUE
C Y C L E C A R D I A Q U E

Cœur : activité cyclique à 2 phases : - Contraction = Systole (Or et Vc) - Relâchement = Diastole (Or et Vc)

Noter que : Durée Diastole > Durée Systole

- Diastole : Remplissage (O et V) par le sang - Systole : Éjection (O et V) du sang

Cycle cardiaque : enjeu entre 2 facteurs hémodynamiques :


- Volume de sang dans chaque cavité (ml) - Pression sanguine dans chaque cavité (mm de Hg ou cm Hg)

Rôles de la Pression sanguine : - Assurer l’écoulement du sang dans tout le système CV (vitesse)
- Manœuvrer les valvules intracardiaques (on / off)

Si P1  P2 : valvules fermées Si P1  P2 : valvules ouvertes

P1 P2 P1 P2

Variation de la Pression sanguine : en fonction de systole ou diastole, volume sang, …

QUESTION
Quelle Relation entre Pression et Volume de sang dans le cœur ?

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C Y C L E C A R D I A Q U E

Valvules A.V. ouvertes Systole auriculaire (éjection sang Or vers Vc)


Valvules aortique et pulm. Fermées Diastole ventriculaire (remplissage Vc)

Valvules A.V. fermées Systole ventriculaire (éjection sang Vc vers Aorte)


Valvules aortique et pulm. Ouvertes Diastole auriculaire (remplissage Or)

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C Y C L E C A R D I A Q U E

DIASTOLE SYSTOLE

Volume max et constant = Volume max et constant : =VTD Éjection (Volume  au


Remplissage
Volume Télédiastolique (VTD) ( Pression) minimum) =
(Volume )
(Pression ) Pression systolique (maximale) Volume Télésystolique (VTS)
Pression diastolique (minimale) (Pression  et )

D’où : VTD – VTS = VES

VES = Volume d’Éjection Systolique : Volume éjecté lors de chaque battement (VES en ml / battement)

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C O U R B E P R E S S I O N – V O L U M E D U V E N T R I C U L E G A U C H E

Cœur Gauche comme exemple : Veines pulmonaires → OG → VAV-G → VG → VAo → Aorte

Pression VG

SYSTOLE

Ejection
Fermeture VAo
Ouverture VAo

TRAVAIL CARDIAQUE : Contraction


Relâchement
isovolumique isovolumique
W = VES x PVG
DIASTOLE SYSTOLE
(surface sous la courbe)

Fermeture VAV-G
Remplissage

Ouverture VAV-G
DIASTOLE

Volume VG
VTS VES VTD

Remarques : Même diagramme pour le ventricule droit


Katz, J Am Coll Cardiol 1988
C O U R B E P R E S S I O N – V O L U M E D U V E N T R I C U L E G A U C H E
Diagramme de Wiggers (simplifié)
Evénements hémodynamiques en fonction du temps

Pression (mm Hg)


R : Remplissage
SIV : Systole Iso-Volumique
ES : Ejection Systolique
DIV : diastole Iso-Volumique
Volume (ml)

SIV ES DIV R
H E M O D Y N A M I Q U E ( a n i m a t i o n )

Aorte AP

VCS
OG
VP
OD
VAVG

VAVD Muscle Papillaire

Muscle Papillaire
VG
VD

SIV
H E M O D Y N A M I Q U E ( a n i m a t i o n )
Partie n°5

SYSTÈME VASCULAIRE
S Y S T È M E V A S C U L A I R E

Artères, Artérioles, Capillaires, Veinules et Veines

CARACTERISTIQUES :

- Structure des parois – Rôles - Paramètres Hémodynamiques (Volume et


Pression du sang) dans le Système Vasculaire ?

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S Y S T È M E V A S C U L A I R E : C A R A C T É R I S T I Q U E S

QUESTION :
Comment sont répartis : Volume et Pression du sang dans le Système Vasculaire ?

Artères Capillaires Veines Vaisseaux pulmonaires

Volume 700 mL 300 mL 3500 mL 500 mL


Pression  100 mm Hg  0 mm Hg

Système à Haute Pression et Faible Volume RPT : dépend du Diamètre de l’artère :


(Réservoir de Pression) Résistance à l’Ecoulement du Sang
Résistance Périphérique Totale (RPT)

Système à Grand Volume et Faible Pression


(Réservoir de Volume)

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P A R O I V A S C U L A I R E : S T R U C T U R E

De Intérieur vers Extérieur :


▪ Endothélium
▪ Membrane basale
▪ Muscle Lisse (média)
▪ Tissu conjonctif

Si Contraction M. lisse : Diamètre 


Si Relâchement M. lisse : Diamètre

Quelles conséquences hémodynamiques ?

- Veine : changement du volume de sang (Retour veineux)

- Artère : changement de la RPT (Résistance à l’écoulement du sang)

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P R E S S I O N A R T È R I E L L E

Pression sanguine : force exercée par le sang sur la paroi du vaisseau (pression artérielle et pression veineuse)

Pour UN cycle cardiaque :


Pression Artérielle (pression du sang dans les artères) varie en fonction du Temps entre 2 valeurs (max et min) :

PAS (120 mm Hg) ↔ Éjection systolique

PAD (80 mm Hg) ↔ Diastole ventriculaire

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P R E S S I O N S A N G U I N E D A N S T O U T L E S Y S T E M E

Pressions

Pression dynamique efficace assurant la Perfusion des tissus et Retour veineux

Dépend des situations : Positions (orthostatisme, clinostatisme, …), environnement; …

- Pression Artérielle Pulsatile (PAP) ou Pression différentielle : 𝑷𝑨𝑷 = PAS - PAD

- Pression Artérielle Moyenne ou PAM = Pr moyenne de l’organisme

𝑃𝐴𝑆 + 2 𝑃𝐴𝐷
𝑷𝑨𝑴 = ou 𝑷𝑨𝑴 = 1/3 PAP + PAD
3

- Pression extravasculaire : Pr exercée par Tissus et organes entourant les vaisseaux (comme les muscles)

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P R E S S I O N S A N G U I N E D A N S T O U T L E S Y S T E M E

Question

Dans la circulation systémique :


Pression sanguine est-elle la MÊME dans ce Système Vasculaire ?

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P R E S S I O N S A N G U I N E D A N S T O U T L E S Y S T E M E
Non, Pression ↓ en s’éloignant du Cœur Gauche. Max : Aorte, Faible : capillaires, Min : Veines

Pression pulsatile

Chute Pression
Lit artériolaire pré-capillaires

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P R E S S I O N S A N G U I N E D A N S T O U T L E S Y S T E M E

Qu’en est-il pour la circulation pulmonaire ?


Partie n°6

HÉMODYNAMIQUE DU CŒUR ET DES VAISSEAUX :

DÉBIT CARDIAQUE - RÉSISTANCE PÉRIPHÉRIQUE TOTALE -


PRESSION ARTÉRIELLE
C A L C U L D U D É B I T C A R D I A Q U E

Définition : Débit Cardiaque = Volume de Sang éjecté par Cœur (VG dans l’aorte) / unité de temps (L/min)

F R ÉQ U E N C E C A R D I A Q U E ( F C ) VO LU M E D ’ É J EC T I O N SYS TO L I Q U E ( V E S )
FC = Nombre de battements/min VES = Volume de sang pompé par le cœur
(nombre d’éjection/min) dans les artères à chaque battement
(ml/battement)

DÉBIT CARDIAQUE
(L/min)

𝑭𝑪 𝒙 𝑽𝑬𝑺 = 𝑸𝑪

Adulte au Repos :
Fc = 75 battements/min Qc = 80+80+80+…………..+80 = 80 x 75 fois = 6000 ml/min = 6 L/min
VES = 80 ml/battement

C’est-à-dire : 6 L/min = 360 L/h = 8640 L/jour = 3153600 L/ année = …..

𝑭𝑪 𝒙 𝑽𝑬𝑺 = 𝑸𝑪
QC = 𝑭𝑪 𝒙 (𝑽𝑻𝑫 − 𝑽𝑻𝑺)
𝑽𝑬𝑺 = 𝑽𝑻𝑫 − 𝑽𝑻𝑺
R E L A T I O N D É B I T e t F R É Q U E N C E C A R D I A Q U E S

Question : Comment varie le débit cardiaque en fonction de la fréquence cardiaque ?

𝐹𝐶 𝑥 𝑉𝐸𝑆 = 𝑄𝐶
Qc ()= Fc () x VES ()

Conclusion : L’augmentation de la Fc donne une


augmentation du Qc SI le VES ne baisse pas beaucoup

Qc () = Fc () x VES ()

Notion de FC maximale théorique :


= 220 – votre âge
D É B I T C A R D I A Q U E E T E F F O R T P H Y S I Q U E

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C A L C U L D E L A P R E S S I O N A R T E R I E L L E

DÉBIT CARDIAQUE (Qc) RESISTANCE PERIPHERIQUE TOTALE (RPT)

RPT = Facilité de la circulation du sang dans


toutes les artères (viscosité, diamètre, …..)
PRESSION ARTERIELLE (PA)

𝑷𝑨 = 𝑸𝒄 𝒙 𝑹𝑷𝑻

= 𝑭𝑪 𝒙 (𝑽𝑻𝑫 − 𝑽𝑻𝑺) µ = Viscosité du sang


8xµxL L = Longueur vaisseau
=
 x R4 R = Rayon du vaisseau

SI l’un des facteurs change (Fc, VES, RPT, …) → PA change immédiatement


Régulation Neuro-Hormonale
R E S I S T A N C E P E R I P H E R I Q U E T O T A L E

Artères + Artérioles : Responsables de RPT


8xµxL Rayon : paramètre du
RPT =
 x R4 Contrôle de PA

Muscle lisse

Contraction Muscle lisse Relâchement Muscle lisse


(Vasoconstriction) (Vasodilatation)
- R diminue - R augmente
- RPT et PA augmentent - RPT et PA diminuent
(Hypertension) (Hypotension)

Vasoconstriction et Vasodilatation = Vasomotricité


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Partie n°7

RÉGULATION DE LA PRESSION ARTÉRIELLE :

FRÉQUENCE CARDIAQUE – VOLUME D’ÉJECTION


SYSTOLIQUE
RÉGULATION DE LA PRESSION ARTÉRIELLE :

QUI et COMMENT ?
R É G U L A T I O N D E L A P R E S S I O N A R É T R I E L L E

NŒUD SINUSAL MYOCARDE


- Fréquence Potentiel d’action sinusaux - Systole ou Diastole
- Fréquence cardiaque - VTD, VTS et VES

CŒUR Fc x VES : donc Débit cardiaque

PRESSION ARTÉRIELLE
VEINE

- Rayon (vasomotricité) - Retour veineux (VTD, …)


- RPT - VES

ARTÉRIOLE
R É G U L A T I O N D E L A P R E S S I O N A R É T R I E L L E

NŒUD SINUSAL MYOCARDE


- Fréquence Potentiel d’action sinusaux - Systole ou Diastole
- Fréquence cardiaque VTD, VTS et VES

CŒUR
Fc x VES : donc Débit
cardiaque

PRESSION ARTÉRIELLE

ARTÉRIOLE
- Rayon (vasomotricité) VEINE
- RPT - Retour veineux (VTD, …)
- VES
R É G U L A T I O N D E L A F R É Q U E N C E C A R D I A Q U E

" Cardio- « Cardio-


modérateur " accélérateur "

Selon : Physiologie humaine H. Guénard, 2009


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M É C A N I S M E D E R É G U L A T I O N D E L A F R É Q U E N C E C A R D I A Q U E

S t i m u l a t i o n s y m p a t h i q u e

Lieu : Cellules Pacemaker


Principalement Nerveux (synapses) :
Sympathique et Para-sympathique

S. Sympathique (Nor-adrénaline) :
- ↑ pdd (seuil de potentiel atteint + vite)
- ↑ Fréquence PA sinusaux
- ↑ Fc (effet chronotrope Positif ou Tachycardie)

seuil
- 60 mV
pdd
PA des cellules du nœud sinusal

Contrôle Hormonal :
- Adrénaline (G. médullosurrénales) : Action identique que Nor-adrénaline
- Adrénaline : Traitement d’urgence en cas d’arrêt cardiaque
55
M É C A N I S M E D E R É G U L A T I O N D E L A F R É Q U E N C E C A R D I A Q U E

S t i m u l a t i o n p a r a s y m p a t h i q u e

Après stimulation
parasympathique

seuil
- 60 mV
PA des cellules du nœud sinusal

S. Para-Sympathique (Acétylcholine) :
 pdd (seuil de potentiel atteint + lentement)
 Fréquence PA sinusaux
 Fc (effet chronotrope Négatif ou Bradycardie)

56
M É C A N I S M E D E R É G U L A T I O N D E L A F R É Q U E N C E C A R D I A Q U E

Bradycardie

Noter le changement de la pdd et du potentiel de repos

Tachycardie
R É G U L A T I O N D E L A P R E S S I O N A R É T R I E L L E

NŒUD SINUSAL MYOCARDE


- Fréquence PA sinusaux - Systole ou Diastole
- Fréquence cardiaque - VTD, VTS et VES

CŒUR
Fc x VES : donc Débit
cardiaque

PRESSION ARTÉRIELLE

ARTÉRIOLE
- Rayon (vasomotricité) VEINE
- RPT - Retour veineux (VTD, …)
- VES
R É G U L A T I O N D U V O L U M E D ’ É J E C T I O N S Y S T O L I Q U E

- Lieu du contrôle du VES : Myocarde


- Contractilité (force de contraction)

Contraction est régulée par 2 mécanismes différents

Contrôle Extrinsèque Contrôle Intrinsèque


- Nerveux - Ni nerveux
- Hormonal - Ni hormonal
- Mais : Propriétés Internes Myocarde

Hormones
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C O N T R Ô L E I N T R I N S È Q U E D U V E S

VTD – VTS = VES


VES : 2/3 du VTD (précharge)
VTS : 1/3 du VTD

Si VTD augmente → VES augmente

LOI DE FRANCK STARLING


(contrôle intrinsèque) :
Plus la fibre musculaire est étirée, plus sa contractilité augmente

(Starling and Visscher, Journal of Physiology 1926)

60
C O N T R Ô L E I N T R I N S È Q U E D U V E S

Quel astuce pour comprendre cette loi ?

Une fronde

EXPLICATION
Plus VTD grand (précharge grande) :
→ Plus la cellule cardiaque est étirée
→ Plus sa contraction augmente
→ donc VES augmente
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C O N T R Ô L E E X T R I N S E Q U E D U V E S

CONTRÔLE NERVEUX CONTRÔLE HORMONAL


- SN Sympathique (Noradrénaline) - Hormone (Adrénaline)
- SN Parasympathique (Acétylcholine)

- ↑ Amplitude de contraction (Effet Inotrope +) (↑ VES)


- ↓ Durée Contraction en accélérant Relaxation

Activation du SN Sympathique
Activation du SN Parasympathique
(l’inverse)

62
Partie n°8

RÉGULATION DE LA PRESSION ARTÉRIELLE :

- RESISTANCE PERIPHERIQUE TOTALE


- RETOUR VEINEUX
R É G U L A T I O N D E L A P R E S S I O N A R É T R I E L L E

NŒUD SINUSAL MYOCARDE


Fréquence PA sinusaux - Systole ou Diastole
Fréquence cardiaque VTD, VTS et VES

CŒUR
Fc x VES : donc Débit
cardiaque

PRESSION ARTÉRIELLE

ARTÉRIOLE
- Rayon (vasomotricité) VEINE
- RPT - Retour veineux (VTD, …)
- VES
R É G U L A T I O N D E L A R É S I S T A N C E P É R I P H É R I Q U E T O T A L E : R P T

- Lieu du contrôle de RPT : Artères


C’est à dire : Vasomotricité artériolaire : Média (muscle lisse)

Cœur
Débit cardiaque (Qc) = 5L/min

Artères
Pression artérielle : dans les Artères

Artérioles

Débit sanguin des organes : Cerveau, Peau, Muscles, Poumons, ….


Organes
 Q sanguins des organes irrigués (= 5L/min)

Débit sanguin de chaque organe dépend de sa vasomotricité artériolaire

Contrôle Extrinsèque (nerveux et hormonal)


Contrôle Local
65
R É G U L A T I O N D E L A R É S I S T A N C E P É R I P H É R I Q U E T O T A L E : R P T

C o n t r ô l e E x t r i n s è q u e
C O N T R Ô L E N E R V E U X
Principalement S. Sympathique innervant Artérioles

Si Activation de
sympathique V A S O C O N S T R I C T I O N
(augmentation de la RPT)

V A S O D I L A T A T I O N
Si Inhibition du (Diminution de la RPT)
sympathique

66
R É G U L A T I O N D E L A R É S I S T A N C E P É R I P H É R I Q U E T O T A L E : R P T

C O N T R Ô L E H O R M O N A L
Adrénaline
• Hormone des Glandes surrénales
• Action identique à Nor-adrénaline (Vasoconstriction)

Hormones thyroïdiennes (T3-T4) - Effets cardiaques : inotrope et chronotrope positifs,


- Effets vasculaires :  des résistances vasculaires,
- Pression Artérielle Moyenne reste peu modifiée

Système Rénine - Angiotensine

Régulation de la PA par le système rénine-angiotensine


• En cas d’Hypotension : Rénine  → Angiotensine II  → Vasoconstriction artériolaire →  RPT → PA 
→ Réabsorption Na+ et H2O →  Volume sanguin → PA 
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R É G U L A T I O N D U R E T O U R V E I N E U X ( d o n c d u V T D )

- Lieu du contrôle de RV : Veines

Rappelez-vous : Pression veineuse  0 mm Hg

Problème : Pas assez de pression dans les veines basses pour vaincre la gravité

Alors, comment le Sang parvient-il à remonter au Cœur


« le Retour Veineux » ?

68
R É G U L A T I O N D U R E T O U R V E I N E U X ( d o n c d u V T D )

Systèmes de facilitation du RV

Dans les veines : Existence de Valvules veineuses


Ouverture - Fermeture : Orienter Sang vers Cœur

RV
Valvules veineuses

Veine

Question : Quelle est la force qui ouvre ses valvules veineuses ?

Rappelez-vous :
Valvules intracardiaques : différence de pression avant et après

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R É G U L A T I O N D U R E T O U R V E I N E U X ( d o n c d u V T D )

Ça ressemble à quoi une valve veineuse ?

Même principe de fonctionnement qu’un clapet (utilisé en plomberie)

Valvules veineuses
Veine

Clapet
Orienter la circulation d’eau (pas de retour)

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R É G U L A T I O N D U R E T O U R V E I N E U X ( d o n c d u V T D )

Systèmes de facilitation du RV
Contraction/Relâchement des muscles entourant les grosses veines (Pompe Musculaire Squelettique)
(Pression extravasculaire)

Retour veineux
Contraction des muscles squelettiques entourant les veines profondes propulse
le sang de valvule en valvule vers le cœur

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R É G U L A T I O N D U R E T O U R V E I N E U X ( d o n c d u V T D )

Attention : Si Veines fragilisées : valvules veineuses défectueuses !!!

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R É G U L A T I O N D U R E T O U R V E I N E U X ( d o n c d u V T D )

Lors de chaque INSPIRATION, le RV est favorisé : Pompe Respiratoire


R É G U L A T I O N D U R E T O U R V E I N E U X ( d o n c d u V T D )

Rappel : Veines = réservoir de volume de sang

Veine

Si Stimulation sympathique :

Vasoconstriction Veineuse : ↑ Retour Veineux : ↑ VTD ………

74
Partie n°9

RÉGULATION DE LA PRESSION ARTÉRIELLE :

SYNTHÈSE
P R E S S I O N A R T É R I E L L E : R É G U L A T I O N

En cas d’hémorragie non stoppée : chute de la PA


• à court terme : besoin d ’une réponse rapide ( PA) pour assurer la survie
• à long terme : retour du volume sanguin à la normale

En cas de régime alimentaire hypersalé, obésité, sédentarité, tabagisme, … : élévation de la PA


• à long terme : bonne hygiène de vie (régime équilibré, activité physique, …)
• médication

Si facteur génétique : élévation de la PA


• médication

Régulation
- Action immédiate (voie reflexe) :
Récepteurs (barorécepteurs, volorécepteurs, …)
- Action à moyen terme :
Noradrénaline et Adrénaline, Système rénine-angiotensine
- Action à long terme :
Adaptations
P R E S S I O N A R T É R I E L L E : R É G U L A T I O N À C O U R T T E R M E

Régulation de type
R e f l e x e

C e n t r e N e r v e u x
Analyser et répondre

N e r f s A f f é r e n t s N e r f s E f f é r e n t s
Transmettre la variation Transmettre la réponse

R é c e p t e u r s
Détecter la variation E f f e c t e u r s
Exécuter la réponse

RÉCEPTEURS IMPLIQUÉS :
Volorécepteurs et Barorécepteurs
P R E S S I O N A R T É R I E L L E : R É G U L A T I O N À C O U R T T E R M E

Volorécepteurs
- Sensibles aux variations de volume de sang (veines, oreillette, …). - Situés dans les parois du système à basse pression
(veines)
C e n t r e N e r v e u x
Centre Cardiovasculaire Bulbaire
(+)

N e r f s A f f é r e n t s N e r f s E f f é r e n t s
Nerf vague Sympathique

(-)
(+)

R é c e p t e u r s
Volorécepteurs E f f e c t e u r s
Cœur et Vaisseaux
 Qc -  RPT
 PA

Si  Volume sanguin :
Etirement de la paroi
P R E S S I O N A R T É R I E L L E : R É G U L A T I O N À C O U R T T E R M E

Barorécepteurs (Arc Baroréflexe)

C e n t r e N e r v e u x
Centre Cardiovasculaire Bulbaire

N e r f s A f f é r e n t s N e r f s E f f é r e n t s
Nerf de Cyon et nerf de Hering Sympathique et Parasympathique (X)

R é c e p t e u r s
E f f e c t e u r s
Barorécepteurs Cœur (Fc, Qc) et Vaisseaux (RPT, RV)

Variation de la pression
artérielle
P R E S S I O N A R T É R I E L L E : R É G U L A T I O N A C O U R T T E R M E
Barorécepteurs :
Récepteurs sensibles à la tension de la paroi des artères (pression), donc à l’étirement

Localisation (dans la paroi des artères):


- Crosse aortique (barorécepteurs aortiques)
- Sinus carotidien (barorécepteurs carotidiens)
Arc baroréflexe
Nerfs afférents :
- nerf de Cyon (branche du nerf vague cervical)
- nerf de Hering

Centre :
Bulbe rachidien : centre cardiovasculaire bulbaire

Nerfs efférents :
- nerfs parasympathiques
- sympathiques

Effecteurs :
cœur + vaisseaux
P R E S S I O N A R T É R I E L L E : R É G U L A T I O N A C O U R T T E R M E

Mécanisme d’action des barorécepteurs ? Si ↑ Pr Ar  Barorécepteurs étirés et donc Stimulés


 Envoi de salve de potentiels d’action

Si Hypertension
Stimulation Barorécepteurs

Centre cardiovasculaire bulbaire


_ +
Régulation Sympathique Parasympathique

Effecteurs
Cœur & Vaisseaux

Nœud Sinusal ( Fc) Artériole ( RPT)


Myocarde ( VES) Veines ( Retour Veineux)

81
P R E S S I O N A R T É R I E L L E : R É G U L A T I O N A C O U R T T E R M E

Mécanisme d’action des barorécepteurs ? Si ↓ Pr Ar  Barorécepteurs non étirés et donc Inhibés


 Peu de potentiels d’action envoyés

Si Hypotension
Inhibition Barorécepteurs

Centre cardiovasculaire bulbaire


_
+
Sympathique Parasympathique
Régulation

Effecteurs
Cœur & Vaisseaux

Nœud Sinusal ( Fc) Artériole ( RPT)


Myocarde ( VES) Veines ( Retour Veineux)

82
P R E S S I O N A R T É R I E L L E : R É G U L A T I O N A C O U R T T E R M E

SI Variation Pression Artérielle

B a r o r é c e p t e u r s
N. Hering N. Cyon
Centre cardiovasculaire bulbaire
R é g u l a t i o n
P r e s s i o n
A r t é r i e l l e Sympathique Parasympathique
𝑷𝑨 = 𝑸𝒄 𝒙 𝑹𝑷𝑻

Artérioles Nœud Sinusal


Retour
Veines veineux

Myocarde FC

Résistance périphérique VES 𝑭𝑪 𝒙 𝑽𝑬𝑺 = 𝑸𝑪

Débit cardiaque
83
P R E S S I O N A R T É R I E L L E : R É G U L A T I O N A C O U R T T E R M E

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