COBERTURA DE MEDICAMENTOS PARA LAS E.T.

TRABAJO COLABORATIVO

FRANCY ORTIZ (Cod.52883288)

GRUPO 14

Tutora:

Dilson Ríos

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

ESCUELA DE CIENCIAS BASICAS, TECNOLOGIAS E INGENIERIAS

REGENCIA EN FARMACIA

Bogotá Mayo de 2011

 INTRODUCCION

En el siguiente trabajo se realiza con los elementos propios para desarrollar un

proyecto de investigación teniendo en cuenta un problema de salud en una
población determinada para aplicar la metodología del curso. Las
enfermedades de transmisión sexual históricamente han sido un problema de
salud frecuente en nuestra sociedad

Conscientes de las necesidades insatisfechas que en el campo de la salud

sexual y reproductiva, que se tiene en Colombia, la ASCP ofrece a su
consideración los proyectos desarrollados en sus años de experiencia, bajo la
premisa de que es urgente asumir el reto de la promoción y prevención, labor
que requiere un esfuerzo unificado y concertado entre quienes creemos en
ellos como protagonistas principales en la construcción de un nuevo país.

Se espera desarrollar el tema escogido conforme al direccionamiento y la

rúbrica del curso
 PLANTEAMIENTO Y FORMULACION DEL PROBLEMA

La importancia de la salud pública dentro del área de la salud permite

determinar la población más vulnerable y que problemas lo aqueja con
acciones de vigilancia prevención y control, también se puede conocer que
programas de educación hay en municipio o localidades. El grupo eligió
trabajar con el tema de la Enfermedades de Transmisión Sexual ya que este
grupo de enfermedades son estigmatizas por lo social, religioso y económico
también se desea conocer dentro servicio de salud más específicamente lo que
tiene que ver con tratamientos con medicamento.

Se quiere conocer el nivel de conocimiento sobre el tema de una población

heterogenia de estratos uno y dos en Bogotá la investigación debe arrogarnos
cifras que respalden que tan serio es desconocer el tema que lleva la
propagación de este tipo de enfermedades que en muchos casos como el VIH
—SIDA es considera con enfermedad de alto costo.

Como usuarios de servicio de salud ya este contemplado listado de

medicamentos para determinadas patologías catalogadas como medicamento
esencial que debe garantizarnos la rehabilitación o la mejoría.

JUSTIFICACION

Conforme el desarrollo del curso de profundización en salud pública se nos ha

dado herramientas conforme a la materia una de estas es El concepto de
vigilancia epidemiológica1 ha variado dependiendo de los tiempos y de los
desarrollos alcanzados para esas épocas, sin embargo, coinciden algunos de
ellos en sus aspectos fundamentales

El problema de salud que generan las enfermedades de transmisión sexual

ETS es muy grande en el mundo y más manifiesto en los países en vía de
1
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/enfermeria/2002847/lecciones/tematica2/su
btema2-2.html
desarrollo, donde se carece de programas efectivos para su control y
notificación.

En Bogotá, la observación del comportamiento epidemiológico la principal

fuente de notificación SIS12 al RIPS o registro individual de prestación de
servicios. Sumados a

prevención y control de los problemas

La aplicación exige de un trabajo activo y permanente

El proceso de la vigilancia epidemiológica es más eficaz, en la medida en que

se parte de la percepción poblacional sobre sus problemas y situación de

Contribuir a mantener actualizado

Apoyar el proceso de planificación, ejecución

Los aportes que se puedan realizar desde un nivel investigativo siempre

ofrecerán datos
OBJETIVO GENERAL

 Observar los resultados de los datos de la investigación a un parte de la

población de estrato 1 y 2 de Bogotá pudiendo intervenir como
integrante del grupo se salud en mejoras de las condiciones de bienestar.

OBJETIVO ESPECIFICOS

 Organizar los datos de los aporte de cada integrante del grupo logrando
una buena unificación

 Sistematizar los datos de la encuesta como herramienta de investigación

 Revisar el plan territorial de salud de la zona de Bogotá

 Revisar el plan de intervenciones colectividades de la zona de Bogotá

 Definir dentro del grupo E.T.S cuales tiene más prevalencia según datos
difundidos en los boletines de salud para la población estudiada

 Diseñar una cartilla que pueda orientar el poco conocimiento que se

cuenta de E.T.S
MARCO TEORICO

En el contexto nacional los servicios que se ofrece, fortalecen el desarrollo y aplicación de los
principios rectores de la Ley 100, como apoyo a la política de la reforma de la seguridad social,
que enfatiza en planes y programas de promoción y prevención en salud, contribuyen a
viabilizar acciones educativas y asistenciales, incluidas en el Plan de Atención Básica (PAB) y
en el Plan Obligatorio de Salud (POS). Dichos programas se articulan con los existentes,
particularmente desde el contexto de participación social, posibilitando en las comunidades la
apropiación de sus derechos y deberes, eje central a partir del cual los y las adolescentes
pueden construir proyectos de vida

Patogenia
Este microorganismo se adhiere a la superficie de los epitelios uretral,
endocervical, vaginal, rectal, faríngeo e incluso a los espermatozoides
humanos y a las células ciliadas de las trompas de falopio. Algunas también
son transmitidas de madre a hijo durante la gestación, el parto o la lactancia y/o
a través del contacto sanguíneo.

Factores y conductas de riesgo para adquirir ETS

Están en riesgo de adquirir ETS todas las personas con vida sexual activa. Sin
embargo, existen exposiciones a situaciones de mayor riesgo que hacen
sospechar la infección en toda persona, hombre o mujer, cualquiera que sea su
edad. Se consideran como las principales exposiciones de riesgo:
Comportamiento sexual de riesgo: el cual puede definirse como el antecedente
de por lo menos un contacto sexual penetrativo sin protección (sin uso de
condón) con una persona de la cual se ignora si tiene o no una ETS o se sabe
que la tiene.
 Antecedentes personales de haber padecido una ETS.
 Consumo de drogas psicoactivas y alcohol (marihuana, basuco, cocaína,
heroína, alcohol, entre otras): éstos disminuyen el control y la capacidad
de juicio para protegerse de las ETS durante la relación sexual.
Existen otros factores de riesgo asociados a la conducta sexual de las
personas que influyen en la transmisión de ETS, tales como:
 El grado de trauma asociado a la actividad sexual.
 El juego erótico pos, eyaculatorio no protegido, es decir sin condón.
 El maltrato o abuso sexual, o las violaciones.
 El hacinamiento, especialmente en las cárceles.
 La falta de información y educación sexual apropiada.

Se contemplan en el grupo de las ETS: VIH, Sífilis, gonorrea, virus de papiloma

humano, herpes, hepatitis y chancro. De acuerdo con los datos de la SDS la
ETS más frecuente es la infección gonocóccica, seguida por la sífilis y el
herpes

El método tradicional de diagnóstico de las ETS son los análisis de laboratorio.

Sin embargo, con frecuencia esos análisis no están disponibles o son
demasiado costosos. Es por ello que se desarrolló el diagnóstico sindrómico. El
enfoque sindrómico consiste en:
• La clasificación de los principales agentes patógenos causales por los
síndromes que producen;
• La utilización de diagramas para orientar el manejo de un síndrome
Determinado;
• El tratamiento del síndrome, abarcando a todos los agentes patógenos que
pueden causar manifestaciones y consecuencias graves;
• El fomento del tratamiento de los compañeros sexuales.

Tratamiento farmacológico

Todo paciente que sea diagnosticado con una ETS debe ser tratado de
inmediato y sindromáticamente. La orientación del tratamiento farmacológico
puede variar si los estudios locales establecen diferentes frecuencias en
agentes patógenos o combinaciones de ellos para alguno de los síndromes.

La selección de los medicamentos debe basarse en criterios como eficacia

mayor del 95%, bajo costo, toxicidad aceptable, baja resistencia, dosis única,
administración oral, y no contraindicación en gestantes o mujeres lactando.
Secreción uretral u cervicitis mucupurulenta

Para tratar la secreción uretral, y la cervicitis mucopurulenta, el manejo está

orientado a cubrir N. gonorrhoeae y C trachomatis, se puede utilizar el siguiente
esquema:

Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única

MÁS
Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 7 días

La Ciprofloxacina puede ser reemplazada por Ceftriaxona 250 mg

intramuscular en dosis única (elección en gestantes), o por Norfloxacina 800
mg vía oral en dosis única8, 9. La Doxiciclina puede ser reemplazada por
Eritromicina (elección en gestantes) 500 mg cada 6 horas durante 7 días10, la
dosis puede ser de 250 mg cada 6 horas durante 14 días;

Para el etilsuccinato de eritromicina la dosis debe ser de 800 mg cada 6 horas

por 7 días, o de 400 mg cada 6 horas por 14 días), o por Amoxicilina (elección
en gestantes) 500 mg cada 8 horas durante 7 días11, 12. Otra alternativa será
la Azitromicina a dosis de 1.g dosis única13.

Lesiones ulcerativas genitales

El tratamiento de las lesiones ulcerativas de genitales, orientado a cubrir T.

pallidum y H. ducreyii, se puede utilizar el siguiente esquema:

Penicilina benzatínica 2’400.000 UI intramuscular en dosis única

MAS
Ciprofloxacina 500 mg cada 12 horas por 3 días

La Penicilina benzatínica puede ser reemplazada (excepto en la Gestante) por

Doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 14 días, o por Tetraciclina 500 mg
cada 6 horas por 14 días, y la Ciprofloxacina puede ser reemplazada por
Ceftriaxona 250 mg intramuscular en dosis única (elección en gestantes), por
Azitroicina 1.0 gr dosis única14 o por Eritromicina 500 mg cada 6 horas por 7
días. Se debe buscar al compañero sexual para tratamiento.
El tratamiento de las Lesiones ulcerativas de genitales, orientado a cubrir HSV
en su primer episodio, se puede utilizar el siguiente esquema:

Aciclovir 400 mg cada 8 horas vía oral por 7 a 10 días

El esquema de Aciclovir puede ser de 200 mg cada 4 horas en cinco dosis

diarias vía oral durante 7 a 10 días15. Para recurrencias se utilizan las mismas
dosificaciones pero solo durante 5 días. Se debe buscar al compañero sexual
para detección del VHS. También se está utilizando el Valaciclovir en dosis de
500 mg una vez al día por cinco días16, sin embargo hay que tener en cuenta
el costo pues no está cubierto por el POS

Verrugas genitales

Aplicación local de Podofilina al 0.5% en las lesiones perineales, o del pene

Flujos vaginales

El tratamiento de los flujos vaginales se deberá orientar hacia Cándida

albicans, Trichomonas y vaginosis bacteriana.

Para tratar la Vaginitis, orientado a cubrir T. vaginalis y C. albicans, se puede

utilizar el siguiente esquema18 y 19:

Metronidazol 2 gramos vía oral en dosis única

MAS
Clotrimazol 100 mg tópico cada noche por 7 días

El Clotrimazol puede ser reemplazado por Nistatina 100.000 UI tópico cada

noche por 14 noches; para el tratamiento de la C. albicans aunque se prefieren
los medicamentos tópicos y de dosis múltiples, aunque se tienen medicaciones
orales como el Ketoconazol a dosis de 400 mg día por cinco días para la pareja
XV o el floconazol a dósis única de 150 mg20. En la gestante en primer
trimestre solo se usa el Clotrimazol, y al pasar al segundo trimestre se
administra el Metronidazol. En el tratamiento de T vaginalis el compañero
sexual debe recibir igual tratamiento.
Vaginosis bacteriana

En el tratamiento de la Vaginosis bacteriana, orientado a cubrir flora anaerobia

vaginal, se puede utilizar el siguiente esquema:

Metronidazol 2 gramos vía oral en dosis única

El esquema de Metronidazol puede ser de 500 mg cada 12 horas vía oral por 7
días (puede utilizarse solo después del primer trimestre en gestantes); para el
tratamiento de la vaginosis bacteriana se prefieren nitroimidazoles sistémicos,
no tópicos. El compañero sexual no requiere tratamiento21.

6 Enfermedad pélvica inflamatoria

La enfermedad pélvica inflamatoria deberá ser diagnosticada por el médico

después de un examen abdominal y ginecológico completo, descartado
previamente embarazo ectópico y apendicitis.

Para tratar la Enfermedad Pélvica Inflamatoria aguda ambulatoriamente,

orientado a cubrir N. gonorroeae y C trachomatis, se puede utilizar el siguiente
esquema22, 23:

Metronidazol 500 mg cada 8 horas Via oral por 7 días

MÁS
Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 14 días

Ceftriaxona 250 mg intramuscular en dosis única

MÁS
Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 14 días

DETERMINACION DEL TIPO DE ESTUDIO

 .

METODO DE INVESTIGACION

¿¿?
TECNICAS PARA LA RECOLECCION

¿¿?
ANALISIS DE LA INFORMACION

CONCLUSIONES

ETS han sido un problema de salud pública frecuente. Si bien el mayor uso del
preservativo por temor al SIDA ha disminuido su incidencia, continúan viéndose
con frecuencia. Una dificultad lo constituye la condición de infección
asintomática en muchos casos que es la principal fuente de propagación de la
enfermedad.
Es estrictamente necesario que el sector salud se comprometa con la
educación sexual de nuestros jóvenes, de manera pedagógica. Siendo la
familia la fuente educación.
Desigualdad en las oportunidades de diagnóstico y tratamiento de la población
colombiana, los riesgos atribuidos a la variabilidad de los comportamientos y
las percepciones de riesgo individuales y poblacionales por zonas geográficas.

Aunque el tratamiento contra las ETS como la sífilis, la blenorragia, la infección

clamidial, el cancroide y la tricomoniasis es eficaz cuando se administran los
medicamentos adecuados, a veces los ministerios de salud de los gobiernos
optan por tratamientos menos costosos pero de calidad inferior a la norma con
la intención de ahorrar dinero. Esa práctica perpetúa la infección y puede
propiciar la aparición rápida de organismos resistentes.

BIBLIOGRAFIA

 COMO PREVENIR LAS E.T.S Secretaria de Salud de Santafe de Bogotá

 VIDA SEXUAL ADULTOS Enciclopedia. Grupo editorial Norma
 Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social. Normas y
Procedimientos Nacionales para la Atención de las ETS. 1999

ANEXOS