Askep CHILD ABUSE / NEGLECT

PENGERTIAN
Abuse didefinisikan sebagai tindakan mencederai oleh seseorang terhadap orang lain.
Child abuse dapat menimbulkan akibat yang panjang, seorang anak yang pernah
mengalami kekerasan, dapat menjadi orang tua yang memperlakukan anaknya dengan
cara yang sama. 

MACAM CHILD ABUSE

 bentuk child abuse , yaitu:
Emotional Abuse- Perlakuan yang dilakukan oleh orang tua seperti menolak anak,
meneror, mengabaikan anak, atau mengisolasi anak. Hal tersebut akan membuat anak
merasa dirinya tidak dicintai, atau merasa buruk atau tidak bernilai. Hal ini akan
menyebabkan kerusakan mental fisik, sosial, mental dan emosional anak.
Indikator fisik kelainan bicara, gangguan pertumbuhan fisik dan perkembangan. 
Indikator perilaku – kelainan keiasaan (menghisap, mengigit, atau memukul-mukul) 

Physical Abuse Cedera yang dialami oleh seorang anak bukan karena kecelakaan

atau tindakan yang dapat menyebabkan cedera serius pada anak, atau dapat juga
diartikan sebagai tindakan yang dilakukan oleh pengasuh sehingga mencederai
anak. Biasanya berupa luka memar, luka bakar atau cedera di kepala atau lengan.
Indikator fisik – luka memar, gigitan manusia, patah tulang, rambut yang tercabut,
cakaran
Indikator perilaku – waspada saat bertemu degan orang dewasa, berperilaku ekstrem
seerti agresif atau menyendiri, takut pada orang tua, takut untuk pulang ke rumah,
menipu, berbohong, mencuri.

Neglect – Kegagalan orang tua untuk memberikan kebutuhan yang sesuai bagi anak,
seperti tidak memberikan rumah yang aman, makanan, pakaian, pengobatan, atau
meninggalkan anak sendirian atau dengan seseorang yang tidak dapat merawatnya .
Gambar  Neglect
Indikator fisik – kelaparan, kebersihan diri yang rendah, selalu mengantuk, kurangnya
perhatian, masalah kesehatan yang tidak ditangani.
Indikator kebiasaan ¬- Meminta atau mencuri makanan, sering tidur, kurangnya
perhatian pada masalah kesehatan, masalah kesehatan yang tidak ditangani, pakaian
yang kurang memadai (pada musim dingin), ditinggalkan.

Sexual Abuse Termasuk menggunakan anak untuk tindakan sexual, mengambil

gambar pornografi anak-anak, atau aktifitas sexual lainnya kepada anak.

Indikator fisik – kesulitan untuk berjalan atau duduk, adanya noda atau darah di baju
dalam, nyeri atau gatal di area genital, memar atau perdarahan di area genital/ rektal,
berpenyakit kelamin.
Indikator kebiasaan – pengetahuan tentang seksual atau sentuhan seksual yang tidak
sesuai dengan usia, perubahan pada penampilan, kurang bergaul dengan teman
sebaya, tidak mau berpartisipasi dalam kegiatan fisik, berperilaku permisif/ berperilaku
yang menggairahkan, penurunan keinginan untuk sekolah, gangguan tidur, perilaku
regressif (misal: ngompol)

FAKTOR RESIKO
Menurut Helfer dan Kempe dalam Pillitery ada 3 faktor yang menyebabkan child abuse4
, yaitu
1. Orang tua memiliki potensi untuk melukai anak-anak. Orang tua yang memiliki
kelainan mental, atau kurang kontrol diri daripada orang lain, atau orang tua tidak
memahami tumbuh kembang anak, sehingga mereka memiliki harapan yang tidak
sesuai dengan keadaan anak. Dapat juga orang tua terisolasi dari keluarga yang lain,
bisa isolasi sosial atau karena letak rumah yang saling berjauhan dari rumah lain,
sehingga tidak ada orang lain yang dapat memberikan support kepadanya.
2. Menurut pandangan orang tua anak terlihat berbeda dari anak lain. Hal ini dapat
terjadi pada anak yang tidak diinginkan atau anak yang tidak direncanakan, anak yang
cacat, hiperaktif, cengeng, anak dari orang lain yang tidak disukai, misalnya anak
mantan suami/istri, anak tiri, serta anak dengan berat lahir rendah(BBLR). Pada anak
BBLR saat bayi dilahirkan, mereka harus berpisah untuk beberapa lama, padahal pada
beberapa hari inilah normal bonding akan terjalin. 
3. Adanya kejadian khusus : Stress. Stressor yang terjadi bisa jadi tidak terlalu
berpengaruh jika hal tersebut terjadi pada orang lain. Kejadian yag sering terjadi
misalnya adanya tagihan, kehilangan pekerjaan, adanya anak yang sakit, adanya
tagihan, dll. Kejadian tersebut akan membawa pengaruh yang lebih besar bila tidak ada
orang lain yang menguatkan dirinya di sekitarnya Karena stress dapat terjadi pada
siapa saja, baik yang mempunyai tingkat sosial ekonomi yag tinggi maupun rendah,
maka child abuse dapat terjadi pada semua tingkatan.

Menurut Rusel dan Margolin, wanita lebih banyak melakukan kekerasan pada anak,
karena wanita merupakan pemberi perawatan anak yang utama. Sedangkan laki-laki
lebih banyak melakukan sex abuse, ayah tiri mempunyai kemungkinan 5 sampai 8 kali
lebih besar untuk melakukannya daripada ayah kandung (Smith dan Maurer)
AKIBAT CHILD ABUSE
Anak yangmengalami kekerasan/ penganiayaan akan berakibat panjang. Mereka akan
mengalamigangguan belajar, retardasi mental, gangguan perkembangan temasuk
perkembangan bahasa, bicara, motorik halusnya. Dalam penelitian juga diperoleh
bahwa IQ anak yang mengalami kekerasan/penganiayaan akan rendah daripada yang
tidak. Mereka juga mengalami gangguan dalam konsep diri dan hubungan sosial.
Teman-teman menganggap mereka sebagai anak yang suka menyendiri atau pembuat
onar. Hal ini akan berlanjut hingga dewasa, dalam memilih pasangan hidup.
PENCEGAHAN
Pencegahan dapat dilakukan dengan mengurangi kemungkinan terjadinya kekerasan
pada anak dan di rumah tangga. Pencegahan primer dapat dilakukan dengan
melakukan pendidikan kesehatan tentang child abuse dan mengidentifikasi resiko
terjadinya child abuse.
Hal yang dapat dilakukan oleh perawat adalah dengan memberikan pendidikan kepada
keluarga tentang pertumbuhan dan perkembangan anak, serta cara menghadapi stress
saat menjadi orang tua. Browne mengemukakan, setidaknya skrening melibatkan 3
orang perawat yang akan datang pada 9 bulan pertama kehidupan. Pada kunjungan
pertama dilakukan pengkajian atas adanya faktor yang berhubungan dengan abuse dan
neglect, Pada kunjungan selanjutnya perawat mengexplorasi persepsi orang tua
tentang tentang anak dan stressor si keluarga. Pada kunjungan ke tiga perawat melihat
kembali tentang kebiasaan bayi dan pengasuhannya. Mengamati pertumbuhan dan
perkembangannya, dan membantu orang tua untuk mengenali perkembangan yang
sesuai dengan usia anak. Orang tua yang beresiko menjadi abusive parents akan
memiliki perkiraan yang tidak realistik tentang pertumbuhan dan perkembangan anak,
misalnya bayi berusia 6 bulan dianggap harus didisiplinkan karena tidak dapat
mengikuti toilet training. (Smith and Maurer, 1995) 5
Selain hal di atas, perawat juga hendaknya mengamati hubungan antara orang tua
dengan anak. Salah satu indikator kunci adalah kurangnya bonding antara ibu dan
anak. . Bila bonding lemah, maka perawat dapat meningkatkan pegasuhan dan
kepercayaan diri orang tua sebagai pengasuh anak. 
PROSES KEPERAWATAN
A. Pengkajian
Perawat seringkali menjadi orang yang pertamakali menemui adanya tanda adanya
kekerasan pada anak (lihat indicator fisik dn kebiasaan pada macam-macam child
abuse di atas). Saat abuse terjadi, penting bagi perawat untuk mendapatkan seluruh
gambarannya, bicaralah dahulu dengan orang tua tanpa disertai anak, kemudian
menginterview anak. 6 
1. Identifikasi orang tua yang memiliki anak yang ditempatkan di rumah orang lain atau
saudaranya untuk beberapa waktu. 
2. Identifikasi adanya riwayat abuse pada orang tua di masa lalu, depresi, atau masalah
psikiatrik.
3. Identifikasi situasi krisis yang dapat menimbulkan abuse
4. Identifikasi bayi atau anak yang memerlukan perawatan dengan ketergantungan
tinggi (seperti prematur, bayi berat lahir rendah, intoleransi makanan, ketidakmampuan
perkembangan, hiperaktif, dan gangguan kurang perhatian)
5. Monitor reaksi orang tua observasi adanya rasa jijik, takut atau kecewa dengan jenis
kelamin anak yang dilahirkan.
6. Kaji pengetahuan orang tua tentang kebutuhan dasar anak dan perawatan anak.
7. Kaji respon psikologis pada trauma
8. Kaji keadekuatan dan adanya support system
9. Situasi Keluarga
B. Diagnosa Keperawatan
Contoh diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan: 7,8
1. Resiko gangguan dalam proses menjadi orang tua (Parenting, risk for impaired)
2. Gangguan dalam prosen menjadi orang tua (Parenting, impaired)
3. Post – Trauma Syndrome
4. Pain related to burn on hand
5. Risk for injury related to previous abuse
6. Inefective family coping as manifested by child abuse to alcohol by father
 DAFTAR PUSTAKA

1. Pilliteri, Adele, Child Health Nursing: Care of the Child and family, vol. 2, Lippincott,
Philadelphia, p. 1060
2. Pilliteri, Adele, Child Health Nursing: Care of the Child and family, vol. 2, Lippincott,
Philadelphia, p. 1060
3. http//www.uen.org
4. Pilliteri, Adele, Child Health Nursing: Care of the Child and family, vol. 2, Lippincott,
Philadelphia, p. 1062
5. Smith, Claudia M., Maurer, Frances A., (1995), Community health nursing: theory
and practice, WB Saunders Company, Philadelphia
6. Pilliteri, Adele, Child Health Nursing: Care of the Child and family, vol. 2, Lippincott,
Philadelphia
7. Pilliteri, Adele, Child Health Nursing: Care of the Child and family, vol. 2, Lippincott,
Philadelphia
8. Wilkinson, Judith M, (2005) Prentice Hall Nursing Diagnosis Handbook with NIC
Interventions and NOC Outcomes, 8th ed., Person Prentice Hall, Upper Saddle River
9. Wilkinson, Judith M, (2005) Prentice Hall Nursing Diagnosis Handbook with NIC
Interventions and NOC Outcomes, 8th ed., Person Prentice Hall, Upper Saddle River