DEFICIENCIA DE LA HORMONA DEL

CRECIMIENTO

Implica estatura baja anormal con proporciones corporales normales. Esta afección se puede

catalogar como congénita o adquirida.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La estatura anormalmente baja en la infancia se puede presentar cuando la hipófisis no produce

suficiente hormona del crecimiento (somatotropina). Esto puede ser causado por una variedad
de mutaciones genéticas (como los genes Pit-1 y Prop-1, el gen receptor de la hormona del
crecimiento o el gen de la hormona del crecimiento), ausencia de la hipófisis o lesión cerebral
grave, aunque en la mayoría de los casos no se encuentra una causa subyacente de esta
deficiencia.

El retraso en el crecimiento se puede evidenciar en la lactancia y persistir a lo largo de toda la

infancia. La "curva de crecimiento" del niño, que generalmente la grafica el pediatra en una tabla
de crecimiento estandarizada, puede variar de plana (sin crecimiento) a muy superficial
(crecimiento mínimo). Es posible que en el individuo se presenten o no los cambios normales de
la pubertad, dependiendo del grado en el cual la hipófisis puede producir niveles
hormonales adecuados diferentes a la hormona del crecimiento.

La deficiencia de la hormona del crecimiento puede estar asociada con deficiencias de otras
hormonas, entre las cuales están:

 Tirotropinas (controlan la producción de hormonas tiroideas)

 Vasopresina (controla el equilibrio de agua en el cuerpo)
 Gonadotropinas (controlan la producción de hormonas sexuales masculinas y femeninas)
 Análisis de ACTH o corticotropina (controla la glándula suprarrenal y su producción de
cortisol, DHEA, y otras hormonas)

Los defectos físicos de la cara y del cráneo pueden igualmente estar asociados con las anomalías
de la hipófisis o de su función. Un pequeño porcentaje de bebés con labio leporino y paladar
hendido puede presentar disminución de los niveles de la hormona del crecimiento.

Síntomas
 Ausencia o retraso en el aumento de la estatura
 Crecimiento lento antes de los 5 años
 Estatura baja (niños por debajo del percentil 5 de la tabla estándar de crecimiento y
adultos de menos de 1, 50 m ó 5 pies)
 Ausencia o retardo del desarrollo sexual en adolescentes
 Dolores de cabeza
 Sed excesiva acompañada de micción excesiva
 Gasto urinario excesivo
 Signos y exámenes

La evaluación física, que incluye medición de peso, estatura y proporciones corporales, muestra
los signos de retraso en la tasa de crecimiento y desviación de la curva normal de crecimiento.

Entre los exámenes están los siguientes:

 Una radiografía de la mano puede determinar la edad ósea

 La edad ósea también se puede determinar por medio de una absorciometría de rayos X
de energía dual o radioabsorciometría de doble energía (DEXA, por su sigla en inglés).
 La medición de la hormona del crecimiento y de los niveles de proteína de fijación
asociados (IGF-1 y IGFBP-3) revela si el problema del crecimiento es causado por una
disfunción de la hipófisis.
 Exámenes para medir otros niveles hormonales, ya que la ausencia de la hormona del
crecimiento puede no ser un trastorno aislado.
 Una radiografía de la cabeza puede mostrar problemas del cráneo como una silla turca
vacía, pequeña o agrandada o una masa intracraneal.
 Una IRM de la cabeza puede mostrar el hipotálamo y la hipófisis.

Tratamiento

Se puede utilizar la hormona del crecimiento sintética en niños con deficiencia de dicha
hormona, lo cual requiere de la asistencia de un pediatra endocrinólogo. Generalmente, el
tratamiento con la somatropina u hormona del crecimiento humano sintética (genotecnológica)
se considera seguro, con efectos secundarios muy poco comunes.

Si la deficiencia de la hormona del crecimiento es aislada, se administra la hormona sintética

sola. De lo contrario, también se requieren otras preparaciones de reemplazo hormonal.

Expectativas (pronóstico)

En la mayoría de los niños que han sido tratados con hormonas del crecimiento, sus tasas de
crecimiento han mejorado, aunque la efectividad del tratamiento puede disminuir con un
tratamiento prolongado.
 Complicaciones

Sin tratamiento, las complicaciones que se presentan como resultado de esta afección son
estatura extremadamente baja y retraso en el desarrollo de la pubertad.

En el pasado, algunos pacientes adquirieron la enfermedad de Creutzfeldt-Jacob (la versión

humana de la "enfermedad de las vacas locas") a partir de la hormona de crecimiento derivada
de humanos que se utilizaba en el tratamiento de las deficiencias del crecimiento. Este
medicamento ha sido retirado del mercado y, en su lugar, se utiliza la somatropina u hormona
del crecimiento sintética que no implica ningún riesgo de contagio de enfermedades infecciosas.

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si el niño parece anormalmente pequeño para su edad.

Prevención

La mayoría de los casos no se pueden prevenir.

Se recomienda revisar la tabla de crecimiento con el médico después de cada consulta.

Igualmente, se aconseja una evaluación por parte de un especialista, si la tasa de crecimiento
del niño está disminuyendo o si la la estatura proyectada del niño como adulto es mucho más
baja que la estatura promedio de los padres.

La estatura promedio ajustada de ambos padres es como sigue:

 Para los niños:

o estatura de la madre + 5 pulgadas (12.7 cm) + la estatura del padre. Dividir la
cantidad total por 2
 Para las niñas:
o Estatura del padre menos 5 pulgadas (12.7 cm) + la estatura de la madre.
Dividir la cantidad total por 2.
Deficiencia de la hormona del crecimiento en niños

Se refiere a una estatura o talla anormalmente corta (baja) en la niñez debido a la falta de la
hormona del crecimiento.

Causas

La hormona del crecimiento (somatropina) se produce en la hipófisis, que está localizada en la

base del cerebro.

 Diferentes hormonas producidas en el cerebro le dicen a la hipófisis qué tanta hormona del
crecimiento se necesita.
 La hormona del crecimiento ingresa a la sangre y estimula al hígado para que produzca
papel clave en el crecimiento durante la niñez.

La estatura anormalmente baja en la infancia (llamada estatura corta) se puede presentar si no hay
suficiente producción de hormona del crecimiento.

La mayoría de las veces, no se encuentra una sola causa clara de la deficiencia de hormona del
crecimiento.

 La deficiencia de la hormona del crecimiento puede estar presente al nacer (congénita)

 También se puede desarrollar después del nacimiento como resultado de una lesión
cerebral, tumor o afección.

Los niños con defectos físicos de la cara y el cráneo, como labio leporino o paladar hendido, son
más propensos a tener disminución en los niveles de hormona del crecimiento
Síntomas

Los niños con deficiencia de hormona del crecimiento tienen una tasa de desarrollo lenta o pareja,
por lo regular de menos de 2 pulgadas (5 cm) por año. El crecimiento lento puede no aparecer
hasta que un niño tenga 2 ó 3 años de edad.

El niño será mucho más bajo que la mayoría o todos los niños de la misma edad y sexo.

Se utilizan varios exámenes para ayudar a diagnosticar la deficiencia de la hormona del

crecimiento y sus causas:

 Prueba de arginina y hormona liberadora de gonadotropina (HLG)

 Niveles de hormona del crecimiento en la sangre
 Examen de estimulación de hormona del crecimiento
 Prueba de tolerancia a la insulina (PTI, a menudo empleada para el diagnóstico en adultos)
 Exámenes para medir los niveles de otras hormonas producidas por la hipófisis

Los exámenes imagenológicos o radiológicos pueden incluir los siguientes:

Una radiografía de la mano (generalmente la mano izquierda) puede determinar la edad ósea.

Normalmente, el tamaño y forma de los huesos cambian a medida que la persona crece. Estos
cambios se pueden observar en una radiografía y por lo general siguen un patrón a medida que un

niño va creciendo.

Tratamiento

La estatura corta de un niño con frecuencia afectará su autoestima. Suministrar apoyo emocional
es una parte importante del tratamiento. Los niños pueden resultar fastidiados por los compañeros
de clase y compañeros de juego. La familia, los amigos y los maestros deben hacer énfasis en
otras destrezas y fortalezas del niño.

El tratamiento implica inyecciones de hormona del crecimiento aplicadas en el hogar. Los pacientes
pueden recibir dicha hormona varias veces por semana o una vez por día.
Déficit de la hormona del crecimiento

La hormona del crecimiento es una de las hormonas que se producen en la hipófisis o

glándula pituitaria, una pequeña glándula situada en la base del cerebro, por detrás de
las fosas nasales. La secreción de la hormona del crecimiento está, a su vez,
controlada por otras hormonas que se liberan en diferentes lugares del cerebro.

¿Cuáles son las causas del défcit de la hormona del crecimiento?

Los mecanismos que pueden desencadenar una deficiencia de la hormona del
crecimiento son los siguientes: 

 Insuficiente producción de la hormona liberadora de hormona del crecimiento

por parte del hipotálamo. 

 Producción deficiente de hormona del crecimiento por la hipófisis. 

 Disminución de la producción de IGF I en el hígado. 

 Defectos o alteraciones en los receptores de hormona del crecimiento que se

encuentran en las células del organismo. 
Diversas enfermedades pueden dar lugar a un déficit de la hormona del crecimiento.
De ellas destacan las siguientes:

 Falta de oxígeno en el momento del nacimiento 

 Enfermedades de la hipófisis, del cerebro o del hígado 

 Anomalías en los receptores de hormona del crecimiento 

 Alteraciones de naturaleza autoinmune 

 Algunos raros defectos de naturaleza genética. 

¿Cuáles son los síntomas del déficit de la hormona del crecimiento?

La deficiencia completa de hormona del crecimiento con frecuencia se descubre

durante la infancia. El peso y la talla del niño suelen ser normales en el momento del
nacimiento. Sin embargo, entre los tres y los nueve meses de edad, la velocidad de
crecimiento del niño se encuentra reducida.

Más adelante, la ganancia de peso también se encuentra afectada, el desarrollo de los

huesos y los dientes también se encuentra retrasado y el niño puede presentar una
cierto aumento de los depósitos de grasa que existen debajo de la piel. Este síntoma
no siempre está presente cuando la deficiencia de hormona del crecimiento es sólo
parcial.
¿Cómo se diagnostica una alteración del crecimiento?

El médico debe pesar y medir al niño y dibujar su curva de crecimiento en una gráfica.
Se debe tener muy en cuenta la talla de ambos progenitores, así como otros datos
como la edad de la pubertad del padre y la madre. El médico indagará acerca de
diversos aspectos clínicos del niño, tales como dieta, apetito, realización de ejercicio,
enfermedades padecidas, hábito intestinal y cualquier tipo de problema social o
afectivo.

Posteriormente se realizará una exploración física del niño y se valorará su grado

de desarrollo puberal (desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, que en las
niñas comienzan hacia los 11 años y en los niños hacia los 13 años) y dentario. En
caso de que se considere necesario se realizará una radiografía de la mano y muñeca
izquierdas. Ello permitirá al médico conocer la "edad ósea" del niño, es decir, el grado
de desarrollo de sus huesos.

Si, con los datos anteriores, el médico sospecha que existe una deficiencia de hormona
del crecimiento, es recomendable la consulta a un especialista en endocrinología
infantil. El especialista procederá a una determinación del nivel de IGF I en la sangre y
realizará diversas pruebas especiales para descartar algunas enfermedades. El estudio
de la secreción de hormona del crecimiento se realizará mediante diversas pruebas de
estimulación hormonal. Generalmente serán necesarias dos de estas pruebas para
lograr un diagnóstico adecuado. 
¿Cuál es el pronóstico?

Si existe un déficit de la hormona del crecimiento y se deja sin tratamiento, el

crecimiento del niño se encontrará seriamente comprometido. El potencial de
crecimiento se reducirá tanto más cuanto mayor sea el grado de deficiencia

¿Cómo se trata el déficit de la hormona del crecimiento?

El tratamiento, que debe ser prescrito por unidades hospitalarias especializadas, se

realiza mediante inyecciones de hormona del crecimiento sintética. Las inyecciones
deben ser diarias hasta que finalice el crecimiento del niño. La técnica de inyección es
muy sencilla y debe ser aprendida por los padres. Es preciso calcular con precisión la
cantidad de hormona del crecimiento que ha de inyectarse a cada niño. Debe también
realizarse un estrecho control médico del paciente, así como una vigilancia de la
posible aparición de efectos adversos del tratamiento, si bien estos últimos no son
frecuentes.

Una vez que el tratamiento ha finalizado es necesario efectuar una reevaluación del
paciente para determinar si persiste la deficiencia de hormona del crecimiento en cuyo
caso el paciente podrá beneficiarse de la administración de esta hormona durante la
vida adulta.
¿Qué medicamentos se emplean para el tratamiento?

 Hormona del crecimiento en polvo. 

 Hormona del crecimiento en forma líquida para inyección. 

 El IGF I sintético también se encuentra disponible para uso farmacológico, pero

no se emplea en la práctica clínica en la mayoría de los niños con déficit de
hormona del crecimiento.
Hormona de Crecimiento

Datos acerca de la Hormona de Crecimiento

La hormona de crecimiento es un mensajero químico producido por la glándula

hipofisis, la cual se encuentra justo debajo del cerebro

¿Qué es la terapia con hormona de crecimiento?

La hormona de crecimiento estimula el crecimiento durante la infancia y en la edad

adulta, continúa jugando un papel metabólico importante.

La hormona de crecimiento fue aislada por primera vez y usada como tratamiento en
1956.  Su estructura fue identificada en 1972.  Sin embargo, hasta mediados de la
década de los 80, la única vía de obtener la hormona de crecimiento era extrayéndola
de las glándulas hipofisis humanas procedentes de los cadáveres.

La hormona de crecimiento biosintética producida hoy en día es idéntica a la hormona de

crecimiento natural producida por el cuerpo y es usada para el tratamiento de muy
diversas enfermedades.

Novo Nordisk es uno de los principales fabricantes del mundo de la hormona biosintética
de crecimiento.

La hormona de crecimiento (GH) se utiliza en el tratamiento de enfermedades muy

diversas tanto en niños como adultos.  Está indicada para pacientes que no producen
niveles adecuados de hormona de crecimiento.  La hormona de crecimiento biosintética es
idéntica a la que se produce de forma natural por el cuerpo hum
 

GLANDULA HIPOFISIS
¿Quién puede beneficiarse del tratamiento?
Hoy en día,  la terapia de reemplazo con hormona de crecimiento es usada para el
tratamiento de diversos desórdenes del crecimiento, tanto en niños como en adultos.
En niños

Deficiencia de hormona de crecimiento (GHD)

La deficiencia de hormona de crecimiento (GHD) es una condición, en la que el niño no

produce las cantidades adecuadas de hormona de crecimiento, observándose un retraso en
el crecimiento.  La GHD puede estar presente desde el nacimiento, o puede comenzar a

Sin tratamiento con GH, estos niños crecen despacio y  podrían alcanzar una talla en la
edad adulta de hasta 40 cms inferior  a la que se podría estimar según la talla de los
padres.  Con tratamiento con GH, estos niños pueden alcanzar una talla adulta dentro
de los rangos de la normalidad.  La mayoría de estos niños con GHD
producirán cantidades suficientes hormona de crecimiento para cumplir la función
metabólica necesaria en la edad adulta, por lo que podrán terminar el tratamiento una
vez alcanzada la talla final.  Sin embargo, habrá otros en los que será aconsejable el
tratamiento crónico con GH como adultos a lo largo de su vida.