PERITONEO

1.- Clasifique los órganos abdominales según su relación con el peritoneo en:
retroperitoneales, peritonizados fijos, peritonizados móviles, parcialmente peritonizados
e intraperitoneales.
Retroperitoneales: grandes vasos y ramas parietales (aorta, cava inferior, iliacas)
glándulas suprarrenales, riñones y uréteres. vasos gonadales.
duodeno, pancreas, colon ascendente ycolon descendente

Peritonizados fijos: hígado y páncreas

duodeno (2da. y 3ra. parte) colon ascendente y descendente
Peritonizados móviles: estómago y bazo
1ra. y 4ta. parte del duodeno, intestino delgado, ciego y apéndice
colon transverso y sigmoideo, trompas uterinas
Parcialmente peritonizados: vesícula biliar, recto, vejiga y útero
Intraperitoneales: ovario

2.- Identifique, con ayuda del programa ADAM o de algún atlas de anatomía, los
siguientes pliegues y ligamentos, y determine los recesos que éstos limitan. (Netter,
figuras 253, 255, 261, 264, 270 y 281).
Ligamentos:
• ligamento venoso (receso superior de la bolsa omental)
• ligamento falciforme (recesos subfrénicos)
• ligamento lienorrenal o esplenorrenal
• ligamento gastrolienal o gastroesplénico
• ligamento teres o redondo del hígado
• ligamentos coronarios del hígado (recesos subfrénicos, subhepático derecho y
superior de la bolsa omental)
• ligamentos triangulares del hígado
• ligamento freno cólico
• ligamento suspensorio del duodeno o de Treitz

pliegues:
• pliegues duodenales superior e inferior (recesos duodenales superior e inferior)
• pliegue del receso paraduodenal (que contiene la v. mesentérica superior y a.
cólica izquierda)
• pliegue ileocecal superior o cecal vascular (contiene a. cecal anterior) (receso
ileocecal superior)
• pliegue ileocecal inferior o cecal avascular (receso ileocecal inferior)
• pliegues cecales (receso retrocecal)

3.- Indique los elementos que componen el omento menor, su relación con el hiato de
Winslow y disposición de las estructuras que contiene. (Netter plates 257 y 258).

El omento menor se divide en ligamento hepatoduodenal y hepatogástrico. El

ligamento hepatoduodenal limita anteriormente al orificio epiploico y contiene:
posteriormente, la vena porta
anteriormente a la derecha, el colédoco
anteriormente a la izquierda, la a. hepática propia
El ligamento hepatogástrico forma parte de la pared anterior de la bolsa omental.
4.- Nombre las inserciones de los omentos mayor y menor. (Netter, figuras 255-258).
Omento mayor: curvatura mayor del estómago
colon transverso (a nivel de la tenia omental)
Omento menor: curvatura menor del estómago y primera porción del duodeno
porta hepatis y fisura para el ligamento venoso

5.- Mencione los mesos de los intestinos y como dividen éstos a la cavidad abdominal.
Indique dónde se ubican las goteras cólicas y paracólicas, y sus características.
El mesocolon transverso divide la cavidad abdominal en espacio supramesocólico e
inframesocólico.
En el supramesocólico se encuentran los recesos subfrénicos derecho e izquierdo
(divididos por el ligamento falciforme), por anterosuperior al hígado, en relación con el
diafragma. También se encuentran los recesos subhepáticos por posterior al hígado. El
receso subhepático derecho se conoce como de Morrison y el izquierdo corresponde a la
bolsa omental, donde se encuentan los recesos omentales superior e inferior.El espacio
inframesocólico se divide por el mesenterio en una zona superior derecha y otra inferior
izquierda.También presentan meso el apéndice (mesoapéndice) y el colon sigmoídeo
(mesocolon sigmoídeo).Las goteras cólicas se ubican por medial a los colon ascendente
y descendente, y las paracólicas por lateral. Corresponden a pliegues de peritoneo que
actúan como surcos. La gotera cólica derecha es la única que no se comunica con la
cavidad pélvica, ya que está sellada por la inserción de la raiz del mesenterio.

6.- Indique los órganos sobre los que pasa la raiz del mesenterio de superior izquierdo a
inferior derecho. ¿Qué vasos lleva este meso? ( Netter, plate 257).

La raiz del mesenterio mide unos 15 cm. de largo, corre oblicuamente desde la izquierda
de la segunda vertebra lumbar hasta la fosa iliaca dercha, cruzando:
- la porción horizontal del duodeno - la aorta - la vena cava
inferior
- los vasos gonadales derechos - el ureter derecho - el m. psoas mayor
derecho

Contiene los vasos mesentéricos superiores con casi todas sus ramas (a excepción de la
a. cólica media, la a. pancreáticoduoenal inferior, la a. cólica derecha y la a. ileocólica
con todas sus ramas), que irrigan el intestino delgado, es decir, los vasos yeyunales e
ileales. También contiene vasos linfáticos que drenan este segmento del tubo digestivo.

VÍSCERAS ABDOMINALES
1.- ¿Cuál de las siguentes estructuras NO drena la mayor parte de su linfa a los
linfonodos celíacos?

a) vesícula biliar b) estómago c) primera porción del duodeno d) parte horizontal del
duodeno e) bazo

2.- Nombre las distintas partes del estómago, su irrigación y drenaje linfático.
El estómago se divide en cardias, fondo, cuerpo y antro pilórico. Presenta una cara
anterior y otra posterior, que se relaciona con la bolsa omental. Sus caras se relacionan
por las curvaturas mayor y menor. El ángulo que se forma entre el esófago y la
curvatura mayor se llama escotadura cardiaca, y la angulación que presenta la curvatura
menor se llama escotadura angular.
Su irrigación está dada por:
i) aa. gástricas izquierda y derecha por la curvatura menor.
ii) aa. gastroepiploicas derecha e izquierda y aa. gástricas cortas por la curvatura mayor.
El drenaje linfático está dado por:
i) linfonodos gástricos izquierdos, los 2/3 derechos del estómago desde el fundus al
canal pilórico.
ii) linfonodos gástricos derechos y hepáticos la porción suprapilórica.
iii) linfonodos gastroepiploicos derechos y pilóricos la porción infrapilórica e inferior
del antro.
iv) linfonodos pancreaticoesplénicos la región izquierda del fundus y del cuerpo.

3.- Mencione los órganos que conforman el lecho gástrico.

glándula suprarrenal izquierda, bazo, mesocolon transverso, riñón izquierdo, colon
tranverso, pancreas y diafragma.
nemotécnica: su-ba-me-ri-co-pan-dia

4.- Respecto de la arteria cólica media, es correcto:

I) irriga el ángulo derecho del colon y colon transverso

II) aborda el colon a través del mesocolon transverso
III) se anastomosa con la arteria cólica derecha inferior

a) sólo I y II b) sólo I c) sólo III d) sólo II y III e) sólo I

Impresión de algún órgano, pero está dividida por el ligamento falciforme en lóbulos
derecho e izquierdo. Esta división anatómica abarca a todo el hígado, pero no constituye
una división fisiológica.
ii) cara derecha: presenta impresiones de las costillas séptima a undecima. Se relaciona
directamente con el diafragma en toda su extensión, indirectamente (separado por el
diafragma) en su tercio medio con la cavidad pleural, y también indirectamente en su
tercio superior con el pulmón.
iii) cara superior: Se relaciona directamente con la cúpula del diafragma. Presenta una
depresión cardíaca, separada del corazón y pericardio por el tendón central del
diafragma.
iv) cara posterior: Se adapta al diafragma y a las vértebras torácicas 10 y 11. Gran
parte de su superficie constituye el area desnuda del hígado. Presenta una depresión
dejada por la glándula suprarrenal derecha, y un surco vertical de profundidad variable
por donde pasa la vena cava inferior. Contiene parte del ligamento venoso, cerca de su
margen inferior izquierdo.
v) cara posteroinferior o visceral: Presenta la porta hepatis, donde ingresan la vena
porta y las aa. hepáticas derecha e izquierda, y sale el conducto hepático común. Dejan
impresiones en esta cara: la vesícula biliar, el riñón derecho, el ángulo cólico derecho y
la porción descendente del duodeno en el lóbulo derecho; el esófago, el estómago y la
bolsa omental (que no es una depresión, sino que una protrusión: la tuberosidad
omental) en el lóbulo izquierdo; el píloro y la primera porción del duodeno en el lóbulo
cuadrado.

2.- La superficie visceral del hígado, en su lóbulo derecho, está relacionado con:
I) colon y duodeno II) riñón derecho III) glándula suprarrenal derecha

a) sólo I y II b) todos c) ninguna d) sólo III e) sólo II y III

3.- En relación al colédoco, es INCORRECTO:

a) se forma por la unión del cístico con el hepático común

b) desemboca en la cara posterolateral de la parte media de la porción descendente del
duodeno
c) su porción superior se ubica en el borde libre del omento menor, donde es
acompañado por la vena porta posteriormente y por la arteria gastroduodenal a su
izquierda
d) su longitud es inversamente proporcional a la del conducto cístico
e) al unirse con el conducto pancre·tico, forman la ampolla hepatopancreática o de Vater

4.- Respecto a la vesícula biliar, señale lo incorrecto:

a) se reconocen 3 partes: fudus, cuerpo y cuello

b) el fundus se proyecta por debajo del borde inferior del hígado, donde se contacta con
la superficie anterior de la pared abdominal posterior
c) el fundus está rodeado completamente de peritoneo
d) el cuello se continúa con el cuerpo, y tiene forma de "S"
e) drena, vía condocto cístico, al conducto hepático común, donde forman el colédoco

5.- En todo su recorrido el conducto colédoco está acompañado por la(s) arteria(s): RC:
(Netter, plate 282)

a) gástrica derecha y hepática propia b) hepática derecha y hepática propia

c) gastroduodenal y hepática propia d) gastroduodenal y hepática común
e) gastroepiploica derecha y pancreaticoduodenal superior anterior

PÁNCREAS Y BAZO.
1.- El cuello del páncreas se encuentra: RC: (Netter, figuras 279, 284 y 286)

I) por detrás del comienzo de la vena porta

II) por detrás de los vasos mesentéricos superiores
III) por delante de la vena mesentérica inferior
a) ninguna b) todas c) sólo I y III d) sólo III e) sólo II y III

2.- La situación del bazo en la cavidad abdominal es:

a) en el epigastrio, adyacente a la pared posterior
b) en el hipocondrio izquierdo, lateral al estómago
c) en el flanco izquierdo, lateral al estómago y medial a la pared abdominal lateral
d) en el hipocondrio izquierdo, posterior al estómago y anteroinferior a la inserción
posterior del diafragma
e) en el hipocondrio izquierdo, anterior al páncreas y posterior al estómago

3.- Respecto al páncreas es falso: RC: (Netter, figura 279)

a) Se ubica en las regiones epigástrica e hipocondríaca izquierda

b) su cola puede contactar diréctamente con la parte inferior de la superficie gástrica del
bazo
c) la parte inferior de la cabeza (proceso uncinado) se ubica posterior a los vasos
mesentéricos superiores
d) su cuerpo tiene tres caras, de las cuales sólo la anterior está cubierta por peritoneo
e) la arteria y vena esplénica se ubican en el borde superior del cuerpo del páncreas

4.- La irrigación y drenaje del páncreas están dadas por: RC:(Netter, figura 283)

I) a. esplénica, a. gastroduodenal y a. mesentérica superior

II) v. esplénica y v. mesentérica inferior
III) aa. gástricas cortas, a. esplénica y a. cólica media
IV) linfonodos pancreáticoesplénicos y pilóricos

a) I, II y IV b) II, III y IV c) I y IV d) I y II e) ninguna de las anteriores

5.- En relación al bazo, es correcto: RC:( Netter, figura 281)

a) presenta 3 extremidades: anterior, posterior e inferior

b) su superficie presenta sólo impresiones gástrica, diafragmática, cólica y pancreática
c) está fijo por los ligamentos gastroesplénico y lienorrenal y por las vísceras sobre las
que se apoya
d) su hilio contiene a los vasos esplénicos y pancreáticos
e) todas las alternativas son incorrectas

RIÑÓN Y VÍA URINARIA.

1.- Entre el riñón y la pared posterior del abdomen se encuentra(n)...

a) peritoneo b) m. transverso del abdomen c) fascia transversalis

d) ramos del plexo lumbar e) sólo grasa perineal

2.- La parte central de la superficie ventral del riñón izquierdo se relaciona directamente
con:

a) cola del páncreas b) cola del páncreas y el bazo c) cuerpo y cola del páncreas

d) cuerpo del páncreas y ángulo cólico izquierdo e) cola del páncreas y primenras asas
del yeyuno

3.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

a) el polo superior del riñón está más cerca de la línea media que el polo inferior
b) la vena renal izquierda es más larga que la derecha
c) el riñón izquierdo se encuentra en posición más baja que el derecho
d) los vasos gonadales cruzan el uréter por delante
e) los cálices mayores del riñón son habitualmente dos
4.- Las arterias suprarrenales medias, en relación a los pilares del diafragma, se
encuentran:

a) lateral b) detrás c) sobre d) bajo e) siguen un curso paralelo

5.- La irrigación del uréter proviene de las siguientes arterias:

a) gonadal y segunda lumbar b) obturatriz y aorta c) sólo renal

d) vesical superior, obturatriz y renal e) renal, gonadal, ilíaca y vesical inferior

VASOS ABDOMINALES.

Plexo Lumbar, Vasos Abdominales y Pared Abdominal Posterior.

1.- En relación al plexo lumbar, marque la alternativa correcta:

a) el n. iliohipogástrico atraviesa el m. transverso del abdomen y se divide en ramas

anterior y lateral.
b) el n. ilioinguinal, al final de su trayecto, acompaña al cordón espermático en la parte
medial del canal inguinal, y emerge del anillo inguinal superficial distribuyéndose por la
piel de la ingle y el escroto
c) el n. genitofemoral es cruzado por el uréter
d) el n. cutaneo lateral del muslo está formado por raices de L2 y L3
e) todas las anteriores

2.- Son ramas de la arteria esplénica: RC: (Netter plate 284)

I) arterias gástricas cortas II) arteria gastroepiploica izquierda

III) arteria pancreática dorsal (superior)

a) sólo I b) sólo II c) sólo I y II d) sólo I, II y III e) sólo III

3.- Con respecto a la arteria hepática común y sus derivadas, señale la alternativa
incorrecta:

a) la arteria gástrica derecha es rama de la arteria hepática propia

b) la arteria hepática común se divide en arteria hepática propia y en arteria
gastroduodenal
c) es una rama del tronco celíaco
d) da como ramas secundarias las arterias pancreáticoduodenales superiores
e) es la rama intermedia en calibre del tronco celíaco
4.- Con respecto al músculo Psoas Mayor señale la alternativa correcta: RC:
( Netter, plate 468)
a) es un extensor del muslo en la articulación de la cadera
b) pasa profundo al ligamento inguinal y entra al muslo
c) su fascia forma el ligamento arqueado lateral
d) el riñón se sitúa sobre su cara anterior
e) se inserta en el trocánter mayor del fémur

5.- Marque la alternativa incorrecta: RC: ( Netter, plates 250 y 468)

a) el n. genitofemoral está formado por las raices de L1 y L2

b) la pared abdominal anterior está formada por los músculos cuadratus lumborum,
psoas mayor y parte superior del ilíaco
c) el n. genitofemoral emerge de la superficie anterior del psoas mayor y luego corre
sobre él
d) los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal se originan separados y luego se juntan
e) el n. femoral, formado por L2, L3 y L4, pasa lateral al m. iliopsoas hacia la vaina
femoral

PERINÉ.

1.-¿Cuál de los siguientes órganos pertenece o se encuentra en el bolsillo perineal

profundo?

I) esfinter vesica lII) esfinter uretral III) glándulas bulbouretrales

a) sólo II y III b) sólo I y III c) ninguna d) sólo I, II y III e) sólo I y II

2.- La longitud del canal anal es:

a) 6 cm. b) 10 cm. c) 4 cm. d) 2 cm. e) 8 cm.

3.- El nervio obturador, después de un trayecto intrapélvico acompañando a los vasos

obturadores, se dirige al canal obturador en la subsiguiente ubicación del agujero
obturador: RC: ( Netter, plate 385)

a) inferior y posterior b) superior y anterior c) inferior y anterior

d) justo en el medio e) superior y posterior

4.- La inervación del músculo elevador del ano proviene de los nervios sacros...

a) 1 y 2 b) 4 c) 5 d) 3 y 4 e) 2 y 3

5.- ¿Sobre cuál de las siguientes estructuras se encuentran las glándulas

bulbouretrales?

a) fosa isquiorrectal b) m. Coccígeo c) membrana perineal d) fascia anal e) m.

elevador del ano
6.- La inserción lateral del músculo coccígeo es:

a) sacro b) escotadura ciática c) espina isquiática

d) tuberosidad isquiática e) arco tendinoso de la pelvis

7.- Indique la aseveración correcta sobre el canal anal:

I) se relaciona anteriormente con el cuerpo perineal y la uretra membranosa o la parte

inferior de la vagina
II) lateralmente se relaciona con el elevador del ano y la fosa isquiorrectal
III) hacia atrás se relaciona con el rafe anococcígeo

a) sólo I b) sólo I y II c) sólo I, II y III d) ninguna alternativa es correcta

e) sólo I y III

5.- ¿Cómo se dispone el duodeno con respecto al pancreas? Indique las arterias
que irrigan la zona y sus anastomosis.

El duodeno se divide en 4 porciones (superior, descendente, horizontal y ascendente),

tiene forma de C y rodea, por la derecha, la cabeza y gancho (proceso uncinado) del
páncreas.

Las arterias que irrigan ambas estructuras provienen del tronco celíaco y de la a.
mesentérica superior:

- la a. pancreaticoduodenal superior, rama de la a. gastroduodenal, irriga la zona

superior por medio de sus divisiones anterior y posterior.
- la a. pancreaticoduodenal inferior, rama directa de la a. mesentérica superior, irriga la
zona inferior, también por sus divisiones anterior y posterior.
- eventualmente puede existir la a. supraduodenal, de origen variable (generalmente de
la a. hepática propia), que ayuda a la irrigación de la zona superior.
Las anastomosis se producen entre las divisiones anteriores entre sí, posteriores entre sí,
y entre las anteriores y posteriores, por lo que, en cierto modo, cada arteria irriga la zona
completa.

6.- La circulación venosa portal presenta una característica importante. Señálela.

a) las venas hemorroidales (rectales) medias e inferiores no tienen válvulas

b) las venas cólica izquierda inferior y hemorroidales presentan un flujo retrógrado
c) la vena hemorroidal superior drena a la vena porta, mientras que las hemorroidales
media e inferior lo hacen a la circulación general (sistémica)
d) los vasos hemorroidales medios e inferiores, al sobresalir en la submucosa,
determinan las flexuras laterales del recto
e) todas las venas hemorroidales drenan en la circulación sistémica general
7.- ¿Cuál de los siguientes enunciados contiene sólo relaciones postero-laterales del
recto?

a) m.piriforme, próstata, vértebras sacras 3, 4 y 5

b) m. coxígeo, m. piriforme, vesículas seminales
c) fascia de Denonvillier´s, m. coxígeo, m. piriforme
d) m. piriforme, prostata, vesículas seminales
e) vertebras sacras 3, 4 y 5, m. piriforme, m. Coxígeo

8.- El vaso linfático más grueso que llega a la Cisterna del Quilo es:

a) tronco renal derecho b) tronco intestinal c) tronco linfático celíaco

d) tronco renal izquierdo e) tronco genital

9.- Las arterias gástricas cortas irrigan especialmente:

a) el cárdias b) la curvatura mayor del fondo gástrico c) el antro pilórico

d) el cuerpo gástrico e) la curvatura mayor del cuerpo

GENITALES FEMENINOS.

1.- El cuerpo perineal, en la mujer:

a) no existe b) se encuentra entre el canal anal y el coxis

c) se encuentra entre la vagina y el canal anal d) se encuentra inmediatamente detrás
del pubis
e) se encuentra detrás y a los lados de la vagina

2.- El meso del ovario se une con el ovario en:

a) la cara medial b) el borde posterior c) la cara lateral d) el borde anterior e) el

polo superior

3.- La trompa uterina, en relación al ligamento redondo del útero, se encuentra:

a) lateral b) medial c) anterior d) posterior e) inferior

4.- El uréter, en relación a la fosa ovárica, forma el límite:

a) lateral b) medial c) anterior d) posterior e) superior

5.- Entre los genitales masculinos y femeninos existen equivalencias en su origen

embriológico. El útero de la mujer equivale a:

a) uretra membranosa b) ampolla del conducto deferente c) ninguna alternativa

es correcta d) utrículo prostático e) sitio de origen del uraco
6.- Si en la disección de un cadaver femenino se separa la vejiga de la parte
anterior del cuerpo pelviano, se llega a:

a) uretra membranosa b) uretra esponjosa c) vagina d) cuello del útero e) sitio de

origen del uraco

7.- EL ligamento del ovario:

a) une el polo inferior del ovario al útero b) une el polo superior del ovario a la
pared pélvica
c) es el vestigio del gubernáculum ovari d) sólo a y c e) sólo b y c

8.- ¿ A través de de cuál de las siguientes estructuras tomas contacto los vasos
ováricos con el ovario?

a) ligamento ovárico b) ligamento lateral cervical

c) ligamento infudibulopélvico d) mesovario e) fosa ovárica

9.- Los linfáticos del tercio inferior de la vagina drenan en los linfonodos:

a) inguinales superficiales laterales b) inguinales superficiales mediales

c) obturadores d) ilíacos externos e) ilíacos internos

10.- La vagina, en relación al peritoneo parietal:

a) no está en contacto b) tiene contacto con el fórnix anterior c) tiene contacto con
los fórnices laterales
d) tiene contacto con el fórnix posterior e) tiene contacto con la mitad superior de la
pared vaginal posterior

GENITALES MASCULINOS.

1.- El glande está constituído por:

a) cuerpo esponjoso solamente

b) cuerpos cavernosos solamente
c) cuerpo esponjoso y prepucio
d) cuerpos cavernosos y prepucio
e) cuerpos cavernosos y esponjoso

2.- El escroto recibe irrigación arterial directa de:

a) a. testicular
b) a. ilíaca interna
c) a. pudenda interna
d) a. ilíaca externa
e) a. deferencial
3.- ¿Cuál de las siguientes partes del epidídimo se encuentra en relación con el polo
superior del testículo?
I) cola II) cuerpo III) cabeza

a) sólo I b) sólo II c) sólo I y II d) sólo III e) sólo II y III

4.- La vesícula seminal, en relación a la parte terminal del uréter se encuentra:

a) detrás y por debajo b) delante y por debajo

c) detrás y por encima d) delante y por encima e) detrás solamente

5.- Si en la disecciÛn de un cadaver masculino se separa la vejiga de la parte

anterior del cuerpo pelviano, se llega a:

a) uretra membranosa b) próstata c) uretra esponjosa

d) vesícula seminal e) sitio de origen del uraco

6.- Las superficies inferolaterales de la próstata están en relación con:

1) el m. Pubococcígeo 2) el m. Puborrectal 3) el m. Coccígeo

a) sólo 1 y 2 b) sólo 1 c) sólo 2 d) sólo 2 y 3 e) sólo 3

7.- Las glándulas bulbouretrales, en relación a la próstata, se encuentran:

a) proximales b) distales c) a los lados

d) dorsales e) ventrales