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El Virus del Papiloma Humano y la vacuna para

prevenir el cáncer cérvico uterino: descripción y


prevención de la enfermedad

No. DE AUTORIZACION: 093300201B1730 SSA

lunes 20 de septiembre de 2010


El cáncer
cérvico uterino

P1

lunes 20 de septiembre de 2010


¿Dónde se desarrolla el
cáncer cérvico uterino?

El cáncer cérvico uterino se desarrolla en el cérvix,


también conocido como cuello de la matriz o cuello uterino.
P3

lunes 20 de septiembre de 2010


¿Cuántas mujeres mueren por
cáncer cérvico uterino?

Una mujer muere por cáncer cérvico uterino cada 2 minutos en el mundo…

México NA+Europa Asia


13,000 75,000 266,000
6,000 36,000 143,000

África
En México es la
1a causa de muerte América Latina 79,000
por cáncer en mujeres
> 25 años. 72,000 62,000
33,000
Nuevos casos cada año: ˜500,000

Muertes cada año: ˜270,000

…y cada 2 horas en México


P2

lunes 20 de septiembre de 2010


¿Cómo se puede prevenir el
cáncer cérvico uterino?

Prevención primaria:
Aplicación de una vacuna para prevenir
la infección inicial por VPH

Prevención secundaria
Detección oportuna para el diagnóstico
y eventualmente tratamiento temprano de
lesiones precancerosas asociadas con VPH

Las principales
pruebas de detección son:
• Papanicolaou
• Colposcopía
• Otras pruebas tipo ADN

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lunes 20 de septiembre de 2010


¿Qué es el prueba de
Papanicolaou?

Se raspan las células del cuello


uterino y se examinan bajo el
microscopio para determinar la
presencia de lesiones Dr. Papanicolaou

Se pueden detectar células


anormales en una etapa temprana

Las intervenciones
de seguimiento efectivo
pueden prevenir el desarrollo
de cáncer cérvico uterino Cuello uterino visto
por el espéculo, con
la paciente en
posición de litotomía

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¿Cómo evoluciona el cáncer
cérvico uterino? (esquema)

NIC 1, 2, 3: Neoplasia Intraepitelial Cervicouterina de grado 1, 2, 3. P6


LEIBG o LEIAG: Lesiones Escamosas Intraepiteliales de Bajo Grado o Alto Grado.

lunes 20 de septiembre de 2010


¿Cómo evoluciona el cáncer
cérvico uterino? (fotos del cérvix)

NIC 1, 2, 3: Neoplasia Intraepitelial Cervicouterina de grado 1, 2, 3. P7


LEIBG o LEIAG: Lesiones Escamosas Intraepiteliales de Bajo Grado o Alto Grado.

lunes 20 de septiembre de 2010


¿Cuál es la causa del cáncer
cérvico uterino?

Virus del Papiloma Humano Foto de cérvix con


Cáncer (mujer de 24 años)

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.

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El Virus del
Papiloma Humano

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¿Cuántos tipos de VPH
existen?

Existen aproximadamente 100 tipos


de VPH, de los cuales 15 están
clasificados como oncogénicos (es
decir que causan cáncer)

• Globalmente, los tipos VPH 16 y 18 son


los responsables en conjunto de más del
70% de los casos de cáncer cérvico
uterino
Representación gráfica
• Los siguientes en orden de importancia
son los tipos VPH 31,33 y 45

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¿Cuáles son los tipos de
VPH más frecuentes?

P12

lunes 20 de septiembre de 2010


¿Cómo evoluciona la infección
por VPH?

Infección por VPH

Tipos oncogénicos
Tipos de bajo riesgo
6, 11, otros (o de alto riesgo)
16, 18, 45, 31, otros

Verrugas genitales Infección del cérvix

Terapia NIC 1 / 2
Regresión NIC 2 / 3

Cáncer
Regresión
cérvico uterino
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NIC 1, 2, 3: Neoplasia Intraepitelial Cervicouterina de grado 1, 2, 3.

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¿Cuáles son los tipos de VPH más
frecuentes según el tipo de cáncer?

Cáncer (o carcinoma) localizado en la parte


externa del cérvix

Adenocarcinoma cáncer más agresivo y más


difícil de detectar, localizado en la parte
interna del cérvix

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¿Qué tan frecuente es la
infección por VPH?

Se estima que 50 a 80% de las mujeres


adquirirán una infección por VPH durante
su vida

Más del 80% de las infecciones por VPH


son pasajeras, sin síntomas
y se resuelven espontáneamente.
Otras pueden progresar a
cáncer cérvico uterino

El cáncer cérvico uterino es causado


por la infección persistente por VPH.

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lunes 20 de septiembre de 2010


¿Qué otros factores contribuyen
a la infección por VPH?

Los cofactores pueden tener un papel importante en la


progresión de la infección por VPH a lesiones cérvico uterinas

• Número de compañeros sexuales durante la vida


• Edad temprana al momento de la primera relación sexual
• Fumar
• Uso de anticonceptivos orales por tiempo prolongado
• Otras infecciones de transmisión sexual
• Elevado número de embarazos

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lunes 20 de septiembre de 2010


¿Cuál es el riesgo
de infectarme?

El riesgo inicia cuando empiezan las relaciones sexuales y sigue


presente a lo largo de la vida

La infección por VPH se transmite muy fácilmente

La adquisición es por contacto sexual a nivel genital piel con piel (no
es necesaria una relación con penetración para infectarse)

Los condones reducen el riesgo, pero no son totalmente efectivos

Cualquier persona que sea (o será en el futuro) sexualmente activa,


está en riesgo de exposición a los tipos de VPH oncogénicos (que
causan cáncer)

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La vacuna de
GlaxoSmithKline para la
prevención del cáncer
cérvico uterino

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¿Qué debe proporcionar una vacuna para prevenir
el cáncer cérvico uterino?

Una vacuna para prevenir el cáncer cérvico uterino debe ofrecer:

Una protección fuerte y duradera

Una cobertura amplia para prevenir la


infección por tipos de VPH oncogénicos

Una protección para mujeres de un amplio


rango de edad.

Un excelente perfil de seguridad

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¿Qué perfil tiene la vacuna
de GlaxoSmithKline?

Composición de la vacuna:
• VPH 16 y 18
• Sistema Adyuvante AS04 para proporcionar
una protección fuerte y duradera

Eficacia de la vacuna:
• La vacuna ofrece una eficacia de 100%
contra VPH 16 y 18, y una protección
adicional contra otros tipos de VPH
oncogénicos como el 45 y 31, cubriendo así
más del 80% de los casos de cáncer cérvico
uterino

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lunes 20 de septiembre de 2010


¿Qué perfil tiene la vacuna
de GlaxoSmithKline?

Perfil del paciente:


Mujeres de 10 a 55 años

Segura y bien
tolerada en los estudios
clínicos con más de 45,000
mujeres alrededor del mundo

Embarazo??
No se recomienda la vacunación
durante el embarazo.

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lunes 20 de septiembre de 2010


Efectos esperados

Reacciones esperadas:

Dolor, enrojecimiento e hinchazón en


La zona de aplicación.

En algunas mujeres se puede


presentar dolor de cabeza y dolor
muscular de corta duración.

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¿Cuántas dosis me tengo que
aplicar y cuándo?

3 dosis por inyección intramuscular


en el brazo

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lunes 20 de septiembre de 2010


¿Qué es un adyuvante y por qué necesitamos
sistemas de adyuvantes novedosos?

Vacuna

Antígeno Adyuvante

Desencadena la respuesta inmune Sustancia que potencializa


“Defensas del cuerpo” la respuesta inmune al antígeno

El adyuvante puede incrementar la intensidad,


la calidad y el tipo de respuesta inmune, haciéndola más fuerte y
con mayor duración.

La vacuna de GSK contiene un novedoso Sistema


Adyuvante llamado AS04

P20

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¿Cual es la eficacia de la
vacuna?

Casos Eficacia de la
Vacuna Control
vacuna
NIC2+
asociados
con n n % IC 95%
VPH 16/18
Estudio inicial de
eficacia 2.2 años1
Análisis 4.5 años2
combinado del
estudio inicial de
eficacia y 5.5 años3,4
seguimiento
extendido 6.4 años5
NIC2+ = NIC2, NIC3,
adenocarcinoma in situ y
el cáncer cérvico-uterino

P21

lunes 20 de septiembre de 2010


¿Cual es la eficacia de la
vacuna?

Casos Eficacia de la
Vacuna Control
vacuna
NIC2+
asociados
con n n % IC 95%
VPH 16/18
Estudio inicial de
eficacia 2.2 años1 0 3 100 NA
Análisis 4.5 años2
combinado del
estudio inicial de
eficacia y 5.5 años3,4
seguimiento
extendido 6.4 años5
NIC2+ = NIC2, NIC3,
adenocarcinoma in situ y
el cáncer cérvico-uterino

P21

lunes 20 de septiembre de 2010


¿Cual es la eficacia de la
vacuna?

Casos Eficacia de la
Vacuna Control
vacuna
NIC2+
asociados
con n n % IC 95%
VPH 16/18
Estudio inicial de
eficacia 2.2 años1 0 3 100 NA
Análisis
combinado del
4.5 años2 0 5 100 -7.7 - 100
estudio inicial de
eficacia y 5.5 años3,4
seguimiento
extendido 6.4 años5
NIC2+ = NIC2, NIC3,
adenocarcinoma in situ y
el cáncer cérvico-uterino

P21

lunes 20 de septiembre de 2010


¿Cual es la eficacia de la
vacuna?

Casos Eficacia de la
Vacuna Control
vacuna
NIC2+
asociados
con n n % IC 95%
VPH 16/18
Estudio inicial de
eficacia 2.2 años1 0 3 100 NA
Análisis
combinado del
4.5 años2 0 5 100 -7.7 - 100
estudio inicial de
eficacia y 5.5 años3,4 0 7 100 32.7 - 100
seguimiento
extendido 6.4 años5
NIC2+ = NIC2, NIC3,
adenocarcinoma in situ y
el cáncer cérvico-uterino

P21

lunes 20 de septiembre de 2010


¿Cual es la eficacia de la
vacuna?

Casos Eficacia de la
Vacuna Control
vacuna
NIC2+
asociados
con n n % IC 95%
VPH 16/18
Estudio inicial de
eficacia 2.2 años1 0 3 100 NA
Análisis
combinado del
4.5 años2 0 5 100 -7.7 - 100
estudio inicial de
eficacia y 5.5 años3,4 0 7 100 32.7 - 100
seguimiento
extendido 6.4 años5 0 9 100 51.3 - 100

NIC2+ = NIC2, NIC3,


adenocarcinoma in situ y
el cáncer cérvico-uterino

P21

lunes 20 de septiembre de 2010


¿Qué beneficios
proporciona la vacuna?

Protección fuerte contra tipos de


VPH oncogénicos.
La protección es más fuerte y
duradera que cuando se
adquiere una infección natural.

La vacuna cuenta con


resultados de eficacia a largo
plazo. Se estima que la
protección puede durar al menos
20 años.

P21

lunes 20 de septiembre de 2010


¿En conclusión, cuál es
la prevención ideal?

La prevención ideal del


cáncer cérvico uterino
debe combinar: Una vacuna segura que ofrece:
una protección fuerte y duradera
en mujeres a partir de los 10 hasta
los 55 años de edad

La detección oportuna a través


de las pruebas de detección
temprana (como Papanicolaou)
en intervalos regulares

P23

lunes 20 de septiembre de 2010


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No. DE AUTORIZACION: 093300201B1730 SSA

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