Plaisirs, émotions et addictions

• Les addictions comportementales

– Perte du contrôle des mécanismes naturels
de recherche du plaisir et d’évitement de la souffrance
de gestion des émotions positives et négatives

• Les addictions aux produits

Les drogues viennent se greffer sur les voies du plaisir.
Véritables "leurres pharmacologiques", elles prennent la place
des neuromédiateurs naturels.

• Nous sommes fabriqués pour être dépendants, d’autrui

notamment. Les drogues interfèrent avec ces mécanismes de
dépendance.
 Tout a commencé avec ….

J Comp Physiol Psychol; 1954

Le circuit de récompense
 Les 3 fonctions de la récompense

• Composante hédonique et affect plaisant

• Modification des priorités (= motivation vers la
consommation)
• Signal pour l’apprentissage (modification de la
probabilité pour un tel ou tel comportement
dans le futur)

selon W. Schultz; Neuroscientist, 2001

Avoir perdu ou se sentir Se préparer à :
menacé de perdre : s'alimenter
alimentation procréer
procréation ©Pioneer 10&11 mission aimer
figure d’attachement s'entourer
Survie de
lien social ...
...
l'individu et de
l'espèce

panic system seeking system

selon Jaak Panksepp

 Le récepteur motivationnel
« SEEKING system »
• Le « grand-père » de tous les systèmes émotionnels
(les autres étant : RAGE, FEAR, LUST, CARE, PANIC-
GRIEF, PLAY)
• A son origine dans le VTA (Aire Tegmentale Ventrale )
• Transmission dopaminergique
• 3 destinations principales :
– Faisceau médial-antérieur et hypothalamus latéral
– Noyau accumbens
– Cortex préfrontal médial (circuits mesolimbiques et
mesocorticaux)
 The « PANIC / GRIEF system »
• S’active lorsqu’il y a séparation entre mère et
enfant,
• S’active lorsqu’il y a isolement par rapport à la
communauté des pairs,
• Cette activation incite l’individu à chercher la
proximité et le lien avec des « figures
d’attachement »
• L’activation neurophysiologique extrêmement
douloureuse est avant tout apaisée par des
opiacées (endogènes ou exogènes).
L’importance de l’attachement affectif et des
stress précoces pour le développement de
l’être humain

• R.A. Spitz & K.M. Wolf (1946)

• John Bolwby (1960)
• Mary Ainsworth (1982)
• …
 La dopamine,
neurotransmetteur de la motivation
• Dopamine sécrétée lors de :
- réception d’une récompense
- signal d’apprentissage associé à l’obtention d’une récompense

Met en mémoire un plaisir

Marque la « saillance » d’un stimulus «perceptuellement »
repérable
Met en tension le désir dans l’attente du plaisir

Renforce les comportements motivés par le but, la récompense

 Modulation de la synapse dopaminergique

Aire tegmentale
ventrale
Nucleus
Endocannabinoïde A. Choline Accumbens
Motivations

Motivations
• Nourriture GABA R Nicotinique
• Sexe R CB1
GABA
GABA Bien-être
• Autres plaisirs… DA
R Morphinique

Endorphines
DA Mise en
mémoire
Ocytocine CRF

Axe
Attachement Stress
corticotrope
 Les circuits dopaminergiques de la motivation,
plaisir/souffrance, approche/évitement

Actions :
neocortex Préfrontal
cortex
Relations : Cingulate
neocortex cortex

Emotions : Nucleus
Orbitofrontal accumbens
paleocortex cortex

Sensations : Amygdala
archeocortex
Hippocampus VTA

Voies dopaminergiques meso-cortico limbiques

 Effets des drogues sur
les voies dopaminergiques
• Les drogues addictives agissent sur le système de récompense
mésolimbique en augmentant, de manière directe ou indirecte, la quantité
de dopamine dans le striatum ventral (nucleus accumbens).
• Contrairement aux récompenses naturelles, la dopamine libérée par les
drogues addictives ne signale pas un comportement pertinent pour
l’individu.
• Mais les drogues entrainent un signal puissant, associé à une récompense
surévaluée
• Les drogues addictives diffèrent des récompenses naturelles :
– chaque exposition à la drogue libère de la dopamine
– pas de période réfractaire

apprentissage irrationnel, puissant qui s’autonomise.

pousse l’individu à prendre une décision mal adaptée.
• Associations stéréotypées : stimulus « craving » action.
« craving » intense : typique du système automatique de prise de décision.
 Modulation de la synapse dopaminergique
Cannabis
Cocaine
Ecstasy
Aire tegmentale Amphétamines
ventrale
Nucleus Motivations
• Nourriture
Endocannabinoïde A. Choline Accumbens
Tabac • Sexe
• Autres plaisirs…
Cannabis
GABA R Nicotinique
R CB1
Alcool GABA
GABA Bien-être
DA
R Morphinique
Endorphines

Héroïne
DA
Ocytocine CRF
Mise en
mémoire
Axe
Attachement Stress
corticotrope
 Cortex préfrontal
et élaboration des prises de décision

Chez les patients addicts, la valeur associée au comportement addictif est surévaluée, leur balance
décisionnelle perturbée en faveur du comportement addictif.
 Les deux circuits de la prise de décisions
Système de prise de décision planifiée :
voies dopaminergiques
- cortex enthorinal
- cortex prélimbique
- striatum ventral
- aire tegmentale ventrale (ATV)
- hippocampe
- cortex orbito-frontal

Analyse « bénéfice-risque » assez longue,

décision flexible

Système de décision automatique :

voies glutamatergiques
- cortex pariétal
- cortex infralimbique
- striatum dorsal
- substance noire (SN)

Associations stimulus-actions : choix rapide,

décision peu flexible
 Bases neuro-anatomiques de la dépendance
• Cortex préfrontal médial (PCF) : impliqué dans l’attention, le
traitement des informations (Heinz 2008)
• Cingulum antérieur (ACC) : code la valeur motivationnelle du
stimulus (Myrick 2004; Tapert 2004)
• Cortex orbitofrontal (OCF) : code la valeur de récompense du
stimulus (Myrick 2004)
• Insula : traite les informations intéroceptives, les sensations
viscérales
• Amygdale basolaterale : traite la valeur émotionnelle du stimulus,
initie les comportements conditionnés d’approche et d’évitement
(Schneider 2001)
• Striatum ventral : connecte les sensations et les réactions motrices
(Wrase 2002, 2007)
• Striatum dorsal : consolide les associations stimulus-actions,
entraîne la formation d’habitudes et de réactions automatiques
(Grusser 2004)
 Sexe et argent :
zones cérébrales spécifiques

Dreher JC et al, J Neuroscience 2010

 Prelude to passion:
limbic activation by “unseen” drug and sexual cues

Childress A.R. Plos One 2008

 Taux faible de récepteurs D2 dans les addictions

DADA
Cocaïne
DA
DA DA DA
DA
DA
DADA DA DA

Circuit Récompense
Meth
Normal

DADA

Alcool DA
DA DA
DA

Circuit Récompense
Heroine Addict
controle addic