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El flúor es la base para la prevención de la caries. Es una sustancia natural que ocupa el 17º lugar
como elemento más abundante en la naturaleza. Se lo conoce como ͞la manera natural de
prevenir la caries. Además de esto, ayuda a revertir la caries temprana endureciendo (volviendo a
mineralizar) la superficie exterior de los dientes. Puede tener un efecto general (sistémico) y
también sobre la superficie externa del diente (tópico). El flúor presente en el suministro de agua
potable de una comunidad tiene un efecto sistémico y es la manera más beneficiosa y económica
de fortalecer tanto los dientes de leche como los dientes permanentes. Lamentablemente, no
todos los suministros de agua pública de Massachusetts cuentan con este beneficio. 
¿Qué son el gel o el enjuague dental de fluoruro de fosfato acidulado?

El gel y enjuague dental de FLUORURO DE FOSFATO ACIDULADO proporcionan fluoruro de sodio,

que es un mineral que fortifica el esmalte dental. El fluoruro ayuda a prevenir las caries dentales.
No utilice el gel o el enjuague de fluoruro de fosfato acidulado a menos que se lo recomiende su
dentista. Consulte a su dentista, especialmente si se muda a un lugar nuevo en donde la cantidad
de fluoruro en el agua puede ser diferente. Hay gel y enjuague genéricos de fluoruro de fosfato
acidulado disponibles.

¿Qué le debo informar a mi profesional de la salud antes de tomar este medicamento?

Necesita saber si usted presenta alguno de los siguientes problemas o situaciones:

ͻ boca seca
ͻ dentadura postiza de cerámica o porcelana
ͻ síndrome de Sjogren
ͻ dientes manchados o picados
ͻ enfermedad estomacal o intestinal
ͻ una reacción inusual al fluoruro, a otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservadores
ͻ si está embarazada o buscando quedar embarazada
ͻ si está amamantando a un bebé
¿Cómo se debe utilizar este medicamento?

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 El gel dental de fluoruro de fosfato acidulado se aplica sobre los dientes. Siga estas
instrucciones a menos que su dentista le indique lo contrario. Después de cepillarse bien con pasta
dental, enjuague normalmente. Los adultos y los niños de 6 años de edad o más deben aplicar una
pequeña cantidad de gel en los dientes utilizando un cepillo dental o una cubeta para flúor
durante por lo menos 1 minuto. Siga este procedimiento diariamente, preferiblemente a la hora
de acostarse. Para obtener mejores resultados, después de usar el gel, los adultos deben escupir y
no deben comer, beber ni enjuagarse la boca durante 30 minutos. No vuelva a usar el enjuague o
el gel si se olvida de esto. El esperar un tiempo antes de comer o beber algo puede ayudar a que el
fluoruro de fosfato acidulado actúe un poco mejor. Los niños de 6 a 16 años deben escupir el gel
después de usarlo y enjuagarse bien la boca con agua. NO TRAGUE el gel dental.

   El enjuague dental de fluoruro de fosfato acidulado se aplica sobre los dientes. Siga
estas instrucciones a menos que su dentista le indique lo contrario. Después de cepillarse bien con
pasta dental, enjuague normalmente. Los adultos y los niños de 6 años de edad o más deben hacer
buches vigorosamente con 10 ml de enjuague durante 1 minuto. Siga este procedimiento
diariamente, preferiblemente a la hora de acostarse. Después de utilizarlo, escupa el enjuague.
Para obtener mejores resultados, no debe comer, beber ni enjuagarse la boca durante 30 minutos.
No vuelva a usar el enjuague o el gel si se olvida de esto. El esperar un tiempo antes de comer o
beber algo puede ayudar a que el fluoruro de fosfato acidulado actúe un poco mejor. Se debe
mostrar a los niños cómo hacer buches con la solución y escupir el enjuague para evitar que
traguen la solución. NO TRAGUE el enjuague dental.

Comuníquese con su pediatra o con su profesional de la salud para informarse acerca del uso de
este medicamento en niños. Tal vez se necesite atención especial.

¿Qué sucede si me olvido de una dosis?

Saltarse una dosis no es nocivo. Use el enjuague o gel la próxima vez que le sea posible. No use
dosis dobles o adicionales.

¿Qué sustancias pueden interactuar con el fluoruro de fosfato acidulado?

No se han presentado informes de interacción con otros medicamentos.

Informe al profesional que extiende sus recetas o a su profesional de la salud todos los otros
medicamentos que esté tomando, incluyendo los medicamentos de venta libre, suplementos
nutritivos o productos a base de hierbas. Si usted consume bebidas con cafeína o alcohol de
manera frecuente, si fuma o si utiliza drogas ilegales, indíqueselo también a quien extiende sus
recetas o a su profesional de la salud. Estas sustancias pueden afectar el modo en que actúan sus
medicamentos. Antes de comenzar a tomar cualquiera de sus medicamentos o de dejar de
hacerlo, consulte a su profesional de la salud.

¿A qué debo estar atento al utilizar fluoruro de fosfato acidulado?

Este producto puede reducir el riesgo de caries dentales. Continúe realizando una buena higiene
dental, como el cepillado y la limpieza con hilo dental habituales. Visite a su dentista para realizar
chequeos periódicos.

Si ingiere accidentalmente el enjuague o el gel, comuníquese inmediatamente con un centro

toxicológico. Además, la ingestión diaria prolongada puede causar anormalidades en el esmalte
dental. El esmalte es la parte externa dura de los dientes. Informe inmediatamente sobre
cualquier color anormal, o manchas o decoloración de los dientes.

¿Qué efectos secundarios puedo tener al utilizar fluoruro de fosfato acidulado?

Efectos secundarios que debe informar a quien extiende sus recetas o a su profesional de la salud
tan pronto como sea posible:
ͻ heces de color oscuro o con aspecto alquitranado
ͻ dificultad para respirar
ͻ ronchas
ͻ dientes manchados o decolorados
ͻ náuseas o vómito
ͻ erupción cutánea o picazón
ͻ llagas en la boca o en los labios
ͻ dolor estomacal
ͻ debilidad inusual

Efectos secundarios que, por lo general, no requieren atención médica (debe informarlos a quien
extiende sus recetas o a su profesional de la salud si persisten o si son molestos):
ͻ ardor leve o irritación de las encías

¿Dónde puedo guardar mi medicina?

Manténgala fuera del alcance de los niños, en un recipiente que los niños pequeños no puedan
abrir.

Guárdela a temperatura ambiente, entre 20 y 25 grados C (68 y 77 grados F). Mantenga el envase
bien cerrado. Deseche todo el medicamento que no haya utilizado, después de la fecha de
vencimiento.

GELES DE FLÚOR. TÉCNICA DE APLICACIÓN

Los más frecuentes son de flúor fosfato acidulado 1.23% y flúor de aminas al
1.25%. Tienen la ventaja de que son baratos, fáciles de aplicar y la técnica la
puede realizar el personal auxiliar. El inconveniente que tienen es la posible
ingestión excesiva de flúor durante la aplicación, provocando síntomas de toxicidad
aguda como naúseas, vómitos, dolor de cabeza y dolor abdominal.
1. Elección de la cubeta. Las cubetas pueden ser prefabricadas o bien
confeccionadas a partir de un molde individual de las arcadas dentarias. Las de
uso más frecuente son las de polietileno desechables ya que son fáciles de usar,
flexibles, blandas, retienen bien el gel (con esponja absorbente) y son bien
aceptadas por el paciente. En el mercado se pueden encontrar de varios tamaños,
simples y articuladas.
Una cubeta debe tener las siguientes características:
* Presentar la forma de la arcada.
* Favorecer un buen contacto entre el gel y los dientes
* Ser cómoda y permitir tratar ambas arcadas a la vez
* Asegurar un hermetismo suficiente a nivel de los bordes para que
no entre la saliva.
2. Limpieza de los dientes. No hay que eliminar la placa bacteriana, ya que el
flúor se concentra en ella y difunde hacia el esmalte. Sólo se deben eliminar
depósitos groseros de placa, sarro o restos de alimentos que pueden impedir la
captación de flúor por el esmalte.
3. Lavado de la boca con agua
4. Secado de los dientes
5. Cargado de la cubeta con gel. Se coloca una cinta de unos pocos milímetros
de espesor dentro de la cubeta que no debe superar más de 2 ml.
DEBE EVITARSE EL EXCESO DE GEL PORQUE LA INGESTIÓN DEL
MISMO PRODUCE SÍNTOMAS LEVES DE INTOXICACIÓN AGUDA: NÁUSEAS
Y VÓMITOS
6. Colocación de la cubeta en boca. Después de separar las mejillas y secar la
arcada inferior, se coloca la cubeta con el gel asentándola sobre los dientes con un
leve movimiento de un lado a otro; de esta forma se facilita el acceso del gel a las
zonas menos accesibles. Se coloca un eyector de saliva y se mantiene la cubeta
en posición presionándola ligeramente con los dedos (para aprovechar las
propiedades tixotrópicas del gel) durante 4 min. (o bien el tiempo que estipule el
comerciante) para que el gel penetre en los espacios interproximales. Actualmente
existen en el mercado geles de flúor cuyo tiempo de permanencia en boca es de 1
minuto.
Posición del paciente: sentado, y con la cabeza ligeramente inclinada
hacía abajo.
A continuación se repite toda la operación para la arcada superior.
Si el paciente tiene edad suficiente, es cooperador y controla bien el reflejo
de deglución, se pueden tratar simultáneamente ambas arcadas colocando una
cubeta articulada para los dos maxilares, o bien dos cubetas, pidiéndole al paciente
que cierre la boca para ejercer una ligera presión. Este método ahorra mucho
tiempo, pero el peligro de deglución es mayor.
7. Retirar la cubeta. Una vez retirada, se limpia el exceso de gel con una servilleta
o gasa y se pide al paciente que escupa.
Para conseguir que el gel de flúor llegue a los espacios interproximales, es
conveniente pasar un hilo de seda sin cera por dichos espacios. Una vez hecho
esto, el paciente puede escupir pero no comer, ni enjuagarse o beber líquidos en
media hora.
EN NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS O MAYORES QUE NO CONTROLAN
EL REFLEJO DE LA DEGLUCIÓN ESTÁ TOTALMENTE CONTRAINDICADA LA
APLICACIÓN DE GEL DE FLÚOR. SE DEBE SUSTITUIR POR BARNIZ DE
FLÚOR.
Las aplicaciones tópicas con geles de flúor están siendo desplazadas por los
barnices que tienen mayor efectividad, menos efectos adversos y mejor
aceptación.
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Objetivo:

÷ Aislar mecánicamente surcos y fisuras del medio bucal.

÷ Eliminar nichos ecologios para microorganismos.
÷ Rellenar zonas retentivas en esmalte sano.
÷ Contribuye efectivamente a disminuir la incidencia de caries.
÷ Experiencia odontológica agradable para el niño.

Razón:

÷ Porque hay una retención mecánica del sellante en las fosas y fisuras
÷ Actúan por presencia física, restaurando la falla del esmalte, obturando herméticamente
la fosa o fisura.

Cuándo no colocarlos:

÷ Fosas y fisuras amplias con coalescencia adecuada y autolimpieza

÷ Molares con caries fisurales
÷ Molares en erupción parcial: Controlar erupción y sellar en momento oportuno

Control de sellantes:

÷ Retención
ë÷ Después de un año: 92 % retención completa
ë÷ Después de 15 años 28 % retención completa
÷ Protección a los 15 años
ë÷ 69 % piezas dentarias libres de caries
ë÷ 31 % tiene restauraciones
ë÷ 83 % grupo control con restauraciones

Fracaso de los sellantes:

÷ Pérdida total o parcial en los primeros 6 meses

÷ Surcos sin sellar
÷ Burbujas
÷ Desgaste
÷ Presencia de caries

Factores que inciden en el fracaso de los sellantes:

÷ Falla en la aislación
÷ Contaminación con saliva
÷ Profilaxis con pastas con flúor o aceites
 ÷ Grabado ácido incorrecto
÷ Material en mal estado
÷ Polimerización inadecuada

Propiedades de los sellantes:

÷ Baja viscosidad
÷ Baja tensión superficial
÷ Estabilidad dimensional
÷ Resistentes a la abrasión
÷ No solubles en el medio bucal
÷ Bio-compatibles y acción cariostática
÷ Fácil manipulación

Sellante de autocurado:

÷ Dientes anteriores con fosas profundas en palatino

÷ Molares temporales sanos (segundos molares)
÷ Molares y premolares definitivos con surcos y fisuras profundas y sanas
÷ Otras indicaciones

Conclusiones:

÷ Es tratamiento seguro para prevenir caries

÷ Debe ser controlado periódicamente
÷ Sellante mal aplicado, mayor riesgo de caries
÷ Sellar inadvertidamente una caries activa pequeña, puede detener su avance, siempre que
no tenga contacto con el medio bucal.
÷ La técnica de aplicación de Sellantes es muy sensible. Deben seguirse fielmente las
indicaciones del fabricante.
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÷ Gómez Soler, S.; ͞El Flúor en Odontología Preventiva͟ Edit de La

Armada 1991
÷ Èatz S. Mc Donald J.L. Stookey G.È.; ͞Odontología Preventiva en
Acción͟ Edit. Panamericana 1982
÷ Pinkham, JR. ͞Odontología Pediátrica͟ Edit. Mc Graw Hill 2001
÷ Ministerio de Salud DISAP; Serie de Documentos de Regulación 1998
÷ ͞Normas de uso de Fluoruros en la Prevención Odontológica͟
÷ ͞Norma de Actividades Promocionales y Preventivas específicas en la
Atención Odontológica Infantil͟