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Créé le : 05/11/2018
ADMINISTRATION DE
L’OXYTOCINE PENDANT Version du : 18/11/2020
LE TRAVAIL
Rédacteurs : J. EDMOND - M. Vérificateurs : JL VOLUMENIE - B. SCHAUB Approbateurs : B. SCHAUB
GAUTIER – L. FRIGERE
L’ocytocine est une hormone produite par l’hypothalamus. Elle agit sur le muscle lisse utérin
pour stimuler les contractions au cours du travail et immédiatement après l’accouchement,
pour réduire le risque d’hémorragie du post-partum.
L’oxytocine est une analogue de synthèse de l’ocytocine naturelle.
Les indications de l’AMM ( Juin 1997) sont les suivantes:
L’administration systématique de l’oxytocine n’est pas recommandée compte tenue des effets
secondaires. Il est recommandé d’administrer l’oxytocine selon des indications strictes, à dose
minimale efficace, en tenant compte de la réponse utérine et du RCF.
Après 5 cm (phase active) la dystocie dynamique est définie par une vitesse de dilatation
cervicale inférieur à 1 cm / 4 heures entre 5-7 cm et 1 cm / 2 heures au-delà de 7 cm.
Dans le cadre d’une dystocie dynamique avérée, des actions sont recommandées:
• administration d’oxytocine
2ème stade du travail spontané
Précautions d’emploi
Hypersensibilité à l’oxytocine
Dystocies
Hypertonie utérine
Souffrance fœtale aigue quand l’accouchement n’est pas imminent
Troubles cardiovasculaires sévères
Prédisposition à l’embolie amniotique
Obstacle praevia
Dans les 6 heures après administration de prostaglandines E 2
Dans les 4 heures après administration de misoprostol
IV. Utilisation d’oxytocine au cours du travail et du déclechement
Oxytocine:
Réponse utérine en 20 à 40 min
1/2 vie courte : 3 à 17 min (10 min en moyenne)
Conservation: +2 °C à + 8 °C
2. Dilution
Il est possible d’administrer l’oxytocine à l’aide d’une pompe à perfusion électrique , d’une
seringue électrique ou d’un perfuseur avec régulateur de débit (dosiflow).
Selon les recommandations du CNSF, du CNGOF, et de HAS, il faut diluer 5 UI
d’oxytocine dans 500 cc de glucose 5% ( ou NaCl 0,9%).
b) Lors de la délivrance
Pour rappel, même en cas d’utilisation per partum, la délivrance dirigée reste indispensable:
c) Dans le post-partum
Après un accouchement par voie basse, une perfusion d’entretien systématique par oxytocine
n’est pas recommandée.
Dans le cas d’une césarienne, un traitement d’entretien systématique par oxytocine IV sans
dépasser 10 UI/h pendant 2 heures est recommandé.
Références:
1. Recommandation de bonne pratique. Accouchement normal: accompagnement de la
physiologie et interventions médicales. RPC. HAS/ CNGOF. Décembre 2017.
2. Recommandations de l’OMS sur les soins intrapartum pour une expérience positive de
l’accouchement. OMS. Février 2018.
3. Les recommandations de pratique clinique pour l’administration d’oxytocine. CNSF.
Février 2017.