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ETAPA PLANIFICACION
2. Limpieza
ineficaz de las El paciente El paciente
vías aéreas R/C 1. Se monitorizara 1. Es importante porque la variación de la
presentara presenta vías
Secreciones signos vitales. frecuencia respiratoria nos indica si
vías aéreas sin aéreas sin
bronquiales E/P estas secreciones están dificultando
presencia de presencia de
secreciones aun más la normal respiración.
secreciones secreciones
traqueobronqui
ales
2. La posición semi – fowler, favorece a
que el diafragma desienda y asi haga
2. Se le colocara el menor presión hacia los pulmones, asi
posición semi – estos se podrán expandir
fowler correctamente y por consiguiente
ayudar a la eliminación de las
3. Fluidificar e hidratar secreciones.
secreciones mediante 3. La fluidificación de las secreciones no
la ingestión previa de ayudara a disolverás, y favoreciendo a
líquidos. su posterior expulsión.
4. La nebulización con suero fisiológico
4. Nebulización con favorecerá a la disolución de las
suero fisiológico C/4 secreciones de las vías respiratorias
hrs bajas, y así facilitando su expulsión.
5. Se aplican las manos, o las puntas de
5. Fisioterapia los dedos, sobre la pared torácica y sin
respiratoria despegarlas se genera una vibración
(Vibración torácica) durante la espiración. Se combina con
la nebulización para favorecer a
6. Administracion de N despegar las secreciones de las
acetilsisteina 60g paredes de los campos pulmonares.
por SNG C/8 hrs 6. Rompe los enlaces de disulfuro tanto de
las secreciones mucosas como de las
mucopurulentas, logrando que sean
menos viscosas (efecto mucolítico).
Este efecto se concentra sobre todo en
la disminución de la viscosidad de las
secreciones bronquiales, haciendo que
sea más fácil la posterior expulsión.
Favorecer a la 1. Se Favoreció a
3. Deterioro de
movilidad
Se realizara 1. Los cambios de postura aumentan la
la movilidad
la movilidad física. cambios continuos circulación general (favorece el física.
física. R/C de postura en intercambio vascular). También
Disminución cama. conlleva a efectos psíquicos favorables,
de control conduciendo a un estado físico
muscular. 2. Se realizaran satisfactorio.
E/P ejercicios pasivos
Hemiplejia en cama. 2. Los ejercicios pasivos son un conjunto
derecha. de técnicas que se aplican sobre las
estructuras afectadas, sin que el
paciente realice ningún movimiento las
cuales favorecerán a la distensión de
estructuras fibrosas, a la estimulación
los nervios periféricos, prevenir
adherencias y contracturas de los
tejidos y mantener su elasticidad y
estimular psíquicamente al paciente
incapaz de realizar movimientos por sí
mismo.
4 Déficit del Paciente 1. Valorar la 1. Nos ayudara a planificar las Paciente tiene
auto cuidado: tendrá una incapacidad de acciones a tomar dependiendo el una adecuada
(Alimentació adecuada alimentarse. grado de dependencia. alimentación
n) 00102 R/C alimentación
Deterioro 2. Se realizara 2. Esta dieta favorecerá a la correcta
neuromuscul
coordinación con deglución de los alimentos ya que,
ar E/P
nutricionista para está indicada personas que tienen
Grado de
la preparación de alguna dificultad "mecánica" para
dependencia
una dieta. masticar los alimentos debidos la
(III)
falta de coordinación muscular.
5 Déficit del
auto cuidado: Paciente 1. Valorar la 4. Nos ayudara a planificar las Paciente
(baño/higiene tendrá un incapacidad de acciones a tomar dependiendo el mantiene un
) 00108 R/C adecuado bañarse grado de dependencia. adecuado estado
Deterioro estado de de higiene
higiene personal.
neuromuscul
personal.
2. Se realizara baño 5. El baño en cama, brindara un
ar E/P en cama. ambiente de comodidad y confort,
Grado de al paciente disminuyendo así la
dependencia ansiedad, y manteniendo un
(III) aspecto físico adecuado.
3. Enseñar a la
familia y al
cuidador a
proporcionar 6. Se enseñara a la familia la
cuidados. importancia de la asistencia al baño
para que lo realice en casa, cuando
el paciente salga de alta.
6 Ansiedad
(00146) 1. valorar el nivel de 1. Nos permite identificar si se
El paciente El paciente
R/C ansiedad del encuentra con ansiedad (leve,
logara logro controlar
Estado de paciente. moderada, severa) y de acuerdo a
controlar y y disminuyo su
salud E/P eso programar nuestras
disminuir su nivel de
Actitud no intervenciones.
ansiedad. ansiedad
colaborado 2. Proporcionarle un
ra con el 2. Favorece a la comodidad y
ambiente cómodo y
tratamient tranquilidad del paciente ayudara a
seguro.
o. disminuir los niveles de ansiedad
3. Brindarle educación
sobre el proceso de 3. Despejará las dudas del paciente
su enfermedad, los con respecto a su enfermedad,
análisis y/o facilitará su colaboración en los
procedimientos que procedimientos a realizar y
se realizarán. disminuirá su temor.
4. Acompañarle al
paciente y 4. El apoyo emocional es fundamental
proporcionarle apoyo en las personas hospitalizadas,
emocional. podemos evitar pensamientos de
suicidio, y elevaremos sus ganas de
recuperación.
7 Deterioro de la Se favorecerá 1. Dirigirse al paciente 1. Favorecerá a la formación un lazo
comunicación a la de forma abierta, amical y así predisponer al paciente
verbal (00051) comunicación amistosa y relajada. a entablar pequeñas
R/C Alteración verbal. conversaciones.
del sistema 2. Hablar con el
neuromuscular 2. Tener un lenguaje entendible para el
paciente en tono de
. E/P Paciente
voz claro y bajo. paciente para que así nos pueda
con disartria.
responder, y por ende favorecer a la
3. Valorar la conducta comunicación.
no verbal, la
expresión facial, el 3. La comunicación no verbal también
lenguaje corporal, es una forma de expresión, las
postura, gestos, etc. necesidades e inquietudes que
tenga el paciente, y así poder
comprenderlo.
5. Administración de
líquidos adecuados
para evitar la
deshidratación.
12. Riesgo de Disminuir el 1. Manejo de la dieta: 1. Una dieta rica en fibras ayuda a Se disminuyo el
estreñimiento riesgo a que Rica en fibras. mejorar el peristaltismo del intestino riesgo a que el
R/C Deterioro el paciente para ayudar a la evacuación. paciente
neurológico E/P presente 2. Realización de presente
Disminución de estreñimiento ejercicios pasivos y 2. Loa ejercicios mejoraran el estreñimiento.
la frecuencia de . activos. peristaltismo del intestino y ayudar a la
evacuación. evacuación. .
3. Monitorización de
Líquidos + BHE 3. El BHE permitirá valorara la cantidad
de egresos en especial los fecales.