Mémoire de fin d’études

Présenté à l’Institut Supérieur des Professions Infirmières et des Techniques de Santé

(ISPITS), Marrakech

Licence en Professions Infirmières et Techniques de Santé

Filière : SOINS INFIRMIERS

Option : SANTE DE FAMILLE ET SANTE COMMUNAUTAIRE

Promotion : 2017-2020

Evaluation de la qualité de vie d’un groupe des patients

diabétiques de la population marocaine en 2020

Elaboré par :
ABDESSADEK AIT AHMED

HAMZA EL MOUEFFAK

Soutenu le 07 Octobre 2020 devant la commission d’examen :

- Mme LAMTALI SALOUA Président - Encadrant
- Mr. OUAHI ABDELKADER Examinateur
- Pr. BENKSIM ABDELHAFID Examinateur
 DEDICACE
On dédie ce travail à notre promotrice Mme LAMTALI Saloua, pour sa disponibilité, sa
gentillesse et ses conseils précieux qui nous ont illuminé le chemin de la recherche.

Nous avons le grand plaisir de travailler sous votre direction.

Ainsi on dédie ce travail

A nos chers parents, pour tous leurs sacrifices, leurs amours, leurs soutiens et leurs prières
qui nous ont toujours entourées.

Que Dieu, le Très Haut, vous préserve et vous procure santé et longue vie.

A nos frères et sœurs,

A nos familles,

A nos amis …

ii
 Remerciement
Nous adressons nos sincères remerciements à tous ceux qui nous ont de près ou de loin aidés à
élaborer ce mémoire de fin d’étude :

A notre directeur : DR. OUZOUHOU MUSTAPHA

Pour sa disponibilité et ses judicieux conseils.

Veuillez trouver dans ce modeste travail l’expression de notre sincère reconnaissance et notre
profond respect.

A notre promotrice : Mme LAMTALI Saloua

Nous sommes très honorés de vous avoir comme promotrice de notre projet de fin d’études.

Nous vous remercions pour votre disponibilité auprès de nous avec vos conseils précieux
votre sympathie, sourire et bienveillance.

Nous vous sommes très reconnaissants.

A notre coordinateur : MR.TAOUABNE YOUSSEF

Pour ses conseils et son encourage permanent tout au long de notre formation.

A notre honorable jury

Nous vous remercions de l’honneur que vous faites en acceptant de juger ce travail.

Veuillez trouver ici le témoignage de notre respectueuse gratitude.

A tous les enseignants de l’ISPITS de MARRAKECH

Nous vous remercions pour vos efforts et sacrifices pour nous assurer une solide formation.

Nos remerciements à toutes les patients et patientes diabétiques qui ont fait partie de cette
étude.

MERCI

iii
 Résumé
La présente étude vise à évaluer la qualité de vie des patients diabétiques marocains à l'aide
d'un questionnaire général et un questionnaire spécifique au diabète "Diabetes–39 / D-39",
ainsi qu’il vise à déterminer les facteurs qui peuvent affecter la QdV des diabétiques.

L’enquête a porté sur un échantillon de 155 diabétiques âgées de 18 ans et plus et qui ont
accepté de répondre aux questionnaires mis en ligne dans deux groupes du réseau social
Facebook des patients diabétiques ; moroccan diabetics- ‫ السكريون المغاربة‬et Maroc diabète.

Les résultats ont montré que plusieurs facteurs sont associés à la qualité de vie des patients
diabétiques : l’âge, le genre, IMC, le niveau d'instruction, l'ancienneté du diabète, la présence
des complications et des comorbidités, le traitement adopté et l'éducation sanitaire.

Afin d’améliorer la qualité de vie des patients diabétiques, il faut agir sur ces facteurs
déterminants pour assurer une prise en charge adéquate de la personne dans sa globalité en
coordination avec les autres secteurs, ainsi d'implanter des stratégies et des interventions
communautaires basées sur l'implication effective de la communauté dans la prise en charge
de leur santé.

iv
SOMMAIRE

LISTE DES GRAPHIQUES ET FIGURES : ..................................................................... viii

Liste des tableaux : .................................................................................................................. ix

liste des annexes :...................................................................................................................... x

Liste des abréviations : ........................................................................................................... xi

Introduction .............................................................................................................................. 1

LA PHASE CONCEPTUELLE:

I. problématique : ................................................................................................................. 3

II. recension des ecrits : ......................................................................................................... 5

A. Définition des concepts : ................................................................................................. 5

i. Le diabète : .................................................................................................................. 5
ii. Le diabète de type 1 : ................................................................................................... 5
iii. Le diabète de type 2 : ................................................................................................... 5
iv. La qualité de vie : ........................................................................................................ 5
v. Les facteurs de risque ; ................................................................................................ 6
vi. L’insuline : ................................................................................................................... 6
B. Complication de diabète : ................................................................................................ 6
i. Les complications microangiopathiques associées au diabète: ................................... 7
ii. Les complications macroangiopathiques associées au diabète: .................................. 7
iii. Les autres types de complications : ............................................................................. 7
C. Traitement du diabète : .................................................................................................... 8
i. La stratégie thérapeutique ............................................................................................ 8
ii. L’éducation thérapeutique du sujet diabétique ............................................................ 8
iii. Les médicaments du diabète ........................................................................................ 9
D. Diabète et qualité de vie : ................................................................................................ 9
III. Cadre de référence .......................................................................................................... 11

IV. Question de la recherche ................................................................................................ 12

V. objectifs ............................................................................................................................ 12

A. Objectif général ............................................................................................................. 12

B. Objectifs spécifiques ..................................................................................................... 12

v
LA PHASE METHODOLOGIQUE:

I. Opérationnalisation des concepts .................................................................................. 14

L’indice de masse corporelle (IMC) :................................................................................... 14

Le surpoids et l’obésité : ....................................................................................................... 14
Niveau socio économique ..................................................................................................... 14
Revenu : ................................................................................................................................ 14
Education : ............................................................................................................................ 15
Laprofession : ....................................................................................................................... 15
Statut marital : ...................................................................................................................... 15
La dépendance : .................................................................................................................... 15
L’activité physique : ............................................................................................................. 15
Complication et comorbodité : ............................................................................................. 16
Le soutien social : ................................................................................................................. 16
Le stress : .............................................................................................................................. 16
L’anxiété : ............................................................................................................................. 16
II. Devis de recherche .......................................................................................................... 17

A. Type d’étude : ................................................................................................................ 17

B. Milieu d’étude ............................................................................................................... 17
C. Population cible : ........................................................................................................... 17
i. Critères d’inclusion : ................................................................................................. 17
ii. Critères d’exclusion : ................................................................................................. 17
D. Echantillonnage ............................................................................................................. 17
E. Méthode de collecte des données .................................................................................. 17
i. Données liés à la maladie et aux malades : ............................................................... 17
ii. Questionnaire de la qualité de vie spécifique au diabète ‘ Diabetes-39’ ................... 18
III. méthodes d’analyse des données : ................................................................................ 19

IV. considérations éthiques : ................................................................................................ 19

LA PHASE EMPIRIQUE :

I. PRESENTATION DES DONNES : .............................................................................. 21

A. Présentation des données quantitatives (questionnaire) : .............................................. 21

B. Présentation des données qualitatives - score Diabète 39 (D-39) : ............................... 36
C. Les 5 dimensions de la QdV selon les caractéristiques des patients ............................. 36

vi
LA PHASE D'INTERPRETATION DES RESULTATS :

I. Discussion des résultats .................................................................................................. 39

A. Les caractéristiques liées au patient .............................................................................. 39

B. La qualité de vie des patients diabétiques mesurée par le D-39 .................................... 41
II. Les recommandations ..................................................................................................... 44

A. Prise en charge du diabète ............................................................................................. 44

B. L’éducation thérapeutique du patient (ETP): ................................................................ 44
C. L'approche communautaire dans la promotion de la qualité de des diabétiques. ......... 45
III. Forces et limites ............................................................................................................... 46

Conclusion ............................................................................................................................... 47

Bibliographie........................................................................................................................... 48

ANNEXE : ............................................................................................................................... 51

ANNEXE 1 .............................................................................................................................. 52

ANNEXE 2 .............................................................................................................................. 55

vii
LISTE DES GRAPHIQUES ET FIGURES :

Figure 1 Répartition des participants selon le sexe ............................................................. 21

Figure 2: Répartition des participants selon les tranches d’âge ........................................ 22
Figure 3: Répartition des participants selon l’indice de masse corporelle (IMC) ........... 22
Figure 4: Le statut marital des participants ........................................................................ 23
Figure 5: Répartition selon le statut professionnel ............................................................. 23
Figure 6 : Le niveau d’instruction des enquêtés .................................................................. 24
Figure 7: répartition des enquêtés selon le lieu de résidence ............................................. 24
Figure 8: répartition des enquêtés selon leur milieu de vie familial .................................. 25
Figure 9: Répartitions des participants selon le bénéfice d’une couverture médicale..... 25
Figure 10 : Répartition des patients selon l’établissement de prise des médicaments ..... 26
Figure 11: Répartition des enquêté selon le mode de découverte de diabète .................... 26
Figure 12: Répartition des participants selon lé type de diabète ....................................... 27
Figure 13: Répartition selon l’ancienneté du diabète ......................................................... 27
Figure 14: Répartitions des patients selon la présence d’une comorbidité ....................... 28
Figure 15: Répartition des comorbidités .............................................................................. 28
Figure 16 : Répartition selon la présence des complications chez les participants .......... 29
Figure 17: Répartition selon la fréquence des complications ............................................. 29
Figure 18: répartition des participants selon une hospitalisation récente en hôpital ...... 30
Figure 19: répartition des patients déjà hospitalisé selon le nombre d’hospitalisation ... 30
Figure 20: répartition des diabétiques selon le traitement suivi ........................................ 31
Figure 21: Répartition des diabétiques selon la pratique du sport.................................... 32
Figure 22: les différents types des sports pratiqués par les participants .......................... 32
Figure 23 : la durée des activités physiques pratiquées par les diabétiques ..................... 33
Figure 24 : répartition des activités physiques des patients sur la semaine...................... 33
Figure 25: Les modalités de suivi du diabète chez les participants ................................... 34
Figure 26: La fréquence des visites médicales des participants ......................................... 34
Figure 27: Répartition des participants selon leur participation dans les activités
d’éducation pour la santé ...................................................................................................... 35
Figure 28: Les sources d’informations des diabétiques sur leur maladie ......................... 35

viii
LISTE DES TABLEAUX :

Tableau 1: Les modalités de traitement: les modalités de traitement ............................... 31

Tableau 2 : Présentation des résultats du score D-39 ......................................................... 36

ix
 LISTE DES ANNEXES :

ANNEXE 1 .............................................................................................................................. 52

ANNEXE 2 .............................................................................................................................. 55

x
 LISTE DES ABREVIATIONS :

❖ ADO : Antidiabétique oral

❖ APA : Activité physique adaptée
❖ CS : Centre de santé
❖ D-39 : Diabete 39
❖ DQOL : Diabete quality of life
❖ EPS : Education pour la santé
❖ ETP : Education thérapeutique du patient
❖ HAS : Haute autorité de santé
❖ IMC : Indice de masse corporelle
❖ J : Jour
❖ Kg : Kilogramme
❖ M : Mètre
❖ Min : Minute
❖ MS : Ministère de la santé
❖ OMS : Organisation mondiale de la santé
❖ QdV : Qualité de vie

xi
 INTRODUCTION

Le diabète est une maladie chronique grave qui se déclare lorsque le pancréas ne produit pas
suffisamment d’insuline (hormone régulatrice de la glycémie), ou lorsque l’organisme n’est
pas capable d’utiliser efficacement l’insuline qu’il produit (OMS, 1999).

Le diabète a une évolution chronique, il engendre un besoin de soins et de suivi permanent.

(Bernstein et al., 2008). La prise en charge des patients diabétiques doit intégrer-en plus de
l’équilibre glycémique, la prévention et le traitement des complications- la satisfaction
individuelle des patients. Cette satisfaction se traduit par une amélioration de la qualité de vie
(QdV) des personnes diabétiques, qui est devenue un enjeu thérapeutique majeur (Debaty,
Baudrant , Benhamou ,& Halimi, 2008)

Selon l’OMS, la qualité de vie (QdV) est la « perception qu’a un individu de sa place dans
l’existence, dans le contexte de la culture et du système de valeurs dans lesquelles il vit en
relation avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses inquiétudes ». Elle intègre des
aspects subjectifs qualitatifs comme la perception psychosociale, mais aussi des aspects plus
quantitatifs, objectifs, à travers des analyses fonctionnelles (Launois, 1996)

La présente étude s’inscrit dans une optique d’identification et d'évaluation des facteurs qui
ont un impact sur la qualité de vie des patients diabétiques. Par ailleurs elle constitue une base
indispensable pour chaque action stratégique qui vise l'amélioration de la qualité de vie des
personnes diabétiques ainsi que la planification et l'établissement des interventions des
programmes dédiés aux patients diabétiques.

La présente étude est organisée en quatre chapitres : la phase conceptuelle où nous allons
mettre en évidence les différents facteurs qui altèrent la qualité de vie des diabétiques. Dans
la phase méthodologique on va procéder à la description du lieu d’étude, le devis de recherche
et aussi les outils de collecte des données.

Dans la phase empirique, nous présenterons les résultats de notre étude et enfin dans le
dernier chapitre ; phase d’interprétation des résultats, nous entamerons une discussion de ces
résultats et nous proposerons des recommandations pratiques pour améliorer la qualité de vie
des diabétiques.
PHASE CONCEPTUELLE

2
I. PROBLEMATIQUE :

Le diabète est une maladie chronique qui apparait lorsque le pancréas ne produit pas
suffisamment d’insuline ou l’organisme n’utilise pas correctement cette insuline. C’est un
problème majeur de la santé publique. La mortalité et la morbidité liées à ce problème sont
jugées très élevées dans le monde entier (OMS, 2016).

Selon l’OMS, la prévalence du diabète a augmenté plus rapidement dans les pays à revenu
faible ou intermédiaire. Au Maroc et selon le Ministère de la santé (MS), plus de 2 millions de
personnes âgées de 18ans et plus sont diabétiques, 823 000 parmi eux sont pris en charge au
niveau des établissements de soins de santé primaire (Ministère de santé, 2019). Par
conséquent, le diabète augmente donc à la fois le taux de mortalité et de morbidité, c’est ainsi
qu’il peut altérer la qualité de vie des patients à travers son impact physique et aussi
psychologique sur leur état de santé.

Les complications du diabète tel que la cécité, l’insuffisance rénale, l’amputation des
membres inférieurs et d’autres conséquences à long terme affectent sérieusement la qualité de
vie. Compte tenu ce nombre élevé des complications et l’augmentation des années de vie
passées avec cette maladie chronique, il est important de bien surveiller la qualité de vie des
patients diabétiques et d’évaluer l’impact des interventions médicales sur cette qualité (OMS,
2016).

De ce fait l’organisation mondiale de la santé a mis en œuvre un programme du diabète dont

l’objectif est de prévenir le diabète lorsque c’est possible et si ce n’est pas possible d’en
atténuer les complications en vue d’accroitre la qualité de vie(QdV).

En 1994, l’OMS définit la QdV comme « La perception qu’a un individu de sa place dans
l’existence, dans le contexte de la culture et du système de valeurs dans lequel il vit, en
relation avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses inquiétudes. Il s’agit d’un large
champ conceptuel, englobant de manière complexe la santé physique de la personne, son état
psychologique, son niveau d’indépendance, ses relations sociales, ses croyances personnelles
et sa relation avec les spécificités de son environnement » (OMS, 1994).

Plusieurs facteurs sont en relation avec la QdV des patients diabétiques. Selon une étude faite
en Afrique, le diabète altère la QdV des patients dans 98,3%des cas (Azanmasso et al., 2015).

3
En effet selon les mêmes auteurs, la qualité de vie s’altère avec l’âge des patients et
l’ancienneté du diabète .Le niveau socio-économique avait, également, un impact sur la QdV
selon une étude menée en Iran (NEJHAD, VARDANJANI, Abolhasani, HADIPOUR, &
SHEIKHZADEH, 2013).

En outre, la dépression influence négativement la QdV (Sundaram et Al., 2007). Une autre
étude réalisée en France métropolitaine, révèle que les facteurs d’une mauvaise QdV étaient
l’âge, le sexe féminin, le surpoids ou l’obésité, le ressenti d’un revenu insuffisant, des
complications macro-vasculaires, la dépendance pour les activités instrumentales, une
hospitalisation durant l’année précédente et la non satisfaction du soutien social (Bourdel-
Marchasson et al., 2007). Le niveau d’étude élevé semble avoir une influence en permettant
une meilleure compréhension de la maladie (Brunoet al., 2004). D’après une étude, menée en
Espagne, les patients diabétiques déclarent que leur QdV est affectée par le système de santé,
en plus ils décrivent également leurs besoins, leurs attentes et leurs exigences, ainsi que la
relation qu’ils aimeraient avoir avec les professionnels de la santé. Selon le même auteur, les
principaux problèmes perçus par les patients et qui affectent leur QdV étaient liés à une
approche médicale centrée sur la maladie, au manque d’informations, à une participation
limitée dans la prise de la décision, et aux problèmes administratifs et bureaucratiques du
système de soins de santé (Pilar isla Para, 2011).

Au Maroc et selon une enquête préliminaire réalisée au niveau des centres de santé, le
système actuel de prise en charge des diabétiques s’intéresse uniquement à fournir des soins
médicaux et infirmiers ainsi que la distribution des médicaments au niveau des établissements
de soins de santé primaires. En plus de la prise en charge en cas de complications sans tenir
compte de la qualité de vie des personnes diabétiques.

L’éducation régulière des diabétiques améliore la connaissance de la maladie, et la

participation aux activités sociales réduit la fréquence des épisodes dépressifs et globalement
améliore la QdV des diabétiques (Gilden, 1992).

De ce fait l’évaluation de la qualité de vie des personnes diabétiques pourrait contribuer à son
amélioration en comprenant les soucis et les attentes des patients et en mettant, ainsi, la QdV
des diabétiques un axe prioritaire dans toutes stratégies prises par notre système de santé.

4
II. RECENSION DES ECRITS :

A. Définition des concepts :

i. Le diabète
L’OMS définit le diabète comme une maladie chronique grave qui se déclare lorsque le
pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline (hormone régulatrice de la glycémie), ou
lorsque l’organisme n’est pas capable d’utiliser efficacement l’insuline qu’il produit (OMS,
2016)

ii. Le diabète de type 1

Précédemment appelé diabète insulino-dépendant ou diabète juvénile, se caractérise par une
production insuffisante d’insuline dans l’organisme.
Une administration quotidienne d’insuline est nécessaire aux personnes qui présentent un
diabète de type1 pour réguler leur glycémie. Faute de pouvoir accéder à de l’insuline, leur
survie est compromise. La cause du diabète de type 1 n’est pas connue et il n’est actuellement
pas possible de le prévenir. Les symptômes sont notamment les suivants : émission d’urine et
soif excessives, faim constante, perte de poids, altération de la vision et fatigue. (OMS, 2016)

iii. Le diabète de type 2

Précédemment appelé diabète non insulino-dépendant ou diabète de l’adulte, résulte de
l’utilisation inefficace de l’insuline par l’organisme. Le diabète type 2 touche l’immense
majorité de personnes vivantes avec le diabète dans le monde. Les symptômes peuvent être
similaires à ceux du diabète de type 1, mais ils sont souvent moins marqués ou absents. Aussi
la maladie peut rester non diagnostiquée pendant plusieurs années, jusqu’à ce que des
complications existantes soient constatées. Pendant de nombreuses années, le diabète de type
2 n’était observé que chez l’adulte mais il a commencé à toucher aussi les enfants. (OMS,
2016)

iv. La qualité de vie :

La qualité de vie est définie par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) comme « La
perception qu’a un individu de sa place dans l’existence, dans le contexte de la culture et du
système de valeurs dans lequel il vit, en relation avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et
ses inquiétudes. Il s’agit d’un large champ conceptuel, englobant de manière complexe la
santé physique de la personne, son état psychologique, son niveau d’indépendance, ses
relations sociales, ses croyances personnelles et sa relation avec les spécificités de son
environnement». Définition d’OMS (1994, cité par HAS, 2018)

5
 v. Les facteurs de risque.
 Diabète de type 1 : Les causes exactes du diabète de type 1 sont inconnues. Il est
généralement convenu que le diabète de type 1 résulte d’une interaction complexe
entre des facteurs génétiques et environnementaux, bien qu’aucun facteur de risque
environnemental particulier n’ait été reconnu responsable d’un grand nombre de cas.
Les enfants et les adolescents constituent la majorité des cas de diabète de type 1.
 Diabète de type 2 : Le risque de diabète de type 2 est déterminé par l’interaction de
facteurs génétiques et de facteurs métaboliques. L’appartenance ethnique, les
antécédents familiaux, et un diabète gestationnel antérieur, associés à un âge avancé,
au surpoids et à l’obésité, une mauvaise alimentation, la sédentarité et le tabagisme,
augmentent le risque. (OMS, 2016)

vi. L’insuline
L’insuline est une hormone sécrétée par les cellules bêta du pancréas. Elle a un rôle
majeur dans la régulation de l’homéostasie du glucose et agit au niveau de trois cibles
organiques : le foie, le muscle et le tissu adipeux. Elle stimule l’entrée du glucose dans les
tissus cibles, son stockage sous forme de glycogène et de triglycérides et son oxydation
via la glycolyse. (HAS,2014)

B. Complication de diabète. (HAS, 2014)

La gravité du diabète est liée aux complications générées par ce dernier. Les altérations micro
et macro-angiopathiques secondaires au diabète touchent les organes cibles suivants : le rein,
l’œil, le pied, le système nerveux périphérique, l’appareil cardiovasculaire, les dents et leur
tissu de soutien.
Leur survenue est fonction du degré d’hyperglycémie et de la durée d’exposition à
l’hyperglycémie (durée d’évolution du diabète).

6
 i. Les complications microangiopathiques associées au diabète sont:

❖ Rétinopathie diabétique qui évolue en 15 à 20 ans vers une diminution de l’acuité

visuelle voire une cécité.
❖ La néphropathie diabétique qui évolue vers une protéinurie persistante puis une
insuffisance rénale au stade terminal. Le risque d’insuffisance rénale est d’autant plus
élevé que le sujet diabétique est âgé ou qu’il a une hypertension artérielle.
❖ La Neuropathie périphérique qui est au début infra clinique puis donne lieu à une
symptomatologie distale prédominant aux membres inférieurs (troubles
sensitivomoteurs).
❖ La neuropathie autonome qui a une expression clinique variable et souvent latente,
avec atteinte des petites fibres amyéliniques des systèmes sympathique et
parasympathique. Elle peut toucher le système cardiovasculaire, le tractus digestif, le
système urogénital, le système sudoral et la motricité pupillaire.

ii. Les complications macroangiopathiques associées au diabète sont :

Cardiovasculaires (insuffisance coronarienne, artériopathie oblitérante des membres

inférieurs) et cérébro-vasculaires (accident vasculaire cérébral).
Le risque cardiovasculaire global des sujets diabétiques est multiplié par un facteur 2 à 3 par
rapport à la population générale.

Les infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux sont responsables de plus de
50 % des décès des personnes diabétiques.

iii. Les autres types de complications :

Le diabète est un facteur de risque indépendant de gingivite et de parodontite, responsables
d’une perte précoce de dents. L’infection parodontale influe sur l’équilibre glycémique en
induisant une insulinorésistance. Les facteurs aggravants sont une mauvaise hygiène bucco-
dentaire, la consommation régulière de sucres, un manque de suivi dentaire.

Les lésions des pieds du sujet diabétique sont à type de mal perforant plantaire avec ulcération
et altération de la capacité de cicatrisation qui peuvent aller jusqu’à l’amputation. Les facteurs
aggravants sont des chaussures inadaptées, une hygiène insuffisante, des soins de pédicurie
mal faits, des blessures liées à la non perception de sources de chaleur ou des traumatismes.

7
C. Traitement du diabète (HAS, 2014)

i. La stratégie thérapeutique
Le traitement du diabète repose sur une éducation thérapeutique ayant pour objet de mettre en
place des règles hygiéno-diététiques et d’améliorer l’observance thérapeutique, un suivi
régulier des sujets diabétiques et le traitement médicamenteux.
Les mesures hygiéno-diététiques (équilibre alimentaire, activité physique régulière) sont
mises en œuvre en première intention, le traitement médicamenteux étant institué en seconde
intention.

ii. L’éducation thérapeutique du sujet diabétique

L’éducation thérapeutique passe par la mise en place de règles hygiéno-diététiques et d’une
surveillance régulière au niveau cardiaque, dentaire, ophtalmologique et podologique.
La mise en place de règles hygiéno-diététiques efficaces est un préalable nécessaire au
traitement médicamenteux du contrôle glycémique et leur application doit être poursuivie tout
au long de la prise en charge du sujet diabétique.

Les règles hygiéno-diététiques ont pour objet d’inciter :

• A une activité physique régulière (30 min/j de marche) car elle diminue et stabilise la
glycémie et la pression artérielle.
• A l’amélioration de l’équilibre nutritionnel (apports glucidiques répartis en 3
repas/jour, glucides complexes devant apporter la moitié de la ration calorique quotidienne,
réduction des sucres dits « raffinés » et de l’alcool, des fruits et des laitages, augmentation des
fibres alimentaires).
• A une restriction calorique en cas de surpoids, une perte de poids, de 5 % à 15 % du
poids permettant d’améliorer le contrôle glycémique.
• Au sevrage tabagique car il majore le risque cardiovasculaire ;
• A la correction d’une dyslipidémie par des mesures diététiques et/ou l’observance
thérapeutique médicamenteuse.
• A la bonne observance du traitement d’une hypertension artérielle éventuelle, car elle
majore les complications micro vasculaires du diabète.

8
 iii. Les médicaments du diabète
Les traitements médicamenteux du diabète sont administrés par voie orale ou injectable. Leur
mécanisme d’action, leurs effets indésirables et contre-indications varient en fonction de la
molécule.
• Médicaments par voie orale : biguanides (metformine), sulfamides hypoglycémiants,
glinides inhibiteurs des alphaglucosidases, gliptines inhibiteurs de la dipeptidylpeptidase .
• Médicaments par voie injectable : incrétinomimétiques analogues du glucagon-like
peptide et les insulines.

D. Diabète et qualité de vie :

Selon Azanmasso et al., 2015, le diabète altère la QdV des patients (98,3 %).

La qualité de vie des patients diabétiques peut être déterminée par une interaction des facteurs
biologiques, sociaux, et psychologiques. (T. Loose et al., 2017)

La qualité de vie (QdV) s’altère avec l’âge, le sexe et l’ancienneté du diabète. Le niveau
socio-économique avait, également, un impact sur la QdV selon une étude menée en Iran
(NEJHAD, VARDANJANI, Abolhasani, HADIPOUR, & SHEIKHZADEH, 2013).

Le diabète est une affection chronique qui génère une altération de la QdV des patients qui en
sont atteints. Cette altération s’aggrave avec l’ancienneté du diabète, le niveau
socioéconomique et le mauvais équilibre glycémique.(El Felah et al., 2018)

Le surpoids ou l’obésité, le ressenti d’un revenu insuffisant, des complications macro-

vasculaires, la dépendance pour les activités instrumentales, une hospitalisation durant l’année
précédente et la non satisfaction du soutien social sont des facteurs d’une mauvaise QdV
(I.Bourdel-Marchasson, 2007).

La vie en couple est associée à une meilleure qualité de vie physique et mentale,
indépendamment du diabète car les épisodes anxio-dépressifs y sont plus rares que chez les
célibataires. Jacobson, De Groot, Samson (1997, cité par Senez, Felicioli, Moreau, Le
Goaziou, 2004)

Une étude menée au CHU Mohammed VI « d’Oujda auprès de 135 cas a montré une
association significative entre la qualité de vie et les facteurs suivants : l’âge, le sexe, le
niveau d’instruction, le statut marital, la profession, l’existence de comorbidités, l’IMC, le

9
type du diabète, la présence de complications dégénératives et le traitement par insuline.
(Bousyf, Karrou, Latrech, 2018)

L'activité physique est fortement corrélée à une QV élevée. Pour la population de QUODIEM,
comme dans plusieurs autres études, le niveau d’activité physique est un des facteurs
prédictifs les plus fortement associés à la qualité de vie.Glasgow, Ruggiero, Eakin, Dryfoos,
Chobanian (1997,cité par Senez, Felicioli, Moreau, Le Goaziou, 2004)

Sur le plan thérapeutique, un traitement par antidiabétiques oraux ne perturbe pas la QdV. En
revanche, un traitement par l'insuline est associé à une dégradation importante de la QV dans
de nombreuses dimensions de chaque questionnaire. (Senez, Felicioli, Moreau, Le Goaziou,
2004)

Il existe une association significative entre la dépression, l’anxiété et plusieurs complications

du diabète. Cette comorbidité alourdit le pronostic global, altère la qualité de vie, accroit les
dépenses de soins et augmente la mortalité. (H. Zouari et al., 2011)

D’autres auteurs confirment que pour le patient diabétique le soutien perçu de son entourage
favorise la régulation efficace du stress et l’adaptation psychologique, et ainsi une meilleure
qualité de vie subjective. G. Sridhar, K. Madhu (2002, cité par T. Loose et al., 2017).

Une étude réalisée en France a montré qu’après trois mois d’un programme d’éducation
thérapeutique, ils ont observé une amélioration significative de la QdV des diabétiques
évaluée par l’échelle DQOL. Les patients ont déclaré une plus grande satisfaction à l’égard de
leur traitement en général et un impact réduit de diabète sur leur vie quotidienne et leur niveau
d’anxiété. ( Debaty, Baudrant, Benhamou, & Halimi, 2008)

10
 III. CADRE DE REFERENCE CONCEPTUEL

C’est un cadre de référence conceptuel qui émane de la recension des écrits :

Facteurs personnels :

L’âge, Sexe Facteurs psychologiques :

Surpoids, obésité (l’IMC) Soutien familial

Dépendance pour les activités Stress

Activité physique Dépression

Anxiété

La qualité de vie des

patients diabétiques

Facteurs liés à la maladie :

Facteurs socio-économiques :
Ancienneté de diabète
Niveau socio-économique
Mauvaise équilibre glycémique
Revenu
Complications macro-vasculaires
Profession
Hospitalisation - un traitement par l'insuline Niveau d’instruction

Complication et comorbodité Statut marital

Education thérapeutique des patients

11
IV. QUESTION DE LA RECHERCHE

Quel est l’impact du diabète sur la qualité de vie des patients diabétique au niveau du Maroc ?

V. OBJECTIFS

A. Objectif général
Evaluer la qualité de vie des patients atteints du diabète au niveau du Maroc

B. Objectifs spécifiques
Décrire le vécu des patients diabétiques en rapport avec leur bien être

Identifier des principaux facteurs qui pourraient altérer la qualité de vie des patients
diabétiques

Identifier les attentes des patients du système de santé

Proposer des solutions pour l’amélioration de la qualité de vie des patients diabétiques

12
La phase méthodologique

13
I. OPERATIONNALISATION DES CONCEPTS

L’indice de masse corporelle (IMC) : est une mesure simple du poids par rapport à la
taille couramment utilisée pour estimer la corpulence chez l’adulte. Il correspond au poids
divisé par le carré de la taille, exprimé en kg/m2.

Le surpoids et l’obésité se définissent comme une accumulation anormale ou excessive

de graisse corporelle qui peut nuire à la santé.
Une fois l’Indice de Masse Corporelle calculé, la valeur obtenue est exprimé en kg/m2. Il
convient toutefois d’interpréter correctement cette valeur.(OMS, 2020)

Pour cela l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) fournit une interprétation

(classification) en fonction de la valeur obtenue de l’IMC.

Classification selon l’OMS Valeur de l’IMC (en kg/m2)

Insuffisance pondérale < 18.5
Insuffisance pondérale sévère < 16.5
Insuffisance pondérale modérée 16.00 – 16.99
Insuffisance pondérale légère 17.00 – 18.49
Corpulence normale 18.50 – 24.99
Surpoids ≥ 25.00
Pré-obésité 25.00 – 29.99
Obésité ≥ 30.00
Obésité de classe I 30.00 – 34.99
Obésité de classe II 35.00 – 39.99
Obésité de classe III ≥ 40.00
(ILIONA, 2018)

Niveau socio économique

Le statut socio-économique est une mesure composite de la position économique et
sociologique d’un individu. Il s’agit d’une évaluation complexe mesurée de diverses façons
qui tiennent compte de l’expérience de travail et de la position économique et sociale d’une
personne par rapport aux autres, en fonction du revenu, de l’éducation et de la profession.
(Erreygers, 2013).

Revenu : total des sommes perçues à titre de rente ou de rémunération d’une activité ou
d’un travail (Le petit Larousse, 2017)

14
 Education : les niveaux d’instruction sont répartis comme suit :
• Néant
• Préscolaire
• Primaire
• Secondaire collégial
• Secondaire qualifiant
• Supérieur

La profession : Ensemble des activités exercées par une personne.

Statut marital : ou état matrimoniale, c’est un aspect social qui désigne la situation
d’une personne en union avec une autre. C’est une composante des relations sociales des
individus dans la société.
Selon Erreygers, le statut socio-économique est un puissant déterminant de la santé; en règle
générale, les gens riches ont tendance à être en meilleure santé que les personnes de statut
plus pauvre (Erreygers, 2013).

La dépendance
La dépendance est l'impossibilité partielle ou totale pour une personne d'effectuer sans aide
les activités de la vie, qu'elles soient physiques, psychiques ou sociales, et de s'adapter à son
environnement. (université médicale virtuelle francophone, 2008-2009)

L’activité physique
L’activité physique est définie par « tout mouvement corporel produit par la contraction des
muscles squelettiques, entraînant une dépense d’énergie supérieure à celle du repos »

Activité physique adaptée (APA) : selon le concept utilisé par le groupe d’expert l’APA se
définie comme une activité physique et sportive adaptée aux capacités des personnes à
besoins spécifiques (atteinte de maladies chroniques …)

(Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM, 2008)

Le sport est la forme la plus sophistiquée de l’activité physique ; Selon l’Organisation

mondiale de la santé (OMS), le sport est un « sous ensemble de l’activité physique, spécialisé
et organisé », il s’agit d’une « activité revêtant la forme d’exercices et/ou de compétitions,
facilités par les organisations sportives ».

15
En d’autres termes, l’activité physique ne se réduit pas au sport, elle comprend également
l’activité physique dans la vie de tous les jours, à la maison, au travail, dans les transports et
au cours des loisirs non compétitifs. (INSERM, 2008)

Complication et comorbodité
Quel qu’en soit le type, le diabète peut entraîner des complications qui affectent plusieurs
parties de l’organisme et accroître le risque général de décès prématuré. Au nombre des
complications possibles figurent l’infarctus du myocarde, l’accident vasculaire cérébral,
l’insuffisance rénale, l’amputation des jambes, la perte de vision et des lésions nerveuses.
(OMS, 2016)

Les complications chroniques du diabète sont à la fois microvasculaires (rétinopathie,

néphropathie et neuropathie) et macrovasculaires (infarctus du myocarde, artérite et accident
vasculaire cérébral).

Les complications aiguës du diabète sont des urgences métaboliques (malaises voire coma)
par hyperglycémie et acidocétose (insuline non prescrite ou insuffisamment dosée), mais aussi
par hypoglycémie résultant de l’administration de quantités inadaptées d’insuline ou
d’insulinosécréteurs par voie orale (sulfamides hypoglycémiants ou glinides). (HAS, 2014)

Le soutien social
Le soutien social est « la conscience d’appartenir à une communauté cohérente socialement,
d’être aimé et estimé ». Cette définition tend à intégrer une multitude de phénomènes et
renvoie au but positif premier d’une communauté, soit celui de valoriser ses membres par
l’entraide ; le soutien social devient essentiellement ce qui se passe au plan humain et affectif
entre les personnes.(Cobb, 1976)

Le stress
Le stress est un ensemble des réponses produites par l’organisme lorsqu’il rencontre une
situation qui lui demande un effort d’adaptation (HEC Montreal, 2012)

L’anxiété
Selon l’OMS l’anxiété est le sentiment d’un danger imminent indéterminé s’accompagnant
d’un état de malaise, d’agitation, de désarroi voire d’anéantissement.

16
II. DEVIS DE RECHERCHE

A. Type d’étude :
Il s’agit d’une étude descriptive transversale quantitative et qualitative qui vise à évaluer la
qualité de vie des patients atteints du diabète et identifier les principaux facteurs qui altèrent
leur qualité de vie.

B. Lieu d’étude
Vu le confinement lié à l’état d’urgence sanitaire adopté par notre pays dans la lutte contre le
virus SARS-Cov 2 qui a débuté le 20 Mars 2020 et coïncidé avec notre période de collecte de
données, notre étude s’est déroulée à distance (en ligne) auprès de diabétiques sur deux
groupes du réseau social facebook ; qui sont : moroccan diabetics – ‫ السكريون المغاربة‬et Maroc
diabète.

C. Population cible :
La population cible était constituée des patients diabétiques de type 1 et 2 adhéré dans les
deux groupes facebook.

i. Critères d’inclusion :
* Sont inclus toutes les patients(tes) connus (es) diabétique de type 1 ou 2.

* Toutes les patients (tes) diabétiques adultes ; âgé de 18ans et plus

ii. Critères d’exclusion :

* Sont exclus de cette étude, les femmes atteintes de diabète gestationnel.

* Les enfants et patients moins de 18ans

D. Echantillonnage
L’échantillonnage non probabiliste accidentel qui consiste à inclure les sujets dans l’étude, au
fur et à mesure qu’ils se présentent, jusqu'à ce que l’échantillon ait atteint sa taille désirée 155
patients.

E. Méthode de collecte des données

i. Données liées à la maladie et aux malades :

Dans notre étude descriptive le questionnaire semble l’outil le plus approprié pour recueillir
les données sur les facteurs qui altèrent la qualité de vie des patients diabétiques.

17
Le questionnaire a été élaboré en langue arabe comportant vingt-cinq questions organisées
comme suit :

• Des informations générales sur le participant ; âge, sexe, poids, taille.

• L’état socioéconomique du patient
• Les antécédents médicaux du patient
• Des informations sur le traitement suivi par le participant
• Des informations sur les consultations médicales et la participation du patient
dans les programmes d’éducation pour la santé (EPS)

Le choix du questionnaire a été fait en raison de la nature personnelle des questions ; les
participants vont se sentir plus en sécurité grâce à l’anonymat des réponses, et aussi ce dernier
permet de collecter le maximum d’informations en moins de temps.
Les questions ont été formulées en respectant certains aspects comme la clarté, la simplicité,
la précision, la concision et la garantie d’une liberté d’expression aux participants en dehors
de l’influence de l’enquêteur.
Le questionnaire est conçu d’une manière simple et assez compréhensible à travers des
questions fermées, ouvertes et d’autre à choix libre.

ii. Questionnaire de la qualité de vie spécifique au diabète ‘ Diabetes-39’

Dans la présente étude nous avons travaillé avec le questionnaire spécifique du diabète
(Diabte -39) dans sa forme traduite en Arabe et adopté au contexte Marocain par
ABOUOTHMAN (2014) dans la thèse ‘Évaluation de la qualité de vie des patients
diabétiques de type 2 au niveau de la région de Marrakech’ à la faculté de médecine et de
pharmacie de Marrakech.

C’est une échelle utilisée chez les patients diabétiques de type 1 et 2 quel que soit le
traitement administré afin d’évaluer le niveau de leur qualité de vie. (ABOUOTHMAN, 2014)

Il comprend 39 items répartis en 5 dimensions :

1. L’énergie et la mobilité : 15 items.
2. Le contrôle du diabète : 12 items.
3. Les limites sociales : 5 items.
4. L’inquiétude et l’anxiété : 4 items.
5. L’activité sexuelle : 3 items. (Garratt, Schmidt, & Fitzpatrick, 2002)

18
Il permet aux patients d’évaluer leur qualité de vie pendant le dernier mois en plaçant une
croix sur une échelle de 1 à 7 placée devant chaque item.
Il a été recommandé d’utiliser une échelle de 1 à 10 pour les réponses au lieu de celle de 1 à 7
de l’échelle originale. (ABOUOTHMAN, 2014)
On obtient un score allant de 0 à 100. Les scores tendant vers 100 indiquent une qualité de vie
altérée. Par contre un score tendant vers 0 indique une qualité de vie meilleure.
Un Pré-test a été réalisé sur le score à l’aide de 4 participants diabétiques, qui n’ont pas été
inclus dans la population enquêtée, afin de s’assurer que la population cible peut comprendre
et répondre à l'ensemble des questions contenues dans le score.

III. METHODES D’ANALYSE DES DONNEES

Après la collecte, les données obtenues sont téléchargées et saisi dans un fichier Excel 2007.
Nous avons procédé par la suite à une analyse descriptive statistique pour les données du
questionnaire.
Les données recueillies ont été présentées sous forme des tableaux et graphiques appropriés,
suivis d’un commentaire et d’une discussion (le chapitre << Discussion des résultats>>).
Les données recueillis par le score sont saisi dans le logiciel Microsoft Office Excel 2007, Le
diabète 39 produit un score pour chacun des cinq dimensions allant de 0 à 100% en utilisant la
formule suivante :

Score transformé = ((score brut – plus bas score possible d’échelle) / (score d’échelle le plus
élevé - plus bas score possible d’échelle)) *100.(NGUYEN, VO, NGUYEN, & NGUYEN,
2018)

Un score élevé indique un impact important sur la QdV. (ABOUOTHMAN, 2014)

IV. CONSIDERATIONS ETHIQUES :

La réalisation de cette étude a exigé le respect d’un certain nombre de dimensions éthiques :

• La liberté de participer à cette étude

• Le droit de l’anonymat et à la confidentialité
• Le consentement volontaire des patients diabétiques
• Présentation du but de l’étude dans le début du questionnaire

• le respect de la confidentialité des informations recueillies.

19
La phase empirique

20
I. PRESENTATIONDES DONNEES ET INTERPRETATIONS :

A. Présentation des données quantitatives (questionnaire) :

Caractéristiques de la population enquêtées :

Notre population cible se compose des patients diabétiques de type 1 et 2 âgés de 18 ans et
plus. Notre échantillon est constitué de 155 diabétiques.

i. Présentation des informations concernant les participants :

42%
58% Hommes
Femmes

Figure 1 Répartition des participants selon le sexe

D’après la figure 1, on remarque que 58% des enquêtés sont de sexe féminin, alors que 42%
sont de sexe masculin.

21
 35.0%
30.0%
25.0% 22.6%
20.0% 19.4%
18.1%
20.0% 15.5%
15.0%
10.0%
4.5%
5.0%
0.0%
18-24 ans 25- 30ans 31-40ans 41-50ans 51-60ans 61ans et
plus

Figure 2: Répartition des participants selon les tranches d’âge

Selon la figure 2, on remarque que la tranche d’âge la plus fréquente est de 18 ans à 24 ans
(22,6%).

8% 1%

Corpulence normale
49% Surpoids
42%
Obésité
Insuffisance pondérale

Figure 3: Répartition des participants selon l’indice de masse corporelle (IMC)

D’après la figure 3, on remarque que 49% des participants ont une corpulence normale, 42%
ont un surpoids et 8% sont obèses.

22
 ii. Présentation des informations concernant l’état socioéconomique des
participants

1% 1%

37%
veufs/ veuves
61% célibataires
marié(e)s
dévorcé(e)s

Figure 4: Le statut marital des participants

Le graphique ci-dessus montre que 61% des enquêté(e)s sont marié(e)s, 37% sont célibataires,
1% d’eux sont veuf(ve)s et 1% divorcé(e)s

7%
28% 51% Sans profession
Salarié
14%
Fonctionnaire
indépendant

Figure 5: Répartition selon le statut professionnel

Il ressort de la figure 5 que 51% des enquêtés n’exerce aucune profession tandis que 28%
sont des fonctionnaires.

23
 3% 1% 5%
néant
20%
primaire

71% Secondaire collégial

secondaire
qualifaiant
universitaire

Figure 6 : Le niveau d’instruction des enquêtés

On remarque que 71% des participants sont des universitaires et 20% ont un niveau
d’instruction secondaire qualifiant (figure 6).

11% 6%

Urbain
83% Semi - urbain
Rural

Figure 7: Répartition des enquêtés selon le lieu de résidence

Le graphique ci-dessus montre que 83% des participants résident en milieu urbain, 11% en
semi-urbain et 6% en milieu rural.

24
 6%

41% 53% En famille

En couple
Seul

Figure 8: répartition des enquêtés selon leur milieu de vie familial

On remarque que 53% des participants vivent en famille (parents et enfants), 41% en couple
(avec leurs époux/ épouses) et 6% vivent seuls(es) (figure 8).

30%

70% Oui
Non

Figure 9: Répartition des participants selon le bénéfice d’une couverture médicale

D’après ce graphique, on remarque que 70% de nos participants bénéficient d’une couverture
médicale alors que 30% ne sont pas couverts.

25
 90.0% 77.6%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
19.9%
30.0%
20.0% 1.9% 0.6%
10.0%
0.0%
Pharmacie Centre de Association Autre
santé

Figure 10 : Répartition des patients selon l’établissement de prise des médicaments

On remarque que 77,6% des patients achètent les médicaments en pharmacie (figure 10).

iii. Les informations concernant les antécédents médicaux des patients

3%
Symptomes
12%

19% Découverte fortuite

66%
Complications

Survenu après un
diabète gestationnel

Figure 11: Répartition des enquêtés selon le mode de découverte de diabète

Il ressort de ce graphique que la découverte est par les symptômes chez 66% de nos patients

26
 42%
58%
Diabète de type 1
Diabète de type 2

Figure 12: Répartition des participants selon le type de diabète

On remarque que le diabète de type 1 est le plus fréquent (58%) chez nos patients. (Figure 12)

40.0%
35.0% 29.70% 29.00%
30.0%
25.0%
20.0% 16.10%
12.90%
15.0%
9%
10.0%
5.0% 1.90% 1.30%
0.0%

Figure 13: Répartition selon l’ancienneté du diabète

Conformément au graphique, on voit que 29,7% de nos patients ont une ancienneté de diabète
de 0-5ans et 29% ont une ancienneté de 6 à 10ans.

27
 34%
Oui
66%
Non

Figure 14: Répartitions des patients selon la présence d’une comorbidité

On constate d’après ce graphique que 34% de nos patients présentent d’autres maladies plus
que le diabète

0% 7%
5%
10% HTA
37%
Dyslipidémie
14% Maladies thyroidiennes
Allergies
27%
Maladie cardiaque
Autre

Figure 15: Répartition des comorbidités

Parmi les diabétiques ayant une comorbidité, on remarque que l’hypertension artérielle était
présente chez 37% et la dyslipidémie chez 27% (figure 15).

28
 42%
58% oui
Non

Figure 16 : Répartition selon la présence des complications chez les participants

Le graphique montre que 42% de nos patients souffrent des complications de diabète, et 58%
n’ont pas de complications.

Hypoglycémie

4% 3% acidocétose
6%
diabétique
30% coma
21%
Rétinopathie

14% 22%
néphropathie

Neuropathie

Cardiopathie

Figure 17: Répartition selon la fréquence des complications

7 complications ont été identifiées chez nos diabétiques, la complication la plus fréquente est
l’hypoglycémie 30%, l’acidocétose diabétique 22% et le coma 14% (figure 17)

29
 49.7%
50.3%
Oui
Non

Figure 18: répartition des participants selon une hospitalisation récente en hôpital
Le graphique révéle que 49,7% de nos diabétiques ont déjà eu une hospitalisation à l’hôpital à
cause du diabète. (Figure 18).

100.0%
80.8%
80.0%

60.0%

40.0%

20.0% 9.6% 6.8%

1.4% 1.4%
0.0%
1à 6à 11 à 16 à 20 fois
5fois 10fois 15fois 20fois et plus

Figure 19: répartition des patients déjà hospitalisés selon le nombre d’hospitalisations
A la lumière des résultats de ce graphique (figure 19) on constate que 80,8 % de nos patients
ont été hospitalisés 1 à 5fois à cause de diabète.

30
 iv. Les informations concernant le traitement suivi

6% Insuline
9%

ADO
26%
59%
Insuline + ADO

Régime alimentaire
et sport seulement

Figure 20: Répartition des diabétiques selon le traitement suivi

On remarque que 59% de nos patients prennent comme traitement de l’insuline, et 26%
utilisent les antidiabétiques oraux (ADO). (Figure 20)

Tableau 1: les modalités de traitement: les modalités de traitement

effectif Pourcentage %
Traitement par 1 seul ADO 24 15,5%
ADO 2 ADOs 16 10,3%
traitement par insuline 92 59,4%
Insuline + ADO 14 9,0%
Régime alimentaire et sport 9 5,8%
seulement

D’après le tableau 1, 59% des patients utilisent de l’insuline et 25,8% utilisent les ADO (dont
15,5% prennent un seul type et 10,3% prennent 2 types des ADO).

31
 37%
Oui
63%
Non

Figure 21: Répartition des diabétiques selon la pratique du sport

On remarque que 63% des participants font du sport (figure 21).

13%
10% La marche
16% La course
61%
Vélo
Autres sports

Figure 22: Les différents types des sports pratiqués par les participants
Parmi les participants qui pratiquent un sport, 61% font de la marche et 16% la course.

32
 4.1%
2h et plus

32.7%
1h-1h59min

55.1%
30-59min

8.2%
>30min

0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0%

Figure 23 : La durée des activités physiques pratiquées par les diabétiques

On remarque que 55,1% des participants qui pratiquent du sport s’entrainent pour une durée
de 30 à 59min par jour.

7fois par semaine 18.6%

5 à 6 fois par semaine 14.4%

3à 4 fois par semaine 45.4%

1à 2 fois par semaine 21.6%

0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0%

Figure 24 : Fréquence des activités physiques des patients sur la semaine

D’après ce graphique on remarque que 45,5% des participants déclare qu’ils exercent de
l’activité physique 3à 4 fois par semaine. (Figure 24).

33
 v. Les informations concernant la consultation médicale et l’éducation pour la santé

10% non suivi

14%
suivi par un Médecin
76% généraliste
Suivi par médecin
spécialiste

Figure 25: Les modalités de suivi du diabète chez les participants

On remarque que 76% des patients suivent avec un médecin spécialiste.

7 visites et plus 2.82%

4 à 6 visites par an 40.85%

2 à 3 visites par an 40.85%

1 visite par an 15.49%

0% 10% 20% 30% 40% 50%

Figure 26: La fréquence des visites médicales des participants

On remarque que 40,85% des patients consultent 2 à 3 fois par an et 40,85% autres consultent
4 à 6 fois par an. (Figure 26)

34
 17%

Non
83%
Oui

Figure 27: Répartition des participants selon leur participation dans les activités
d’éducation pour la santé

La figure 27 montre que seulement 17% des participants participent aux activités d’éducation
pour la santé (EPS)

45.00%
40.00% 36.79%
35.00%
30.00%
25.00% 18.39%
20.00%
15.00% 11.37% 11.37%
7.02% 8.03%
10.00% 3.68% 3.34%
5.00%
0.00%

Figure 28: Les sources d’informations des diabétiques sur leur maladie
Selon le graphique ci-dessus 36,79% des patients reçoivent les informations sur leur maladie
de leurs médecins et 18,39% de la part des autres patients atteints du diabète.

35
 B. Présentation des données qualitatives - score Diabète 39 (D-39) :
Les données qualitatives sont recueillies à l’aide de score D39, qui est une échelle qui
permet d’évaluer la qualité de vie des patients diabétiques.

Présentations des données de score :

D’après les résultats de score D-39 (Tableau 2) on constate que la QdV des diabétiques est
altérée dans ses différentes dimensions ;

Dans l’ensemble, l’anxiété et inquiétude était la dimension la plus altérée chez nos
patients avec un pourcentage de 58,48%, suivi de ‘Contrôle de diabète’ qui est altérée à
49,57%.La dimension ‘Vie sexuelle’ était moins altérée chez nos patients avec un
pourcentage de 26,41%.

Tableau 2 : Présentation des résultats du score D-39selon les caractéristiques des

patients

C. Les 5 dimensions de la QdV selon les

caractéristiques des patients
Energie et contrôle anxiété et impact vie QdV
mobilité du diabète inquiétude social sexuelle général
Hommes 33,43% 46,33% 54,44% 30,88% 27,33% 38,48%
Sexe Femmes 39,55% 61,02% 58,44% 31,44% 19,55% 42%
18 - 24ans 31,40% 41,20% 63,44% 35,44% 14,77% 37,25%
25 - 30ans 27,06% 43% 53,40% 30,38% 16,66% 34,10%
31 - 40ans 37,44% 52% 54,72% 33,22% 21,22% 39,72%
41 - 50ans 40,33% 45,10% 56,00% 26,20% 27,44% 39,01%
Les tranches d’âge 51 - 60ans 47,51% 50,04% 55,22% 27,85% 29,10% 41,94%
60ans et
plus 52,77% 52,80% 56,66% 36,11% 56% 50,86%
oui 36,44% 48,30% 54,06% 32,22% 25% 39,20%
Profession non 37,66% 44,60% 60,44% 29,97% 20% 38,53%
Néant 55,11% 66,66% 61,66% 56,44% 43,66% 56,70%
Primaire 51,11% 55,50% 72,22% 38,88% 18,44% 47,23%
Niveau d’instruction Collège 49,40% 62,33% 67,66% 31,38% 24,53% 47,06%
Secondaire 42,11% 61,33% 63,88% 26,30% 26,75% 44,07%
Universitaire 33,66% 44,88% 53,66% 31,50% 20,22% 36,78%
IMC Insuffisance
pondérale 24,44% 29,11% 63,88% 10% 11,55% 27,79%
Corpulence
normale 31,70% 46,11% 53,40% 29,55% 17,22% 35,59%
36
 Surpoids
41,22% 48% 59,44% 32,77% 25,66% 41,41%
Obésité
87,87% 55,70% 62,38% 36,22% 43,77% 57,18%
Couverture Oui 36,55% 46,11% 53,88% 29,33% 22,88% 37,75%
médicale Non 37,88% 48,11% 63,64% 35,74% 22,44% 41,56%
En famille 33,14% 46,78% 57,77% 34,66% 14,77% 37,42%
Milieux de vie Seul 37,66% 44,51% 45,66% 31,38% 26,33% 37,11%
familiale En couple 41,33% 46,87% 55,77% 30,22% 25,97% 40,03%
0 à 5ans 33,77% 41% 50,42% 25,31% 23% 34,70%
6 à 10ans 37,55% 48,55% 50,62% 35,40% 17,66% 37,95%
11 à 15ans 39,88% 45,66% 51,06% 34,10% 29,11% 39,96%
16 à 20 ans 34,88% 50,55% 52,07% 27,44% 20% 36,98%
Ancienneté de 21 à 25ans 35,07% 47,44% 53,33% 33,88% 18,22% 37,58%
diabète
26 à 30ans 36,77% 50,55% 62,88% 17,77% 49,33% 43,46%
31ans et
plus 93,33% 90,60% 88,88% 78,88% 83,33% 87,00%
Présences des Oui 46% 49,05% 60,33% 31,44% 28,33% 43,03%
comorbidités Non 32,33% 45,50% 55,11% 31,11% 20,00% 36,81%
Présences des Oui 50,55% 56,77% 87,88% 42,77% 35,33% 54,66%
complications Non 27,18% 39,44% 48,77% 22,88% 13,77% 30,40%
traitement par Oui 35,55% 49% 59,22% 33,31% 20,44% 39,50%
Insuline Non 33,10% 45,33% 51,44% 26,77% 27,88% 36,90%
Participation aux Oui 26,88% 39,44% 48,28% 25,66% 18,77% 31,80%
séances de l'EPS Non 39% 48,11% 58,54% 32,33% 23,55% 40,30%
QdV 40,73% 49,57% 58,48% 32,49% 26,41% 41,53%
générale

le croisement des scores des différents domaines de la qualité de vie des diabétiques ;
Energie et mobilité, contrôle du diabète, anxiété et inquiétude, impact social et la vie
sexuelle, avec les caractéristiques ;âge, sexe, statut socio-économique, IMC, milieux de
vie familiale, présence des complications et comorbidités, type de traitement adopté et la
participation aux activité d’EPS a révélé que ces caractéristiques sont toutes des facteurs
qui auraient un impact sur la qualité de vie des patients diabétiques. (Tableau 2)

37
Phase d’interprétation des
résultats

38
I. DISCUSSION DES RESULTATS

A. Les caractéristiques liées au patient

Il est essentiel de s’intéresser à l’étude de la QdV pour identifier les principaux facteurs qui
altèrent la qualité de vie des patients diabétiques afin de proposer des solutions pour son
amélioration.

A la lumière des résultats issus des réponses au questionnaire et au score nous avons noté une
prédominance féminine (58 %), ce qui est comparable aux études de QdV des diabétiques en
Vietnam (Quang et al., 2017) et en Afrique de sud( Daya et al., 2016) .

L’âge moyen de nos participants était de 37,42 ans contrairement aux études au niveau des
Etats Unies (Khana et al., 2012) qui ont trouvé 64,03 ans et au Népal (Thapa et al., 2019)
55,23ans. Le jeune âge de notre population serait dû à la particularité de l’enquête en ligne et
qui serait accessible à des patients plus jeunes….

Presque la moitié de notre population a un indice de masse corporelle normale (une

corpulence normale), 42% ont un surpoids et 8% sont obèses. L’augmentation de taux des
participants avec un IMC normal peut être due au taux élevé des participants qui pratiquent du
sport (63%) dans notre population. Au contraire de nos résultats, les autres études menées en
Iran (Kazemie et al., 2012) et en Grèce (Papadopoulos et al., 2007) ont identifié une
prédominance du surpoids.

Les patients mariées représentaient 61% de notre population, les 39% restant comprenant les
célibataires, les divorcés(es) et les veufs (veuves).

Dans notre population, 51% des enquêtés n’exerce aucune profession. Ce qui était semblable
à la population de l’étude de l’Afrique de sud (Daya et al., 2016) . Ce pourcentage faible de
taux d’activité professionnelle pourrait s’expliquer par la prédominance féminine dans notre
population d’étude.

Concernant le niveau d'étude 91% des participants sont des universitaires ou ayant un niveau
secondaire qualifiant. Ce pourcentage est dû à la particularité de notre enquête en ligne et qui
serait accessible plus aux patients ayant un niveau d’instruction plus élevé. Ce résultat est
semblable à celui constaté en USA (Khana et al., 2012) et en Iran (Kazemie et al., 2012) .

39
La plus part de nos participants vivent en famille (parents et leurs fils), ou en couple (avec
leurs époux (épouses) 94%. semblable à ce que d'autres chercheurs ont trouvé en Vietnam
(Quang et al., 2017) et en Afrique de sud (Daya et al., 2016) .

Le diabète de type 1 est le plus fréquent (58%) chez nos patients. Contrairement aux
estimations du diabète au Maroc ; 80% des cas de diabète sont de type 2 (Albayane, 2019).

29,7% de nos patients ont une ancienneté de diabète de 0-5ans et 29% ont une ancienneté de 6
à 10ans comparable à celui trouvé en Thaïlande avec un pourcentage de 33.9% de 0-5ans et
44.6% de 6 à 10 ans (Fuongtong et al., 2016)

Dans l'échantillon étudié 66% présentent d’autres maladies plus que le diabète, ce chiffre est
comparable à celui relevé en Népal 58.8%( Thapa et al., 2019) , et en Vietnamien 74.8% .

L’HTA était présente chez 37% de nos patients, et la dyslipidémie chez 27% .Autres études
menées dans plusieurs pays ont montré un pourcentage d'HTA du 46.1% au Népal (Thapa et
al., 2019) et 76.9% en Grèce (Papadopoulos et al., 2007) et En Iran 39.2 % des participants
sont hypertendus et 49.2% ont une dyslipidémie(Kazemie et al., 2012) .

Aussi dans notre échantillon, 42% souffrent des complications de diabète, cette fréquence est
supérieure de celle de Vietnam 36.4% (Quang et al., 2017). Le Taïwan a un pourcentage des
complications supérieur que le nôtre 45.7% (Mngomezulua et Chen-Chang., 2015) .

La présente étude a identifié 7 complications chez nos diabétiques, la complication la plus

fréquente est l’hypoglycémie 30%, l’acidocétose diabétique 22% et le coma 14% . Les
chercheurs Népaliens ont montré que la rétinopathie 37.3% et Le pied diabétique 30.4% sont
les principales complications causées par le diabète (Thapa et al., 2019) .

59% de nos patients prennent comme traitement de l’insuline, ce qui semble logique vu que
58% de notre population sont des diabétiques du type 1. Ce résultat est semblable à celui
relevé en Égypte 61.3% (Abd Elaziz et al., 2014). Aussi 26% de nos patients utilisent les
antidiabétiques oraux (ADO), cette fréquence est inférieure à ce que les chercheurs chinois
ont trouvé dans leurs études 57.6% , Le régime alimentaire et sport seulement comme moyen
de vie avec le diabète est adopté par 5,8% de nos participants , ce pourcentage est tellement
inférieur que celui de la Chine 30.5% (Han et al., 2017) .

Aussi dans notre étude, seulement 17% de nos participants participent aux activités
d’éducation pour la santé (EPS) , même s'il est supérieur de celui des égyptiens 2% (Abd

40
Elaziz et al., 2014). Cette fréquence faible de la participation aux activités de l’EPS peut être
justifiée du fait que nos patients ne fréquentent pas les centres de santé (CS) où se déroulent
ses activités ; et suivent avec des médecins en privé, ou bien ces CS n’offrent pas de séances
régulières de l’EPS.

B. La qualité de vie des patients diabétiques mesurée par le D-39

L'interprétation des résultats du D-39 utilisé dans notre étude pour mesurer la qualité de vie de
nos participants diabétiques a permis de dégager les différents liens entre les variables
étudiées et les 5 dimensions de la qualité de vie des diabétiques. Ces liens devraient être
confirmés par des tests statistiques ultérieurement.

Notre étude a montré que le diabète peut affecter la qualité de vie des femmes (42%) plus que
les hommes(38.48%). Les dimensions les plus affectées par rapport au sexe sont le contrôle
du diabète et l'anxiété et l'inquiétude c'est à dire que la qualité de vie des femmes est plus
affectée par leur contrôle de diabète et sont plus stressées et inquiétées par rapport aux
hommes. Ces mêmes résultats ont été trouvés par d’autres auteurs qui soulignent que les
femmes atteintes du diabète peuvent avoir une qualité de vie réduite par rapport aux hommes
(Daya et al., 2016).

Le diabète affecte la qualité de vie des patients avec l'avancement de l'âge, nos résultats
montrent que les patients âgés de 60 ans et plus subissent un impact plus important du diabète
sur leur QdV par rapport aux autres tranches d'âge (50.86%), et cet impact touche les 5
dimensions qui constitue la QdV générale. Des résultats inverses ont été trouvés par d’autres
études et qui montrent que la qualité de vie d’un patient plus âgé a été moins affectée par le
diabète dans la plupart des dimensions (Quang et al., 2017). Ceci dit, nos résultats montrent
aussi que les jeunes de 18 à 24 ans sont les plus stressés et inquiétés par leur maladie
(63.44%). Ce résultat serait dû à leur récente découverte de la maladie et la non adaptation
avec elle ou encore d’avoir un diabète type 1 qui est plus fréquent à cet âge.

Le fait d’avoir ou non une profession n'a pas un impact sur la QdV liée au diabète chez nos
enquêtés, ce résultat est semblable à une autre étude qui a rapporté qu’il n’y a aucune
association entre la qualité de vie des diabétiques et la profession (Daya et al., 2016).

Nos participants obèses sont plus affectés dans les différentes dimensions de la QdV à cause
de leur diabète. Une association inverse entre l'IMC et la QdV a été soulignée par une autre

41
étude et que les auteurs expliquent par le fait que les diabétiques obèses étaient plus aux
connaissances des restrictions alimentaires ou des régimes alimentaires appropriés qui
pourraient aider à gérer le diabète (Quang et al., 2017).

Les personnes qui n'ont pas un niveau d'instruction élevé sont les plus affectées dans les
dimensions qui constituent leur qualité de vie liée au diabète. Avec un pourcentage moyen
d'affection de 56.70%. Des études antérieures ont également indiqué que le niveau
d’enseignement supérieur était associé à une meilleure qualité de vie parce que l’éducation
était un facteur important dans la compréhension, l’auto-soin et l’autogestion du diabète, elles
ont observé que l’éducation limitée pourrait considérablement contribuer à l’absence de
sensibilisation aux options de soins de santé disponibles pour les patients diabétiques
(Mngomezulua et Chen-Chang, 2015).

Notre recherche a révélé également que la qualité de vie des patients s'affecte avec
l'ancienneté de la maladie puisque la QdV des participants qui ont une ancienneté de 30 ans et
plus est la plus affectée par la maladie .Le même résultat a été trouvé par d’autres auteurs
(Quang et al., 2017 ; Thapa et al., 2019).

Aussi la qualité de vie des patients diabétiques qui ont des comorbidités est plus affectée dans
toutes les dimensions. Seshadri et al. (2017) ont également montré que la qualité de vie des
diabétiques diminue en présence de comorbidité. En effet, les comorbidités étaient un
prédicteur important de La QdV, car le fait que la présence des comorbidités peut prolonger la
période de traitement d’un patient diabétique et par la suite conduire à une mauvaise qualité
de vie ( Mngomezulua et Chen-Chang., 2015).

La qualité de vie des patients diabétiques ayant une complication est plus affectée que les
patients n'ayant pas de complication. Nos résultats montrent aussi que la dimension du stress
et de l'inquiétude est la plus affectée c'est à dire que nos participants qui ont des complications
sont plus stressés et plus inquiets. D’autres auteurs ont, également, rapporté l'impact des
complications sur la QdV des diabétiques mais ils ont constaté que la présence des
complications, y compris la neuropathie, la rétinopathie, la néphropathie et les maladies
cardiovasculaires ont eu un impact négatif significatif sur la dimension de l’énergie et la
mobilité (Quang et al., 2017).

Le score général de QdV des patients insulinodépendants et plus grand que chez les patients
qui n'utilisent pas l'insuline c'est à dire que la qualité de vie des diabétiques utilisant l'insuline

42
est plus affectée par rapport aux non utilisateurs ce qui concorde avec le jeune âge aussi.
Certains chercheurs ont constaté que les patients sous traitement de l’insuline avaient des
scores de QdV liée au diabète significativement plus pauvres pour la dimension de l’énergie
et la mobilité (Quang et al., 2017). D’autres part des étude sont montré que les complications
associées au diabète pourraient avoir un impact sur la vie sexuelle et créer des obstacles
pendant la gestion de diabète (Thapa et al., 2019).

Les patients qui bénéficient des séances d'éducation pour la santé ont un score général de
QdV moins que les non bénéficiaires c'est à dire que leur qualité de vie est moins affectée par
leurs maladie que les autres. Dans l'Égypte les chercheurs ont étudié la qualité de vie des
patients diabétiques avant et après l'instauration d'un programme d'éducation pour la santé.
Les résultats montrent un effet significatif du programme éducatif sur la promotion de la
qualité de vie dans les domaines ; physique, psychologique et social (Neama Mamdouh
Mostafa, Ghada Hassan Ahmed, & Walaa Anwar, 2018).

43
II. LES RECOMMANDATIONS

En égard aux résultats de cette étude et en s’inspirant des recommandations des autres
recherches menées dans les différents pays du continent Ainsi que des suggestions de
l'organisation mondiale de la santé et du ministère de la santé marocain relatives à la gestion
du diabète nous proposons :

A. Prise en charge du diabète

Le diagnostic et dépistage précoce du diabète à travers la mesure de la glycémie à jeun qui
doit être disponible dans les services de soins de santé primaires. Puisque plus une personne
vit longtemps avec un diabète non diagnostiqué et non traité, plus ses résultats sanitaires en
sont compromis.

La prise en charge globale des patients diabétiques sur la base des interventions inclus des
traitements, des conseils et une éducation sanitaire, un suivi régulier, et des examens
périodiques du contrôle métabolique et des complications .

La prise en charge doit être intégrée et multidisciplinaire inclus les différents spécialités et
intervenants.

Les diabétiques ont besoin de conseils relatifs à une alimentation saine et à une activité
physique régulière, adaptées à leurs capacités et leur contexte socio-économique.

B. L’éducation thérapeutique du patient (ETP):

L’éducation thérapeutique du patient est un processus continu, intégré dans les soins et centré
sur le patient ; il comprend des activités organisées de sensibilisation, d’information,
d’apprentissage et d’accompagnement psychosocial concernant la maladie, le traitement
prescrit, les soins, l’hospitalisation et les autres institutions de soins concernées. Ce processus
éducatif vise à aider le patient et son entourage à comprendre la maladie et le traitement, à
mieux coopérer avec les soignants et à maintenir ou à améliorer sa qualité de vie. L’éducation
devrait rendre le patient capable d’acquérir et de maintenir les ressources nécessaires pour
gérer au mieux sa vie avec la maladie (OMS, 1996).

44
C. L'approche communautaire dans la promotion de la qualité de des diabétiques.
En tant que des étudiants en santé communautaire, nous recommandons de mettre l'action
communautaire comme un axe prioritaire dans toutes les stratégies et programmes qui visent
la promotion de la qualité de vie des patients diabétiques à travers :

- Le développement des projets à base communautaire qui visent l'amélioration de la qualité

de vie des diabétiques, fondés sur les principes de participation de la communauté depuis la
phase de l'analyse et de diagnostic jusqu'à la phase de l'évaluation, en respectant les
caractéristiques et les spécificités de chaque communauté.

- La création en partenariat avec les différents acteurs de la communauté des groupes de

soutien pour les personnes atteintes pour leur permettre d’échanger leurs expériences et de
s’appuyer les uns sur les autres.

-La prise en charge et le suivi des diabétiques doit être une préoccupation de tous les secteurs
et domaines de la communauté outre le secteur de la santé dans une approche multisectorielle
de la santé.

45
III. FORCES ET LIMITES

Les forces :

La présente étude permet d'identifier les facteurs et les déterminants de la qualité de vie des
diabétiques ce qui constitue une base de planification des stratégies qui visent l'amélioration
de la qualité de vie des diabétiques.

L’utilisation d'un questionnaire spécifique au diabète '' D-39'' qui permet l'évaluation de la
qualité de vie des diabétiques dans plusieurs domaines autre que le fait de se concentrer sur la
pathologie.

Les limites :

Notre étude a un caractère transversal qui a permis d’évaluer la qualité de vie de manière
statique sans apprécier l’évolution de la qualité de vie avant et après une action qui vise
l'amélioration de ces facteurs.

L’utilisation des questionnaires en ligne a limité la représentativité de la recherche en excluant

les différentes catégories de la population telles que les analphabètes et les personnes qui
n’ont pas accès à l'internet et aux réseaux sociaux.

46
 CONCLUSION

Le diabète est une maladie chronique qui touche les pays et la population du monde entier.
Cette pathologie cause des dégâts qui ne se résument pas aux problèmes pathophysioloqiques
mais à des altérations qui affectent les différentes dimensions et aspects de l'individu ce qui
entraine une diminution de leur qualité de vie.

La présente étude permet de déterminer et d'évaluer les facteurs liés à l’altération de la QdV
des patients diabétiques. Cette évaluation de la qualité de vie liée à la santé est devenue un
élément indispensable dans l’amélioration de la prise en charge des patients.

La nature de l’enquête (en ligne) a surement un effet sur le profil des participants et qui ne
reflète pas la totalité de la population des diabétiques…

Notre recherche a déterminé plusieurs facteurs individuels, cliniques, socio-économiques et

psychoculturels qui prédisent la QdV des patients diabétiques. Ainsi qu'une mesure de degrés
d'altération des dimensions constituant la QdV par ces facteurs.

Plusieurs facteurs peuvent affecter la QdV des patients diabétiques tels que: l’âge, le genre,
IMC, le niveau d'instruction, l'ancienneté du diabète, la présence des complications et des
comorbidités, le traitement adopté et l'éducation sanitaire. La connaissance de ces facteurs et
ses impacts sur le vécu des diabétiques permet d'orienter les programmes et les stratégies vers
l'adoption des interventions et des objectifs visant l'amélioration de la qualité de vie des
patients diabétiques.

Cette étude donne comme perspectives de recherche de tester les corrélations entre les scores
de QdV et les caractéristiques des patients ainsi que d’agrandir l’échantillon et de le
diversifier.

47
BIBLIOGRAPHIE

BIBLIOGRAPHIE

AbdElaziz, K., & Momen, M. (2014). assessment of health related quality of life among
diabeics patients in Al Gharbia Governorate, Egypt. The Egyptian Journal of community
medicine , 47-58.

Albayane. (2019, 11 17). Santemaghreb. Consulté le 09 13, 2020, sur le guide de la médecine
et de la santé au Maroc:
https://www.santemaghreb.com/sites_pays/actus.asp?id=27364&rep=maroc

Azanmasso, Tchonda, Alagnide, Lahrabli, Diagne, Zahi, et al. (2015). Quality of life in
diabetes patients in Africa: A bicentric study. Elsevier Masson; Société d'édition Francaise
des livres scientifiques , 603-608.

Bourdel-Marchasson, Tulon, Erpelding, Lecomte, Vexiau, Briancon, et al. (2007). La qualité

de vie des diabétiques vivants en France métropolitaine: La part du diabète et des facteurs
psycho sociaux.

Bousyf, B., Karrou, & Latrech. (2018). Qualité de vie des diabétiques au CHU Mohammed 6
D'Oujda. Oujda.

Bruno ,S. Pascal ,F. Alain ,M. Marie-France ,G. (2004). Évaluation de la qualité de vie des
patients diabétiques de type 2 en médecine générale . Presse Med 2004; 33: 161-6 © 2004,
Masson, Paris.

Cobb. (1976). social support as a moderator of life stress. psychosomatic medicine , the
Journal of biobehavioral medicine , 300-314.

Daya, Bayat, & Raal. (2016). Effects of diabetes mellitus on health-related quality of life at a
tertiary hospital in South Africa: A cross-sectional study. SAMJ: South Africa Medical
Journal , 918-928.

Debaty, Baudrant, Benhamou, & Halimi. (2008, Mai). Evaluation de la qualité de vie en
éducation thérapeutique du patient diabétique; Interets et limites des echelles de mesure
standarisées. Education thérapeutique , 2(3) . Grenoble, France: Elsevier Masson .

ELFellah, Yazidi, Chihaoui, Bchir, Oueslati, grira, et al. (2018, 9). Evaluation de la qualité de
vie des diabétiques des type 1. Consulté le 9 17, 2020, sur Science Direct:
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.905

Erreygers, G. (2013, Avril). Measure of socioeconomique inequality of health.Health

economics,4.466(479).

Fuongtong, Rueankon, Khongkham, Khongkham, Sroisong, Kaewtanham, et al. (2017).

Relationship between Diabetes Self-Care managment and Quality of life of people with type 2

48
diabetes. The european conference of psychology and the behavioral sciences 2017 (pp. 1-
12). Udon Thani, Tailand: The academic clinical departement.

Gilden J, Hendryx M, Clar S, Casia C, Singh S.(1992) .Diabetes support groups improve
health care of older diabetic patients. J Am Geriatric Society; 40: 147-50.

HAS. (2014, Octobre). Prévention et dépistage du diabète de type 2 et des maladies liées au
diabète. Référentiel de pratiques de l'examen périodique de santé . La plainte Saint Denis,
France: Haute autorité de santé.

HAS. (2018). Evaluation des technologies de santé à la HAS: Place da la qualité de vie.
Paris: Haute Autorité de Santé.

HEC Montreal. (2012). Gestion de stress. Montreal: Service aux étudiants.

ILIONA. (2018). calculersonimc. Consulté le 02 26, 2020, sur portail nutrition et corpulence:
https://www.calculersonimc.fr/classifications-tranches-imc.html

INSERM. (2008). Activité physique; contextes et effets sur la santé. Paris: Institut national de
la santé et de la recherche médicale.

KAZEMI-GALOUGAHI, GHAZIANI, N., ADREBILI, E., & MAHMOUDI. (2012). Quality

of life in type 2 diabetic patients and related effective factors. Indian Journal of Medical
Science , 230-236.

Khana, Bush, Swint, Peskin, Jr, Street, et al. (2012). Hemoglobin A1c improvement and better
diabetes-specific quality of life among participants completing diabetes self-managment
programs: A nested cohort stydy. BMC public health , 1-7.

Loose, T., Salomé, F., Guitteny, M., Cornet-Lemoine, N., Pialoux, V., Bulteau, S., et al.
(2017). Biopsychosocial determinants of subjective quality of life in diabetic patients. Ann
Med Psychol , pp. 1-5.

Lu, Y., Wang, N., chen, Y., Nie, X., Li, Q., Han, B., et al. (2017). Health related quality of
life in type 2 diabetes patients: a cross-sectinal study in east China. BMC Endocrine disorders
, 1-7.

Mngomezulu, N., & Yang, C. C. (2015). quality of life and its correlates in diabetic
outpatients in Swiziland. Int Health , 464-471.

Mostapha, N. M., Ahmed, G. H., & Anwar, W. (2018). effet of educational nursing program
on quality of life for patients with type 2 diabetesmellitus at assiut university hospital .
Journal of Nursing Education and Practice , 61-66.

NEJHAD, z. H., VARDANJANI, H. M., Abolhasani, F., HADIPOUR, M., &

SHEIKHZADEH, K. (2013). Relative effect of socio economique statuts on the health related

49
quality of life in type 2 diabetic patients in Iran. (ELSEVIER, Éd.) Clinical research and
reviews (7), pp. 187-190.

NGUYEN, T. Q., VO, T. Q., NGUYEN, G. H., & NGUYEN, T. D. (2018). Assesment oh
health-related quality of life in patients with type 2 diabetes mellitus : A population-based
study at a tertiary hospital. Journal of clinical and diagnostic research , 44-50.

OMS. (1996). Therapeutic patient Education continuing . genève, Suisse: OMS .

OMS. (2016). Rapport mondial sur le diabète. genève, Suisse: Service de production des
documents de l'OMS.

OMS. (2020). who. Consulté le 02 26, 2020, sur https://www.who.int/fr/news-room/fact-

sheets/detail/obesity-and-overweight

Organisation mondiale de santé. (2020). who. Consulté le 02 26, 2020, sur

https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

Papadopoulos, A. A., Kontodimopoulos, N., Frydas, A., Ikonomakis, E., & Niakas, D. (2007).
Predictors of health related quality of life in type 2 diabetic patients in Greece . BMC Public
Heath , 1-9.

Prajapati, V. B., Blake, r., Acharya, L. D., & Seshadri, S. (2017). Assessment of uality of life
in type 2 diabetic patients using the modified diabetes quality of life . BJPS Brazilian Journal
Pharmaccutical Sciences , 1-9.

Pilar,I-P.(2011). Living with diabetes: quality of care and quality of life. Patient Preference
and Adhérence. Dove Medical Press Ltd. This is an Open Access article.

Senez, B., Felicioli, P., Moreau, A., & Goaziou, M.-F. (2004, 02 14). Evaluation de la qualité
de vie des patients diabétiques de type 2 en médecine générale. Presse Med (3), pp. 161-166.

Sundaram M, Kavookjian J, Patrick JH, et al. (2007). Quality of life, health status and clinical
outcomes in Type 2 diabetes patients. Qual Life Res ;16:165-77

Thapa, S., Pyakurel, P., Baral, D. D., & Jha, N. (2019). health-related quality of life among
people living with type 2 diabetes: A community based cross-sectional study in rural Nepal.
BMC Public Heath , 1-6.

Université médicale virtuelle francophone. (2008-2009). Consulté le 02 26, 2020, sur campus
cerimes: http://campus.cerimes.fr/geriatrie/enseignement/geriatrie8/site/html/cours.pdf

Zouari, H., Damak, Masmoudi, M, Mnif, Jaoua, et al. (2011). Anxiété, depression et
complication du diabète ; Etude transversale concernant 62 patients agés. Sfax, Tunisie.

50
ANNEXES

51
 ‫‪ANNEXE 1‬‬

‫‪Questionnaire de qualité de vie‬‬

‫‪-------------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫شكرا لك على مشاركتك معنا في ملء هذه االستمارة المتعلقة بمرضى السكري‪.‬‬
‫المعلومات لي غادي تعطينا غتبقا سرية وغنستملوها فقط فالبحث العلمي ديالنا باش نعرفو‬
‫جودة حياة الناس اللي مراض بالسكري‪.‬‬
‫‪-------------------------------------------------------------------------------------‬‬

‫معلومات متعلقة بالمريض‬

‫ذكر‬ ‫أنثى‬ ‫‪ )1‬الجنس ‪:‬‬
‫‪ )2‬السن‪ ..........:‬سنة‬
‫الطول‪.........:‬متر‬ ‫‪ )3‬الكتلة‪ ............:‬كلغ‬
‫معلومات متعلقة بالحالة السوسيواقتصادية للمريض‬

‫مطلق(ة)‬ ‫أرمل(ة)‬ ‫متزوج(ة)‬ ‫‪ )4‬الحالة العائلية‪ :‬عازب(ة)‬

‫ال‬ ‫‪ )5‬واش نتا خدام ‪ :‬نعم‬
‫إال كان الجواب نعم كولينا فاش خدام‪....................... :‬‬
‫اعدادي‬ ‫ابتدائي‬ ‫‪ )6‬أشنوهو المستوى الدراسي ديالك ‪:‬غيرمتمدرس‬
‫جامعي‬ ‫ثانوي‬
‫قروي‬ ‫شبه حضري‬ ‫‪ )7‬محل السكنى‪ :‬حضري‬
‫مع االبناء‬ ‫مع الزوج(ة)‬ ‫‪ )8‬نمط السكن‪ :‬بوحدي‬
‫آخر‪......................................:‬‬
‫جمعية‬ ‫الصيدلية‬ ‫‪ )9‬منين كتاخذ الدوا ديالك‪ :‬المركز الصحي‬
‫ال‬ ‫‪ )10‬واش كتستافذ من نظام التغطية الصحية ‪ : :‬نعم‬

‫‪52‬‬
 ‫معلومات متعلقة بالسوابق الطبية للمريض‬
‫صدفة بالتحاليل‬ ‫‪ )11‬كيفاش اكتاشفتي بلي عندك السكر‪ :‬االعراض‬
‫المضاعفات‬
‫النوع الثاني‬ ‫‪ )12‬اشمن نوع ديال السكر عندك‪ :‬النوع االول‬
‫‪ )13‬شحال المدة ونتا مريض بالسكر‪................................. :‬‬
‫ال‬ ‫‪ )14‬واش عندك أمراض اخرى من غير السكر ‪ :‬نعم‬
‫اال كان الجواب نعم اشنو هما هاد االمراض ‪...................................................:‬‬
‫‪......................................................................................................‬‬
‫ال‬ ‫‪ )15‬واش السكري سبب ليك شي مضاعفات ‪ :‬نعم‬
‫اال كان الجواب نعم حددهم لينا ‪:‬‬
‫حالة االسيتون فالدم (اال طلع السكر بزااف)‬ ‫انخفاظ معدل السكر فالدم‬
‫امراض القلب‬ ‫امراض الكلي‬ ‫امراض شبكية العين‬ ‫غيبوبة‬
‫‪.‬آخر‪...........................................................:‬‬
‫‪ )16‬شحال من مرة نعستي فالسبيطار بسبب مضاعفات السكري ‪................ :‬‬

‫معلومات متعلقة بالعالج‬

‫‪ )17‬أشناهو نوع العالج لي متبع‪:‬‬
‫الريجيم‬
‫جوج انواع‬ ‫نوع واحد‬ ‫‪:‬‬ ‫الكينة‬
‫االنسولين‬
‫ال‬ ‫‪ )18‬واش كتمارس شي نشاط بدني‪ :‬نعم‬
‫ركوب الدراجة‬ ‫جري‬ ‫اال كان الجواب نعم حدد لينا نوع النشاط‪ :‬مشي‬
‫اخر‪...................................:‬‬
‫‪ )19‬شحال من مرة فالسيمانة ‪........................:‬‬
‫‪ )20‬شحال من دقيقة تقريبا‪............................:‬‬

‫‪53‬‬
 ‫معلومات متعلقة باالستشارات الطبية والتوعية الصحية‬
‫‪ )21‬شحال من مرة تقريبا كتشوف الطبيب ديالك فالعام‪.......................... :‬‬
‫طبيب عام‬ ‫‪ )22‬شكون الطبيب لي متبع معاه‪ :‬ممتبعش‬
‫طبيب اختصاصي في السكري‬
‫اخر‪....................................:‬‬
‫عيادة خاصة‬ ‫سبيطار كبير‬ ‫‪ )23‬فين متبع‪ :‬سبيطار صغير‬
‫صيدلية‬ ‫جمعية‬
‫اخر‪....................................:‬‬
‫ال‬ ‫‪ )24‬واش كتشارك فحمالت التوعية بمرض السكري‪ :‬نعم‬
‫‪ )25‬منين كتجيب المعلومات التعلقة بالسكري‪:‬‬
‫االنتيرنيت‬ ‫طبيب‪/‬ممرض‪/‬صيدلي‬
‫مجالت وجرائد‬ ‫الراديو‬ ‫التلفازة‬
‫أخرى‪....................................:‬‬

‫‪54‬‬
 ‫‪ANNEXE 2‬‬

‫جودة الحياة‪Diabète 39-‬‬

‫دابا غنطرحو عليك مجموعة من االسئلة باش نعرفو الحوايج اللي كتأثر لينا على جودة‬
‫حياة الناس اللي فيهم السكر‪ ,‬فكل سؤال غنطرحوه عليك غتختار رقم من واحد تال عشرة‬
‫على حسب درجة تأثير ديالو على جودة الحياة ديالك‪ 1 ,‬متأتراتش و ‪ 10‬تأثرات بزاف‪:‬‬
‫واش جودة الحياة ديالك تأثرات ب‪:‬‬
‫بطريقة العالج ديال السكر‬ ‫‪)1‬‬
‫بالقلق من المشاكل ديال الفلوس‬ ‫‪)2‬‬
‫بقلة الجهد أو الصحة‬ ‫‪)3‬‬
‫حيت تبعتي االرشادات ديال الدوا اللي كاليك الطبيب‬ ‫‪)4‬‬
‫حيت تبعتي الرجيم ديال السكر‬ ‫‪)5‬‬
‫الخوف على راسك من هنا القدام‬ ‫‪)6‬‬
‫مشاكل في الصحة خرى زايدة على السكر‬ ‫‪)7‬‬
‫القلق والضغوطات في حياتك‬ ‫‪)8‬‬
‫احساسك بالعيا‬ ‫‪)9‬‬
‫قلة المسافة اللي تقدر تمشيها على رجليك‬ ‫‪)10‬‬
‫حيت خاصك دير شوية الرياضة‬ ‫‪)11‬‬
‫حيت بدا كينقص عندك الشوف‬ ‫‪)12‬‬
‫حيت ما تقدرش تدير شي حوايج‬ ‫‪)13‬‬
‫حيت فيك مرض السكر‬ ‫‪)14‬‬
‫حيت متقدرش تحكم في السكر‬ ‫‪)15‬‬
‫حيت امراض خرى زايدة على السكر‬ ‫‪)16‬‬
‫حيت خاصك تعبر السكر في الدم ديالك‬ ‫‪)17‬‬
‫‪.‬حيت خاصك الوقت باش تقاد السكر‬ ‫‪)18‬‬
‫حيت إصابتك بالسكر أثرات على عائلتك و واصحابك‬ ‫‪)19‬‬
‫تحشم أو ما ترضاش حيت مريض بالسكر‬ ‫‪)20‬‬
‫حيت تأثرات عالقتك الجنسية مع مراتك‬ ‫‪)21‬‬
‫احساسك بالضيم و الهم‬ ‫‪)22‬‬
‫حيت أثرات على الجهد الجنسي ديالك‬ ‫‪)23‬‬
‫حيت خاصك تقاد السكر‬ ‫‪)24‬‬
‫حيت عندك المشاكل اللي كايدير سكر‬ ‫‪)25‬‬
‫حيت فيك السكر تدير حوايج اللي عائلتك واصحابك ما تيدروهاش‬ ‫‪)26‬‬

‫‪55‬‬
 ‫حيت خاصك تقيد العبار ديال السكر فالكارني‬ ‫‪)27‬‬
‫حيت خاصك تاكل في أوقات محددة‬ ‫‪)28‬‬
‫حيت متقدرش تدير شغل ديال الدار أوالجردة‬ ‫‪)29‬‬
‫بردات فيك النفس( الشهوة الجنسية)‬ ‫‪)30‬‬
‫حيت خاصك تنظم نهارك على حساب السكر‬ ‫‪)31‬‬
‫حيت خاصك ترتاح كل مرة‬ ‫‪)32‬‬
‫حيت عندك مشكلة مع طلوع الدروج‬ ‫‪)33‬‬
‫حيت متقدرش تقابل راسك مزيان( اللباس‪،‬الحمام‪ ،‬استعمال المرحاض)‬ ‫‪)34‬‬
‫‪.‬حيت النعاس ديالك مهرس ‪ /‬مقطع‬ ‫‪)35‬‬
‫حيت كتمشى بشوية أقل من الناس األخرين‬ ‫‪)36‬‬
‫حيت كيعرفوك الناس عندك السكر‬ ‫‪)37‬‬
‫حيت مرضك بالسكر تيبرزطك في حياتك مع العائلة‬ ‫‪)38‬‬
‫السكر بصفة عامة‬ ‫‪)39‬‬

‫‪56‬‬