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IDENTITE :

Il s’agit du nv né de Mme ………………………………………………………. J.. de vie et J.. d’hospitalisation , de


sexe……. ,issu d’un mariage (non) consanguin, O et H à…………… ayant comme couverture
sanitaire……………..

MOTIF D’HOSPITALISATION : symptome

ATCD : Maternel : Mère âgée de ….. ans Groupage :

G..P..E..

(Pas de notion de diabète ni d’HTA) Anamnèse infectieuse : (+) (-) par : infection urinaire

(Pas de cardipathie connue) leucorrhée blanchâtre ….

(Cortico ttt ; reçu ou non)

HDM : Remonte par l’installation (le jour de son admission) de …….. (mh) (avec un score de
silvermann ../10 si DRNN) chez un nv né issu d’une grossesse (dite suivie/ mal suivie) , menée à …. SA
, accouchement médicalisé (ou non) Par VB/VH (dystocique ?) d’un score d’APGAR à la naissance../10
(admis initialement à…….. puis transféré ds notre formation pour PEC))

EXAMEN CLINIQUE :

EXAMEN GENERAL : A l’admission, l’examen clinique trouve un patient cyanosé ? ,


hypotonique ?, réactif ?.. (Tjrs interpréter)

RS : absent/present Les R Archaiques : faible ou non

SS : ../10 P=… Kg T=… cm PC=….. cm Glycémie=….. T° : ….. TRC<3sec ??

Sur le plan HD : FC :….bpm Sur le plan respiratoire : FR :…c/min SaO2 :…%(air ambiant ??)

 EXAMEN PLEURO-PULMONAIRE : inspection :thorax de morphologie normale ?? ,


auscultation :pas de râle ?? palpation :?? Percussion :???
 EX. CARDIO-VASCULAIRE : B1B2 bien perçu pas de bruits surajoutés
 EX. ABDOMINO-PELVIEN : pas de masse palpable ? Pas de SMG ? PAS d’HMG ?
 EX. DES ORGANES GENITAUX EXTERNES : Testicules en place ??
 EX. CUTANEO-MUQUEUX : Cyanose ?? Ictere ???purpura ?? marbrure ??
 BILAN MALFORMATIF : Atrésie de l’œsophage ? Atrésie des choanes ? Imperforation anale ?
fente labio palatine ? (Hernie diaphragmatique ?/ luxation de la hanche ?)

(le reste de l’examen est sans particularité)


CONCLUSION : Il s’agit du nv né de Mme ………….. de sexe….. admis à J.. de vie pour….. (mh)
avec ss ?? issu d’une grossesse (dite suivie) menée de …. SA, accouchement (médicalisé) par(VB)
d’une mère (sans atcd pathologique notable) chez qui l’ex clinique trouve un nv né ……… (exemple :
subicterien sur fond rose hypotonique et réactif avec RS (absent) et RA (faible) ) AI : + ou -

DAE : MMH / IMF/ bronchoalvéolite/ PNO / causes métabolique/ causes cardiaques/ PNO/
détresse transitoire par inhalation de liquide amniotique…….

BILAN A DEMANDER : NFS/CRP/PCT/RADIOTHORAX/groupage/……..

CAT : ……..

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