Lettre à :

- Monsieur le Docteur Henri Arnaud, président du conseil de l’ordre des médecins du Puy de Dôme
- Monsieur le Docteur Philippe Bécaud, président du conseil départemental de l’ordre des médecins de l’Allier
- Monsieur le Docteur Jean-François Collin, président du conseil départemental de l’ordre des médecins du Cantal
- Monsieur le Docteur Alain Chapon, président du conseil départemental de l’ordre des médecins de Haute Loire
- Monsieur le Docteur Georges Granet, président du conseil régional de l’ordre des médecins Auvergne-Rhône-Alpes
- Monsieur le Docteur Patrick Bouet, président du conseil national de l’ordre des médecins
- Monsieur le Docteur Jean-Yves Grall, directeur général de l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes
- Madame Valérie Thomas, députée 1ère circonscription du Puy de Dôme
- Madame Christine Pires Beaune, députée 2ème circonscription Puy de Dôme
- Madame Laurence Vichnievsky, députée 3ème circonscription du Puy de Dôme
- Monsieur Michel Fanget, député 4ème circonscription du Puy de Dôme
- Monsieur André Chassaigne, député 5ème circonscription du Puy de Dôme
- Monsieur Vincent Descoeur, député 1ère circonscription du Cantal
- Monsieur Jean-Yves Bony, député 2ème circonscription du Cantal
- Madame Isabelle Valentin, députée 1ère circonscription de Haute Loire
- Monsieur Jean-Pierre Vigier, député 2ème circonscription de Haute Loire
- Monsieur Jean-Paul Dufrègne, député 1ère circonscription de l’Allier
- Madame Laurence Vanceunebrock, députée 2ème circonscription de l’Allier
- Madame Bénédicte Peyrol, députée 3ème circonscription de l’Allier
- Monsieur Jean-Marc Boyer, sénateur du Puy de Dôme
- Monsieur Eric Gold, sénateur du Puy de Dôme
- Monsieur Jacques-Bernard Magner, sénateur du Puy de Dôme
- Monsieur Bernard Delcros, sénateur du Cantal
- Monsieur Stéphane Sautarel, sénateur du Cantal
- Monsieur Laurent Duplomb, sénateur de Haute Loire
- Monsieur Olivier Cigolotti, sénateur de Haute Loire
- Monsieur le Docteur Claude Malhuret, sénateur de l’Allier
- Monsieur Bruno Rojouan, sénateur de l’Allier

Clermont-Ferrand, le 11 Octobre 2021

Madame, Monsieur,

Par la présente, nous souhaitons vous alerter sur l’implantation potentielle de centres de télé-ophtalmologie
sur le territoire Clermontois et environnant, en Auvergne en général.

Des sociétés (Teleophtalmo, Vision Exploris), dont l’objectif affiché est de pourvoir aux déserts médicaux
des télé-consultations ophtalmologiques, fleurissent actuellement dans le département et les environs (Thiers,
Gerzat, Saint Yorre, Yssingeaux). Des projets à Ceyrat et Riom sont en cours.

Ces structures, appelées « cabinet médical d’ophtalmologie » voire « centre médical d’ophtalmologie »
malgré l’absence de médecin présent physiquement sur place, proposent des rendez-vous menés par des
orthoptistes salariés qui réalisent une réfraction, mesurent la tension oculaire et réalisent une photographie du
fond d’œil, le tout étant ensuite envoyé à un ophtalmologue à distance qui valide le dossier avant envoi de
l’ordonnance de lunettes chez le patient.

L’installation de telles pratiques dans des territoires déjà maillés par des ophtalmologistes et des orthoptistes
libéraux n’est pas justifiée pour différentes raisons :

- Les orthoptistes libéraux proposent déjà des services de renouvellement de lunettes, avec des délais tout à
fait raisonnables, et une prise en charge sécurité sociale complète, encadrés par des protocoles type RNM.

- Le prix de la consultation dans les structures Téléophtalmo, gérées par des groupements d’intérêt
économique, est plus élevé que celui réalisé par les orthoptistes libéraux, et plus élevés que celui les médecins
conventionnés secteur 1 qui exercent à proximité de ces centres (Clermont-Ferrand, Riom, Chamalières,
Lempdes, Pont du Chateau), 36€ contre 30€, compte tenu de la facturation d’une part hors nomenclature.
Le dépassement d’honoraires réalisé pour ce type de consultation n’est pas tolérable compte tenu de l’absence
de médecin présent sur place, d’autant plus que le dépassement d’honoraires n’a jamais été autorisé aux
médecins conventionnés secteur 1. À aucun moment le patient ne s’entretient avec un médecin au cours de
ces consultations.

- Ce genre de consultation, dans les centres Teleophtalmo comme Vision Exploris, ne permet de dépister ni
traiter, entre autres, sécheresse oculaire (25% de la population, d’après un rapport de la société française
d’ophtalmologie), déhiscences rétiniennes périphériques, angles iridocornéens étroits (1% de la population
d’après la société européenne du glaucome), pathologies palpébrales et orbitaires (tumorales et séniles
notamment). S’ajoutent à cela les erreurs de prises de tension oculaire à air qui doivent être contrôlées à
aplanation, ou la mauvaise qualité d’acquisition du fond d’œil devant être contrôlé en biomicroscopie. Toutes
ces pathologies sont dépistées de manière systématique au cours d’une consultation d’ophtalmologie
classique, sans acte supplémentaire. Ainsi, au mieux, une part très importante de patients concernés (plus de
1 sur 4) doit être re-convoquée dans de véritables cabinets d’ophtalmologie avec nécessité d’une seconde
consultation, engendrant une dépense de frais importants, tant pour le patient à l’échelle individuelle que pour
la sécurité sociale. Au pire, ces pathologies ne seront pas diagnostiquées avec des conséquences désastreuses
à long terme sur la santé visuelle de la population.

- Dans leur grande majorité, les ophtalmologistes qui relisent les images et valident ces consultations, sont
situés à plus d’une heure de route (au minimum, Lyon) et ne peuvent proposer de consultation médicale
présentielle dans leur propre cabinet. Cette absence de continuité de soins reste un point essentiel dans le rôle
non médical de ce type de structure.

- Nous ne pouvons pas considérer Clermont-Ferrand, Riom, Issoire et leurs communautés de

communes/agglomérations comme des déserts médicaux. L’ARS ne considère d’ailleurs pas ces lieux comme
des déserts médicaux. Des projets d’installation d’internes et assistants du CHU de Clermont-Ferrand sont en
cours à Issoire, Riom, Ceyrat.

- L’appellation « cabinet médical d’ophtalmologie » ou « centre médical d’ophtalmologie » n’est pas tolérable
compte tenu de l’absence systématique de médecin physiquement sur place et donc de l’absence de continuité
de soins.

- Nous ne cautionnons pas la dérive commerciale de l’offre de la filière visuelle au nom d’un pseudo accès
aux soins, diligentée par des groupements d’intérêts économiques.

Pour toutes ces raisons, les 103 ophtalmologues auvergnats signataires de cette lettre vous demandent de
veiller à la non-installation de telles structures en Auvergne, d’autant plus dans des régions dotées
d’ophtalmologistes et d’orthoptistes libéraux, qui ne sont pas des déserts médicaux. Aussi, les signataires
de cette lettre se désengagent de leur contrat les liant aux centres Vision Exploris de Thiers et Gerzat,
gérés depuis Lyon.

Nous restons à votre disposition pour tout échange,

Nous vous prions de croire, Madame, Monsieur, à nos plus sincères et respectueuses salutations.

Docteur Steven Bézé, Ophtalmologue, Chef de clinique et Assistant, CHU Clermont-Ferrand

Professeur Frédéric Chiambaretta, Ophtalmologue, Chef de service CHU Clermont-Ferrand
Professeur Franck Bacin, Ophtalmologue, Ancien chef de service CHU Clermont-Ferrand
Docteur Wilfried Roquet, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Marie Passemard, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Raoul Boccard, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand et attaché au CHU
Docteur René Milosevic, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Marianne Guérin, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand et attaché au CHU
Docteur Cécile Jérémie-Rolland, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Jacques Eric Dussillol, Ophtalmologue libéral Riom
Docteur Caroline Berthon, Ophtalmologue, Assistant, Vichy
Docteur Nicolas Bonnin, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Audrey Borel, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand et attaché au CH Vichy
Docteur Estelle Daniel, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Jean-Vincent Barrière, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Mathieu Laforest, Ophtalmologue, Assistant, CHU Clermont-Ferrand
Docteur Yasemin Nakouri, Ophtalmologue, Assistant, CH de Viennes
Docteur Agathe Libault, Ophtalmologue, Assistant, CHU Clermont-Ferrand
Docteur Sébastien Roumeau, Ophtalmologue, Interne, CHU Clermont-Ferrand
Docteur Valentin Navel, Ophtalmologue, Interne, CHU Clermont-Ferrand
Docteur Mathieu Buisson, Ophtalmologue, Interne, CHU Clermont-Ferrand
Docteur Margaux Metzger, Ophtalmologue, Assistant, CHU de Pointe à Pitre
Docteur Eve Rousseau, Ophtalmologue, Praticien Hospitalier, CHU de Clermont-Ferrand
Docteur Jean-François Greze, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Patrick Sportiello, Ophtalmologue libéral Issoire
Docteur Akram Alodeh, Ophtalmologue libéral Issoire et attaché au CHU
Docteur Frédéric Pillon, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Jean Malecaze, Ophtalmologue, Chef de Clinique et Assistant, CHU Clermont-Ferrand
Docteur Florent Magnier, Ophtalmologue, Interne CHU Clermont-Ferrand
Docteur Adrien Franceschino, Ophtalmologue, Interne CHU Clermont-Ferrand
Docteur Lauren Béal, Ophtalmologue, Interne CHU Clermont-Ferrand
Docteur Vincent Jawad, Ophtalmologue, Praticien Hospitalier, CHU Clermont-Ferrand
Docteur Delphine Hong, Ophtalmologue, Praticien Hospitalier, CH Puy en Velay
Sarah Hida, Ophtalmologue, Interne CHU Clermont-Ferrand
Kevin Veranda, Ophtalmologue, Interne CHU Clermont-Ferrand
Romain Lopez, Ophtalmologue, Interne CHU Clermont-Ferrand
Docteur Alix Cordelette, Ophtalmologue, Assistant, CH Vichy et CHU Clermont-Ferrand
Hervé Terguer, Ophtalmologue, Interne CHU Clermont-Ferrand
Bertrand Vieyres, Ophtalmologue, Interne CHU Clermont-Ferrand
Xavier Reynaud, Ophtalmologue, Interne CHU Clermont-Ferrand
Jean-Luc Kondjoyan, Ophtalmologue, Interne CHU Clermont-Ferrand
Tarwa Oueslati, Ophtalmologue, Interne CHU Clermont-Ferrand
Docteur Florian Farguette, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Loic Pera, Ophtalmologue, Interne CHU Clermont-Ferrand
Mariam Hajri, Ophtalmologue, Interne CHU Clermont-Ferrand
Yolande Bui, Ophtalmologue, Interne CHU Clermont-Ferrand
Docteur Ines Roumeau, Ophtalmologue, Interne CHU Clermont-Ferrand
Docteur Omid Davoudi, Ophtalmologue, Assistant CH Bourges
Docteur Tommy Gautier, Ophtalmologue, Assistant CH Vannes
Docteur Sonia Rebika, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Marion Patte, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Simon Degas, Ophtalmologue, Interne CHU Clermont-Ferrand
Marie-Charlotte Dumout, Ophtalmologue, Interne CHU Clermont-Ferrand
Docteur Hassan Lagrib, Ophtalmologue Interne CHU Clermont-Ferrand
Docteur Antonio Lozano, Ophtalmologue libéral Lempdes
Docteur Martine Tronche, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Claude Tronche, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Georges Souteyrand, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Marie-Pauline Audet, Ophtalmologue Interne CHU Clermont-Ferrand
Docteur Anne Sabadel, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand et ancien attaché au CHU
Docteur Fanny Rossi, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Marie-Claude Veschambre, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand et ancien attaché au CHU
Docteur Adrien Coutu, Ophtalmologue Praticien Hospitalier CHU Clermont-Ferrand
Docteur Agnès Fuzet-Tardieu, Ophtalmologue libéral Pont du Château
Docteur Brune De Dreuille Dussilol, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Sylvie Nicollin, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Alain Fourny, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Isabelle Sillaire, Ophtalmologue praticien hospitalier CHU Clermont-Ferrand
Docteur Dominique Gayot, Ophtalmologue libéral Chamalières
Docteur Jean-Marc Menerath, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Hélène Dalens, Ophtalmologue ancien praticien hospitalier au CHU Clermont-Ferrand
Docteur Catherine Granier, Ophtalmologue Praticien Hospitalier au CH Langogne
Docteur Jean-Marie Allard, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Fouad Abdel-Aziz, Ophtalmologue libéral Chamalières
Docteur Frédéric Nguyen, Ophtalmologue praticien hospitalier CH Puy en Velay
Docteur Marie-Pierre Delolme, Ophtalmologue praticien hospitalier CH Puy en Velay
Docteur Jean Leandri, Ophtalmologue libéral Aurillac
Docteur Guy Layrolle, Ophtalmologue libéral Aurillac
Docteur Mirella Olivi-Roussi, Ophtalmologue libéral Aurillac
Docteur Elisabeth Berne, Ophtalmologue libéral Vichy
Docteur Maycene Ben Mhamed, Ophtalmologue libéral Vichy
Docteur Ridha Jerbi, Ophtalmologue libéral Vichy
Docteur Dominique Miallier, Ophtalmologue libéral Moulins
Docteur Délia Bruslea, Ophtalmologue libéral Montluçon
Docteur Romain Febvre, Ophtalmologue libéral Cusset
Docteur Jean-Michel Buffet, Ophtalmologue libéral Montluçon
Docteur Mamisoa Randriamalala, Ophtalmologue libéral Montluçon
Docteur Jean-Paul Bayle, Ophtalmologue libéral Cusset
Docteur Monique Bussiere-Lenient, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Françoise Trapeau, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Jean-Luc Franco, Ophtalmologue libéral Montluçon
Docteur Philippe Ayat, Ophtalmologue libéral Moulins
Docteur Jean-Claude Delafoulhouze, Ophtalmologue libéral Moulins
Docteur Jacques Marion, Ophtalmologue libéral Mauriac
Docteur Atmane Ladjouzi, Ophtalmologue libéral le Puy en Velay
Docteur Christine Pissavin-Berquet, Ophtalmologue libéral Ambert
Docteur Serge Berquet, Ophtalmologue libéral Ambert
Docteur Bénédicte Chassang, Ophtalmologue praticien hospitalier CH Puy en Velay
Docteur Béatrice Authier-Rozier, Ophtalmologue libéral Aurillac
Docteur Pauline Plasse, Ophtalmologue Assistante CHU Clermont-Ferrand & CH Moulins
Docteur Emmanuelle Albertini, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Jean-Baptiste Deriot, Ophtalmologue libéral Clermont-Ferrand
Docteur Christophe Pey, Ophtalmologue libéral le Puy en Velay