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En 1926 ANA FREUD fue una de las primeras personas que utilizó la ludo terapia y la introdujo en
sus principios psicoanalíticos al tratamiento de los niños con trastornos, con ella formuló un método
para incluir al niño en la actuación terapéutica. Hacia 1930 se inauguró un servicio de psiquiatría
infantil en el departamento de pediatría en el Hospital Johns Hopkins, en las décadas siguientes se
crearon centros de formación y cátedras en las principales universidades, periódicos especializados,
sociedades nacionales e internacionales, dispensarios y unidades residenciales para niños con
trastornos emocionales y se llevaron a cabo intensas actividades de investigación.
En los años 1970 Patch Adams revoluciona los hospitales de estados unidos al encontrar una manera
muy especial de tratar con los pacientes que se encontraban internos en el hospital de Virginia
Occidental, es así como estudia medicina y crea el centro Gesundheit donde practica la Terapia de la
Risa y cuestionaba el hecho de que a un ser humano se le llamara por el nombre de la enfermedad y
no por el nombre con el que lo habían bautizado, es así como un consejero académico le dice sí
quiere ser payaso vaya a un circo, porque aquí se estudia medicina.
No solo los niños han disfrutado durante muchos años de esta novedosa terapia sino también los
adultos. Se ha conocido en todo el mundo que muchos adultos leen libros jocosos, chistosos y ven
películas de humor ya que han encontrado en esta actividad la manera de disminuir dolores, estrés y
sobre todo darle alegría a la vida.
La Risa en forma de terapia camina por estos países: Estados Unidos ( Virginia Occidental) con Patch
Adams al frente desde finales de los años setenta, en Brasil y Suiza desde 1992, en Italia desde 1995,
en España desde 1997, En Rusia, Paris, Africa y Hong Kong y en Colombia desde febrero de 1998
cuando se crea la Fundación Doctora Clown.
En Colombia la Fundación Doctora Clown comenzó con la práctica de la terapia de la risa el 1 de
Octubre de 1998 en el hospital Simón Bolívar, luego en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt,
Hospital de Bosa, Kennedy, Guavio, Fontibón, Perseverancia, Fundación Cardio infantil, Fundación
Santa Fe, Instituto Nacional de cancerología, ha tenido la oportunidad de visitar 25.000 pacientes,
entre niños y adultos. Actualmente atiende 400 personas semanalmente.
Los doctores de la alegría son mensajeros que intervienen favoreciendo la atmósfera hospitalaria, por
las actividades lúdicas que utilizan, el personal médico, todavía tienen muchas dificultades de
incluirse en estas actividades a pesar de las condiciones, cada médico podría a través de su cuidado
utilizar su potencial creativo porque reír es también crecer.
RESULTADOS QUE SALTAN A LA VISTA:
A. EN LOS ADULTOS HOSPITALIZADOS
· La actitud de los adultos hacia los medicamentos es más dispuesta.
· Los adultos aceptan mejor el tratamiento.
· Sienten reconocimiento a su sabiduría y a su experiencia.
· Se sienten bien atendidos.
· Se les disminuye el dolor.
· La estancia hospitalaria es más agradable.
· Mejoran su estado anímico y se recuperan más pronto.
· Se trabaja una sensibilización de buen trato y sobre todo paciencia.
· Se disminuyen los niveles de estrés que le produce la hospitalización.
B. EN EL PERSONAL MEDICO Y PARAMEDICO
· Se ha presentado un proceso de humanización ya que el personal el brinda afecto al paciente.
· Es una terapia anti estrés para el personal que trabaja allí.
· El clima organizacional y el ambiente hospitalario ha cambiado en el sentido de que ellos
participan también del show, saliendo de la rutina del hospital.
C. EN EL HOSPITAL
· Es una ola de alegría por los pabellones del hospital.
· Se oxigena el ambiente hospitalario.
· Se apoya el trabajo médico - paciente.
· El personal administrativo presenta un cambio de actitud en el sentido de que ellos también
pueden ofrecerle compañía a las personas hospitalizadas.
CONCLUSION ALEGRE
A través de mi experiencia como doctora de la alegría y en mi interactuar con los abuelitos, me
atrevería a decir que la alegría que ellos demuestran, es semejante a la alegría de los niños de cuatro a
seis años, fantasean, juegan y actúan de igual manera, exteriorizan el niño que siempre llevamos
dentro..
"Muy fácilmente, yo podría decir que la risa es el remedio infalible de todo ser humano."
BIBLIOGRAFIA
Artículo saber vivir de la revista Cambio 16 de Julio de 1999.
Artículo del periódico el tiempo de viernes 10 de mayo de 2002.
Recopilación de experiencia de cuatro años y medio en nueve Hospitales de Bogotá.
Compendio de psiquiatría. Capitulo Psiquiatría infantil. 1978
Observaciones del doctor Pájaro pediatra del hospital de Bosa.
En 1926 ANA FREUD fue una de las primeras personas que utilizó la ludoterapia y la introdujo en sus principios
psicoanalíticos al tratamiento de los niños con trastornos, con ella formuló un método para incluir al niño en la
actuación terapéutica. Hacia 1930 se inauguró un servicio de psiquiatría infantil en el departamento de pediatría en
el Hospital Johns Hopkins, en las décadas siguientes se crearon centros de formación y cátedras en las principales
universidades, periódicos especializados, sociedades nacionales e internacionales, dispensarios y unidades
residenciales para niños con trastornos emocionales y se llevaron a cabo intensas actividades de investigación.
En los años 1970 Patch Adams revoluciona los hospitales de estados unidos al encontrar una manera muy especial
de tratar con los pacientes que se encontraban internos en el hospital de Virginia Occidental, es así como estudia
medicina y crea el centro Gesundheit donde practica la Terapia de la Risa y cuestionaba el hecho de que a un ser
humano se le llamara por el nombre de la enfermedad y no por el nombre con el que lo habían bautizado, es así
como un consejero académico le dice sí quiere ser payaso vaya a un circo, porque aquí se estudia medicina.
La terapia de la Risa comienza a extenderse de Estados Unidos por todo el mundo los países que la están
practicando son: en suiza con la Fundación Theodora, en Brasil con los Doctores de la alegría, en Francia con los
Hoppiclowns, Gran Bretaña, Rusia, Sudáfrica, Hong Kong, Italia, España y en Colombia desde febrero de 1998
cuando se crea la Fundación Doctora Clown.
Es una especie de hada que con sus juegos y alegrías le ayuda al niño a recuperar su propia alegría y la confianza en
la vida. Ella pertenece al mundo interno del niño, él la reencuentra en el hospital integrada a los horarios y a la
rutina hospitalaria abriendo un espacio de juego y risa entre medicamentos e inyecciones, ofreciéndole al niño la
confianza y la esperanza en la salud.
Nuestra visión es que halla una Doctora Clown en cada uno de los hospitales de Colombia que cuentan con
departamento de pediatría.
METODOLOGIA
En cada una de las Instituciones donde se desarrolla el proyecto se realizó una reunión con los directivos y con
todas las personas que hacen parte del departamento de pediatría. Los doctores Clowns, les hacen vivir a estas
personas la terapia de la risa y les cuentan como funciona el proyecto, con el fin de que haya un trabajo
interdisciplinario, cuyo único objetivo es la salud emocional del pequeño paciente.
El Clown debe llenar de amor y profesionalismo sus relaciones con el personal, el niño y sus acompañantes.
El doctor clown, además de la formación artística, está capacitado en higiene hospitalaria y tiene conocimientos
sobre enfermedades pediatricas y contra indicaciones de las mismas, debe ser mágico espontaneo, chistoso y al
mismo tiempo consiente de la edad del niño con el que juega, tener en cuenta su estado físico y emocional así como
el de sus padres. El Clown debe ser flexible y tener un alto nivel de adaptación y socialización porque debe
encontrar su propio lugar dentro del ambiente hospitalario y este lugar no es evidente, integrar al payaso a un
equipo frecuentemente fusionado no es tarea fácil, ni para el cuerpo medico, ni para los payasos.
El Clown visita los hospitales después de las 10 de la mañana, tiene una vestimenta muy especial llena de colorido,
de personajes que cuentan historias.
Luego comienza el contacto directo con los pacientes, los pediatras le informan al payaso sobre la sintomatologia
del niño y la evolución de sus estados emocionales en procura de una rápida recuperación. La Consulta lúdica o
terapia de la risa se hace individual, el Clown visita los niños cama por cama e involucra su entorno; la pediatra,
la enfermera, el personal voluntario, el acompañante del niño, así logramos que mejore el trato hacia el menor; es
decir, se trabaja la
concientización de los derechos del niño y la humanización hospitalaria.
RECURSOS
Se parte del juego de la improvisación, abriendo un abanico de posibilidades artísticas tales como animación,
magia, malabarismo, música, rondas, canciones, cuentos, títeres, trucos, representaciones, chistes, diálogo, humor y
mucho amor esta consulta tiene una duración aproximada de 10 minutos.
Una vez realizada la terapia de la risa la Psicóloga de la fundación o Psicopedagoga del hospital realiza una
evaluación del estado mental y emocional en que quedó el paciente.
Desde que los Doctores de la alegria pertenecen a la rutina hospitalaria, el humor y la alegría se convirtieron en
componentes diarios importantes en el hospital, además para los niños la visita tiene un efecto particular, ese
momento mágico contribuye a su rápida recuperación.
¿PORQUE HACE BIEN REIR?
· La Risa es un ejercicio muscular moviliza la mayoría de los músculos del cuerpo abdominales, cara,
miembros.
· Actúa sobre el eje respiratorio: dilatación de bronquios, aumento del volumen respiratorio, lucha contra el
asma.
· Mejora la digestión: es un masaje terapéutico del tubo digestivo, aumenta el tránsito intestinal y lucha contra
el estreñimiento.
· La risa libera endorfinas cerebrales, actúa sobre el dolor y aumenta la secreción de serotonina. Una persona
que está deprimida tiene bajos niveles de serotonina.
· Es un estimulante psíquico.
Por su parte el psicólogo español JOSE ELIAS, calificado uno de los pioneros de la risoterapia en su país, asegura
que el humor puede resolver un 80% de los casos de depresión y estrés.
En Colombia la Fundación Doctora Clown comenzó con la práctica de la terapia de la risa el 1 de Octubre de 1998
en el hospital Simón Bolivar, luego en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt, Hospital de Bosa y Kennedy
en Bogotá, ha atendido 7.000 pacientes, actualmente atiende 120 niños semanales.
La evaluación del desempeño del clown hacia la salud emocional de niño es continúa, debido al delicado trabajo
que desempeña, son niños enfermos y deben ser atendidas con sumo cuidado, además porque el clown debe
conocer con antelación la patología del niño hospitalizado con el fin de no incurrir en errores.
Los resultados de la terapia de la risa se evalúan continuamente mediante el seguimiento de casos cuando los niños
duran hospitalizados muchas semanas por la gravedad de la enfermedad, es importante recalcar que a los
hospitales de Bogotá llegan pacientes remitidos de todo Colombia y especialmente de las zonas de conflicto.
De acuerdo con las estadísticas llevadas por la Fundación sobre las causas por las cuales los niños se encuentran
hospitalizados, un 30% es por accidentes caseros, o de tránsito, el niño siempre esta desprotegido y en el lugar
equivocado o, están bajo el cuidado de personas sin ninguna responsabilidad y el 70% restante son por
enfermedades comunes que han sido adquiridas por descuido, inadecuada alimentación, baja calidad de vida,
desamor u operaciones de alto riesgo.
En el departamento de quemados, el 100% de los niños han sufrido accidentes, de ellos, el 90% son por descuido y
el 10% por calamidad fortuita.
OBJETIVOS:
El método utilizado fue el de la observación, donde se pretendía analizar el desarrollo cronológico del niño con el
paso del payaso, la actitud sobre los mismos del personal médico y se hicieron algunas entrevistas informales por
fuera del paso de los payasos.
La observación se centró más en la interacción niño - payaso o niños - niños con el fin de encontrar algunos
instantes de felicidad propia de la infancia.
La risa está asociada a la sonrisa, uno de los primeros actos de humanización del ser, al humor y a la felicidad,
fenómeno muy típico de la infancia que hace parte de la imagen popular de la niñez.
Las primeras sonrisas se observan en edad temprana, " los bebes que nacen tranquilos, sin estrés, nacen contentos y
se ponen a reír en los primeros años de vida. Bernard Golse escribió " En el amanecer de la vida, la sonrisa es
misteriosa, la felicidad improbable y la risa imposible" el estallido de la risa se produce más o menos entre los 2 y
4 meses de edad del bebé" subraya: " el bebé ríe a partir del tercer mes ante una caricia, algunos mimos, juegos, o
con el encuentro con el adulto amado..."
CARA DE LA RISA
La risa del niño enfatiza otra mirada como lo plantea ERIC SMADJA: " La risa del niño permite observar las
relaciones como la risa - juego, la risa - humor, la risa - incongruencia, risa - miedo, risa - seguridad, risa - placer.
CONCLUSION ALEGRE
Antes de todo y para concluir, la risa del niño expresa placer y felicidad de vivir, un sentimiento de seguridad
psíquica, la felicidad de ser e interactuar con su familia, igualmente la risa es una expresión de vitalidad, es un
indicador de buena salud, por su contagio particular, la risa se sitúa en el lado de la vida y de la unión social para el
que ríe sobretodo.
Muy fácilmente, yo podría decir que la risa facilita el desarrollo del niño.
RECOGER HECHOS Y ANALIZARLOS
Mi encuentro fortuito con los payasos de hospitales fue el detonador de mi reflexión sobre la Risa.
Pude observar y algunas veces participar durante quince días en un taller donde trabajaban los payasos, quienes
visitan el hospital en las horas de la tarde con una duración de más o menos una hora u hora y media.
Este grupo de payasos llegaba siempre acompañado de una música muy melodiosa con flauta dulce,
frecuentemente ellos interpretaban personajes encontrados, durante la estancia espontáneamente sonrisas nacían y
algunas veces aparecían intercambios lúdicos.
Los payasos llegaban a la sala de los enfermeros para preguntar por la sintomatologia de los niños hospitalizados,
comenzaba allí la visita de los doctores de la alegría. Los payasos son sobre todo cuenteros, cantores, músicos y
magos.
La duración con cada paciente dependía del niño y del estado de salud, el niño podía rechazar al payaso.
Cada niño vive a su manera el encuentro con el payaso, dependiendo de la edad, su cultura, su estado de salud, sus
padres, su experiencia con el medio hospitalario. Pero ellos los esperan con impaciencia y solicitan con frecuencia
su presencia, además los acompañantes participan con mucho placer de este rato lúdico, ellos ríen al igual que el
enfermo. Después de la partida del payaso expresan espontáneamente que el trabajo de los payasos es formidable y
que se encuentran sensibilizados con esta atmósfera.
ANALISIS
A lo largo de estas observaciones la emoción estaba presente, viva, a través de la risa y sonrisa de cada uno "La risa
envuelve, nutre y protege los grupos, permite ser simplemente".
1. Los niños; la risa sirve para expresar toda clase de emociones, felicidad, disminuye tensiones, excitación
gradual.
2. El recibimiento del niño hacia el payaso es caluroso discreto y directo.
3. La participación de los niños en los juegos propuestos, muestra la capacidad de receptividad y su interés.
· Los efectos se hacen sentir con la acogida de los payasos, son momentos de placer compartido e imaginario
del niño cuando se libera y demuestra una necesidad natural de felicidad.
· La risa y la sonrisa parecen tener resonancia en el niño y le aporta una energía liberadora.
· El humor propuesto por los payasos es un medio para descargar la agresividad. Agresividad ligada a las
rupturas y contrariedades vividas desde su hospitalización.
· No hay barreras culturales los desencadenantes de la risa son universales.
· Los encuentros Padres - payasos alrededor del niño. No aparecen como respiraciones que se dan y estos
momentos de risas con el niño en el hospital son suspiros irremplazables.
· Poner la mirada en un niño que juega, sobre el niño que ríe y se divierte.... son horas, semanas, meses, de
recarga incomparables.
· Las mamas demuestran a sus hijos que todavía saben reír y que la risa es la puerta de la vida.
· Los padres aseguran que con el tiempo los payasos son los amigos sinceros de los niños y que la risa llevada
por los payasos sirven como fuente de curación que permite olvidar el presente.
Cada niño y su entorno muestra la necesidad del humor, la risa es fundamental aun más la risa marca el sentido de
la vida, desdramatiza, acerca aligera, libera....
Los payasos hospitalarios son los mensajeros intervienen favoreciendo la atmósfera, por las actividades lúdicas que
utiliza, los enfermeros (as), todavía tienen muchas dificultades de incluirse en estas actividades a pesar de las
condiciones, cada médico podría a través de su cuidado utilizar su potencial creativo........ y reír es también crecer.
Teniendo en cuenta las observaciones de la investigadora de Ginebra y como portadoras de ese gran potencial que
enmarca la risoterapia, podremos hacer varias reflexiones basadas en nuestra hermosa experiencia.
Aquí también los resultados saltan a la vista:
BIBLIOGRAFIA