PROTOCOLO DEL 061

PARA TRANSPORTE SANITARIO.

EN EL HELICOPTERO DEL
GOBIERNO REGIONAL DE CANTABRIA

GRUPO DE TRABAJO DE TRANSPORTE DEL 061 CANTABRIA

 INDICE

1.- INTRODUCCIÓN.

2.- OBJETIVOS.

3.- TRANSPORTE SANITARIO EN HELICOPTERO:

3.1- VENTAJAS.
3.2- INCONVENIENTES.
3.3- REPERCUSIONES CLINICAS Y MEDIDAS A TOMAR PREVIAS AL
TRANSPORTE.
3.4- HELISUPERFICIES.

4.- FUNCIONES DEL CCU-061. EL MEDICO REGULADOR COMO GESTOR

CLINICO DE RECURSOS.

4.1- RACIONALIZACION DEL USO DE LOS MEDIOS AEREOS.

4.2- ZONAS DE INTERVENCIÓN CON HELICÓPTERO.
4.3- PACIENTES CRITICOS Y/O DE ALTO RIESGO.

5.- SOLICITUD DE TRANSPORTE SANITARIO PRIMARIO EN HELICÓPTERO.

6.- SOLICITUD DE TRANSPORTE SANITARIO SECUNDARIO EN

HELICÓPTERO.

7.- ANEXO 1: EQUIPAMIENTO SANITARIO PORTATIL

8.- ANEXO 2: HELISUPERFICIES.

9.- ANEXO 3: HOJA MEDICO COORDINADOR CCU-061.

10.- ANEXO 4: HOSPITALES DEL INSALUD.

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1.- INTRODUCCION

Los medios aéreos, aviones y helicópteros, como elementos de transporte sanitario

cumplen dos misiones concretas: el transporte del paciente y una asistencia cualificada
durante el vuelo que garantiza unas prestaciones similares a las de una ambulancia de
soporte vital avanzado.

El objetivo que se persigue con la utilización de estos medios aéreos consiste, por
tanto, no solo en conservar la vida sino, en lo posible, mejorar la situación del paciente
hasta llegar al medio hospitalario definitivo.

Tanto en Europa como en América, el helicóptero es un medio habitual de

transporte sanitario medicalizado que han incorporado muchos Sistemas de
Emergencias Médicas (SEM) 061 o similares, como alternativa a las unidades de
soporte vital avanzado terrestres, en aquellos casos en que, por dificultades geográficas,
distancias considerables a los hospitales de referencia, y patologías especialmente
graves o pacientes de alto riesgo, prima la rapidez manteniendo, en cualquier caso, la
asistencia médica por personal cualificado.

En nuestra Comunidad Autónoma de Cantabria, por sus características demo-

geográficas consistentes en franja costera muy poblada, población joven y buenas
comunicaciones por carretera y, por el contrario, franja sur poco poblada, población
dispersa y envejecida, distancias considerables a Hospitales y comunicaciones por
carretera limitadas por orografía complicada del terreno, se dan estas premisas que
validan el uso, aunque restringido a determinadas situaciones que quedarán
preestablecidas en los siguientes apartados de este protocolo, del helicóptero del
Gobierno Regional de Cantabria, como medio alternativo de transporte sanitario
medicalizado.

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2.- OBJETIVOS.

Los objetivos de este protocolo de actuación son:

2.1- Sentar las bases por parte de la Gerencia de Atención Primaria 061 para la
planificación y organización de los transportes sanitarios en el helicóptero del Gobierno
Regional de Cantabria, coordinando su personal con el equipo médico del 061 para la
realización de los mismos.

2.2- Definir los tipos de transportes sanitarios a realizar: primario y secundario.

2.3- Asegurar los medios técnicos y humanos para la prestación de atención médica
cualificada, que garantice todos los cuidados de soporte vital avanzado antes y durante
el traslado en el helicóptero. Estos medios pertenecerán al servicio de emergencias
sanitarias 061.

2.4- Definir el equipamiento técnico-sanitario a utilizar en el transporte aéreo en

helicóptero. (ANEXO 1).

2.5- Confirmar la necesidad de transporte hospitalario con soporte asistido, el cual

habrá sido solicitado a la CCU-061 por el médico del Centro de Salud que realice la
valoración inicial del paciente en base a una escala de gravedad y unos criterios
preestablecidos.

2.6- Establecer las ventajas y limitaciones al uso del helicóptero como medio de
transporte sanitario, y las precauciones y medidas a tomar antes de iniciar el traslado, así
como fijar las zonas de toma de tierra y despegue o helisuperficies a utilizar en cada
caso. (ANEXO 2).

2.7- Determinar que zonas geográficas y que pacientes serán los candidatos a ser
transportados en helicóptero, a fín de regular y racionalizar el uso del helicóptero por
seguridad y efectividad.

2.8- Establecer criterios claros de priorización en el caso de ser requeridos a la

CCU-061 mas de un transporte simultáneamente, lo cual será competencia del médico
regulador.

2.9- Coordinar y planificar las actuaciones y recursos con el fin de evitar retrasos
innecesarios.

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3.- TRANSPORTE SANITARIO EN HELICOPTERO
3.1- VENTAJAS

- Fácil acceso a zonas restringidas.

- Ganancia de tiempo.
- Utilidad en grandes catástrofes o accidentes con múltiples víctimas.
- Comunicaciones permanentes con el exterior.

3.2- INCONVENIENTES

- Deficiente infraestructura arquitectónica de nuestros hospitales como elementos

receptores de pacientes helitransportados. Sería preciso dotar a los hospitales de
helisuperficies.
- Limitación por las condiciones meteorológicas adversas y la imposibilidad de
realizar vuelos nocturnos fuera del ámbito aeropuerto-aeropuerto.

3.3- REPERCUSIONES CLINICAS Y MEDIDAS A TOMAR PREVIAS AL

INICIO DEL TRANSPORTE.

El transporte en cualquier vehículo genera vibraciones, fuerzas de aceleración-

deceleración, ruidos y, si además es un medio aéreo, efectos debidos a la altitud. En el
caso del transporte sanitario, cada uno de ellos es capaz de inducir trastornos o agravar
la patología previa del paciente.

- La aceleración-deceleración es baja en helicópteros, resultando un transporte

confortable en comparación con ambulancias terrestres.
- Las vibraciones biológicamente peligrosas por generar fenómenos de resonancia
en órganos se sitúan entre los 4-12 Hz. Los helicópteros producen vibraciones entre los
12-28 Hz según el número de palas que tengan, por lo tanto son vehículos sanitarios, en
este sentido, poco nocivos. Las ambulancias terrestres con 4-16 Hz están en una zona
más peligrosa e inducen fenómenos negativos en TCE y accidentes cerebro-vasculares.
- Sin embargo, el nivel de ruido en el interior del helicóptero es francamente alto,
80-90 dB. Podemos aislar al paciente con cascos auriculares que permitan el contacto
verbal, pero el ruido impide auscultar y determinar tensión arterial con fonendoscopio.
- La altitud de vuelo significa una reducción de la presión atmosférica y de la
presión parcial de Oxigeno. La disminución de la presión atmosférica expansionará el
gas contenido en cavidades orgánicas ocasionando los siguientes trastornos:
- distensión del tubo digestivo que acentúa los íleos.
- aumento de la presión intracraneal que agrava los TCE y disminuye el nivel
de conciencia.
- aumento de la presión intraocular.
- agravamiento de neumotórax no drenados.
- intensificación de hemorragias y edemas.
- disminución de la velocidad de infusión de las perfusiones.

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 - hipoxia por disminución de la presión alveolar de oxigeno, que agrava
insuficiencias respiratorias y cuadros que cursan con trastorno en el transporte de
oxigeno ( shock, hipovolemia ... ).
- miedo y ansiedad por el miedo de volar.

En cualquier caso, ya que la altura de vuelo es baja, no tiene contraindicaciones

claras, aunque es preciso tomar algunas medidas de precaución con carácter general que
permitan detectar y corregir cualquier incidencia que deba ser compensada de forma
inmediata antes de iniciar el transporte:

- oxigenoterapia.
- drenaje de neumotórax con válvulas de sentido único antes del transporte.
- no utilizar sistemas cerrados de drenaje, no hay inconveniente con los
sistemas conectados a bolsa como SNG o SV.
- utilizar sueros en envase de plástico que permiten infundir a presión.
- monitorizar ECG.
- toma de tensión arterial sistólica por pulso.
- vigilar inflado de férulas neumáticas de inmovilización y neumobalón de
TOT.

3.4- HELISUPERFICIES.

Se denominan así las zonas de terreno utilizables en operaciones y ejercicios de

aterrizaje de helicópteros. Basta con una superficie llana de 20 m. de diámetro para el
punto de toma, y libertad de obstáculos en el acceso a ese punto en un radio que vaya
decreciendo en un ángulo aproximado de 45º Puede marcarse con una H y un triángulo
que indique el N magnético enmarcados en el interior de un círculo del diámetro
necesario. Es aconsejable algún elemento que indique eficazmente la dirección del
viento, así como su velocidad aproximada.

Deberán delimitarse helisuperficies de estas características en puntos próximos a

los Centros de Salud o Consultorios médicos que puedan ser origen de demanda de
actuación sanitaria al CCU-061, incluidos dentro del ámbito geográfico que quedará
establecido más adelante en este protocolo. En cualquier caso, y donde sea posible, se
puede utilizar como punto de toma de tierra del helicóptero, pistas deportivas, campos
de fútbol o patios de colegio, si los hubiera en las proximidades del centro sanitario de
referencia, debiendo igualmente quedar fijada claramente su ubicación en este
protocolo.

Estas helisuperficies o puntos de toma de tierra serán definidos por el personal del
propio helicóptero y quedarán recogidas en este protocolo. (ANEXO 2).

El traslado del personal médico y el equipo junto con el paciente, desde la

helisuperficie o punto de toma de tierra del helicóptero al centro sanitario y viceversa, se
realizará en ambulancias básicas. El CCU-061 se encargará de movilizar estos vehículos
que darán continuidad por tierra al transporte aéreo.

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4.- FUNCIONES DEL CCU-061. EL MEDICO
REGULADOR COMO GESTOR CLINICO DE
RECURSOS.

4.1.- RACIONALIZACION DEL USO DE LOS MEDIOS AEREOS.

Los transportes sanitarios a realizar por la Gerencia de Atención Primaria 061 de

Cantabria, utilizando como medio de transporte el helicóptero del Gobierno Regional,
podrán ser de dos tipos:

- TRANSPORTE PRIMARIO: el paciente es recogido en el Centro de salud más

próximo al evento médico o accidente, de donde habrá partido la solicitud médica de
asistencia sanitaria al CCU-06l, y tras llevar a cabo las medidas necesarias de
estabilización es trasladado al Hospital de referencia asignado por la CCU-061.

- TRANSPORTE SECUNDARIO: el paciente es trasladado desde el Hospital emisor

regional, desde donde habrá partido la solicitud médica al CCU-061, a un Centro
sanitario extraprovincial (según protocolo de transporte secundario del 061-Cantabria
elaborado al efecto).

La solicitud de movilización del helicóptero partirá siempre de la CCU-061.

Es necesaria la regulación del uso del helicóptero por seguridad y por efectividad.
La seguridad es prioritaria. Por ello el CCU-061 debe tener conocimiento exacto de las
características y necesidades del paciente a trasladar y la existencia de condiciones aptas
para el vuelo y zona de toma de tierra prefijada.

En cuanto al transporte primario, dado el previsible tiempo de respuesta-

activación del helicóptero, próximo a los 15 min. desde la solicitud de asistencia
sanitaria al inicio del vuelo, y la necesaria valoración médica previa del paciente para
racionalizar adecuadamente el uso del helicóptero como vehículo de transporte
sanitario, los transportes primarios utilizando este medio, y siempre que esto sea
posible, se realizarán desde un Centro de salud o consultorio médico donde el paciente
habrá sido trasladado, valorado y asistido en primera instancia, al Hospital de referencia.

Es preciso que en los Centros de salud, el personal médico de Atención Primaria

que atiende las urgencias realice la valoración del paciente e informe al CCU-061
adecuadamente.

La clasificación de los pacientes según su gravedad favorece la racionalización de

los recursos a utilizar. Los pacientes considerados críticos y/o de alto riesgo, que
quedarán predeterminados más adelante, serán los candidatos a transportar utilizando
medios aéreos, cuando además, se encuentren en las zonas de intervención establecidas
en este protocolo, lo suficientemente distantes y mal comunicadas con los Hospitales
receptores como para hacer prioritario un transporte rápido asistido, cuando así lo
determine la CCU-061.

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 Previo a su traslado, los pacientes deberán ser estabilizados por el equipo médico
del 061 dadas las limitaciones existentes una vez a bordo del helicóptero y la gravedad
de su estado.

En cuanto al transporte secundario interhospitalario de pacientes en helicóptero,

Se considera indicado en todos aquellos traslados extraprovinciales (exceptuando
provincias limítrofes), en los que el paciente, bien por la gravedad de su patología, bien
por la posibilidad de presentar complicaciones severas durante el traslado, precise
medios técnicos complejos y asistencia médica durante el mismo.

La disponibilidad del helicóptero estará subordinada a las condiciones

meteorológicas reinantes o previsibles, así como a las condiciones técnicas del aparato.
Sobre ambas decidirá la Dirección General de Servicios y Protección Civil del Gobierno
Regional.

4.2.- ZONAS DE INTERVENCIÓN CON HELICÓPTERO.

Las zonas de nuestra Comunidad Autónoma consideradas como susceptibles de

actuación con helicóptero, como medio alternativo de transporte sanitario medicalizado,
tienen en común la dispersión geográfica de su población, por otro lado habitualmente
escasa aunque no así en periodo estival, y un alejamiento de los hospitales, tanto
comarcales como de referencia, unido a unas malas comunicaciones por carretera en la
mayoría de los casos , que limitan aún más, el acceso rápido al tratamiento definitivo
hospitalario. Todo ello hace que el transporte sanitario medicalizado terrestre esté
restringido, en la mayoría de los casos, a una transferencia del paciente en ruta.

Estas zonas son:

- LIÉBANA: Desde el Centro de Salud de Potes.

- NANSA: Desde el Centro de Salud de Puentenansa.
Desde el Consultorio de Polaciones.
- CAMPOO: Desde el Centro de Salud de Reinosa.
Desde el Consultorio dé Polientes (Valderredible).
Desde el Consultorio de Mataporquera (Valdeolea).
Desde la Clinica Reinosa.

4.3.- PACIENTES CRITICOS Y/O DE ALTO RIESGO.

Será función del CCU-061 confirmar la necesidad de traslado hospitalario

medicalizado, máxime si éste va a ser realizado utilizando como medio de transporte el
helicóptero del Gobierno Regional, a fin de racionalizar su uso por seguridad y por
efectividad.

Para ello, es imprescindible la valoración inicial del paciente por el médico de

Atención primaria de la zona de donde parte la solicitud de traslado hospitalario, el cual
transmitirá al médico del CCU-061 los datos clínicos del paciente necesarios para
utilizar el recurso más apropiado en cada caso (ambulancia básica, UVI móvil o
helicóptero medicalizado).

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CONDICIONES CLÍNICAS DE LOS PACIENTES QUE HACEN
RECOMENDABLE SU HELITRANSPORTE MEDICAL IZADO:
Serán subsidiarios a transporte medical izado en helicóptero, si se dan además las
condiciones técnicas y meteorológicas de operatividad, y se encuentran en la zona de
influencia donde un transporte rápido y asistido comporta claros beneficios para el
paciente:

1- PACIENTES CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO

SEVERO COMO LESIÓN ÚNICA O PRINCIPAL.

Utilizaremos para su valoración la ESCALA DE COMA DE GLASGOW:

Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow modificada para niños

Espontanea Espontanea 4
Apertura ocular Al hablar Al hablar 3
Al dolor Al dolor 2
No responde No responde 1

2-5 años ≤ 2 años

Orientada Palabras adecuadas Sonríe, llora 5

Confusa Palabras inadecuadas Llora continuamente 4
Respuesta verbal Palabras inapropiadas Llanto y grito exagerad Llanto y grito exagerado 3
Sonidos incomprensibles Gruñido Gruñido 2
No responde No responde No responde 1

Obedece órdenes Movimientos espontáneos 6

Localiza el dolor Localiza el dolor 5
Retirada al dolor Retirada al dolor 4
Respuesta Flexion al dolor (decorticación) Flexión al dolor (decorticación) 3
motora Extensión al dolor (descerebración) Extensión al dolor (descerebración) 2
No responde No responde 1

Será indicación de traslado medicalizado una puntuación igual o inferior a 10.

2- PACIENTES POLITRAUMATIZADOS.
Se utilizará para su catalogación la ESCALA TRAUMA SCORE, la cual intenta
determinar la severidad del traumatismo y posee valor pronóstico en cuanto a la
supervivencia. Su valor oscila entre 1 y 16, mejorando el pronostico con puntuaciones
altas.

Incluye parámetros de función cardiopulmonar y la escala de Coma de Glasgow

reducida a un tercio de su valor, datos todos ellos fácilmente cuantificables sin precisar
medios técnicos especiales difícilmente accesibles a los profesionales de atención
primaria:

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Escala Trauma Score
Frecuencia respiratoria 10-24/min. 4
25-35/min. 3
36/min. o mayor 2
1-0/min. 1
ninguna 0
Expansion respiratoria Normal 1
Retráctil/nula 0
Tensión arterial sistólica 90 mmHg. O mayor 4
70-89 mmHg. 3
50-69 mmHg. 2
0-49 mmHg. 1
Sin pulso 0
Relleno capilar Normal 2
Demorado 1
nulo 0
Escala Coma de Glasgow 14-15 5
Puntuación para Trauma Score 11-13 4
8-10 3
5-7 2
3-4 1

Pudiendo fijarse el limite para ser considerados pacientes críticos, en una puntuación de
12.

3- PACIENTES EN COMA NO TRAUMATICO, excluyendo aquellos

pacientes que se encuentran en una situación terminal por su patología
previa (neoplásicos, etc).
Para valorar el deterioro neurológico de estos pacientes nos basaremos igualmente
en la ESCALA DE COMA DE GLASGOW, aconsejando su traslado una puntuación
igual o inferior a 10.

4- PACIENTES QUEMADOS.
Se considerarán candidatos a helitransportar por su gravedad:
- Pacientes con quemaduras de tercer grado que interesen más del 10% de la
superficie corporal quemada.
- Pacientes con quemaduras de segundo grado que interesen más del 20% de la
superficie corporal quemada.
- Pacientes quemados con grandes fracturas u otro tipo de trauma importante
asociado.
- Pacientes con quemaduras por alto voltaje.

10
 - Pacientes con quemadura inhalatoria: ésta se sospechará si el paciente se
encuentra en espacio cerrado, con sospecha de inhalación de humo, ha sufrido pérdida
de conciencia y/o presenta alguno de los siguientes signos o síntomas: quemaduras
faciales o del vello nasal, esputos carbonáceos o afonía.
- Menor extensión en pacientes de riesgo: < 14 años, >60 años, diabetes mellitus,
epoc, cardiópatas.

Regla de los 9 de Wallace para Adultos:

Cabeza= 9%
Tronco anterior= 18%
Tronco posterior= 18%
Cada Extremidad superior= 9%.
brazo= 4%, antebrazo= 3%, mano= 2%
Cada Extremidad inferior= l8%.
cara anterior= 9%, cara posterior= 9%, muslo= 5%, piema= 3%, pie= 1%.
Genitales= 1%.

Regla de Lund y Browder para niños menores de 10 años:

Aproximación para niños de 4 años de edad:
Cabeza= 14%
Tronco= 40%
Cada extremidad superior= 8%
Cada extremidad inferior= 15%

5- PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIO-RESPIRATORIA

SEVERA
6- PACIENTES EN SHOCK SÉPTICO O ANAFILÁCTICO.
7- PACIENTES CON INTOXICACIONES GRAVES.
Para valorar objetivamente a los pacientes con Insuficiencia cardio-respiratoria,
pacientes en shock o intoxicados, cuantificaremos las alteraciones basándonos en los
siguientes parámetros:

- FRECUENCIA RESPIRATORIA ≥ 25 resp/min.

- TRABAJO RESPIRATORIO: tiraje.
- CIANOSIS central o periferica.
- FRECUENCIA CARDIACA ≥ 120 puls./min. y/o ≤ 60 puls./min.
- RELLENO CAPILAR retrasado ≥ 2 seg.
- TENSIÓN ARTERIAL SISTÓLICA ≤ 90 mmHg.
- PUNTUACIÓN EN ESCALA DE COMA DE GLASGOW ≤ 13.

Los pacientes que presenten más de 1 de estos criterios podrían ser considerados
candidatos a transporte aéreo medicalizado.

11
8- PACIENTES EN PARADA CARDIO-RESPIRATORIA
REANIMADOS.

9- PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO (si no

cumplen los criterios del punto 5 ).

Aquellos pacientes que presenten dolor torácico sugestivo que no mejora con
Nitroglicerina y/o electrocardiograma diagnóstico, serán candidatos a transporte
hospitalario medicalizado. Pudiendo además presentar o no, factores de riesgo
cardiovascular o antecedentes de cardiopatía isquémica.

10- PACIENTES CON ARRITMIAS CARDIACAS O BLOQUEOS

AURICULO-VENTRICULARES que cumplan criterios de gravedad:

BRADICARDIA
Con riesgo de Asistolia:
- Antecedentes de síncopes.
- Pausa mayor de 3 seg.
- BAV 2º grado tipo II
- BAV completo con QRS ancho
Con signos adversos:
- bajo gasto.
- Tensión arterial sistólica ≤ 90 mmHg.
- Signos de insuficiencia cardiaca.
- Frecuencia cardiaca ≤ 40 puls./min.
- Arritmias ventriculares de escape.
TAQUICARDIA
Con signos adversos:
- Tensión arterial sistólica ≤ 90 mmHg.
- Disnea.
- Dolor precordial.
- Frecuencia cardiaca ≥ 150 ppm. Si
taquicardia de complejo ancho.
- Frecuencia cardiaca ≥ 200 ppm. Si
taquicardia de complejo estrecho.

11-EMBARAZADAS CON PATOLOGÍA GRAVIDICA DE ALTO

RIESGO, AMENAZA DE PARTO PRETERMINO O PARTO
INMINENTE DE RIESGO.

12- NEONATOS EN SITUACIÓN CARDIO-RESPIRATORIA

CRITICA:

Definida por una puntuación de 0-1 en los apartados “coloración”, “frecuencia

cardiaca” y “respiración” del TEST DE APGAR realizado a los 5’ del nacimiento y
en producto a término.

12
 Test de Apgar
0 1 2
COLOR Cianotico/pálido Cianosis extremidades Rosado

PULSO ausente Lento (≤ 100 ppm.) ≥ 100 ppm.

IRRITABILIDAD No respuesta muecas Tos, estornudo

TONO
MUSCULAR flaccidez flexión Mov.espontáneos

RESPIRACIÓN ausente Lenta, irregular Llanto, buena

13- TRAUMATISMO EN COLUMNA VERTEBRAL CON

SOSPECHA DE LESION MEDULAR.

14- CATASTROFE O ACCIDENTE CON MULTIPLES VICTIMAS.

15- OTRAS SITUACIONES, a criterio del médico coordinador de CCU-

061.

13
5- SOLICITUD DE TRANSPORTE SANITARIO
PRIMARIO EN HELICÓPTERO.

La realización de un traslado hospitalario medicalizado por el equipo del 061

siempre será decisión del médico regulador de la CCU-061, quién decidirá el medio a
utilizar dependiendo de los criterios establecidos y de las circunstancias particulares de
cada caso, por tanto la solicitud de transporte primario en helicóptero siempre partirá de
la CCU-061 y será decisión del médico coordinador:

- CCU-061 tiene conocimiento de una situación de emergencia médica que

puede ser susceptible de traslado en helicóptero (emergencia previamente determinada
en zona preestablecida).

- CCU-061 comunicará la situación, pre-alerta de activación a 112-SOS

Cantabria, el cual indicará si se dan las condiciones técnicas necesarias para realizar el
vuelo. En caso afirmativo, la tripulación del helicóptero y el equipo médico 061 de la
base de Astillero, activados por sus respectivas centrales, se dirigirán al Aeropuerto.

- Desde la CCU-061 se contactará con Seguridad del Aeropuerto de Santander (en el

teléfono 942.202127), para que faciliten el acceso de la UVI-Móvil de 061 con su
equipo, a la zona donde se encuentre el helicóptero del Gobierno Regional.

- La ambulancia de la zona donde se ha producido la emergencia trasladará al

paciente al Centro de salud o consultorio, previamente determinado, para su valoración
por el médico de Atención Primaria.

- Desde la CCU-061 se pasa aviso al médico de Atención Primaria de la zona.

- El médico de Atención Primaria valora la situación y se lo comunica al CCU061,

quién decidirá solicitar la activación definitiva según los criterios preestablecidos,
indicando destino y zona de toma de tierra. En caso que el CCU-061 no considere
necesaria la activación del helicóptero comunicará al 112-SOS Cantabria la anulación
de la pre-alerta. Cada central de coordinación se lo hará saber a sus respectivos
equipos.

- Si el CCU-061 solicita activación definitiva, ésta se transmitirá al 112-SOS

Cantabria quién dará la orden de despegue del helicóptero confirmando el punto de
recogida del enfermo y la zona de toma de tierra. El helicóptero notificará a 112-SOS
Cantabria el momento del despegue y tiempo estimado de vuelo. 112-SOS Cantabria
facilitará esta información al CCU-061.

- CCU-061 movilizará la ambulancia de la zona al punto de toma de tierra del

helicóptero.

14
- Tras el aterrizaje del helicóptero en el punto de destino, el personal médico y el
equipo sanitario serán trasladados en la ambulancia al Centro de salud o consultorio
donde se encuentra el enfermo, para su estabilización previa al transporte.

- Una vez estabilizado el paciente, se realizará el traslado del mismo junto con el
equipo médico del 061, en la misma ambulancia de la zona ya movilizada, al
helicóptero.

- Una vez ubicado el enfermo en el helicóptero, la tripulación comunicará a 112

SOS- Cantabria el punto de aterrizaje en Santander (Aeropuerto o La Remonta), así
como el tiempo estimado de llagada.

- 112-SOS Cantabria comunicará a CCU-061 dichos datos. Desde CCU-061 se

movilizará a la UVI- Móvil a dicha zona, y se realizará el traslado del paciente con el
equipo médico del 061 al Hospital Marqués de Valdecilla para su tratamiento definitivo.

- Una vez realizada la transferencia del paciente en el Hospital se dará por finalizado
el servicio.

- El médico coordinador de la CCU-061 dejará constancia de todos los datos en la

hoja elaborada al efecto ( ANEXO 3 ).

15
6.- SOLICITUD DE TRANSPORTE SANITARIO
SECUNDARIO EN HELICÓPTERO.

Transporte secundario se refiere al traslado interhospitalario de pacientes, los cuales

por la gravedad de su situación o por el nivel de asistencia requerido precisan, a criterio
del médico responsable, su traslado en unidades medicalizadas.

El transporte secundario intraprovincial o a provincias limítrofes con Cantabria

siempre será terrestre, en las UVIS móviles del 061. El extraprovincial podrá llevarse a
cabo con medios terrestres o aéreos. La decisión de utilizar uno u otro medio siempre
partirá del médico coordinador del CCU-061 con la aprobación de la Dirección Médica
del 061, previa solicitud a la Dirección General de Servicios y Protección Civil del
Gobierno Regional.

Se consideran dos tipos de TRASLADOS INTERHOSPITALARIOS

EXTRAPROVINCIALES, a efectos de planificación y coordinación:

- Pacientes en estado crítico, o con patología urgente o en grave riesgo de

desestabilización a muy corto plazo, que requieren transporte asistido urgente.
- Aquellos otros cuyo estado es menos grave pero requieren transporte asistido
programado o diferido.

Esta planificación y coordinación consistirá en:

- El CCU-061 recibe solicitud de transporte interhospitalario del médico del

Hospital emisor responsable del paciente (según protocolo de transporte secundario del
O61).

- El médico regulador del CCU-061, previa consulta con la Dirección Médica del
061, decide solicitar transporte aéreo en helicóptero.

- Comunicación o pre-alerta de activación a 112-SOS Cantabria, confirmando éste si

se dan las condiciones tacnicas necesarias para realizar el vuelo.

- En caso afirmativo, si se trata de:

- Traslados urgentes: 112-SOS Cantabria comunicará a su tripulación la prealerta

y la hora estimada de salida, y CCU-061 alertará al equipo médico de la UME
Astillero, que recogerá al paciente en el hospital emisor y realizará el traslado en
UVI-Móvil a la base del helicóptero en el Aeropuerto de Santander.

- Traslados diferidos o programados: 112-SOS Cantabria comunicará a su

tripulación la prealerta y el día y la hora estimada de salida, y CCU-061 alertará a
su equipo médico como en el caso anterior.
 - El CCU-061 facilitará a 112-SOS Cantabria el destino del paciente, zona idónea
de toma de tierra y los medios terrestres necesarios que darán continuidad por tierra al
transporte aéreo. Siempre que sea posible, el enfermo será transferido en el mismo
helipuerto de destino a un equipo médico para su traslado definitivo al Hospital
receptor.

- Ante la eventualidad de que durante el transcurso del vuelo se tenga que

modificar el destino, desde la CCU-061 se contactará con otros posibles Hospitales
receptores del paciente, para lo cual se incluye en el presente protocolo un directorio de
Hospitales del Insalud como ANEXO 4.

- La tripulación del helicóptero notificará al 112-SOS Cantabria el momento del

despegue y tiempo estimado de vuelo, información que será facilitada a la CCU-061.

- Una vez realizada la transferencia del paciente en el destino, la tripulación

informará al 112- SOS Cantabria la hora de despegue y el tiempo estimado de vuelo
para su regreso a base, información que será igualmente comunicada a la CCU-061 y
desde aquí transmitida a la UVI-Móvil que recogerá al equipo médico del 061 en el
Aeropuerto quedando de nuevo operativos.

- El médico coordinador del CCU-061 reflejará toda la información en la hoja

elaborada al efecto de transporte aéreo ( ANEXO 3 ).

17
ANEXO 1: EQUIPAMIENTO SANITARIO
PORTÁTIL

Los equipos médicos y el material sanitario con que se medicalizará el helicóptero,

pertenecerán a la Gerencia de Atención Primaria 061 de Cantabria, y deberá reunir las
siguientes características generales para poder ser utilizado en el helicóptero:

- Los equipos médicos que requieran el uso de energía para su

funcionamiento, deberán disponer de fuente propia, y su autonomía será la
adecuada para cada tiempo de traslado.

- Estos equipos médicos no se pueden conectar al sistema de energía del

helicóptero.

- Su normal funcionamiento no se alterará por las vibraciones del helicóptero,

diferencias de presiones que se produzcan en su interior o cualquier otra
condición técnica que pueda sufrir variaciones durante el desarrollo del
vuelo de traslado del paciente.

La configuración interior del helicóptero para los transportes sanitarios con el 061
será la acordada con el equipo técnico de Protección Civil del Gobierno Regional,
colocándose la camilla en dirección perpendicular al eje del helicóptero, es decir en
posición transversal sobre soporte, con un banco de asientos a cada lado donde se
ubicará el personal sanitario y el equipamiento.

El equipamiento sanitario, perteneciente a la UME de Astillero, consistirá en:

- Respirador mecánico portátil.

- Aspirador de secreciones portátil.
- Botella de Oxigeno medicinal.
- Monitor-desfibrilador.
- Pulsioxímetro.
- Tensiómetro digital.
- Bomba de perfusión continua.
- Infusores de líquidos a presión.
- 2 maletines portátiles con material y medicación para soporte cardio-
respiratorio.
- Material de transporte e inmovilización que incluye: férulas, collarines
cervicales, colchón de vacío, mantas y sábanas. Se utilizará como camilla de
transporte la habitual de que dispone el helicóptero para evitar problemas de
sujeción al sistema de soporte.

18
ANEXO 2: HELISUPERFICIES.

Las helisuperficies en las zonas de intervención con helicóptero han sido definidas
por la Dirección General de Servicios y Protección Civil del Gobierno Regional.

ZONAS DE INTERVENCIÓN Y COORDENADAS DE LAS

HELISUPERFICIES:

1- LIÉBANA.
Centro de Salud de POTES.
Helisuperficie: Prado de Albanes.
Coordenadas geográficas (C.G.): N 43º 08.8’
W 004º 38.1’

2- NANSA.
Centro de Salud de PUENTENANSA.
Helisuperficie: Prado próximo a la Piscina Municipal en construcción,
propiedad del Ayuntamiento.
Coordenadas geográficas, C.G: N 43º 15.3’
W 004º 24.3’
Punto alternativo de aterrizaje: N 43º 15.3’
W 004º 24.1’

POLACIONES.
Consultorio de PEJANDA.
Helisuperficie: Prado próximo.
Coordenadas geográficas, C.G: N 43º 06.5’
W 004º 24.3’

Consultorio de PUENTE PUMAR.

Helisuperficie: Prado próximo.
Coordenadas geográficas, C.G: N 43º 06.8’
W 004º 24.3’

3- CAMPOO
Centro de Salud REINOSA.
Helisuperficie: Terreno donde está ubicado el Cuartel de la Guardia Civil.
Coordenadas geográficas, C.G: N 42º 59.6’
W 004º 08.3’

19
 Consultorio de POLIENTES.
Helisuperficie: Terreno próximo al consultorio.
Coordenadas geográficas, C.G: N 43º 06.8’
W 004º 24.2’

Centro de Salud de MATAPORQUERA (VALDEOLEA)

Helisuperficie: Aparcamiento de servicio del cementerio.
Coordenadas geográficas, C.G: N 42º 52.3’
W 004º 09.7’
Zona alternativa de aterrizaje: solar situado frente a la estación de ferrocarril, de
propiedad municipal.
Coordenadas geográficas, C.G: N 42º 52.3’
W 004º 09.7’

Estas helisuperficies podrán ser modificadas si se considera oportuno a lo largo del

operativo.

20
ANEXO 3: HOJA DEL MEDICO COORDINADOR
DE CCU-061.

SOLICITUD DE TRANSPORTE SANITARIO

PRIMARIO EN HELICÓPTERO.

Nº DE LLAMADA:
FECHA:
MEDICO SOLICITANTE:
ZONA DE INTERVENCIÓN:
CAMPOO C.Salud / Consultorio ............. ......................................
LIÉBANA C.Salud / Consultorio............. ......................................
NANSA C.Salud / Consultorio ...................................................

NOMBRE DEL PACIENTE: EDAD:

MOTIVO DEL TRASLADO:

TCE SEVERO.
Puntuación en ECG =
POLITRAUMATIZADO.
Puntuación Escala Trauma Score =
COMA NO TRAUMATICO. Puntuación ECG =
GRAN QUEMADO.
Superficie corporal quemada (SCQ): %.
Criterios de gravedad:

INSUFICIENCIA CARDIACA O RESPIRATORIA SEVERAS

– SEPSIS – SHOCK DE OTRA ETIOLOGÍA –
INTOXICACIONES GRAVES:
Criterios de gravedad:

PARADA CARDIO-RESPIRATORIA REANIMADA.

SÍNDROME CORONARIO AGUDO.
ARRITMIAS CARDIACAS O BAV (BRADI O
TAQUIARRITMIAS) con criterios de gravedad:

TRAUMATISMO VERTEBRAL CON SOSPECHA DE

LESIÓN MEDULAR.

21
 PATOLOGÍA GRAVIDICA DE ALTO RIESGO – AMENAZA
DE PARTO PRETERMINO – PARTO INMINENTE DE
RIESGO.

NEONATOS EN SITUACIÓN CARDIO-RESPIRATORIA

CRITICA:
Test de Apgar a los 5’ en producto a término =
CATASTROFE O ACCIDENTE CON MULTIPLES
VICTIMAS
OTRA SITUACIÓN a criterio del médico coordinador de CCU.

COORDINACIÓN DEL TRANSPORTE:

PREALERTA DE ACTIVACION A 112-SOS CANTABRIA Y UME-ASTILLERO:
SI HORA:
NO MOTIVO:

LLAMADA A SEGURIDAD DEL AEROPUERTO ( 942.202127) PARA

FACILITAR ACCESO DE UME-ASTILLERO.

ACTIVACION DEFINITIVA:
SI HORA:
NO MOTIVO:

LUGAR DE RECOGIDA DEL ENFERMO:

ENVIO H1 A HELISUPERFICIE.

DESPEGUE DEL AEROPUERTO:

HORA:
TIEMPO ESTIMADO DE LLEGADA AL DESTINO:

DESPEGUE DESDE HELISUPERFICIE DE ZONA DE INTERVENCIÓN PARA

TRASLADO A HOSPITAL DE REFERENCIA:
HORA:
TIEMPO ESTIMADO DE LLEGADA A SANTANDER:

LUGAR DE TOMA DE TIERRA: AEROPUERTO

LA REMONTA

AVISO A UVI-MOVIL ASTILLERO LUGAR Y HORA DE LLEGADA.

UME ASTILLERO OPERATIVA:

HORA:
OBSERVACIONES:

22
ANEXO 4: HOSPITALES DEL INSALUD.

COMUNIDAD AUTONOMA CASTILLA Y LEON:

AVILA: Hospital “Ntra. Señora Sonsoles” Tfno: 920.358000

BURGOS: Hospital “General Yagüe” Tfno: 947.281800

ARANDA DE DUERO: Hospital “Santos Reyes” Tfno: 947.502150
MIRANDA DE EBRO: Hospital “Santiago Apóstol” Tfno: 947.349000

LEON: Hospital de Leon Tfno: 987.237400

PONFERRADA (Fuentesnuevas): Hospital del Bierzo Tfno: 987.455200

PALENCIA: Hospital “Rio Carrion” Tfno: 979.167000

SALAMANCA: Hospital Universitario Tfno: 923.291200

BEJAR: Hospital “Virgen del Castañar” Tfno: 923.402371

SEGOVIA: Complejo Hosp. “Hospital General” Tfno: 921.419100

SORIA: Hospital de Soria Tfno: 975.234300

VALLADOLID: Hospital “Río Ortega” Tfno: 983.420400

Hospital Clínico Universitario Tfno: 983.420000
MEDINA DEL CAMPO: Hospital “Medina del Campo” Tfno: 983.802800

ZAMORA: Hospital “Virgen de la Concha” Tfno: 980.548200

COMUNIDAD AUTONOMA LA RIOJA:

LA RIOJA: Hospital “San Millán” (LOGROÑO) Tfno: 941.294500
Hospital “San Pedro” (LOGROÑO) Tfno: 941.294500

COMUNIDAD AUTONOMA ARAGON:

HUESCA: Hospital “San Jorge” Tfno: 974.211121
BARBASTRO: Hospital “Barbastro” Tfno: 974.313511

TERUEL: Hospital “Obispo Polanco” Tfno: 978.621150

ALCAÑIZ: Hospital “Alcañiz” Tfno: 978.830100

ZARAGOZA: Hospital “Miguel Servet” Tfno: 976.765500

Hospital Clínico Universitario Tfno: 976.556400
Hospital “San Jorge” Tfno: 976.300500
CALATAYUD: Hospital “Calatayud” Tfno: 976.880964

23
COMUNIDAD AUTONOMA ASTURIAS:
ASTURIAS: Hospital Central Asturias (OVIEDO) Tfno: 98.5108000
Hospital General de Asturias (OVIEDO) Tfno: 98.5106100
Instituto Nacional de Silicosis (OVIEDO) Tfno: 98.5108000
GIJÓN: Hospital “Cabueñes” Tfno: 98.5185000
AVILES: Hospital “San Agustín” Tfno: 98.5123000
MIERES: Hospital “Alvarez Buylla” Tfno: 98.5458500
LANGREO: Hospital “Valle del Nalón” Tfno: 98.5652000
CANGAS DE NARCEA: Hospital “C. y Severo Ochoa” Tfno: 98.5812112
JARRIO (COAÑA): Hospital “Jarrio” Tfno: 98.5639300

COMUNIDAD AUTONOMA MADRID:

MADRID: Hospital “Virgen de la Torre” Tfno: 91.3315643
Hospital “Gregorio Marañon” Tfno: 91.5868000
Hospital “La Princesa” Tfno: 91.5202200
Hospital “Niño Jesús” Tfno: 91.5035900
Hospital “Santa Cristina” Tfno: 91.5736200
Hospital “Ramón y Cajal” Tfno: 91.3368000
Hospital “La Paz” Tfno. 91.3582600
Hospital Central de la Cruz Roja Tfno: 91.5333900
Hospital “Puerta de Hierro” Tfno: 91.3162340
Hospital “Clinica del Trabajo” Tfno: 91.5349204
Hospital “Clínico San Carlos” Tfno: 91.3303000
Hospital “Pabellón 8-C.Esp.Quirúrgicas” Tfno: 91.3303901
Hospital “Doce de Octubre” Tfno. 91.3908000
Hospital “Fundación Jiménez Díaz” Tfno: 91.5441600
ALCALA DE HENARES: Hospital “Principe de Asturias” Tfno: 91.8878100
CERCEDILLA: Hospital “La Fuenfria” Tfno: 91.8520300
SAN LORENZO DE EL ESCORIAL: Hospital “El Escorial” Tfno: 91.8973000
MOSTOLES: Hospital “Móstoles” Tfno: 91.6243000
ALCORCON: Fundación Hospital Alcorcón Tfno: 91.6219400
LEGANES: Hospital “Severo Ochoa” Tfno: 91.4818000
GETAFE: Hospital “Universitario Getafe” Tfno: 91.6839360

COMUNIDAD AUTONOMA CASTILLA-LA MANCHA:

TOLEDO: Hospital Nacional de Parapléjicos Tfno: 925.269250
Hospital “Virgen de la Salud” Tfno: 925.269200
Hospital “Virgen del Valle” Tfno: 925.269300
TALAVERA DE LA REINA: Hospital “Ntra. Sra. del Prado” Tfno: 925.803600

ALBACETE: Hospital General de Albacete Tfno: 967.597100

Hospital “Ntra. Sra. Perpetuo Socorro” Tfno: 967.597799
HELLÍN: Hospital Comarcal de Hellín Tfno: 967.309500

24
CIUDAD REAL: Hospital “Ntra. Sra. Alarcos” Tfno: 926.213514
Hospital “Ntra. Sra. del Carmen” Tfno: 926.225000
ALCAZAR DE SAN JUAN: Hospital “Mancha-Centro” Tfno: 926.580500
MANZANARES: Hospital “Virgen de Altagracia” Tfno: 926.614400
VALDEPEÑAS: Hospital “Gutierrez Ortega” Tfno: 926.320204
PUERTOLLANO: Hospital “Santa Barbara” Tfno: 926.421100

CUENCA: Hospital “Virgen de la Luz” Tfno: 969.179900

GUADALAJARA: Hospital General Universitario Tfno: 949.209200

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TRASLADOS INTERHOSPITALARIOS EXTRAPROVINCIALES, a efectos de
planificación y coordinación:

- Pacientes en estado crítico, o con patología urgente o en grave riesgo de

desestabilización a muy corto plazo, que requieren transporte asistido urgente.
- Aquellos otros cuyo estado es menos grave pero requieren transporte asistido
diferido.

Esta planificación y coordinación consistirá en:

- El CCU-061 recibe solicitud de transporte interhospitalario del médico del

Hospital emisor responsable del paciente (según protocolo de transporte secundario del
O61).

- El médico regulador del CCU-061, previa consulta con la Dirección Médica del
061, decide solicitar transporte aéreo en helicóptero.

- Comunicación o pre-alerta de activación a 112-SOS Cantabria, confirmando éste si

se dan las condiciones tacnicas necesarias para realizar el vuelo.

- En caso afirmativo, si se trata de:

- Traslados urgentes: 112-SOS Cantabria comunicará a su tripulación la prealerta
y la hora estimada de salida, y CCU-061 alertará al equipo médico de la UME
Astillero, que recogerá al paciente en el hospital emisor y realizará el traslado en
UVI-Móvil a la base del helicóptero en el Aeropuerto de Santander.
- Traslados diferidos: 112-SOS Cantabria comunicará a su tripulación la prealerta
la hora estimada de salida, y CCU-061 alertará a su equipo médico como en el caso
anterior.

- El CCU-061 facilitará a 112-SOS Cantabria el destino del paciente, zona idónea

de toma de tierra y los medios terrestres necesarios que darán continuidad por tierra al
transporte aéreo. Siempre que sea posible, el enfermo será transferido en el mismo
helipuerto de destino a un equipo médico para su traslado definitivo al Hospital
receptor.

- Ante la eventualidad de que durante el transcurso del vuelo se tenga que

modificar el destino, desde la CCU-061 se contactará con otros posibles Hospitales
receptores del paciente, para lo cual se incluye en el presente protocolo un directorio de
Hospitales del Insalud como ANEXO 4.

- La tripulación del helicóptero notificará al 112-SOS Cantabria el momento del

despegue y tiempo estimado de vuelo, información que será facilitada a la CCU-061.

- Una vez realizada la transferencia del paciente en el destino, la tripulación

informará al 112- SOS Cantabria la hora de despegue y el tiempo estimado de vuelo
para su regreso a base, información que será igualmente comunicada a la CCU-061 y
desde aquí transmitida a la UVI-Móvil que recogerá al equipo médico del 061 en el
Aeropuerto quedando de nuevo operativos.

- El médico coordinador del CCU-061 reflejará toda la información en la hoja

elaborada al efecto de transporte aéreo ( ANEXO 3 ).

26