Version Du 6 1 22 Outil D'évaluation Qualité Doc Consolide SOINS PEDIATRIQUE EPS Et Centre Sante

Projet de document de travail à diffusion restreinte
April 2014
Document de
OUTIL D’ÉVALUATION ET D’AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ DES SOINS maternels,

pÉdiatriques et nÉonatals INTÉGRÉS
Cet outil général se fonde sur les normes tirées du Livre de poche de l’OMS pour les
soins pédiatriques et les directives OMS de prise en charge intégrée de la grossesse et
de l’accouchement
Introduction………………………………………………………………………………………………………………………. 1
Structure de l'outil …………………………………………………………………………………………………………1
Adaptation de l'outil ………………………………………………………………………………………………………3
Guide d'utilisation de l'outil d'évaluation ……………………………………………………………………….4
Vue d'ensemble du processus d'évaluation …………………………………………………………………..8
A. INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR L'HÔPITAL …………………………………………………………………11
A.1. Disposition de l’structure sanitaire ……………………………………………………………………………….11
A.2. Infrastructure …………………………………………………………………………………………………………14

A.3. Personnel et formation ………………………………………………………………………………………….15
A.4. Statistiques hospitalières ……………………………………………………….……………………………..17
A.5. Système d'information sanitaire et dossiers médicaux ……………..…………………………..23
A.6. Médicaments essentiels et produits sanguins …………………………………………………………25
A.7. Laboratoire ……………………………………………………………………………………………………………..32
A.8. Politiques des structure sanitaires de santé ………………………………………………………………….36
A.9. Transfert. ……………………………………………….………………………………………………………………39

A.10. Directives et Revues……….……………………………………………………………………………………40
B. SOINS MATERNELS …………………………………………………………………………………………………………..43
B.1. Soins obstétricaux d'urgence …………………………………………………………………………………….43
B.2. Services de maternité…………………………………………………………………………………………......47
B.3. Lutte contre l’infections et soins de soutien ……………………………………………………………..50
B.4. Médicaments essentiels, matériel et produits pour la mère.........................…………... 55
B.5. Prise en charge des cas maternels…………………………………………………………………………… 62
B.6. Résultats récapitulatifs - Module B: Soins maternels ……………………………………………..90
C. SOINS NÉONATALS…………………………………………………………………………………………………………. 91
C.1. Services de néonatologie……….………………………………………………………………………………. 91
C.2. Lutte contre l’infection et soins de soutien ………………………………………………………………93
C.3. Médicaments essentiels, matériel et produits pour le nouveau-né…………………..…… 99
C.4. Soins néonatals courants……………………………………………………………….…………………….. 102
C.5. Prise en charge des nouveau-nés malades……………………….………………………………….. 107
C.6. Surveillance et suivi …………………………………………………………………………………………………112
C.7. Résultats récapitulatifs - Module C: Soins néonatals ……………………………………………..115
D. SOINS PÉDIATRIQUES ……………………………………………………………………………………………………116
D.1. Soins pédiatriques d'urgence ……………………………………………………………………………….116
D.2. Services pédiatriques …………………………………………………………………………………………..121
D.3. Lutte contre l’infection et soins de soutien dans les services pédiatriques….…….. 123
D.4. Médicaments essentiels, matériel et produits pédiatriques……….……………………… 128
D.5. Prise en charge des cas de maladies pédiatriques courante………………………………..132
D.6. Chirurgie pédiatrique et rééducation ……………………………….………………………………..151
D.7. Résultats récapitulatifs - Module D: Soins pédiatriques…….………………………………. 154
i
E. Récapitulatif des scores d’évaluation …………………………………………………………………………..155
F. Compte rendu et plan d'action ……………………………………………………………………………………….158
G. Annexes ……………………………………………………………………………………………………………………….G-146
G.1. Directives pour la conduite des entretiens …………………………………………………………..G-146
G.2. Questionnaire – nouvelle mère …………………………………………………………………………..G-148
G.3. Questionnaire - Soignant ou membres de la famille …………………………………………….G-155
G.4. Entretien avec les travailleurs de la santé ………………….………………………………………..G-161
H. Questionnaire par voie postale……………………………………………………………………………………..H-170
INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR L’ HÔPITAL………………………………………………………………….. H-170
Introduction………………………………………………………………………………………………………………………….. 1
Structure de l'outil ……………………………………………………………………………………………………………….1
Module A - Section générale …………………………………………………………………………………………….2
Modules B, C et D - Le continuum de soins……………………………………………………………………... 2
Annexes - Questionnaires des entretiens………………………………………………………………………….3
Adaptation de l'outil …………………………………………………………………………………………………………….3
Examen de l'outil d'évaluation ………………………………………………………………………………………….3
Normes nationales de soins ………………………………………………………………………………………………4
Guide d'utilisation de l'outil d'évaluation ……………………………………………………………………………..4
Utilisation de l'outil …………………………………………………………………………………………………………..5
Questionnaires et listes de contrôle ………………………………………………………………………………….5
Visites à l'hôpital ……………………………………………………………………………………………………………….6
Sources d'information ……………………………………………………………………………………………………….6
Système de notation ………………………………………………………………………………………………………….7
Vue d'ensemble du processus d'évaluation …………………………………………………………………………….8
Formation des évaluateurs ………………………………………………………………………………………………..8
Planification de la conduite de l'évaluation ……………………………………………………………………………..8
Étapes de la conduite de l'évaluation de l'hôpital …………………………………………………………………..9
Première étape : Première réunion: ……………………………………………………………………………………9
Deuxième étape 2: Visite complète de l’hôpital par l’équipe……………………………………………….9
Troisième étape 3: Conduite de l'évaluation ………………………………………………………………………..9
Quatrième étape 4: Réunion des évaluateurs ………………………………………………………………………9
Compte rendu au personnel hospitalier ……………………………………………………………………………………10
Plan d'action de l’hôpital…………………………………………………………………………………………………………..10
A. INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR L'HÔPITAL ……………………………………………………………………….11

A.1. Disposition de l’structure sanitaire …..
………………………………………………………………………………….11
A.2. Infrastructure des salles ………………………………………………………………………………………………….14
ii
A.2.0.1. Score …………………………………………………………………………………………………………………14
A.2.0.2. Principales forces ……………………………………………………………………………………………….14
A.2.0.3. Principales faiblesses …………………………………………………………………………………………..14
A.3. Personnel et formation …………………………………………………………………………………………………..15
A.3.1. Personnel………………………………………………………………………………………………………… 15
A.3.2. Formation continue du personnel …………………………………………………………………….16
A.4. Statistiques hospitalières ………………………………………………………………………………………………17
A.4.3. Statistiques maternelles et néonatales ………………………………………………………………..17
A.4.4. Statistiques pédiatriques ……………………………………………………………………………………...19
A.4.5. Nombre de patients, décès et taux de mortalité …………………………………………………..20
A.4.6. Causes des consultations et des hospitalisations, décès et taux de létalité…………..21
A.5. Système d'information sanitaire et dossiers médicaux ………………………………………………….23
A.5.1. Système d'information sanitaire ……………………………………………………………………………23
Dossiers médicaux …………………………………………………………………………………………………………..23
A.5.2. Récapitulatif - Système d'information sanitaire et dossiers médicaux …………………24
A.5.2.1. Score …………………………………………………………………………………………………………..24
A.5.2.2. Principales forces ………………………………………………………………………………………….24
A.5.2.3. Principales faiblesses …………………………………………………………………………………….24
A.6. Médicaments essentiels et de produits sanguins …………………………………………………………..25
A.6.1. Récapitulatif - Médicaments essentiels et produits sanguins ………………………………..31
A.6.1.3. Principales faiblesses………………………………………………………………………………….. 31
A.7. Laboratoire…………………………………………………………………………………………………………………. 32
A.7.1. Récapitulatif - Laboratoire …………………………………………………………………………………34
A.7.1.1. Score ………………………………………………………………………………………………………….34
A.7.1.2. Principales forces ………………………………………………………………………………………34
A.7.1.3. Principales faiblesses……………………………………………………………………………….. 36
A.8. Politiques des l'structure sanitaire de santé.………………………………………………………………..36
A.8.1. Récapitulatif……………………………………………………………………………………………………. 37
A.8.1.1. Score …………………………………………………………………………………………………………..37
A.8.1.2. Principales forces ………………………………………………………………………………………..38
A.8.1.3. Principales faiblesses ………………………………………………………………………………….38
A.9. Transfert. …………………………………………………………………………………………………………………….39
A.9.1. Récapitulatif ……………………………………………………………………………………………………...39
A.9.1.1. Score …………………………………………………………………………………………………………….39
A.9.1.3. Principales faiblesses ……………………………………………………………………………………39
A.10. Directives et Revues…….. …………………………………………………………………………………………..40
A.10.1. Directives ……………………………………………………………………………………………………….40
iii
A.10.2. Revues / Audits….. …………………………………………………………………………………………41
A.10.3. Récapitulatif - Directives et vérifications ………………………………………………………….41
A.10.3.1. Score ………………………………………………………………………………………………………..41
A.10.3.2. Principales forces …………………………………………………………………………………….42
A.10.3.3. Principales faiblesses ……………………………………………………………………………….42
B. SOINS MATERNELS …………………………………………………………………………………………………………….43
B.1. Soins obstétricaux d'urgence ………………………………………………………………………………………43
B.1.4. Circuit des patients ………….……………………………………………………………………………………43
B.1.5. Disposition et structure des soins d'urgence …………………………………………………………44
B.1.6. Récapitulatif - Soins obstétricaux d'urgence ………………………………………………………...45
B.1.6.1. Score ……………………………………………………………………………………………………………….45
B.1.6.2. Principales forces ……………………………………………………………………………………………46

B.1.6.3. Principales faiblesses ……………………………………………………………………………………..46
B.2. Services de maternité …………………………………………………………………………………………………….47
B.2.1. Personnel des services de maternité ……………………….………………………………………..47
B.2.2. Hygiène et prévention des accidents……………………………………………………………….. 47
B.2.3. Attention apportée aux malades les plus graves …………………………………………………48
B.2.4. Récapitulatif - Services de maternité ………………………………………………………………….48
B.2.4.1. Score …………………………………………………………………………………………………………….49
B.2.4.2. Principales forces …………………………………………………………………………………………49

B.2.4.3. Principales faiblesses …………………………………………………………………………………..49
B.3. Lutte contre l’infections et soins de soutien ………………………………………………………………….50
B.3.1. Lutte contre l'infection dans les services de maternité ……………………………………….50
B.3.1.1. Hygiène des mains ………………………………………………………………………………………..50
B.3.1.2. Utilisation des gants ……………………………………………………………………………………..51
B.3.1.3. Pratiques de lutte contre l’infection ……………………………………………………………..51
B.3.1.4. Récapitulatif- Lutte contre l’infection……………………………………………………………. 52
B.3.1.4.1. Score ……………………………………………………………………………………………………….52
B.3.1.4.2. Principales forces …………………………………………………………………………………..52

B.3.1.4.3. Principales faiblesses ……………………………………………………………………………..53
B.3.2. Soins de soutien ……………………………………………………………………………………………………53
B.3.2.1. Besoins nutritionnels des patientes hospitalisés …………………………………………….53
B.3.2.2. Utilisation des solutés par voie intraveineuse …………….………………………………….53
B.3.2.3. Traitement médicamenteux ……………………………………………………………………………53
B.3.2.4. Transfusion sanguine…………………………………………………………………………………….. 53
B.3.2.5. Récapitulatif- Soins de soutien ……………………………………………………………………….54
iv
B.3.2.5.1. Score………………………………………………………………………………………………………… 54
B.3.2.5.2. Principales forces ……………………………………………………………………………………..54
B.3.2.5.3. Principales faiblesses ……………………………………………………………………………….54

B.4. Médicaments essentiels, matériel et produits pour la mère………………………………………… 55
B.4.1. Médicaments …………………………………………………………………………………………………………..55
B.4.2. Récapitulatif - Médicaments essentiels ………………………………………………………………….56

B.4.2.1. Note ……………………………………………………………………………………………………………….56
B.4.2.2. Principales forces ……………………………………………………………………………………………56
B.4.2.3. Principales faiblesses ……………………………………………………………………………………..56
B.4.3. Matériel et produits des services de maternité ………………………………………………………..57
B.4.4. Récapitulatif – Matériel et produits ………………………………………………………………………….60
B.4.4.2. Principales forces…………………………………………………………………………………………. 61

B.4.4.3. Principales faiblesses …………………………………………………………………………………….61
B.5. Prise en charge des cas maternels ………………………………………………………………………………62
B.5.1. Soins antepartum …………………………………………………………………………………………….62
B.5.1.1. Prise en charge de la pré-éclampsie et de l’éclampsie ………………………………….62
B.5.1.1.1. Diagnostic ……………………………………………………………………………………………..62
B.5.1.1.2. Prise en charge de la pré-éclampsie modérée …..………………………………….62
B.5.1.1.3. Prise en charge de la pré-éclampsie sévère et de l’éclampsie ………..……. 63
B.5.1.1.4. Récapitulatif – Prise en charge de la pré-éclampsie et de l’éclampsie .…65
B.5.1.1.4.1. Score ………………..…………………………………………………………………………65
B.5.1.1.4.2. Principales forces ……………………………………………………………………….65
B.5.1.1.4.3. Principales faiblesses …………………………………………………………………..65
B.5.1.2. Prévention et prise en charge de l’infection pendant la grossesse ……………65
B.5.1.2.1. Utilisation des antibiotiques pendant la grossesse ……………………….66
B.5.1.2.2. Dépistage et prise en charge du VIH chez la femme enceinte ……..66
B.5.1.2.3. Prise en charge du paludisme grave chez la femme enceinte ……….67
B.5.1.2.4. Récapitulatif - Prévention et prise en charge de l’infection chez la femme
enceinte………………68
B.5.1.2.4.1. Note ……………………………………………………………………………………68
B.5.1.2.4.2. Principales forces ……………………………………………………………….68
B.5.1.2.4.3. Principales faiblesses …………………………………………………………69
B.5.2. Soins intrapartum et post-partum ………………………………………………………………………..69
v
B.5.2.1. Travail normal et accouchement par voie basse……………………………………..69
B.5.2.1.1. Conditions de l’accouchement………………………………………………..69
B.5.2.1.2. Soins de soutien pendant le travail ………………………………………..70
B.5.2.1.3. Soins pendant la première phase du travail ……………………………71
B.5.2.1.4. Soins pendant la deuxième phase du travail …………………………..72
B.5.2.1.5. Soins pendant la troisième phase du travail …………………………..73
B.5.2.1.6. Soins à la mère après l'accouchement …………………………………..74
B.5.2.1.7. Récapitulatif - Travail normal et accouchement par voie basse.74
B.5.2.1.7.1. Score ………………………………………………………………………………..75
B.5.2.1.7.2. Principales forces …………………………………………………………….75
B.5.2.1.7.3. Principales faiblesses ……………………………………………………….75
B.5.2.2. Prévention et prise en charge du travail prématuré …………………………………….75
B.5.2.2.1. Prise en charge du travail prématuré ………………………………………..75
B.5.2.2.2. Administration prénatale de la corticostéroïde………………………… 76
B.5.2.2.3. Récapitulatif - Prévention et prise en charge du travail prématuré
..76
B.5.2.2.3.1. Score …………………………………………………………………………………76
B.5.2.2.3.2. Principales forces ……………………………………………………………..77

B.5.2.2.3.3. Principales faiblesses ……………………………………………………….77
B.5.2.3. Césarienne ……..………………………………………………………………………………………………78
B.5.2.3.1. Césarienne en urgence ………………………………………………………….. 78
B.5.2.3.2. Moment approprié pour la césarienne et consentement éclairé .78
B.5.2.3.3. Indications relatives à la césarienne et politiques de réduction de
la fréquence des césariennes inappropriées……………………………….79
B.5.2.3.4. Procédures liées à la césarienne………………………………………… ….80

B.5.2.3.5. Soins immédiats après césarienne……………………………………………80
B.5.2.3.6. Soins après les 24 premières heures et sortie de l’hôpital après
une césarienne…………………………………………………………………………..81
B.5.2.3.7. Récapitulatif - Césarienne ………………………………………………………..82
B.5.2.3.7.1. Score ………………………………………………………………………………….82
B.5.2.3.7.2. Principales forces ………………………………………………………………..83
B.5.2.3.7.3. Principales faiblesses ………………………………………………………….83
B.5.2.4. Hémorragie du post-partum (HPP) …………………………………………………………………83
B.5.2.4.1. Récapitulatif - Hémorragie du post-partum…………………………………….84
B.5.2.4.1.1. Score…… ………………………………………………………………………………84
B.5.2.4.1.3. Principales faiblesses …………………………………………………………..84
B.5.2.5. Prise en charge de la dystocie……………………………………… …………………………………84
B.5.2.5.1. Diagnostic de la dystocie………….. …………………………………………..84
B.5.2.5.2. Prise en charge du travail prolongé…………….……………………….. 85
B.5.2.5.3. Récapitulatif – Prise en charge de la dystocie………………………..86
vi
B.5.2.5.3.1. Score…. …………………………………………………………………………86
B.5.2.5.3.2. Principales forces ………………………………………………………….87
B.5.2.5.3.3. Principales faiblesses ……………………………………………………87
B.5.3. Contrôle et suivi ……………………………………………………………………………………………….87
B.5.3.5.1. Suivi des progrès individuels……………………………………………………………. 87
B.5.3.5.2. Réévaluation et suivi par les infirmiers …………………………………………. 87
B.5.3.5.3. Réévaluation par les médecins ………………………………………………………..88
B.5.3.5.4. Suivi …………………………………………………………………………………………………88
B.5.3.5.5. Récapitulatif-Contrôle et suivi …………………………………………………………..88
B.5.3.5.5.1. Score ………………………………………………………………………………………89
B.5.3.5.5.2. Principales forces …………………………………………………………………..89
B.5.3.5.5.3. Principales faiblesses ……………………………………………………………..89
C. SOINS NÉONATALS ……………………………………………………………………………………………………………91
C.1. Services de néonatologie………………………………..……………………………………………………….. 91
C.1.1. EffePersonnel des services de néonatologie…..……………………………………………….. 91
C.1.2. Hygiène et prévention des accidents …………………………………………………………………91
C.1.3. Récapitulatif - Services de santé néonatales ……………………………………………………….92
C.1.3.1. Score ………………………………………………………………………………………………….92
C.1.3.2. Principales forces…………………………………………………………………………….. 92
C.1.3.3. Principales faiblesses ………………………………………………………………………..92
C.2. Lutte contre l’infection et soins de soutien……………………………………………………………… 93
C.2.1. Lutte contre l’infection dans les salles pour nouveau-nés ……………………………….93
C.2.1.1. Hygiène des mains ……………………………………………………………………………..93
C.2.1.2. Utilisation des gants ……………………………………………………………………………93
C.2.1.3. Pratiques de lutte contre l’infection ………………………………………………………94
C.2.1.4. Récapitulatif – Lutte contre l’infection ………………………………………………….95
C.2.1.4.1. Score………………………………………………………………………………………….95
C.2.1.4.2. Principales forces ………………………………………………………………………95
C.2.1.4.3. Principales faiblesses ………………………………………………………………..95
C.2.2. Soins de soutien …………………………………………………………………………………………………95
C.2.2.1. Besoins nutritionnels des nouveau-nés malades ……………………………………95
C.2.2.2. Utilisation de solutés intra-veineux…………….…………………………………………..96
C.2.2.3. Canulation veineuse centrale et cathétérisme ombilical………………………… 96
C.2.2.4. Traitement médicamenteux ……………………………………………………………………96
C.2.2.5. Transfusion sanguine ……………………………………………………………………………….97
C.2.2.6. Récapitulatif- Soins de soutien pour nouveau-nés malades …………………..97
C.2.2.6.1. Score ……………………………………………………………………………………………98
C.2.2.6.2. Principales forces ………………………………………………………………………..98
C.2.2.6.3. Principales faiblesses …………………………………………………………………..98
C.3. Médicaments essentiels, matériel et produits pour nouveau-nés ……………………………….99
C.3.1. Médicaments essentiels……………………………………………………………………………………..99
vii
C.3.1.1. Récapitulatif - Médicaments essentiels…………………………………………………..100
C.3.1.1.1. Score …………………………………………………………………………………………..100
C.3.1.1.2. Principales forces …………………………………………………………………………100
C.3.2. Matériel et produits ……………………………………………………………………………………………100
C.3.2.1. Récapitulatif - Matériel et produits ………………………………………………………….101

C.3.2.1.1. Score …………………………………………………………………………………………….101
C.3.2.1.2. Principales forces ………………………………………………………………………..101

C.3.2.1.3. Principales faiblesses ………………………………………………………………….102
C.4. Soins néonatals courants…. ………………….…………………………………………………………………….102
C.4.1. Réanimation néonatale ………………………………………………………………………………………102
C.4.2. Surveillance du nouveau-né et soins immédiats ………………………………………………..102
C.4.3. Examen, dépistage, prévention et prise en charge des maladies infectieuses à
transmises de la mère à l’enfant ………………………………………………..103
C.4.4. Allaitement maternel précoce et exclusif ……………………………………………………………103

C.4.5. Suivi du nouveau-né avant la sortie de l’hôpital………………………………………………….104
C.4.6. Information et conseil pour la mère………………………………………………………………….. 105
C.4.6.1. Récapitulatif - Soins néonatals courants…………………………………………….105
C.4.6.1.1. Score …………………………………………………………………………………………..105
C.4.6.1.2. Principales forces………………………………………………………………………..106

C.4.6.1.3. Principales faiblesses ………………………………………………………………….106
C.5. Prise en charge des cas de nouveau-nés malades ………………………………………………………107

C.5.1. Prise en charge des bébés prématurés et de faible poids à la naissance ……………107
C.5.2. Septicémie néonatale …………………………………………………………………………………………108
C.5.3. Reconnaissance et traitement de la jaunisse ………………………………………………………109
C.5.4. Prise en charge des convulsions chez le nouveau-né ………………………………………….109
C.5.5. Besoins nutritionnels des nouveau-nés malades ………………………………………………..110
C.5.5.1. Récapitulatif – Prise en charge des cas de nouveau-nés malades …………..110
C.5.5.1.1. Score …………………………………………………………………………………………….110
C.5.5.1.2. Principales forces …………………………………………………………………………111

C.6. Contrôle et suivi …………………………………………………………………………………………………………..112
C.6.1. Suivi du nouveau-né malade ………………………………………………………………………………112
C.6.2. Suivi par les infirmiers ………………………………………………………………………………………..112
C.6.3. Réévaluation par les médecins………………………………………………………………………….. 113
C.6.4. Suivi ……………………………………………………………………………………………………………………113
viii
C.6.4.1. Récapitulatif - Suivi du nouveau-né malade …………………………………………..114
C.6.4.1.1. Score ……………………….……………………………………………………………….114
C.6.4.1.2. Principales forces ………………………………………………………………………114
C.6.4.1.3. Principales faiblesses ………………………………………………………………..114
C.7. Récapitulatif des notes - Module C: Soins néonatals …………………………………………………….115

D. SOINS PÉDIATRIQUES ………………………………………………………………………………………………………..116
D.1. Soins pédiatriques d'urgence ……………………………………………………………………………………….116
D.1.1. Circuit des patients …….……………………………………………………………………………………..117
D.1.2. Personnel…………………………………………………………………………………………………………..117
D.1.3. Disposition et structure des soins d'urgence ……………………………………………………..118
D.1.4. Prise en charge des cas ………………………………………………………………………………………119
D.1.4.1. Récapitulatif – Soins pédiatriques d'urgence………………………………………….119
D.1.4.1.1. Score ………………..………………………………………………………………………..120
D.1.4.1.2. Principales forces ……………………………………………………………………….120
D.1.4.1.3. Principales faiblesses ………………………………………………………………….120
D.2. Services pédiatriques ……………………………………………………………………………………………………121
D.2.1. Personnel…………………………………………………………………………………………………………….122
D.2.2. Hygiène et prévention des accidents ………………………………………………………………….122
D.2.3. Attention apportée aux malades les plus graves…………………………………………………122

D.2.3.1. Récapitulatif - Services pédiatriques ……………………………………………………….122
D.2.3.1.1. Score …………………………………………………………………………………………..122
D.2.3.1.2. Principales forces ………….…………………………………………………………….122
D.2.3.1.3. Principales faiblesses …………………………………………………………………122
D.3. Lutte contre l’infection et soins de soutien dans les services pédiatriques …………………123
D.3.1. Lutte contre l’infection ………………………………………………………………………………………123
D.3.1.1. Hygiène des mains ……………………………………………………………………………….123
D.3.1.2. Utilisation des gants ……………………………………………………………………………..123
D.3.1.3. Pratiques de lutte contre l’infection ……………………………………………………...124
D.3.1.4. Récapitulatif - Lutte contre l’infection …………………………………………………..124
D.3.1.4.1. Score ………………………………………………………………………………………125
ix
D.3.1.4.2. Principales forces …………………………………………………………………..125
D.3.1.4.3. Principales faiblesses …………………………………………………………….125
D.3.2. Soins de soutien …………………………………………………………………………………………………..125
D.3.2.1. Besoins nutritionnels des patients hospitalisés ……………………………………….125
D.3.2.2. Utilisation de solutés par voie intraveineuse …….…………………………………….126
D.3.2.3. Traitement médicamenteux …………………………………………………………………….126
D.3.2.4. Transfusion sanguine ……………………………………………………………………………….126
D.3.2.5. Récapitulatif- Soins de soutien pour les enfants malades ……………………….127
D.3.2.5.1. Score ………………………………………………………………………………………..127
D.3.2.5.2. Principales forces …………………………………………………………………….127

D.3.2.5.3. Principales faiblesses ……………………………………………………………….127
D.4. Médicaments essentiels, matériel et produits pour le nouveau-né …………………………….128
D.4.1. Médicaments ……………………………………………………………………………………………………128
D.4.1.1. Récapitulatif - Médicaments essentiels…………………………………………………129

D.4.1.1.1. Score ………..………………………………………………………………………………129
D.4.1.1.2. Principales forces ……………………………………………………………………..129
D.4.1.1.3. Principales faiblesses ………………………………………………………………..129
D.4.2. Matériel et produits ……………………………………………………………………………………………129
D.4.2.1. Récapitulatif - Matériel et produits ………………………………………………………..131

D.4.2.1.4. Note …………………………………………………………………………………………131
D.4.2.1.5. Principales forces …………………………………………………………………….131
D.5. Prise en charge des cas de maladies pédiatriques courantes ………………………………………132

D.5.1. Toux ou difficultés respiratoires …………………………………………………………………………132
D.5.1.1. Évaluation et traitement de la pneumonie ……………………………………………..132
D.5.1.2. Administration des antibiotiques ……………………………………………………………132

D.5.1.3. Oxygénothérapie ……………………………………………………………………………………132
D.5.1.4. Utilisation de la radiographie pulmonaires……………………………………………..133
D.5.1.5. Prise en charge de la respiration sifflante ……………………………………………….133
D.5.1.6. Traitement de la tuberculose ………………………………………………………………….134
x
D.5.1.7. Récapitulatif - Toux / difficultés respiratoires …………………………………………134
D.5.1.7.1. Score …….………………………………………………………………………………..134
D.5.1.7.2. Principales forces …….…………………………………………………………….135
D.5.1.7.3. Principales faiblesses ……….…………………………………………………….135
D.5.2. Diarrhée ……………………………………………………………………………………………………………….135
D.5.2.1. Évaluation de la déshydratation ……………………………………………………………….135
D.5.2.2. Prise en charge de la déshydratation et de la diarrhée……………………………. 136
D.5.2.3. Utilisation des antibiotiques ………………………………………………………………………136
D.5.2.4. Alimentation continue………………………………………………………………………………..136
D.5.2.5. Récapitulatif - Diarrhée ……………………………………………………………………………..137
D.5.2.5.1. Score….…………………………………………………………………………………….. 137
D.5.2.5.2. Principales forces………………………………………………………………………..137
D.5.3. Fièvre …………………………………………………………………………………………………………………….138
D.5.3.1. Diagnostic différentiel et examens……………………………………………………………..138
D.5.3.2. Diagnostic et prise en charge de la méningite ……….……………………………………138
D.5.3.3. Diagnostic et prise en charge des cas de paludisme grave ou compliqué …..139
D.5.3.4. Diagnostic et prise de la rougeole ……………………………………………………………….139
D.5.3.5. Diagnostic et traitement de la dengue……………………………………………………….. 139
D.5.3.6. Autres maladies fébriles graves..…………………………………………………………………140

D.5.3.7. Récapitulatif - Fièvre …………………………………………………………………………………..140
D.5.3.7.1. Score ………..…………………………………………………………………………………..140
D.5.3.7.2. Principales forces ………………………………………………………………………….141
D.5.3.7.3. Principales faiblesses …………………………………………………………………….141
D.5.4. Malnutrition …………………………………………………………………………………………………………….141
D.5.4.1. Évaluation de l'état nutritionnel …………………………………………………………………..142
D.5.4.3. Prise en charge de la déshydratation ……………………………………………………………142
D.5.4.4. Prévention et prise en charge de l'hypoglycémie et l'hypothermie ………………142
D.5.4.5. Alimentation des enfants souffrant d emalnutrition sévère…………………………143

D.5.4.6. Prise en charge des affections associées et soins de soutien ……………………….143
D.5.4.7. Récapitulatif - Malnutrition ……….…………………………………………………………………143
xi
D.5.4.7.1. Score……………………………………………………………………………………………..144
D.5.4.7.3. Principales faiblesses …….……………………………………………………………..144

D.5.5. VIH / sida …………………………………………………………………………………………………………………144
D.5.5.1. Conseils et diagnostic pour VIH / sida pédiatrique ……………………………………….144

D.5.5.2. Traitement antirétroviral (ARV) et le suivi………………………………………………………145
D.5.5.3. Infections opportunistes et soins de soutien ………………………………………………..146

D.5.5.4. Soins de soutien et suivi des enfants infectés par le VIH……………………………….146
D.5.5.5. Récapitulatif - VIH / sida ……………………………………………………………………………147
D.5.5.5.4. Score ……………………………………………………………………………………………..147

D.5.5.5.6. Principales faiblesses …………………………………………………………………….147
D.5.6. Contrôle et suivi ………………………………………………………………………………………………..148
D.5.6.1. Suivi des progrès individuels ………………………………………………………………..148
D.5.6.2. Suivi par les infirmiers ………………………………………………………………………….148
D.5.6.3. Réévaluation par les médecins …………………………………………………………….148
D.5.6.4. Suivi ……………………………………………………………………………………………………..149
D.5.6.5. Récapitulatif - Contrôle et suivi ………………………………………………………………149
D.5.6.5.1. Score …………………………………………………………………………………………149
D.5.6.5.2. Principales forces ……………………………………………………………………..149
D.6. Chirurgie pédiatrique et rééducation ……………………………………………………………………..151
D.6.1. Matériel de l’anesthésie pédiatrique ……………………….………………………………………..151
D.6.2. Soins pré-opératoires ………………………………………………………………………………………..151
D.6.3. Soins peropératoires ………..………………………………………………………………………………..152
D.6.4. Soins post-opératoires et suivi ……………………………………………………………………………152
D.6.5. Rééducation ……………………………………………………………………………………………………….153
D.6.5.1. Récapitulatif - Chirurgie pédiatrique et rééducation ……………………………………..153
D.6.5.1.1. Score …………………………………………………………………………………………..153

D.6.5.1.2. Principales forces ……………………………………………………………………….153
D.7. Récapitulatif des notes - Module D: Soins pédiatriques …………………………………………..154
E. Récapitulatif des notes d’évaluation………………………………………………………………………………. 155
F. Compte rendu et plan d'action …………………………………………………………………………………………158
xii
G. Annexes ……………………………………………………………………………………………………………………….1
G.1. Directives pour la conduite des entretiens ………………………………………………………………..1
G.2. Questionnaire – jeune maman …………………………………………………………………………………..3
. Récapitulatif ……………………………………………………………………………………………………………………9
G.2.1.1. Score ……………………………………………………………………………………………………………………9
G.3. Questionnaire - Soignant ou membres de la famille …………………………………………………..11
G.3.1.1. Score………………………………………………………………………………………………………………………19
G.4. Entretien avec les personnels de santé ……………………………………………………………………….20
G.4.1. Score ……………………………………………………………………………………………………………………..28
H. Questionnaire par voie postale ……………………………………………………………………………………..29
INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR L’ HÔPITAL……………………………………………………………………. 29
xiii
Introduction
SOINS PÉDIATRIQUES
Source: Ces informations devraient être collectées en contrôlant les médicaments, le matériel
et les produits; et en observant le traitement et les soins dispensés aux enfants qui se
présentent aux urgences , en interrogeant le personnel et les accompagnants.
Voir le Livre de poche pour les soins hospitaliers pédiatriques et les directives de prise en charge
des maladies communes de l’enfance : Organisation mondiale de la Santé 2013
Au Sénégal, voir les PNP Survie de l’enfant 2020, guide pratique de gestion des urgences 2020
pédiatriques du et, et le livret PCIME version décembre 2020
PLAN
D.1. Soins pédiatriques d’urgence
D.1.1. Le circuit des patients
D.1.2. Disposition et structure des soins d’urgence
D.1.3. Prise en charge des cas
D.1.4. Récapitulatif – Soins pédiatriques d’urgence
D.1.4.1.Score
D.1.4.2.Principaux points forts
D.1.4.3. Principaux points à améliorer
D.2. Services pédiatriques
D.2.1. Personnel
1
D.2.2. Hygiène et prévention des accidents (cf groupe santé de la mère
D.2.3. Attention apportée aux malades les plus graves
D.2. 4.. Récapitulatif – Services pédiatriques
D.2.4.1. Score
D.2.4.2. Principaux points forts
D.2.4.3. Principaux points à améliorer
D.3. Lutte contre l’infection et soins dans les services pédiatriques
D.3.1. Lutte contre l’infection (cf groupe santé de la mère)
D.3.1.1. Hygiène des mains
D.3.1.2. Utilisation des gants
D.3.1.3. Pratiques de lutte contre l’infection
D.3.1.4. Récapitulatif – Lutte contre l’infection
D.3.1.4.1. Score
D.3.1.4.2. Principaux points forts
D.3.1.4.3. Principaux points à améliorer
D.3.2. Soins
D.3.2.1. Besoins nutritionnels des malades hospitalisés
D.3.2.2. Utilisation des solutés intraveineux
D.3.2.3. Traitement médicamenteux
D.3.2.4. Transfusion sanguine
D.3.2.5. Récapitulatif- Soins pour enfants malades
D.3.2.5.1. Score
D.4.Médicaments pédiatriques essentiels, matériel et produits
D.4.1. Médicaments
D.4.1.1. Récapitulatif– Médicaments essentiels
2
D.4.1.1.1. Score
D.4.2. Matériel et produits
D.4.2.1. Récapitulatif – Matériel et produits
D.4.2.1.1. Score
D.5. Prise en charge des cas de maladies pédiatriques courantes
D.5.1. Toux ou difficultés respiratoires
D.5.1.1. Evaluation et traitement de la pneumonie
D.5.1.2. Administration des antibiotiques
D.5.1.3. Oxygénothérapie
D.5.1.4. Usage de la radiographie pulmonaire
D.5.1.5. Prise en charge de la respiration sifflante
D.5.1.6. Traitement de la tuberculose
D.5.1.7. Récapitulatif – Toux/respiration difficile
D.5.1.7.1. Note
D.5.2. Diarrhée
D.5.2.1. Evaluation de la diarrhée et de la déshydratation
D.5.2.2. Prise en charge de la déshydratation et de la diarrhée
D.5.2.3. Usage des antibiotiques
D.5.2.4. Alimentation continue
D.5.2.5. Récapitulatif – Diarrhée
D.5.2.5.1. Score
3
D.5.3. Fièvre
D.5.3.1 Diagnostic différentiel et investigations
D.5.3.2. Diagnostic et prise en charge de la méningite
D.5.3.3. Diagnostic et prise en charge du paludisme
D.5.3.4. Diagnostic et prise en charge de la rougeole
D.5.3.5. Diagnostic et prise en charge des autres maladies fébriles et de la COVID
D.5.3.6. Autres états fébriles graves
D.5.3.7. Récapitulatif - Fièvre
D.5.3.7.1. Score
D.5.4. Malnutrition
D.5.4.1. Evaluation de l’état nutritionnel
D.5.4.2. Prise en charge des infections et supplémentation en micronutriments
D.5.4.3. Prise en charge de la déshydratation
D.5.4.4. Prévention et prise en charge de l’hypoglycémie et de l’hypothermie
D.5.4.5. Alimentation des enfants souffrant de malnutrition sévère
D.5.4.6. Prise en charge des problèmes associés et soins de soutien
D.5.4.7 Récapitulatif - Malnutrition
D.5.4.7.1. Score
D.5.5 VIH/sida
D.5.5.1 Conseils et diagnostic pour le VIH/sida pédiatrique
4
D.5.5.2. Traitement par antirétroviraux (ARV) et suivi
D.5.5.3. Infections opportunistes et soins
D.5.5.4. Soins et suivi des enfants infectés par le VIH
D.5.5.5. Récapitulatif – VIH/sida
D.5.5.5.1. Score
D.5.6. Contrôle et suivi
D.5.6.1. Contrôle des progrès individuels
D.5.6.2. Contrôle par les infirmières
D.5.6.3. Réévaluation par les médecins
D.5.6.4. Suivi
D.5.6.5 Récapitulatif – Contrôle et suivi
D.5.6.5.1. Score

D.6. Chirurgie pédiatrique et rééducation
Source : Visite à la salle des urgences pédiatriques et entretiens avec le personnel chargé des
urgences.
Instructions :
Référence : Livre de poche pp. 1-39 /guide pratique de gestion des urgences pédiatriques
D.1.1. Le circuit des patients
Où reçoit-on les enfants ayant des problèmes médicaux ou chirurgicaux urgents ?
(NB : Donner le maximum de précisions)
• SAU /UAU ou Pédiatrie, chirurgie pédiatrique =5

• Hospitalisation=4
5
• Tri enfant =3
• Tri adultes- enfants =2
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………….
Décrire le circuit du patient en cas d’urgence pédiatrique
1 ………………………………………………………………………………………………………………………………………
2 …………………………………………………………………………………………………………………………………………
3 ………………………………………………………………………………………………………………………………………
4 ………………………………………………………………………………………………………………………………………
Méthodologie:
-Observation directe et
entretien :
-Notation selon critères
Note qualité
Normes et critères 1à5
1 Il y a une salle équipée de prise en charge des
urgences pédiatriques selon les normes
2 Est-elle séparée des autres services de
consultation externes ?
3 Les malades sont-ils munis d’une fiche de
référence lorsqu’ils sont transférés à partir des
établissements de premier niveau ?
4 Les fiches de référence sont –elles correctement
remplies (précision et exhaustivité de
l’information) ?
5 La distance entre le point d’accueil du malade et

le lieu de prise en charge des urgences
pédiatriques inf. à 20 M
6 Qui pourrait les examiner et les PEC

7 Demander au personnel où les cas graves sont-
ils pris en charge ?
8 - Comment est organisée la gestion des

6
urgences dans les structures de référence (EPS
et centre de santé) ?
• Service d’urgence disponible 24/24
• Système de triage (identification
urgences et prioritaires)
• Point focal désigné Urgence
• Ligne téléphonique disponible et
fonctionnelle
• Situation disponibilité des lits/j partagée
Score total
40
Observations et précisions :
NB : *établissement de premier niveau : PS, CS, EPS 1 et 2
D.1.2. Personnel de soins
Type de Pendant les Après les heures de Note Observations

personnel heures service général : 1à5
Méthodologie:
normales de Garde pendant le
 Interview
service (8.00- weekend et les jours
 Notation selon critères qualité
17.00) fériés
(nombre de Présents/ absents

personnes)
Si présents, nombre
de personnes
Présents Absents
1 Pédiatre
2 Médecin
généraliste
3 Infirmier
d’état/Sage-
femme
d’état
4 Assistant
infirmier
7
5 Brancardiers
6 Techniciens
de surface
Score total
30
D.1.3. Disposition et structure des soins d’urgence
Observations
Méthodologie:
 Observation-Interview
Note
 Notation selon critères qualité
1 Un système Tri Evaluation

Traitement d’Urgence
(TETU) est mis en place pour
s’occuper des cas prioritaires
2 L’examen du malade est fait
à temps et n’est pas entravé
par les procédures
d’enregistrement, le
paiement, etc., avant que
des mesures d’importance
vitale ne soient prises
3 Une affiche murale ou un
aide-mémoire (ex jeton)
destiné à identifier les
enfants selon la gravité de la
maladie se trouve dans la
zone d’admission des
urgences
4 Un agent désigné pour faire

le tri est formé selon les
directives TETU
5 L’agent du tri peut appliquer

8
correctement les directives
même lorsqu’il y a de
l’affluence dans la salle des
urgences
6 Un professionnel de la santé
est toujours disponible pour
s’occuper des affections
urgentes
7 Les médicaments essentiels

destinés au traitement des
affections d’urgence
(anticonvulsifs, glucose,
solutions intraveineuses…)
sont toujours disponibles
8 Les médicaments essentiels

destinés au traitement des
affections d’urgence
(anticonvulsifs, glucose,
solutions intraveineuses…)
sont gratuits pour la famille
9 Les tests essentiels de
laboratoire (glycémie, NFS,
CRP…) sont disponibles et
les résultats obtenus à
temps
10 Les services d’imagerie

médicales (scanner, radio,
échographie…) sont-ils
disponibles et les résultats
obtenus à temps
11 Le matériel essentiel -
(aiguilles et seringues,
sondes nasogastriques,
matériel à oxygène, ballons,
ambu pour la réanimation
équipée de masques de
différentes tailles,
nébuliseurs) est-il disponible
9
12 Y a-t-il des outils d’aide au
travail comme les affiches
murales ou les brochures
disponibles, guides qui
traitent de la prise en charge
des urgences pédiatriques ?
Si oui, dire de quoi ils

parlent ?
Total
60
D.1.4. Prise en charge des cas
Source : L’information est obtenue autant que possible par l’observation des cas qui se
présentent, et par des entretiens avec le personnel sur la pratique courante. Si l’on ne peut pas
observer un ou deux cas, il convient de décrire à l’intention du personnel des scenarii de deux
ou trois cas de convulsion, de détresse respiratoire aiguë, déshydratation sévère et de choc.
Observations
Méthodologie:
 Observation-
Interview
 Notation selon
Note critères qualité
Normes et critères 1-5
1 Evaluation de l’enfant gravement malade :
• Libération des voies aériennes (manœuvre

universelle, aspiration si encombrement,
pose canule de Guédel, PLS, extraction d’un
corps étranger (A)
• Evaluation de la respiration : FR, travail
respiratoire, volume courant, oxygénation
avec la SPO2 (B)
• Evaluation de la circulation : FC, pouls, TA,
perfusion périphérique (TRC, extrémités),
précharge (hépatomégalie, Reflux Hépato-
jugulaire, râles crépitant) (C)
10
• Evaluation état neurologique (coma,
convulsion) (D)
2 Prise en charge d’une convulsion :
• Libérer les voies aériennes
• Mesurer température, glycémie et SPO2
• Traitement adéquat administré : Posologie
et voie administration (Diazépam/
phénobarbital)
• Rechercher étiologies
3 Prise en charge d’une détresse respiratoire :
• Arrêt toute alimentation
• Libération les voies aériennes
• Reconnaissance des signes de détresse
(tirage inter ou sous costal, battement des
ailes du nez, geignement expiratoire,
stridor, entonnoir xiphoïdien, balancement
thoraco-abdominal)
• Mesure de la SPO2
• Oxygénation (dispositif utilisé, réglage du
débit)
• Surveillance et évaluation de l’évolution
• Recherche et PEC étiologie
4 Prise en charge d’un état de choc :
• Reconnaissance des signes (pouls filant,

chute de la TA, extrémités froides, FC
élevée, TRC allongé)
• Evaluation de la précharge (hépatomégalie,
RHJ, râles crépitants) avant l’administration
de soluté
• Utilisation de soluté adéquat (SSI)
• Administration et Posologie respectées
(20ml/ kg par voie IVD ou intra osseuse)
• Recherche étiologique
5 Prise en charge de la déshydratation sévère :
• Reconnaissance des signes de
déshydratation sévère
• Vérification de l’état nutritionnel et autre
signe de gravité
• Mesure de la SPO2
• Ionogramme sanguin si disponible
• Utilisation de soluté adéquat : RL, SSI, SG5%
11
+électrolytes (NaCL, Kcl, calcium)
• Administration et posologie respectées
Score total
25
D.1.4.1 Récapitulatif – Soins pédiatriques d’urgence
Note
Récapitulatif Observations
Circuit des patients /40
Personnel de soins /30
Disposition et structure /60
Prise en charge des cas ? /25
Moyenne /155
D.1.4.1.1 score
Note récapitulative (moyenne)
- Soins pédiatriques d’urgence
5 = 4= 3= 2= 1=
(encercler)
100-80% 80-70% 70-50% 50-30% ≤30%
Bien vouloir indiquer la qualité de l’assistance en notant de 5 à 1 ;

 5 indiquant des soins de qualité, c‘est-à-dire, un service des urgences suffisamment doté
en personnel et dont le personnel bien formé est disponible à toute heure pour
permettre de prendre en charge les cas d’urgence ;
 4 à 1 indiquant les niveaux d’amélioration nécessaires (4= besoin mineur d’amélioration,
1= besoin urgent d’amélioration / pratiques présentant un risque vital)
…………………………………………………………………………………………………………….
12
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
13
D.2. Services pédiatriques
D.2.1. Personnel
Source :
 Observation pendant la visite dans le service,

 Entretiens avec le personnel et les personnes qui accompagnent les malades.
Type de personnel Pendant les Après les heures de Note 1 Observations:

heures service général et garde à5
Méthodologie:
normales de pendant le weekend et
Observation
service (8.00- les jours fériés
Entretien
17.00)
Présents/ absents Notation selon
(nombre de critères qualité
Si présents, nombre de
personnes)
personnes
Présents Absents
1. Pédiatre
2. Médecin
généraliste
3. Infirmier d’état
4. Sage-femme d’état
5. Technicien
supérieur de santé
(TSS)
6. Puéricultrice
7. Assistant social .
8. Assistant infirmier
9. Aide social
10. Aide infirmier .

14
11. Brancardier
12. Technicien de
surface
Score total
60
D.2.2. Hygiène et prévention des accidents (cf. groupe santé de la mère)
Methodologie:
Note 1 à
Normes et critères 5 Observations
1 Les toilettes des malades sont accessibles aux

malades et séparées de celles du public, ou du
personnel
2 Les toilettes sont propres, l’eau courante et le
savon sont disponibles pour se laver les mains
3 Les malades ont accès à un espace aménagé à

proximité de la salle pour se laver le corps.
4 Les lits respectent les normes de sécurité, propres,

bien entretenus et pourvus de matelas houssé et
les malades disposent de draps propres
5 Les mères disposent d’assez d’espace pour se laver

les mains dans les salles à plusieurs lits
6 Le personnel dispose d’installations pour se laver

régulièrement les mains
7 Des moustiquaires sont mises à la disposition des

patients
8 La salle est toujours propre
9 Les objets pointus et tranchants sont placés dans

une boite de sécurité pour éviter les accidents
.
Score total
45
15
D.2.3. Attention apportée aux malades les plus graves
Normes et critères Note 1 à Observation

5
1 Existe-t-il un espace de prise en charge des

urgences à l’intérieur de chaque salle ou à
proximité de chaque salle ?
2 Les malades les plus graves sont-ils pris en charge

dans une section proche de l’infirmerie où ils
reçoivent une attention plus particulière
3 Y a-t-il une source d’air conditionné (ventilateur,

climatiseur)
4 Y a-t-il un environnement stimulateur et d’éveil

pour l’enfant
5 Les soins sont-ils respectueux (accueil ; dignité ;

confidentialité ; intimité…)
Score total
25
Observations :
D.2.3.1. Récapitulatif – Services pédiatriques
Note
Récapitulatif Observations
Personnel /60
Hygiène et prévention des /45

accidents
16
Attention apportée aux malades
les plus graves /25
Moyenne / 130
D.2.3.1.1. Score
5= 4= 3= 2= 1=
(encercler)
100-80% 80-70% 70-50% 50-30% ≤30%
Bien vouloir indiquer la qualité de l’assistance en notant de 5 à 1;

 5 indiquant un service pédiatrique bien doté en personnel, propre et bien équipé ;
 4 à 1 indiquant les niveaux d’amélioration nécessaires (4= besoin mineur d’amélioration,
1 indiquant des insuffisances notables dans un ou plusieurs services)
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
D.3. Lutte contre l’infection et soins dans les services pédiatriques
D.3.1. Lutte contre l’infection (cf groupe santé de la mère) y compris covid 19
17
D.3.1.1. Hygiène des mains
Observation
Note
1. Les espaces pour se laver les mains sont bien

1 entretenus et bien équipés :
2. Il y a de l’eau, du savon et une lotion à base

2 d’alcool là où les soins sont dispensés
3. Il existe des protocoles pour diverses procédures

3 dont tout le personnel est informé par rapport
au lavage des mains et à la stérilisation
4. Les mains sont lavées avec du savon et de l’eau

4 lorsqu’elles sont visiblement sales ou souillées
de sang ou d’autres liquides organiques, ou au
retour des toilettes
5. L’hygiène des mains est assurée :

5
a. avant de toucher ou après avoir touché le
patient
b. avant de manipuler un instrument pour un

geste invasif, que l’on utilise des gants ou non
c. après tout contact avec des fluides organiques

ou des excrétions, des muqueuses, la peau non
intacte, ou les pansements de plaies
d. lorsqu’on passe d’une zone corporelle

contaminée d’un patient à une autre zone
pendant les soins
e. après contact avec des objets ou des surfaces

inertes (notamment le matériel médical) se
trouvant dans le voisinage immédiat du patient
f. après avoir enlevé des gants stériles ou non-

stériles
18
Observation
Note
6. Le lavage chirurgical et la désinfection

6 chirurgicale des mains et des avant-bras sont
effectués pour la chirurgie ou les procédures
invasives à haut risque
7. La préparation des mains en chirurgie est bien

7 effectuée
8. Si les mains touchent une surface contaminée

8 pendant l’administration des soins au patient, le
lavage chirurgical est répété
Score total
40
D.3.1.2. Utilisation des gants
Not
e
Normes et critères
1à
 Observation
5

1. Les gants stériles s’utilisent pendant les opérations
chirurgicales, les prélèvements sanguins, la canulation de la
veine centrale
2. Le lavage des mains et l’essuyage sont effectués toujours

avant le port des gants
3. Les gants s’utilisent lorsqu’on estime qu’il pourrait y avoir

contact avec le sang ou d’autres matières éventuellement
infectieuses, membranes, muqueuses ou peau non intacte
4. Les gants sont enlevés après administration des soins au

patient. La même paire de gants ne peut être utilisée pour
plus d’un patient
5. Les gants sont changés ou enlevés pendant l’administration
19
Not
e
Normes et critères
1à
 Observation
5

des soins à un patient si l’on passe d’une partie contaminée
du corps à une autre (notamment une peau non intacte, une
muqueuse ou un instrument médical) du même patient ou
de son environnement
6. La réutilisation des gants n’est pas recommandée
7. Les gants s’utilisent pendant la manipulation des

instruments souillés et au moment de l’évacuation des
déchets contaminés
Score total
35
D.3.1.3. Pratiques de lutte contre l’infection
Observations
Note
1. Désinfection systématique des locaux, les

services sont fermés régulièrement pour la
désinfection
2. Les pansements sur plaies et cathéters iv

stériles sont changés régulièrement
3. Il existe une politique de lutte contre

l’infection pour les visiteurs,nécessitant de
limiter l’accès à certains patients y compris
pour covid 19
4. Il existe un système de gestion des déchets

biomédicaux
5. Score total
20
25
D.3.1.4. Récapitulatif – Lutte contre l’infection
D.3.1.4.1. Score
Récapitulatif Note Observations
Hygiène des mains /40
Utilisation des gants /35
Pratiques de lutte contre l’infection /25
Moyenne /100
5= 4= 3= 2= 1=
(encercler)
100-80% 80-70% 70-50% 50-30% ≤30%
Bien vouloir indiquer la qualité du soutien en notant de 5 à 1 ;

 5 indiquant que des pratiques excellentes de lutte contre l’infection sont utilisées à tout
moment et dans toutes les salles ;
 4 à 1 indiquant les niveaux d’amélioration nécessaires (4= besoin mineur
d’amélioration, 1= besoin urgent d’amélioration / pratiques représentant un risque vital)
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
21
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
D.3.2. Soins
Référence : Livre de poche, pp. 293 – 315 et guide pratique de gestion des urgences
pédiatriques PNP…PNP Survie de l’enfant et PNP Alimentation Nutrition…
D.3.2.1. Besoins nutritionnels des enfants hospitalisés
Voir Livre de poche pp. 293 – 304, livret PCIME (carte conseil)- Guide ANJE
Normes et critères Note 1 Observations

à5
1 Les besoins nutritionnels de tous les enfants

sont satisfaits, selon l’âge, le statut
nutritionnel et la capacité à se nourrir
2 Le glucose IV ne doit pas être utilisé comme

source de calories pendant plus de 24 heures
3 Les enfants soumis à l’allaitement maternel

continuent de recevoir du lait maternel de
leur mère
4 Des aliments de compléments appropriés

sont offerts au moins trois fois par jour aux
enfants de 6 à 8 mois qui sont nourris au
sein
5 Des aliments de compléments appropriés

sont offerts au moins trois fois par jour aux
enfants de 9 à 24 mois plus 2 gouters entre
22
les principaux repas plus la continuité de
l’allaitement
6 Tous les enfants hospitalisés voient tous

leurs besoins en calories satisfaits à moins
qu’il n’y ait de bonnes raisons médicales de
ne pas le faire
7 Un apport calorique suffisant ((100

Cal/kg/jour pour les enfants de moins de 10
kg) est fourni aux enfants trop malades pour
téter, et qui sont nourris au moyen d’une
sonde nasogastrique
Score total
35
D.3.2.2. Utilisation des solutés intraveineux
Référence : Livre de poche p. 304, guide pratique de gestion des urgences pédiatriques pp……
Normes et critères Note 1 à 5 Observations
1 Les solutés intraveineux sont

administrés uniquement dans le
cadre des directives nationales
2 Les solutés appropriés sont choisis
3 Le débit est strictement contrôlé
Score total
15
23
D.3.2.3. Traitement médicamenteux
Référence : Livre de poche pp. 305, 306, guide pratique de gestion des urgences pédiatriques
pp……
Note 1 à
1 Médicaments ou suppléments à usage

courant d’efficacité non prouvée ne sont
PAS utilisés
2 Les médicaments sont administrés

uniquement après un diagnostic établi
ou fortement probable, ou lorsque
l’usage est clairement indiqué
Score total
10
D.3.2.4. Transfusion sanguine
Référence : Livre de poche pp. 308 – 312, guide pratique de gestion des urgences pédiatriques
pp……
1 Une disponibilité de la
banque/dêpot de sang
2 Le sang est transfusé uniquement

quand il y a une indication
3 L’épreuve de compatibilité est

effectuée
4 Le debit est contrôlé
Score total
24
20
D.3.2.5. Récapitulatif- Soins pour enfants malades
Besoins nutritionnels des enfants hospitalisés /35
Utilisation des solutés intraveineux /15
Traitement médicamenteux /10
Transfusion sanguine /20
Moyenne /80
D.3.2.5.1. Note
- Soins de soutien
5= 4= 3= 2= 1=
(encercler)
100-80% 80-70% 70-50% 50-30% ≤30%
Bien vouloir indiquer la qualité des prestations en notant de 5 à 1 ; 5 indiquant des soins de
qualité ; de 4 à 1 indiquant les niveaux d’amélioration nécessaires (4= besoin mineur
d’amélioration, 1= besoin urgent d’amélioration / pratiques représentant un risque vital)
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
25
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
26
D.4.Médicaments pédiatriques essentiels, matériel et produits
D.4.1. Médicaments
Source : Ces informations doivent en principe être recueillies avant la visite, et être disponibles
pour servir de référence pendant la visite. Si cela n’a pas été le cas, les recueillir au tout début
de la visite auprès des services d’urgence et dans les salles.
La disponibilité des médicaments varie considérablement d’une région à l’autre. Bien vouloir
indiquer les médicaments disponibles. Pour certains médicaments, il pourrait y avoir des
adaptations au niveau local (préciser dans la note). Si les médicaments sont seulement
disponibles en vente dans le service des urgences et ne sont pas fournis gratuitement aux
patients, bien vouloir l’indiquer. S’assurer que les médicaments existent et demander au
personnel si les médicaments sont régulièrement disponibles. Vérifier les dates de péremption
et leurs notifications. Comment évaluer la disponibilité des médicaments ? quelle est la période
de référence ? Prendre en compte la fiche de stock ( produits d’importance vitale) et déterminer
la période
Médicaments Service Service de Observations

d’urgence Pédiatrie
1.
Glucose 10 % par voie IV.
2
2.
Glucose 5 % par voie IV.
3
3. Soluté isotonique de chlorure

4 de sodium par voie IV.
4. Sulfate de magnésium
5. Bina 14,42 pour mille
6. Gluconate de calcium
7. Chlorure de calcium
8. Soluté lactate de Ringer par

5 voie IV.
9. Epinéphrine (Adrénaline) par

6 voie IVD (solution diluée)
27
10. Corticostéroïdes par voie
7 Intraveineuse
11.
Furosémide par voie IV.
8
12. Anticonvulsif de première
9 ligne :
Diazépam/Paraldéhyde par
voie
intrarectale ou intraveineuse
13.
Morphine
14.
Midazolam
15.
Avlocardyl inj
16.
Phénobarbital voie IM. Ou IV.
10
17.
Ampicilline
11
18.
Amoxicilline sirop ou comp
12
19.
Benzylpénicilline
13
20. Pénicilline
14 antistaphylococcique
(Par ex., fluoroxacilline)
21.
Ceftriaxone
15
22. Metronidazole inj
16
23.
Ciprofloxacine inj
17
24. Gentamicine
18
25. Artésunate/artéméther
19 Quinine inj
26. Vitamine K
20 Injection intramusculaire
27.
SRO
21
28
28.
Sulfate de zinc
22
29.
Résomal
23
30. Salbutamol solution
24 nebulisation, injectable
31.
Laits thérapeutiquesF100,
25
32. Paracétamol inj.
33.
Métopimazine inj.
34.
Laits thérapeutiques F75
26
35.
Cafeine
36. Insuline rapide
37. Imipenem
38. Vancomycine
39. Ranitidine
40. Mannitol
41. Nicardipine inj
Score Total
41
D.4.1.1. Récapitulatif– Médicaments essentiels
D.4.1.1.1. Score
- Médicaments essentiels
5= 4= 3= 2= 1=
(encercler)
100-95% 94-80% 79-70% 69-50% <50%
29
Bien vouloir indiquer la qualité des médicaments en notant de 5 à 1; 5 indiquant que tous les
médicaments qui figurent sur la liste existent (qu’ils ne sont pas périmés ni en voie de
péremption) ; de 4 à 1 indiquant les niveaux d’amélioration nécessaires (4 : entre 80% et <100%
d’une quantité suffisante et d’une bonne qualité de tous les médicaments essentiels, et ces
médicaments ne sont ni périmés ni en voie de péremption, 3 : entre 6o% et 79%, 2 : entre >50%
et 59%, 1= moins de 50% de disponibilité ou pénuries chroniques de médicaments essentiels,
matériel et produits, ou insuffisances récurrentes dans la qualité )
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
D.4.2. Matériel et produits
Les équipements ci-dessous sont-ils disponibles dans le service des urgences ou dans les salles ?
Si le questionnaire a été envoyé pare-mail, revérifier les informations obtenues à l’avance.
Vérifiez les informations pendant la visite dans le service des urgences et dans les salles.
Demander au responsable du service ou de la salle de présenter les articles, et vérifier qu’ils
sont sûrs, hygiéniques, et en bon état de fonctionnement. Vérifier que la taille convient à l’usage
pour bébés et enfants
Matériels fonctionnels Service Note 1 Observa

Salle
des à5 tions
Pédiatrie
urgences
30
1.
Table ou zone de réanimation
1
2.
Torche
2
3.
Otoscope
3
4. Balance double pesée
4
5. Pingouin
6. Minerve
7. Pèse-bébé
5
8. .
6 Planche à mesurer / toise (en position
couchée ou debout selon l’âge)
9.
Stéthoscopes
7
10.
Tensiomètre
8
11.
Thermomètres
9
12.
1 Saturomètre
13. défribrilateur
14. glucomètre
15. Appareil ECG
16. Bilirubinometer transcutané
17. hémocue
18. Appareil de photothérapie
19. Tunnel photothérapie
20.
1 Source de chaleur
21. Bouteille
1 Source d’Ooxygène d’oxygène
22. Concentrateur
1 d’oxygène
31
23. Alimentation
1 centrale
24. Débitmètre pour l’oxygène

1
25. Canule de guedel

26. Equipement pour l’administration de
1 l’oxygène
27. Indiquer les Lunettes nasales

1 Équipements utilisés Masques simples
28. Masques à haute

1 concentration
29. Ballons Ambu pour la réanimation

1
30. Masques
2 ___ pour bébé
___ pour enfant
31. Cathéters
2 Trousse à injections
Intraveineuses avec poches pour usage
pédiatrique
32. Papillons et/ou canules pour enfants
2
33. Sondes nasogastriques pour enfants

2
34. Equipements pour l’administration de

2 solution en intra-osseuse (trocart, perceuse,
pistolet)
35.
2 Aspirateur (électrique ou manuel)
36.
2 Drains thoraciques
32
37. Nébuliseurs pour l’administration du
2 salbutamol
38.
2 ___ alimenté à
l’électricité
Indiquer le type de
____ alimenté à
nébuliseur : l’oxygène
___
39. Aérosol-doseur muni d'un dispositif

2 d’espacement pour inhalation de
salbutamol.
Score total
39
D.4.2.1. Récapitulatif – Matériel et produits
- Matériel et produits
5= 4= 3= 2= 1=
(encercler)
100-80% 80-70% 70-50% 50-30% ≤30%
D.4.2.1.4. Score
Bien vouloir indiquer la qualité de ces articles en notant de 5 à 1

5 indiquant que tous les matériaux et produits figurant sur la liste sont présents et en bon état
(qu’ils sont sûrs, propres et bien entretenus)
4 à 1 indiquant les niveaux d’amélioration nécessaire (4= entre 80% et <100% des équipements
et des fournitures qui figurent sur la liste sont présents et en bon état (sûrs, propres et bien
entretenus)
3 = entre 60% et 79%
2 = entre >50% et 59%
1= indique que <50% du matériel et des produits sont disponibles, qu’il existe des pénuries
chroniques ou des défaillances récurrentes dans la qualité)
33
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
D.5. Prise en charge des cas de maladies pédiatriques courantes
Source : Ces informations devraient être recueillies en observant le traitement et les soins
administrés aux enfants souffrant des affections concernées, et en s’entretenant avec le
personnel et les accompagnants.
D.5.1. Toux ou difficultés respiratoires
Référence : Livre de poche pp. 75 – 122, guide de gestion des urgences pédiatriques, livret
PCIME, PNP survie enfant
D.5.1.1. Evaluation et traitement de la pneumonie
Référence : Livre de poche pp. 75- 80 et PNP page ??, livret PCIME
Normes et critères Note Observations

1à5
1 Les agents de santé font correctement le diagnostic

de la pneumonie et classent ou reconnaissent la
gravité de la maladie en observant les signes
cliniques du patient (MR, signes gravité, SGD,
SPO2...)
2 Les signes tels que mouvements respiratoires, le

sifflement et les signes de gravité (tirage sous-
costal, stridor, geignement, BAN…) et l’état général
du malade, sont recherchés.
34
3 Le score de Bierman et Pierson est calculé en cas
de sifflement chez l’enfant de 2-24 mois
Score total
15
D.5.1.2. Administration des antibiotiques
Référence : Livre de poche p.82 et PNP, livret PCIME
1 Les antibiotiques sont administrés

UNIQUEMENT aux enfants dont le
diagnostic correspond à celui d’une
infection bactérienne
2 Après un bon diagnostic, les

antibiotiques appropriés sont
administrés à un dosage
correspondant au poids
3 Si l’état de l’enfant ne s’est pas

amélioré au bout de deux jours ou si la
situation s’aggrave, un professionnel
de la santé regarde s’il y a des
complications ou s’il y a lieu de poser
d’autres diagnostics
Score total
15
D.5.1.3. Oxygénothérapie
35
Référence : Livre de poche p.82, guide de gestion des urgences pédiatriques, livret PCIME, PNP
survie enfant
Note
Observations
1 La SPO2 est mesurée chez tout enfant

présentant une toux ou des difficultés
respiratoires
2 L’oxygène est administré UNIQUEMENT

aux enfants qui manifestent des signes
d’hypoxie.
3 L’oxygène est administré correctement

(lunette nasale ou cathéter, débit
correct, pas d’interruptions) et contrôlé
convenablement
Score total
15
D.5.1.4. Usage de la radiographie pulmonaire
Référence : Livre de poche p.77, guide de gestion des urgences pédiatriques, PNP survie enfant
Observations
Normes et critères Note 1 à 5
1 Les radiographies pulmonaires sont

effectuées UNIQUEMENT s’il y a une
indication clinique :
Des enfants qui présenteraient des

complications (par ex., pneumonie grave,
empyème, pneumothorax, abcès)
Des malades qui ne répondent pas à un

traitement antibiotique approprié après
48 heures.
36
Si syndrome de condensation
diagnostiqué par le médecin
2 La radiographie pulmonaire n’est PAS

effectuée chez les malades souffrant de
pneumonie non compliquée, de toux ou
de rhume, sauf en cas d’indication précise
Score
10
NB :au niveau de l’hôpital la radiographie est faite devant toute suspicion de pneumonie
(clinique : syndrome de condensation)
D.5.1.5. Prise en charge de la respiration sifflante
Référence : Livre de poche p.101 et PNP, guide de gestion des urgences pédiatriques, livret
PCIME,
Note 1
Observation
Normes et critères à5
1 Les enfants ayant besoin de bronchodilatateurs sont

correctement identifiés ou diagnostiqués
Les bronchodilatateurs par inhalation sont

disponibles
3 Les bronchodilatateurs par inhalation sont

correctement administrés (méthode, dosage et
fréquence) à l’aide d’une chambre d’inhalation ou
d’un nébuliseur
4 Les enfants sortis de l’hôpital reçoivent un

traitement de suivi prescrit et expliqué aux parents
37
(traitement de fond et RV de suivi)
Score total
20
D.5.1.6 Traitement de la tuberculose
Référence : Livre de poche p.115 et PNP, guide PEC TB enfant

Observation
1 Un traitement adéquat contre la tuberculose
est administré aux enfants suspects de
tuberculose, conformément aux directives
nationales (cas confirmé Prélèvement par
Tubage • Test Xpert MTB/Rif positif, cas
radiologiquement en faveur ou signes
cliniques en faveur)
2 La tuberculose est considérée comme faisant

partie du diagnostic différentiel d’une
pneumonie qui ne guérit pas. De même elle
peut être investiguée en cas d’échec/non
réponse dans la PECMAS
3 Chaque enfant souffrant de malnutrition

aigüe reçoit une investigation de la
tuberculose
Score total
15
D.5.1.7. Récapitulatif – Toux/respiration difficile/Traitement TB
38
Note Observations
1. Evaluation et traitement de la pneumonie /15
2. Administration d’antibiotiques /15
3. Oxygénothérapie /15
4. Utilisation de la radiographie pulmonaire /10
5. Prise en charge de la respiration sifflante /20
6. Traitement de la tuberculose /15
Moyenne / 90
D.5.1.7.1. Note
- Toux ou difficultés respiratoires
5= 4= 3= 2= 1=
(encercler)
100-90% 89-75% 74-50% 49-30% ≤30%

5 indiquant des soins de qualité,
4 à 1 indiquant les niveaux d’amélioration nécessaires (4= besoin mineur d’amélioration, 1=
besoin urgent d’amélioration / pratiques représentant un risque vital)
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
39
…………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………..
D.5.2. Diarrhée
Référence : Livre de poche p.125 – 148, guide de gestion des urgences pédiatriques, livret
D.5.2.1. Evaluation de la déshydratation
Référence : Livre de poche p.127 et guide de gestion des urgences pédiatriques, livret PCIME,
PNP survie enfant

Observation
1 Les signes de déshydratation sont recherchés chez
tous les enfants souffrant de diarrhée
2 Le degré de déshydratation est évalué chez tous les

enfants souffrant de diarrhée
3 La déshydratation est correctement classée sur la

base des signes à rechercher, selon les directives
4 Les enfants souffrant de dysenterie et/ou de

malnutrition sévère sont correctement examinés et
hospitalisés si nécessaire
5 La durée de la diarrhée est demandée
40
6 Si la diarrhée est persistante (chronique), un bilan
est fait (VIH, Copro, KAOP…)
Score total
30
D.5.2.2. Prise en charge de la déshydratation et de la diarrhée
Référence : Livre de poche p.127 - 137, guide de gestion des urgences pédiatriques, livret
Observation
1 Un plan adapté de réhydratation est

choisi sur la base de la gravité de la
déshydratation (Plan A, Plan B, Plan C)
2 La quantité de soluté pour la

réhydratation est correctement calculée
par rapport au poids (Plan B et Plan C) et
la prise en charge effectuée de manière
appropriée
3 Les signes de déshydratation sont

surveillés pendant la réhydratation et
l’apport hydrique ainsi que le débit de la
perfusion sont contrôlés et ajustés si
nécessaire
4 Une supplémentation en zinc est

administrée si l’enfant est capable de
boire
Score total
20
41
D.5.2.3. Usage des antibiotiques
Référence : Livre de poche p.126, p.144, guide de gestion des urgences pédiatriques, livret
1 Les antibiotiques sont administrés UNIQUEMENT

aux enfants souffrant de diarrhée sanglante ou
suspects de choléra, autres diarrhée bactériennes
2 Les antibiotiques ne sont PAS administrés aux

enfants souffrant d’une simple diarrhée aqueuse
et n’ayant aucune autre pathologie nécessitant un
traitement par antibiotiques
3 Les antibiotiques sont correctement choisis

conformément aux directives de l’OMS et aux
normes nationales
CIPRO
Erythro
4 Les anti-diarrhéiques ne sont PAS administrés
Score total
20
D.5.2.4. Alimentation continue
Référence : Livre de poche p.146, guide de gestion des urgences pédiatriques, livret PCIME, PNP
alimentation-nutrition, guide ANJE
42
Note 1 à
1 L’alimentation (lait maternel, et/ou autre

aliment) est poursuivie et encouragée
2 Des aliments sont fréquemment offerts en

petites quantités
Score total
10
D.5.2.5. Récapitulatif – Diarrhée
Evaluation de la déshydratation /30
Prise en charge de la déshydratation et de la /20

diarrhée
Usage des antibiotiques /20
Alimentation continue / 10
Moyenne /80
D.5.2.5.1. Score
- Diarrhée
5= 4= 3= 2= 1=
(encercler)
100-90% 89-75% 74-50% 49-30% ≤30%
5 indiquant de bonnes pratiques qui correspondent aux normes de soins fixées,
43
4 à 1 indiquant les niveaux d’amélioration nécessaire (4= besoin mineur d’amélioration, 1 :
besoin urgent d’amélioration)
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………
D.5.3. Fièvre
Référence : Livre de poche pp.149-196, guide de gestion des urgences pédiatriques, livret
D.5.3.1 Diagnostic différentiel et investigations
Référence : Livre de poche p.150 et PNP page ???, guide de gestion des urgences pédiatriques,
livret PCIME,
44
Observation
1 Un interrogatoire sur la durée de la fièvre

pour tous les enfants fébriles est fait
2 L’Observation et la recherche d’une

raideur de la nuque, fontanelle bombée
pour tous les enfants fébriles sont
effectuées, ……
3 La Recherche de signes de paludisme

grave est effectuée
4 Le TDR chez les enfants 0 - 59 mois

fébriles est systématique
5 Le Classement de la fièvre est fait
Score total
25
D.5.3.2. Diagnostic et prise en charge de la méningite
Référence : Livre de poche p. 167- 173, guide de gestion des urgences pédiatriques, PNP survie
enfant
Note 1 à
Observation
Normes et critères 5
1 La ponction lombaire est réalisée

immédiatement en cas de suspicion de
méningite
2 Un traitement antibiotique adéquat est

entrepris sans délai lorsque la méningite
bactérienne est suspectée.
3 Les complications de la méningite sont

diagnostiquées et traitées comme il faut :
45
-Convulsions
-Hypoglycémie
4 Une bonne surveillance du malade est

faite et transcrite sur une fiche de
surveillance, à savoir :
-Etat de conscience
-Rythme respiratoire
-Taille de la pupille
………
Score total
20
D.5.3.3. Diagnostic et prise en charge du paludisme grave ou compliqué
Référence : Livre de poche p.156-166 et, guide de gestion des urgences pédiatriques, livret
PCIME, PNP survie enfant, protocole PNLP
Normes et critères Note 1-5

Observation
1 Le diagnostic du paludisme est confirmé par
un examen au microscope ou par un test
diagnostique rapide
2 Pour un éventuel paludisme grave ou une

détresse respiratoire liée au paludisme, les
diagnostics différentiels ont été écartés
3 Le traitement approprié contre le paludisme

est administré selon le protocole en vigueur
4 Les complications sont anticipées,

contrôlées, traitées convenablement et
prévenues si possible
Coma
46
Anémie sévère
Hypoglycémie
Acidose
Pneumopathie d’inhalation
Insuffisance Rénale
Score total
20
D.5.3.4. Diagnostic et prise en charge de la rougeole
Référence : Livre de poche p.174-178, livret PCIME, PNP survie enfant
Note 1 à
Normes et critères 5
Observation
1. Les enfants admis à l’hôpital pour rougeole
sont isolés dans une salle
2. Les enfants admis à l’hôpital pour rougeole

sont prélevés pour surveillance
épidémiologique
3. La vitamine A est donnée à tous les malades

atteints de rougeole
4. Un apport nutritionnel approprié ou conseil

est donné
5. Les complications sont anticipées, contrôlées,

traitées correctement, et prévenues si
possible
Score total
25
47
D.5.3.5. Diagnostic et prise en charge des autres maladies fébriles et de la Covid (nouvelle
priorité prise en compte - Tenir également compte des autres fièvres hémorragiques)
Voir Livre de poche p.188-192,
NB. Partie à documenter selon le profil épidémiologique (COVID)
Note
Normes et critères 1à5 Observations
1 Les enfants suspects ont eu un test à la recherche

de la Covid, là où il existe des risques
2 La gravité de la Covid est correctement classée,

selon les directives prescrites
3 Une prise en charge et une surveillance correcte

de la Covid sont réalisées
4 La SPO2 est mesurée pour tout cas suspect de

Covid pour anticiper et traitées convenablement
une hypoxie
Score total
20
D.5.3.6. Autres états fébriles graves
Référence : Livre de poche p.179-186, p.193, guide de gestion des urgences pédiatriques, livret
Note 1 à
1 Un bilan et un diagnostic différentiel appropriés

sont réalisés.
2 Un traitement correct est administré
48
Score total
10
D.5.3.7. Récapitulatif - Fièvre
Note
Observation
Récapitulatif- Fièvre s
1. Diagnostic différentiel et investigations /25
2. Diagnostic et prise en charge de la méningite /20
3. Diagnostic et prise en charge du paludisme grave /20
4. Diagnostic et prise en charge de la rougeole /20
5. Covid /20
Moyenne /105
D.5.3.7.1. Score
- fièvre
5= 4= 3= 2= 1=
(Encercler)
100-90% 89-75% 74-50% 49-30% ≤30%
D Indiquant des soins de bonne qualité ;

D À 1 indiquant les niveaux d’amélioration nécessaires (4= besoin mineur
d’amélioration, 1= besoin urgent d’amélioration / pratiques présentant un
risque vital)
49
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
D.5.4. Malnutrition
Références : Livre de poche p.197-222, protocole PECMA, livret PCIME, PNP alimentation-
nutrition, guide de gestion des urgences pédiatriques, ANJE
D.5.4.1. Evaluation de l’état nutritionnel
Références : Livre de poche p.198 et PNP alimentation et nutrition page ???, guide de gestion
des urgences pédiatriques, livret PCIME, protocole PECMA, ANJE
Note 1 à
1 Le matériel anthropométrique est

disponible
2 Le matériel anthropométrique est calibré
50
3 Les mesures anthropométriques sont
prises selon les normes
4 Les indices sont correctement déterminés
5 Antécédents bien relevés y compris le

statut vaccinal
6 Examen clinique réalisé pour détecter les
signes et les complications d’une
malnutrition sévère
7 Le TDR paludisme est systématiquement
fait pour les cas de MAS
8 Le Test du VIH est systématiquement fait
pour les cas de MAS
Score total
40
D.5.4.2. Prise en charge des infections et supplémentation en micronutriments
Références : Livre de poche p.207 –208 PNPnutrition alimentation , guide de gestion des
urgences pédiatriques, livret PCIME, PNP survie enfant, protocole PECMA, ANJE
1 Les antibiotiques à large spectre sont -Antibiotiques à large

administrés à tous les patients spectre sont administrés à
souffrant d’une malnutrition aiguë tous les patients souffrant
sévère d’une MAS=5
-Antibiotiques à large
spectre ne sont pas
administrés à tous les
patients souffrant d’une
MAS=1
2 Vaccination contre la rougeole, si -Vaccination contre la
nécessaire (si non vacciné à l’âge rougeole, si nécessaire (si
requis ou en épidémie de rougeole) non vacciné à l’âge requis ou
en épidémie de rougeole) est
fait= 5
51
-Vaccination contre la
rougeole, si nécessaire (si
non vacciné à l’âge requis ou
en épidémie de rougeole)
n’est pas fait= 1
3 Déparasitage avec de I’Albendazole Déparasitage Albendazole ou
ou du mebendazole à la quatrième Mébendazole est fait à la
semaine à l’URENsi nécessaire 4ème semaine si nécessaire= 5
(enfant non supplémenté) Déparasitage Albendazole ou
Mébendazole non fait à la
4ème semaine si nécessaire= 1
4 Supplémentation en vitamine A à la Supplémentation VIT A est
quatriéme semaine à l’UREN si fait à la 4ème semaine si
nécessaire (enfant non supplémenté) nécessaire= 5
Supplémentation VIT A non
faite à la 4ème semaine si
nécessaire= 1
5 Fer donné UNIQUEMENT dans la Fer donné UNIQUEMENT

phase de rétablissement si dans la phase de
nécessaire rétablissement= 5
Fer donné en dehors la
phase de rétablissement= 3
Fer non donné= 1
Score total
25
D.5.4.3 Prise en charge de la déshydratation chez l’enfant malnutri sévère
Références: Livre de poche p.203, PNP nutrition-alimentation, guide de gestion des urgences
pédiatriques, livret PCIME, PNP survie enfant, protocole PECMA
Note 1 à
1 Le ReSoMal administré oralement ReSoMal administré oralement

ou à l’aide d’une sonde ou à l’aide d’une sonde
nasogastrique pour la nasogastrique pour la
réhydratation. réhydratation=5
Le soluté nasogastrique n’est PAS Le ReSoMal non administré
52
administré, sauf en cas de choc et
d’incapacité à le prendre par voie
orale pour la réhydratation= 1
2 Supplémentation en potassium et -Supplémentation en potassium

magnésium assurée si nécessaire et magnésium assurée si
nécessaire = 5
-Supplémentation en potassium
et magnésium non assurée si
nécessaire= 1
3 Usage de soluté pour réhydratation -Usage de soluté pour
à faible teneur en sodium, et réhydratation à faible teneur en
préparation de la nourriture sans sodium, et préparation de la
sel nourriture sans sel fait= 5
-Usage de soluté pour
réhydratation à faible teneur en
sodium, et préparation de la
nourriture sans sel non fait=1
Score total
15
D.5.4.4. Prévention et prise en charge de l’hypoglycémie et de l’hypothermie
Références: Livre de poche p.201-202 ,PNP nutrition-alimentation, guide de gestion des

urgences pédiatriques, livret PCIME,protocole PECMA
Note 1 à
1 Procédures normales en place -Existence procédures normales

pour prévenir l’hypoglycémie et pour prévenir l’hypoglycémie et
l’hypothermie l’hypothermie=5
-Existence procédures normales
pour prévenir l’hypoglycémie ou
l’hypothermie=3
-Absence procédures normales
pour prévenir l’hypoglycémie et
l’hypothermie=1
2 Alimentation fréquente des -Alimentation fréquente des
enfants malnutris dès leur enfants malnutris dès leur
53
admission et même la nuit admission et même la nuit= 5
-Alimentation peu fréquente des
enfants malnutris dès leur
admission et même la nuit= 3
-Alimentation pas fréquente des
enfants malnutris dès leur
admission et même la nuit= 1
3 Si l’état d’un enfant se détériore, -Glycémie est contrôlée si l’état
sa glycémie est contrôlée d’un enfant se détériore= 5
-Glycémie non contrôlée si l’état
d’un enfant se détériore= 1
Score total
15
D.5.4.5. Alimentation des enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère avec complication
(CREN)
Références: Livre de poche p.209-210, guide de gestion des urgences pédiatriques, livret PCIME,
PNP survie enfant,protocole PECMA
1 Une alimentation appropriée est - Alimentation appropriée initiée

initiée chez tous les enfants =5
souffrant de malnutrition aiguë
-Alimentation appropriée
sévère avec complications
partiellement initiée = 3
(allaitement, ration F100, F75 ou
ATPE correcte) -Alimentation appropriée non
initiée =1
2 Alimentation fréquente de jour Alimentation fréquente de jour

comme de nuit comme de nuit =5
-Alimentation partiellement de
jour comme de nuit = 3
54
-Alimentation non fréquente =1
3 Contrôle quotidien de la quantité -Contrôle quotidien de la quantité
de nourriture prise et de de nourriture prise et de
l’augmentation du poids l’augmentation du poids= 5
-Contrôle non quotidien de la
quantité de nourriture prise et de
l’augmentation du poids= 1
4 Le suivi est organisé pour les - Suivi organisé pour les enfants
enfants sortis de l’hôpital avant sortis de l’hôpital avant leur
leur référence à l’UREN référence à l’UREN=5
-Suivi non organisé pour les
enfants sortis de l’hôpital avant
leur référence à l’UREN=1
Score total
20
D.5.4.6. Prise en charge des problèmes associés et soins de soutien
Références: Livre de poche p.217-219, 215, guide de gestion des urgences pédiatriques, livret
PCIME, PNP survie enfant,protocole PECMA
1 Traitement correct des problèmes -Traitement correct des

associés: problèmes oculaires, problèmes associés: = 5
anémie sévère, dermite, diarrhée, -Traitement partiellement
tuberculose, VIH, pneumonie, correct des problèmes associés:
paludisme, etc. =3
-Traitement non correct des
problèmes associés: = 1
2 Stimulation sensori-motrice, -Stimulation sensori-motrice,
soutien affectif et soutien social soutien affectif et soutien social
sont pourvus pourvus= 5
-Stimulation sensori-motrice,
soutien affectif et soutien social
partiellement pourvus= 3
-Stimulation sensori-motrice,
55
soutien affectif et soutien social
non pourvus= 1
Score total
10
D.5.4.7 Récapitulatif - Malnutrition
Note 1
Récapitulatif à5 Observations
1. Evaluation de l’état nutritionnel
2. Prise en charge des infections et de la

supplémentation en micronutriments
3. Prise en charge de la déshydratation
4. Prévention et prise en charge de

l’hypoglycémie et de l’hypothermie
5. Alimentation des enfants souffrant de

malnutrition sévère
6. Prise en charge des problèmes associés et des

soins de soutien
D.5.4.7.1. Score
Note recapitulative
- Malnutrition
(encercler) 5 4 3 2 1
Bien vouloir indiquer la qualité de la prestation en notant de 5 à 1; 5 indiquant de bonnes

pratiques qui correspondent aux normes de soins, de 4 à 1 indiquant les niveaux d’amélioration
nécessaires (4= besoin mineur d’amélioration, 1= besoin urgent d’amélioration)
56
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………
D.5.5 VIH/sida
Références : Livre de poche p.225-254, PNP survie et ordinogramme VIH, Livret PCIME
D.5.5.1 Conseils et diagnostic pour le VIH/sida pédiatrique
Références : Livre de poche p.226-230 et PNP survie et ordinogramme VIH, Livret PCIME
Note 1 à
1 Un counseling VIH est fait par un

prestataire formé, bien encadré, installé
dans une pièce séparée, où la
confidentialité est assurée. Une
57
documentation appropriée est effectuée.
2 En choisissant le mode d’alimentation du

bébé, les mères reçoivent des conseils
sur l’importance de l’allaitement
maternel exclusif jusqu’à l’âge de 6 mois,
et sur les risques de transmission du VIH.
Si l’alimentation articifielle doit être
adoptée il faut s’assurer que les
implications financières et les conditions
en matière d’hygiène sont prises en
compte et expliquées.
L’allaitement maternel doit être protégé
jusqu’à 12 mois
3 Les conseils sont donnés pour éviter
l’allaitement mixte
4 Les conseillers doivent recevoir une

formation en counseling, dépistage à
l’initiative du prestataire (CDIP) et en
conseil pour l’accompagnement du
couple mère-enfant régulièrement
actualisée, et obtenir l’encadrement et
l’appui nécessaires.
5 Une documentation-conseils est
préparée.
6 Les femmes enceintes séropositives
reçoivent des conseils sur la transmission
du VIH à l’enfant. Le suivi est organisé
pour la mère et l’enfant après la
naissance (intégré dans le paquet de
soins essentiels mère-enfant).
7 Les enfants qui présentent des signes

cliniques d’une éventuelle infection par
VIH sont testés en routine pour le VIH
8 Les tests de dépistage du VIH sans le

consentement éclairé du parent ou du
tuteur, ne sont PAS effectués
9 Tous les membres de la famille des

enfants dont le test de VIH est positif
58
font l’objet d’un dépistage et de conseils
10 Un test de dépistage pour le VIH a été

proposé à une forte proportion de
malades en cours d’hospitalisation pour
malnutrition sévère ou tuberculose
11 Les tests PCR sont utilisés pour les

enfants de moins de 18 mois et les tests
sérologiques de VIH pour ceux de plus de
18 mois (non allaité)
12 La classification est faite selon le système

de classification clinique pédiatrique de
l’OMS
Score total
60
D.5.5.2. Traitement par antirétroviraux (ARV) et suivi
Références : Livre de poche p.232-240, DLSI (protocole PEC VIH)
1 Les traitements antirétroviraux sont

prescrits et modifiés conformément
aux directives nationales
2 Si possible, les préparations
pédiatriques et les combinaisons à
dose fixe sont administrées
3 Le poids et la taille sont relevés à

toutes les visites de suivi pour
apprécier une malnutrition aigüe.
Chez les enfants de moins de 24 mois,
l’indice taille/âge est déterminé pour
détecter un retard de croissance.
4 Le dosage des ARV est fait

correctement et ajusté régulièrement
par rapport à l’augmentation de
poids
59
5 La charge virale et le contrôle clinique
sont faits conformément aux
directives nationales
.
Score total
25
D.5.5.3. Infections opportunistes et soins
Note 1 à
1 La vaccination de l’enfant suit le

calendrier du PEV
En cas de phase aigüe, les vaccins

vivants atténués sont différés
2 Toutes les mères reçoivent des

conseils sur la nutrition avant leur
sortie de l’hôpital
3 Traitement correct des infections
opportunistes
4 Le démarrage de la prise des ARV
est sytèmatique dès que le
diagnostic est posé
Score total
20
D.5.5.4. Soins et suivi des enfants infectés par le VIH
1 Les soins palliatifs / curatifs à

domicile sont organisés avant la
60
sortie de la structure de santé
2 Tous les enfants infectés par le

VIH sont enrôlés dans les soins et
bénéficient d’un suivi régulier
3 Le cotrimoxazole est donné aux

enfants exposés jusqu’au statut
définitif de l’enfant (6 semaines à
14 mois si positif continuer
jusqu’à 5 ans)
4 Les enfants infectés reçoivent

régulièrement du Cotrimoxazole
en prévention de certaines IO
jusqu’à 5ans
Score total
20
D.5.5.5. Récapitulatif – VIH/sida
Note 1
Conseils et diagnostic du VIH/sida

pédiatrique
Thérapie antirétrovirale et suivi
Infections opportunistes et soins
Soins et suivi des enfants infectés par le VIH
Note récapitulative
- VIH/SIDA
(encercler) 5 4 3 2 1
61
D.5.5.5.4. Score
Bien vouloir indiquer la qualité du soutien en notant de 5 à 1 ; 5 indiquant des soins de qualité,
de 4 à 1 indiquant les niveaux d’amélioration nécessaire (4= besoin mineur d’amélioration, 1=
besoin urgent d’amélioration / pratiques présentant un risque vital)
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………
D.5.6. Contrôle et suivi
Référence : Livre de poche p.319-327
D.5.6.1. Contrôle des progrès individuels
Références : Livre de poche pp.319-320 cf, PNP Alimentation –Nutrition, livret PCIME,
protocole PECMA et GPGUP
62
1 Le statut nutritionnel est évalué chez
tous les enfants admis au niveau de
la structure
2 A l’admission un plan de surveillance

est établi suivant la gravité de l’état
de l’enfant
3 Une fiche de surveillance/ dossier du

malade est utilisé, qui comprend les
informations suivantes : détails
concernant le malade, signes vitaux,
signes cliniques suivant l’état du
malade, traitements administrés,
alimentation et résultats
Score total
15
D.5.6.2. Contrôle par les infirmièrs
1 Les principaux signes de risque sont

contrôlés et notés par un infirmier
deux fois par jour et au moins 4 fois
par jour pour les malades graves
2 Les dosages et les heures de prise des
médicaments sont notés pour tous les
malades qui reçoivent des
médicaments et des solutés
Les solutés intraveineux sont injectés
par un infirmier
3 Une surveillance spéciale
supplémentaire est effectuée et
correctement observée en cas de
besoin pour suivre l’évolution des cas
particuliers : par ex., l’échelle de coma
pour les enfants inconscients, etc.
4 Les infirmiers se servent des résultats
63
de la surveillance des patients pour
informer les médecins des problèmes
qui se posent ou du changement de
l’état du malade, qui méritent leur
attention.
Score total
20
D.5.6.3. Réévaluation par les médecins
1 Les malades graves sont examinés par

un médecin à leur admission et
réexaminés au moins deux fois par
jour jusqu’à leur amélioration
2 Tous les malades sont revus chaque

jour ouvrable par un médecin
3 Les malades déjà hospitalisés et ceux

nouvellement admis sont examinés
par un médecin les weekends et les
jours de fériés
Score total
15
D.5.6.4. Suivi
Référence : Livre de poche p.327
1 Si nécessaire, le suivi est organisé

avant la sortie de l’hôpital avec
l’établissement le plus proche du
domicile du malade, qui peut
64
assurer le suivi du traitement
2 Toutes les mères et tous ceux qui

prendront soin de l’enfant reçoivent
une note² de sortie fournissant des
informations sur l’état du patient
pour l’établissement qui va assurer
le suivi
3 Des conseils sont donnés aux mères

et aux accompagnants sur le suivi
des enfants à domicile
Score total
15
D.5.6.5 Récapitulatif – Contrôle et suivi
Note 1
1. Contrôle des progrès individuels
2. Contrôle par les infirmiers
3. Réévaluation par les médecins
4. Suivi
D.5.6.5.1. Score
Note récapitulative
- Contrôle et suivi
(Encercler) 5 4 3 2 1
5 indiquant des soins de qualité et un excellent contrôle des procédures de suivi de tous les
malades ;
65
4 à 1 indiquant les niveaux d’amélioration nécessaire (4= besoin mineur d’amélioration, 1=
besoin urgent d’amélioration / pratiques présentant un risque vital)
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
D.7. Récapitulatif des notes – Module D: Soins pédiatriques
Récapitulatif des notes 5 4 3 2 1
D.2. Salles pédiatriques
D.3. Lutte contre l’infection et soins
Lutte contre l’infection
Soins de soutien
D.4. Médicaments essentiels
Matériel et produits
D5 Prise en charge des cas pédiatriques
Toux/ respiration difficile
Diarrhée
Fièvre
Malnutrition
VIH/sida
D.6. Surveillance et suivi
66
D.7.
Module D NOTE TOTALE
67
Récapitulatif des scores d’évaluation
Ce récapitulatif permet d’identifier les domaines les plus critiques pour définir les priorités et le
plan de travail afin de guider les discussions avec les cadres supérieurs de l’hôpital lors de la
réunion d’information.
Récapitulatif des notes 5 4 3 2 1
A.2. Infrastructure
A.3. Personnels et formation
A.5. Système d’information sanitaire et

dossiers médicaux
A.6. Médicaments essentiels et produits

sanguins
A.7. Laboratoire
A.8. Politiques
A.9. Transfert
A.10. Directives et contrôle
Module A NOTE TOTALE
Récapitulatif des notes – Soins maternels 5 4 3 2 1
B.1. Soins obstétricaux d’urgence
B.2. Maternité
B.3. Lutte contre l’infection et soins
Soins de soutien
B.4. Médicaments essentiels
B5 Prise en charge des mères
Prise en charge de la pré-éclampsie et

de l’éclampsie
Prise en charge des infections
68
Travail normal et accouchement par
voie basse
Travail prématuré
Césarienne
Hémorragie du postpartum
Prise en charge de la mauvaise

progression du travail
B.6. Contrôle et suivi
Module B NOTE TOTALE
Récapitulatif des notes - Soins néonatals 5 4 3 2 1
C.1. Réanimation néonatale
C.2. Services de santé néonatale
C.3. Lutte contre l’infection et soins de

soutien
Soins de soutien
C.4. Médicaments essentiels
C.5 Soins néonatals courants
C.6. Prise en charge des nourrissons

malades
C.7. Contrôle et suivi
Module C NOTE TOTALE
Récapitulatif des notes - Soins pédiatriques 5 4 3 2 1
D.2. Garde pédiatrique
D.3. Lutte contre l’infection et soins de

soutien
69
Soins de soutien
D.4. Médicaments essentiels
D5 Prise en charge des cas maternels
Toux/ respiration difficile
Diarrhée
Fièvre
Malnutrition
VIH/sida
D.6. Contrôle et suivi
D.7.
Module A NOTE TOTALE
Module B NOTE TOTALE
Module C NOTE TOTALE
Observations sur la Note récapitulative
70
Compte rendu et plan d’action
Discuter avec les cadres dirigeants de l’hôpital, du tableau récapitulatif ci-dessus, en donnant, au besoin, des détails.
Discuter de leur interprétation des résultats, et des mesures qui pourraient être prises pour améliorer la qualité des services dans chaque
domaine. Discuter de l’importance des mesures à prendre en termes de morbidité et de mortalité, et de la faisabilité de ces mesures. Elaborer
un plan au moyen de la liste ci-dessous.
Effet sur la
mortalité et
A améliorer
nettement
Elevée
Haute
Faible
Faible
71
72
Annexes
G.1. Directives pour la conduite des entretiens
73
74

Version Du 6 1 22 Outil D'évaluation Qualité Doc Consolide SOINS PEDIATRIQUE EPS Et Centre Sante

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OUTIL D’ÉVALUATION ET D’AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ DES SOINS maternels,

A.2. Infrastructure …………………………………………………………………………………………………………14

A.9. Transfert. ……………………………………………….………………………………………………………………39

Plan d'action de l’hôpital…………………………………………………………………………………………………………..10

A. INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR L'HÔPITAL ……………………………………………………………………….11

A.3. Personnel et formation …………………………………………………………………………………………………..15

B.1.6.2. Principales forces ……………………………………………………………………………………………46

B.2.4.1. Score …………………………………………………………………………………………………………….49

B.2.4.2. Principales forces …………………………………………………………………………………………49

B.3.1.4.1. Score ……………………………………………………………………………………………………….52

B.3.1.4.2. Principales forces …………………………………………………………………………………..52

B.3.2.5.2. Principales forces ……………………………………………………………………………………..54

B.3.2.5.3. Principales faiblesses ……………………………………………………………………………….54

B.4.2. Récapitulatif - Médicaments essentiels ………………………………………………………………….56

B.4.2.2. Principales forces ……………………………………………………………………………………………56

B.4.2.3. Principales faiblesses ……………………………………………………………………………………..56

B.4.3. Matériel et produits des services de maternité ………………………………………………………..57

B.4.4. Récapitulatif – Matériel et produits ………………………………………………………………………….60

B.4.4.2. Principales forces…………………………………………………………………………………………. 61

B.5.2.2.3.2. Principales forces ……………………………………………………………..77

B.5.2.3.4. Procédures liées à la césarienne………………………………………… ….80

C.3.2.1. Récapitulatif - Matériel et produits ………………………………………………………….101

C.3.2.1.2. Principales forces ………………………………………………………………………..101

C.4.4. Allaitement maternel précoce et exclusif ……………………………………………………………103

C.4.6.1.2. Principales forces………………………………………………………………………..106

C.5. Prise en charge des cas de nouveau-nés malades ………………………………………………………107

C.5.5.1.2. Principales forces …………………………………………………………………………111

C.6.4.1.3. Principales faiblesses ………………………………………………………………..114

C.7. Récapitulatif des notes - Module C: Soins néonatals …………………………………………………….115

D.1.4.1.2. Principales forces ……………………………………………………………………….120

D.1.4.1.3. Principales faiblesses ………………………………………………………………….120

D.2. Services pédiatriques ……………………………………………………………………………………………………121

D.2.2. Hygiène et prévention des accidents ………………………………………………………………….122

D.2.3. Attention apportée aux malades les plus graves…………………………………………………122

D.2.3.1.2. Principales forces ………….…………………………………………………………….122

D.2.3.1.3. Principales faiblesses …………………………………………………………………122

D.3.2.5.2. Principales forces …………………………………………………………………….127

D.4.1.1. Récapitulatif - Médicaments essentiels…………………………………………………129

D.4.1.1.2. Principales forces ……………………………………………………………………..129

D.4.1.1.3. Principales faiblesses ………………………………………………………………..129

D.4.2. Matériel et produits ……………………………………………………………………………………………129

D.4.2.1. Récapitulatif - Matériel et produits ………………………………………………………..131

D.4.2.1.5. Principales forces …………………………………………………………………….131

D.4.2.1.6. Principales faiblesses ……………………………………………………………….131

D.5. Prise en charge des cas de maladies pédiatriques courantes ………………………………………132

D.5.1.2. Administration des antibiotiques ……………………………………………………………132

D.5.1.6. Traitement de la tuberculose ………………………………………………………………….134

D.5.3.5. Diagnostic et traitement de la dengue……………………………………………………….. 139

D.5.3.6. Autres maladies fébriles graves..…………………………………………………………………140

D.5.3.7.2. Principales forces ………………………………………………………………………….141

D.5.3.7.3. Principales faiblesses …………………………………………………………………….141

D.5.4. Malnutrition …………………………………………………………………………………………………………….141

D.5.4.1. Évaluation de l'état nutritionnel …………………………………………………………………..142

D.5.4.3. Prise en charge de la déshydratation ……………………………………………………………142

D.5.4.4. Prévention et prise en charge de l'hypoglycémie et l'hypothermie ………………142

D.5.4.5. Alimentation des enfants souffrant d emalnutrition sévère…………………………143

D.5.4.7.2. Principales forces ………………………………………………………………………….144

D.5.4.7.3. Principales faiblesses …….……………………………………………………………..144

D.5.5.1. Conseils et diagnostic pour VIH / sida pédiatrique ……………………………………….144

D.5.5.3. Infections opportunistes et soins de soutien ………………………………………………..146

D.5.5.5.5. Principales forces ………………………………………………………………………….147

D.6.5.1.1. Score …………………………………………………………………………………………..153