INVESTIGACION DEL SISTEMA DIGESTIVO

LILLIAN HERRERA

ANA DE LOS SANTOS

PRINCIPALES FUNCIONES DEL ESOFAGO

Las contracciones del esófago son de tres tipos:

· Peristaltismo primario: Se produce tras la deglución, como

consecuencia de la relajación del esfínter esofágico superior. Esta
contracción es más rápida con alimentos líquidos y calientes, que en el
caso de sólidos y fríos.

· Peristaltismo secundario: Originado por la distensión local del

esófago.

· Peristaltismo terciario: Muy débiles.

El esfínter esofágico inferior, tiene como principal función evitar que el

contenido del estomago vuelva al esófago. Este esfínter suele estar
cerrado y se abre para dar paso al bolo alimenticio.

PATOLOGÍAS QUE AFECTAN EL ESOFAGO

Acalasia

Dilatación del cuerpo del esófago (falta de relajación del EEI).

Hernia Hiatal

Paso del estomago al torax, puede haber de tipo I, tipo II y tipo III.

Reflujo gastroesofagico

Regurgitación del contenido gástrico al esófago.

 PRINCIPALES FUNCIONES DEL ESTOMAGO

Dentro de las funciones gástricas, hay que destacar la capacidad

secretora, de sustancias muy ácidas cuya función, es la de degradar
mecánica del alimento. Al llegar la comida al estómago se realiza la
mezcla y el ataque por parte de los jugos gástricos. Además interviene
en el control del apetito y regula la flora intestinal.
Los jugos gástricos están compuestos por agua (98%), sales, ácido
clorhídrico, mucoproteínas, enzimas proteolíticas, factor intrínseco,
secreciones endocrinas e inmunoglobulinas. Dentro de estas sustancias
destacamos el CLH (ácido clorhídrico), secretado por las células
gástricas parietales, mantiene el pH necesario, ablanda la fibrina y el
colágeno, controla el paso de bacterias al intestino y estimula la
secreción de secretina, estimulador a su vez de la secreción pancreática
y biliar. Existen tres vías fundamentales por las que se estimula la
secreción ácida. Por vía paracrina actúa la histamina, por vía
endocrina la gastrina y por vía neurocrina actúa la acetilcolina. Estas
tres sustancias liberan mensajeros que estimulan las células perietales.
A su vez existen inhibidores de esta secreción, como son la presencia de
CLH y de grasas en el duodeno. A la salida del estomago existe el
esfínter pilórico, cuya función es dejar paso a las sustancias pequeñas
que abandonan el estomago e impedir el paso a las partículas grandes
que son impulsadas de forma retrógrada para que continúe su
digestión.

PATOLOGIAS QUE AFECTAN AL ESTOMAGO

Gastritis

Inflamación de la mucosa gástrica.

Ulcera

Lesión abierta de la piel o membrana mucosa con forma crateriforme

(con forma de un cráter, al perderse parte del tejido) y con escasa o nula
tendencia a la cicatrización espontánea.

Ulcera Péptica

La causa de la úlcera es un desequilibrio entre los factores agresivos

para la mucosa gastroduodenal y los defensivos. Entre los agentes
agresivos los más importantes son la secreción de ácido gástrico que se
realiza por las células parietales y la infección por la bacteria
Helicobacter pylori.

Síndrome de Zollinger Ellison

Padecimiento causado por un tumor que se llama gastrinoma, se localiza
generalmente en el páncreas y produce altos niveles de gastrina en la
sangre.
 PRINCIPALES FUNCIONES DEL PANCREAS

El páncreas es una glándula mixta, tiene dos funciones, una función

endócrina y otra exócrina.
La función endócrina es la encargada de producir y segregar dos
hormonas importantes, entre otras, la insulina y el glucagón, a partir de
unas estructuras llamadas islotes de Langerhans. En ellas, las células
alfa producen glucagón, que eleva el nivel de glucosa en la sangre; las
células beta producen insulina, que disminuye los niveles de glucosa
sanguínea; y las células delta producen somatostatina.
La función exócrina consiste en la producción del Jugo
pancreático que se vuelca a la segunda porción del duodeno a través de
dos conductos excretores: uno principal llamado Conducto de Wirsung y
otro accesorio llamado Conducto de Santorini (se desprende del
principal). Además regula el metabolismo de las grasas.
El jugo pancreático está formado por agua, bicarbonato, y numerosas
enzimas digestivas, como
la Tripsina y Quimotripsina (digierenproteínas), Amilasa (digiere
polisacáridos), Lipasa (digiere triglicéridos o
lípidos),Ribonucleasa (digiere ARN) y Desoxirribonucleasa (digiere ADN).

PATOLOGÍAS QUE AFECTAN EL PANCREAS

Pancreatitis

Inflamación del páncreas. La inflamación puede ser súbita aguda o

progresiva crónica. La pancreatitis aguda generalmente implica un solo
"ataque", después del cual el páncreas regresa a su estado normal. La
pancreatitis aguda severa puede comprometer la vida del paciente. En
la pancreatitis crónica, se produce un daño permanente del páncreas y
de su función, lo que suele conducir a la fibrosis.

PRINCIPALES FUNCIONES DEL HÍGADO

• Formación de bilis

• Regulación del metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas

• Síntesis de proteínas plasmáticas

• Almacenamiento de glucógeno, vitaminas y hierro

• Degracion de hormonas

• Destoxificacion
La secreción hepática

• Escrecion de bilirrubina

• Escrecion de colesterol

• Aporte de acidos biliares al intestino delgado( emulsificacion de

lípidos)

• Escrecion de acidos biliares

PRINCIPALES PATOLOGÍAS QUE AFECTAN EL HÍGADO

Hepatitis

Una afección o enfermedad inflamatoria que afecta al hígado. Su causa

puede ser infecciosa (viral, bacteriana,
etc.), inmunitaria (por autoanticuerpos, hepatitis autoinmune) o tóxica
(por ejemplo por alcohol, venenos o fármacos)

Cirrosis

Es una afección en la que el hígado se deteriora lentamente y funciona

mal debido a una lesión crónica. El tejido sano del hígado se sustituye
por tejido cicatricial, bloqueando parcialmente la circulación de la sangre
a través del hígado.

PRINCIPALES FUNCIONES DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO

(SECRETORAS,MOTORAS) Y DESCRIBA BREVEMENTE LAS
SIGUIENTES PATOLOGÍAS QUE AFECTAN EL INTESTINO DELGADO
Y GRUESO: SÍNDROME DE MAL ABSORCIÓN, DIARREA,
ESTREÑIMIENTO.

- Intestino Delgado

Las principales funciones mecánicas del intestino delgado consisten

en la mezcla y el tránsito del contenido intestinal. Esto se produce por la
contracción en la capa muscular de la pared, los movimientos de mezcla
son contracciones anulares localizadas en una FREC de 10 x min., los
movimientos peristálticos son contracciones localizadas que se
movilizan pocos centímetros en dirección distal, empujando el
contenido. Ambos movimientos se estimulan por la distensión del a
pared.

Las funciones secretoras consisten en la formación del jugo digestivo

producido por las células epiteliales de las criptas, tiene pH de 6,4 a 7,5
y composición similar al LEC. Proporciona el medio líquido para la
absorción de los compuestos nutritivos degradados.

La mayor parte de las enzimas está localizada en la chapa estriada,

donde se produce la degradación final de las sustancias nutritivas.

- Intestino Grueso

El intestino grueso se realiza principalmente la reabsorción de agua y

sales inorgánicas, de este modo las heces adquieren consistencia.

La única secreción importante es la mucina, secretada por las células

caliciformes, que actúa facilitando el transporte de la materia fecal.

- Síndrome de Mal absorción

El síndrome de mal absorción (SMA) se presenta como resultado de un

déficit en la absorción intestinal de diferentes nutrientes, o sea, que se
produce por la transferencia anormal de las sustancias absorbidas desde
la luz intestinal al medio interno, lo cual puede deberse a diferentes
mecanismos fisiopatológicos y obedecer a diversas causas.

La absorción es la función principal del intestino. En el intestino delgado

hay 2 tipos de digestión: luminal y de membrana. La primera tiene lugar
esencialmente en la luz del órgano y afecta con preferencia a las grasas
de la alimentación. La digestión de superficie o de membrana interesa a
los carbohidratos y proteínas de la dieta y se realiza al ser absorbidos
éstos a las fibras glicoproteicas del glicocálix, donde se localizan las
enzimas que hidrolizan a los alimentos parcialmente digeridos, para el
completamiento de la digestión.

- Diarrea

Se denomina diarrea a un aumento en la frecuencia de las deposiciones

(más de tres al día) acompañada de una disminución de la consistencia
de éstas. A veces la diarrea puede contener sangre, moco, pus y
alimentos no digeridos.

Existen muchas causas de diarrea, si bien la mayor parte tienen su

origen en un proceso infeccioso que se adquiere por intoxicación
alimentaria. En los niños la causa más frecuente de diarrea son los virus.
También producen diarrea diferentes enfermedades inflamatorias del
intestino (como son la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn) y la
insuficiencia del páncreas. La ansiedad y situaciones estresantes pueden
ser causa de diarrea en algunas personas. Ciertos medicamentos
(principalmente los antibióticos aunque no es exclusivo de ellos)
producen diarrea como efecto secundario.

Se considera diarrea aguda a la presencia de deposiciones líquidas o

acuosas, generalmente en número mayor de tres en 24 horas y que
dura menos de 14 días; la disminución de la consistencia es más
importante que la frecuencia. Pueden, o no, ir acompañadas de otros
síntomas: Vómitos, fiebre, Dolor abdominal Dura habitualmente entre 4
y 7 días. Se considera resuelta cuando el paciente no presenta
deposiciones durante 12 horas o éstas no tienen ya componente líquido.
Si la diarrea dura más de 14 días, se la define como diarrea prolongada
y, si dura más de 1 mes, como diarrea crónica. Si en las deposiciones
hay mucosidades y sangre, se la denomina síndrome disentérico.
Fisiopatología DE LA DIARREA

En el intestino delgado se produce la absorción del agua y electrolitos

por las vellosidades del epitelio y simultáneamente, la secreción de
éstos por las criptas. Así, se genera un flujo bidireccional de agua y
electrolitos entre el lumen intestinal y la circulación sanguínea.
Normalmente la absorción es mayor que la secreción, por lo que el
resultado neto es absorción, que alcanza a más del 90% de los fluidos
que llegan al intestino delgado. Alrededor de 1 litro de fluido entra al
intestino grueso, donde, por mecanismo de absorción, sólo se elimina
entre 5 y 10 ml/kg/24 horas de agua por heces en lactantes sanos. Por lo
tanto, si se produce cualquier cambio en el flujo bidireccional, es decir,
si disminuye la absorción o aumenta la secreción, el volumen que llega
al intestino grueso puede superar la capacidad de absorción de éste, con
lo que se produce diarrea. El agua se absorbe por gradientes osmóticas
que se crean cuando los solutos (especialmente Na+) son absorbidos en
forma activa desde el lumen por la célula epitelial de la vellosidad. Los
mecanismos de absorción de Na+ son: a) absorción junto con Cl-, b)
absorción directa, c) intercambio con protón, d) unido a la absorción de
sustancias orgánicas, (glucosa, galactosa, aminoácidos). Después de su
absorción, el Na+ es transportado activamente fuera de la célula
epitelial (extrusión), por la bomba Na+ K+ ATPasa, que lo transfiere al
líquido extracelular, aumentando la osmolaridad de éste y generando un
flujo pasivo de agua y electrolitos desde el lumen intestinal a través de
canales intercelulares. La secreción intestinal de agua y electrolitos
ocurre en las criptas del epitelio, donde el NaCl es transportado desde el
líquido extracelular al interior de la célula epitelial a través de la
membrana basolateral. Luego el Na+ es devuelto al líquido extracelular,
por la Na+ K+ ATPasa. Al mismo tiempo se produce secreción de Cl-
desde la superficie luminal de la célula de la cripta al lumen intestinal.
Esto crea una gradiente osmótica, que genera flujo pasivo de agua y
electrólitos desde el líquido extracelular al lumen intestinal a través de
canales intercelulares.

- Estreñimiento

Es la disminución en el movimiento de el quilo alimenticio, a través del

colon, produciendo endurecimiento de las heces, puesto que el tiempo
de mas que tarda en moverse por el colon produce que este absorba
más líquidos y por lo tanto seque las heces. Y por consecuencia dolor y
esfuerzo excesivo para defecar.

Evacuaciones intestinales poco frecuentes, heces duras y secas, dolor

para defecar y sensación de distensión abdominal.

Las causas de estreñimiento:

• Dieta baja en fibra.

• Tomar poca agua.

• Estrés

• Trastornos en la motilidad,

• Acción de fármacos en la motilidad (anticolinérgicos)

• Presión sobre el colon.(impide motilidad. Ej.tumor)

• Hemorroides(Inhibición estimulo ano-rectal)

FUNCIÓN DEL FACTOR INTRÍNSECO Y SU RELACIÓN CON LA

ANEMIA PERNICIOSA.
La anemia perniciosa es causada por una carencia del factor intrínseco,
una proteína producida por el estómago que se fija a la vitamina B12. La
combinación de la vitamina B12 y el factor intrínseco es absorbida en la
parte inferior del intestino delgado. Cuando el estómago no produce
suficiente factor intrínseco, el intestino no puede absorber la vitamina en
forma apropiada.

En muy raras ocasiones, los bebés y los niños nacen sin la capacidad de
producir factor intrínseco suficiente. La anemia perniciosa que ocurre al
nacer (congénita) es hereditaria. Se necesita un gen defectuoso de cada
padre para adquirirla.

Las causas más comunes de anemia perniciosa abarcan:

Debilitamiento del revestimiento del estómago (atrofia de la mucosa

gástrica)

El sistema inmunitario ataca las células que producen el factor intrínseco

(autoinmunidad contra las células parietales gástricas)

Autoinmunidad contra el factor intrínseco en sí

DESCRIBA BREVEMENTE QUE ES LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA

La lactosa es el azúcar predominante de la leche. La causa de la

intolerancia a la lactosa es la incapacidad del intestino para digerirla y
transformarla en sus constituyentes (glucosa y galactosa). Esta
incapacidad resulta de la escasez de un enzima (proteína) denominado
lactasa, que se produce en el intestino delgado. Se estima que el 80%
de la población mundial (95-100% de los indios americanos, 80-90% de
negros, asiáticos, judíos y mediterráneos) sufren intolerancia a la lactosa
en mayor o menor grado. Muchos de ellos presentan síntomas que
recuerdan al síndrome de intestino irritable. Curiosamente la población
del norte y centro de Europa, que convive con ganado vacuno desde el
Neolítico, tiene mayor tolerancia a la lactosa que el resto de la población
mundial. No existen diferencias en la prevalencia entre uno y otro sexo.
En el 45% de las mujeres embarazadas que presentan el trastorno, este
mejora durante la gestación.

¿CUÁL ES LA CAUSA DEL DÉFICIT DE LA LACTASA?

Existen múltiples causas de intolerancia a la lactosa, la más frecuente es
la intolerancia primaria a la lactosa. La actividad de la lactasa es alta y
vital durante la infancia, pero en la mayoría de los mamíferos,
incluyendo los humanos, disminuye de forma fisiológica a partir del
destete. Por eso, la intolerancia primaria a la lactosa se manifiesta en la
mayoría de los casos en la pubertad o en la adolescencia tardía. La
intolerancia secundaria a la lactosa es causada por cualquier daño de la
mucosa intestinal o reducción de la superficie de absorción. Este tipo de
intolerancia suele ser transitoria y depende de la enfermedad de base
que tenga el paciente: enfermedad celiaca, enfermedad de Crohn, colitis
ulcerosa, parásitos intestinales y gastroenteritis, entre otras. Por último
existe un raro trastorno de origen genético, que es el déficit congénito
de lactasa, en el cual el intestino delgado no produce dicha enzima y se
pone de manifiesto en la primera semana de vida.

DESCRIBA BREVEMENTE DE LAS GLANDULA SALIVARES:

PRINCIPALES GLÁNDULAS, INERVACIÓN, SECECIONES, Y
FUNCION DE LOS COMPONENTES DE LA SALIVA

Las principales glándulas salivales son las parótidas, las

submandibulares y las sublinguales; además, hay muchas glándulas
bucales pequeñas. La secreción diaria de la saliva oscila entre 800 y
1500 mililitros, con un promedio de 1000 mililitros.

La saliva contiene dos tipos principales de secreción proteíca: una

secreción serosarica en ptialina que es una enzima para digerir los
almidones, una secreción mucosa que contiene mucina, que cumple
funciones de lubricación y protección de la superficie.

Las glándulas parótidas secretan exclusivamente saliva serosa, mientras

que las submandibulares y las sublinguales secretan ambos tipos. Las
glándulas bucales sólo secretan moco. El pH de la saliva es de 6.0 a 7.0,
límites favorables para la acción digestiva de la ptialina.

Regulación nerviosa de la secreción salival:Las glándulas salivales están

controladas fundamentalmente por señales nerviosas parasimpáticas y
son excitadas tanto por los estímulos tactiles procedentes de la lengua y
otras zonas de la boca y la faringe. Muchos estímulos gustativos
especialmente los amargos (causados por los ácidos), desencadenan
una copiosa secreción de saliva, la presencia de objetos lisos en la boca,
provoca una salivación notable, objetos rugosos la estimulan muy poco e
incluso inhibe la secreción de la saliva.

Las señales nerviosas también pueden estimular o inhibir la salivación.

Por ejemplo cuando una persona, huele o come alimentos que le
disgustan.

La salivación también puede producirse como respuesta a los reflejos

que se originan en el estómago y en la parte alta del intestino, sobre
todo cuando se degluten alimentos irritantes, o cuando la persona siente
nauseas debido a alguna alteración gastrointestinal. Es probable que la
saliva deglutida ayude a eliminar el factor irritativo del jugo digestivo,
diluyendo o neutralizando las sustancias irritantes. La salivación
produce, por si misma, una dilatación vascular, facilitando así el aporte
nutritivo necesario para las células secretoras.