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Livret du Résident
Nom : ………………………………………………………………………………..
Prénoms :…………………………………………………………………………….
Date d’inscription :………………………………………………………………….
Directeur du diplôme
Pr. A CHRAÏBI
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IDENTITE
Nom :…………………………………………………………………………………………………..
Prénoms :……………………………………………………………………………………………..
Date et lieu de naissance :………………………………………………………………………….
Nationalité :…………………………………………………………………………………………...
COORDONNEES
Au Maroc : ……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………....
A l’Etranger :………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………
Tél. domicile : ……………………………………Tél. portable……………………………………
E-mail………………………………………………………………………………………………….
CURSUS
Baccalauréat :…………………………………………….………………………………………….
Année…………………………...Type……………………......Série………………………………
Mention :………………………..Lieu d’obtention………………………………………………….
DOCTORAT EN MEDECINE
Année :………………………………………………………………………………………………..
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CONCOURS D’INTERNAT
Année :………………………………………………………………………………………………..
Classement……………………………………sur…………………………………..…..candidats
Faculté et lieu d’obtention…………………………………………………………………………..
CONCOURS DE RESIDANAT
Année :………………………………………………………………………………………………..
Classement……………………………………sur………………………..……………..candidats
Faculté et lieu d’obtention…………………………………………………………………………..
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Qu’est ce que l’endocrinologie et les maladies métaboliques ?
TABLEAU. Classification des hormones selon leur nature biochimique et leur origine
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(aldostérone)
Glucocorticoïdes (cortisol) "
Sexocorticoïdes "
(androsténedione)
Progestérone Ovaires
Estrogènes "
Testostérone Testicules
Hormones Mono T3 ou triiodothyronine Thyroïde
aminées
T4 ou thyroxine "
Dopamine Hypothalamus
Adrénaline Médullosurrénales
Noradrénaline "
Mélatonine Epiphyse
Ces hormones sont pour ainsi dire des messagers chimiques véhiculés par le sang jusqu'
à
des cellules et organes dits cellules ou organes cibles sur lesquelles elles agissent.
L’endocrinologie brasse donc des domaines aussi larges que différents allant de l’étude de
la pathologie hypophysaire centrale jusqu’à celle de toutes les glandes périphériques en
passant bien sûr par toutes les maladies métaboliques secondaires à un trouble hormonal.
Ainsi l’étude de cette spécialité abordera avec précision tous les aspects relatifs à ces
multiples et diverses maladies. La pathologie étudiée sera représentée par tous les
troubles relevant des glandes suivantes considérées comme purement endocrines :
• La glande thyroïde
• Les glandes parathyroïdes
• Les glandes surrénales
• La glande hypophyse
Ou encore des glandes aux multiples fonctions et dont la fonction endocrine s’inscrit dans
un cadre parfois méconnu :
• L’hypothalamus
• Le cœur, le rein ou le foie!
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Ceci dénote d’une certaine complexité qu’il va falloir surmonter tout au long de la
formation du résident non seulement de la part de ce dernier mais également de la part du
professeur qui l’encadre. Afin de rendre compte de cette complexité mais aussi du
caractère passionnant de cette science, on peut noter un certain nombre de points :
• Une même glande endocrine (qu’elle soit « pure » ou non) peut sécréter plusieurs
hormones à la fois (surrénale, thyroïde..)
• Une hormone donnée peut avoir des effets différents en fonction de l’organe cible
sur lequel elle agit (thyroïde, hormone de croissance..)
• Un processus physiologique donné peut être contrôlé par plusieurs hormones à la
fois (croissance, cycle menstruel..)
• Il est fréquent que différentes structures endocrines agissent les unes sur les autres
afin de moduler leurs fonctionnements (interférences hypophyse et périphérie).
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Objectifs pédagogiques de la formation
Cette formation fait appel, outre les cours et les mises au point régulières, à des stages
hospitaliers basés sur la mise en œuvre pratique des acquis théoriques. Elle nécessite
assiduité et participation active du futur endocrinologue tant au niveau des exposés et des
présentations de dossiers, qu’au niveau des activités du service (programme d’éducation
diabétique, exploration fonctionnelle et hôpital de jour, staff multidisciplinaire..).
Le programme offre en outre une formation ultérieure plus poussée pour ceux qui désirent
se spécialiser dans un secteur particulier de l’endocrinologie ou qui se destinent à une
carrière d'
enseignement ou de recherche.
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Objectifs généraux de la formation du résident en endocrinologie :
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Assurer une surveillance à vie des patients qui présentent pour la plupart des
pathologies chroniques inguérissables
Assurer une surveillance à vie des patients suivis pour cancers différenciés de
la thyroïde devant bénéficier de traitement par l’iode 131 (irathérapie).
Connaître les principes de base des tests dynamiques régulièrement réalisés
au service (LHRH, HGI, HGPO, Clonidine, freinage, synacthène…)
Connaître les indications et les contre indications des scintigraphies
thyroïdienne, surrénalienne, parathyroïdienne et osseuse
Acquérir les notions fondamentales de médecine nucléaire et connaître les
conditions de réalisation des examens isotopiques
Acquérir des notions théoriques et pratiques sur l’échographie thyroïdienne qui
doit être considérée comme partie intégrante de l’examen clinique
Apprendre à reconnaître un examen du fond d’œil normal qui est capital aussi
bien dans le suivi du diabète que dans celui de la pathologie hypophysaire
Interpréter correctement une IRM et/ou une TDM hypophysaire ou
surrénalienne et prendre les décisions adéquates qui en découlent
Réaliser un ECG sur patient et apprendre la technique de centrifugation des
prélèvements sanguins destinés aux dosages hormonaux
Réceptionner une urgence endocrinologique ou métabolique (insuffisance
surrénale, thyréotoxicose aiguë, décompensation acido cétosique..) et mener
à bien son traitement
Maîtriser la conduite à tenir devant un cancer thyroïdien bien différencié
Maîtriser la conduite à tenir devant une maladie de Basedow
Maîtriser la conduite à tenir devant une hypocalcémie ou une hypercalcémie
Maîtriser la conduite à tenir devant un hypercorticisme
Maîtriser la conduite à tenir devant un adénome hypophysaire
Maîtriser la conduite à tenir devant des troubles de l’érection
Maîtriser la conduite à tenir devant des troubles du cycle menstruel
Maîtriser la conduite à tenir devant une hyper androgénie
Maîtriser la conduite à tenir devant une hyperlipémie
Maîtriser la conduite à tenir devant un sujet obèse…
Assurer l’éducation diététique et l’enseignement des techniques d’autocontrôle
et de traitement du patient diabétique
Apprendre à asseoir une stratégie de lutte et de prévention des maladies
cardiovasculaires
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Enseignement théorique
THYROÏDE :
PARATHYROIDES
POST-HYPOPHYSE
SURRENALES
GONADES
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1. Rappel anatomique et physiologie des gonades
2. Contrôle de la fonction gonadique
3. Différenciation sexuelle
4. Les dysgénésies gonadiques
5. Conduite à tenir devant un pseudohermaphrodisme féminin
6. Conduite à tenir devant un pseudohermaphrodisme masculin
7. Conduite à tenir devant un micro pénis
8. Conduite à tenir devant une cryptorchidie
9. Conduite à tenir devant une gynécomastie
10. Conduite à tenir devant une hyper androgénie féminine
11. Conduite à tenir devant un retard pubertaire
12. Conduite à tenir devant une aménorrhée
13. Hypogonadismes hypogonadotropes
14. Les pubertés précoces
15. Insuffisances ovariennes prématurées
16. Insuffisance testiculaire primaire
17. Le syndrome des ovaires polykystiques
18. La ménopause : aspects cliniques et thérapeutique
19. Dysfonction érectile
ANTE-HYPOPHYSE
1. Besoins nutritionnels
2. Métabolisme des lipides et explorations
3. Athérosclérose
4. Dyslipidémie : clinique et classification
5. Prise en charge des dyslipidémies
6. Obésité : clinique et explorations
7. Obésité : étiologies et complications
8. Obésité : aspects thérapeutiques
9. Conduite à tenir devant une hyponatrémie
10. Conduite à tenir devant une hypernatrémie
11. Conduite à tenir devant une hypokaliémie
12. Conduite à tenir devant une hyperkaliémie
13. Alimentation et cancers
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14. Carences vitaminiques
15. Syndrome métabolique
DIABETE
DIVERS
1. NEM 1
2. NEM 2
3. Polyendocrinopathies auto-immunes
4. Conduite à tenir devant une hyper uricémie
5. Les hypoglycémies de l’adulte en dehors du diabète sucré
6. Ostéoporoses d’origine endocrinienne
7. Conduite à tenir devant un syndrome endocrinien paranéoplasique
Durée : 4 ans
3 + 3 mois de stage optionnel pouvant intervenir en 2ème ou 3ème année:
Pédiatrie
Consultations conjointes avec néphrologues et ophtamologues
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Travaux à réaliser
Les modalités pratiques de l’examen final du DNS, régies par note ministérielle, sont à la
disposition des résidents qui doivent en prendre connaissance avant l’épreuve de fin de
4ème année, sur le site de la faculté : www.medramo.ac.ma
RESULTATS OBTENUS
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Stage optionnel (1)
3ème année
Note de stage (3)
Stage optionnel (2)
4ème année
Note de stage (4)
Mémoire
Epreuve écrite (1)
Epreuve écrite (2)
Epreuve orale
Epreuve pratique
Résultat final………………………………………………………………………………………….
Classement……………………………………sur…………………………………..…..candidats
Observations du jury………………………………………………………………………………...
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