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La palma cerrada
de la mano del
paciente representa
el 1% de su SCT
Porcentaje de los Segmentos Corporales
según edad (LUND Y BROWDER)
Cambios sistémicos ante una Quemadura
Consecuencias del Hipermetabolismo
Magnitud y Pronóstico
• Quemadura Menor:
15% de SCQ o menos de 1° o 2° grado en adultos
• Analgésicos
Reanimación con líquidos Intravenosos
• Profilaxis antitetánica
Formulas para calculo de líquidos IV en
reanimación de choque por quemadura
• Tos productiva
• Ronquera
• Taquipnea
• Sibilancias
• Esputo carbonoso
• Estridor laríngeo
• Distrés respiratorio
• Quemaduras faciales
• Pelos nasales calcinados
Lesión por inhalación
• Antimicrobianos: Sulfadiazina de
plata, acetato de mafenida,
bacitracina, neomicina, polimixina
B, Nistatina
Falla
Falla del SNC
respiratoria
Falla
Multiorgánica
Falla
Coagulopatia
Hepática
Nutrición
• La respuesta hipermetabolica puede ser tan elevada como el 200%
de la tasa metabólica normal.
• Los depósitos se agotan rápido provocando una perdida de tejido
muscular activo y malnutrición.
Deterioro Cicatrización
multiorgánico anormal y
lenta
Malnutrición
Alteración del
transporte Disminuye la
activo inmunocompetencia
Soporte nutricional exógeno
• Objetivo: soporte nutricional exógeno adecuado para prevenir fallo
multiorgánico y malnutrición proteocalórica
• NET debe iniciarse tan pronto como se inicie la resucitación
mediante una sonda nasogástrica o transpilorica. 11
• NET temprana después de la quemadura tiene efectos positivos en
la función metabólica e inmune, mejora la cicatrización de la herida,
disminuye el tiempo hospitalario y reduce las complicaciones. Si se
inicia después de 18 hrs post quemadura disminuye su efecto
benéfico. NPT solo en caso de contraindicación de la NET. 12, 13
• Hemograma • RX Tórax PA
• Electrolitos • TAC Cerebral
• Creatinina • RX Columna cervical
• Examen general de orina • IRM de Medula espinal
cervical o completa
• Mioglobina sérica y
urinaria • EKG
• Gases arteriales • USG
• Creatina cinasa
• CK-MB y troponina en
caso de ser necesario
Tratamiento
• Cataratas
• Convulsiones
• Neuropatía periférica
• Síndromes medulares tardíos
• Alteraciones psiquiátricas desde depresión hasta comportamiento
agresivo
• Arritmias persistentes
Quemaduras Químicas
• La lesión es causada por destrucción
proteica
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