Typhoïde

- Toxi-infection septicémique à point de départ lymphatique

- Salmonella typhi (bacille d’Ebert)
- Maladie contagieuse endémo-épidémique à déclaration obligatoire
- Transmission : hydrique ou mains sales, réservoir : Homme
- Immunité solide au sérotype

Clinique :

Phase d’invasion (1er septénaire) :

- Troubles digestifs + épistaxis (signe très évocateur)

- Fièvre augmente d’1° du matin au soir et diminue de 0,5 du soir au matin pour atteindre les 40° à la
phase d’état
- L’examen retrouve un météorisme abdominal + fausse iliaque droite gargouillante douloureuse
- NFS : leuco-neutropénie + hémoculture

Phase d’état (2ème septénaire) :

- Fièvre en plateau avec dissociation entre pouls et température

- AEG, langue saburrale, SPM de type septicémique
- Diarrhée de couleur ocre jus de melon
- Tuphos (signe toxinique neurologique): ralentissement de l’idéation, indifférence à l’entourage, délire
tranquille, mouvement carphologique avec inversion du rythme du sommeil
- Méningisme
- Tache rosé lenticulaire (pathognomonique) basi thoracique abdomen et racine des cuisses, s’effacent a
la vitropression, disparaissent en 2 à 3 jours sans laisser de traces
- Angine du Duguet (pathognomonique) : ulcération superficielle ovalaire unilatérale d’un des piliers du
voile du palais
- Coproculture
- Sérologie de Widal et Félix positive 1/200
- NFS : leuco-neutropénie

Evolution :

- Sous traitement : guérison en une semaine, 2 coprocultures négatives à 48h d’intervalle

- Sans traitement : phase de défervescence en lysis (troisième septénaire = phase des complications)

Complications :

1- Digestives : hémorragies digestives, perforation intestinale (asthénique, sthénique) syndrome

intestinale pseudo-perforatif, Appendicite, Cholécystite
2- Cardio-vasculaires : myocardite toxinique (troubles su rythme), collapsus, endocardite et péricardite
3- Neurologique : méningite, encéphalite

Traitement :

- Curatif : chloramphénicol pdt 21jrs

- Prophylaxie : vaccin ATB (armée), vaccin thyphum V1 (immunité de 3 ans)