CHU DE CONAKRY

HOPITAL NATIONAL DONKA

UNITE DE MEDECINE LEGALE

Th. Mamadou Cherif DIALLO
Médecin légiste
Expert agréé près des cours et tribunaux.
1
LA RESPONSABILITE MEDICALE

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 OBJECTIFS

1.Definir la responsabilité médicale.

2.Enumerer les types de responsabilité du médecin.

3.Citer les fautes qui engagent la responsabilité du médecin.

4.Distinguer la responsabilité civile contractuelle de la responsabilité

administrative.

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 PLAN (1)
I-GENERALITES
I-1-Définition.
I-2-Intérêt.
II - Responsabilité morale .
1 - Obligation d’humanisme.
2 - Principes de Bioéthique.

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 PLAN (2)

III - Responsabilité répressive :

1- Responsabilité pénale;
2- Responsabilité disciplinaire.
IV- Responsabilité indemnitaire :
1- Responsabilité civile;
2- Responsabilité administrative;
3- Responsabilité sans faute.
CONCLUSION.
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 I-GENERALITES

➢Acte fautif à l’origine d’un dommage physique, moral, matériel présent ou

futur demande de réparation du patient.

➢Abondance des décisions rendues par les tribunaux : la responsabilité

médicale, une des parties essentielles du droit médical.

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I-1-DEFINITION

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 DEFINITION

➢La responsabilité médicale est définie comme étant l’obligation de répondre de

ses actes et d’en supporter les conséquences. (SARTRE).

➢La responsabilité médicale n’est pas une notion nouvelle. Les Babyloniens
avaient déjà un code, « le code d’Hammourabi » qui disposait entre autre que:

« Si un médecin incisant un abcès perd son malade ou l’œil de son malade, on lui
coupera la main ».

➢Dans les siècles qui suivirent, se succédèrent des périodes d’immunité totale puis
des retours à une recherche de responsabilité des médecins. 8
I-2-INTERET

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 INTERET (1)
1- Epidémiologique :

➢Guinée, les cas de responsabilité médicale ont connu une recrudescence ces 20
dernières années.

➢Cette recrudescence s’explique par :

• L’exigence de plus en plus forte des malades face à l’évolution de la médecine;

• La tendance à l’indemnisation des victimes.

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 INTERET (2)
2 - Médico-légal :

➢Les médecins peuvent être de plus en plus poursuivis devant les tribunaux pour
des fautes médicales liées à l’évolution de la technologie qui n’est pas sans risque
d’une part;

➢Les évolutions sociales confèrent actuellement aux patients le droit à la

réclamation et à l’indemnisation d’autre part.

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 INTERET (3)

Les patients peuvent demander réparation selon l’endroit ou ont été produits les
soins et aussi selon:

➢Qu’il s’agisse d’une responsabilité vis-à vis de la société : responsabilité pénale;

➢Qu’il s’agisse d’une responsabilité vis-à-vis d’autrui: responsabilité civile;

➢Qu’il s’agisse d’une responsabilité vis-à-vis de ses pairs: responsabilité

disciplinaire.

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II-LA RESPONSABILITE MORALE

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 TYPES DE RESPONSABILITE (1)
II - La responsabilité morale :

Être responsable :

➢ Répondre à l’attente du patient.

➢ Répondre à sa demande de soins.

➢ Répondre à sa demande d’écoute et d’information.

• Doit être l’essence même de l’exercice médical.

• Repose sur la reconnaissance de l’homme comme une personne à part entière.

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• Requiert du médecin des obligations d’humanisme.
 TYPES DE RESPONSABILITE (2)
II-1 - Obligation d’humanisme :

a- Respecter le serment d’Hippocrate : pour préserver le sentiment de confiance

dans la relation médecin – malade .

b- Obligation de porter secours ou assistance

➢Encas d’urgence: Pas d’abandon en cours de prise en charge .

➢En dehors de l’urgence: le refus de soins est possible mais s’assurer au préalable
de leur continuité.

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 TYPES DE RESPONSABILITE (3)

Obligation d’humanisme (suite) :

c- Obligation d’obtenir le consentement du patient :

➢ Devoir d’information préalable.

➢ Capacité du patient à consentir.

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 TYPES DE RESPONSABILITE (4)
II-2 - Principes de bioéthique :

a - Respect de l’autonomie :

➢ Devoir d’obtention du consentement.

➢ Respect du libre choix du patient .

b - Principe de non malfaisance :

➢ Devoir d’évaluation rapport bénéfice/risque.

➢ Préserver le secret médical.

➢ Répondre en conscience à la confiance que le patient nous accorde. 17

 TYPES DE RESPONSABILITE (5)
Principes de bioéthique (suite)

c-Principe de bienfaisance :

➢Supprimer le mal en soulageant la douleur.

➢Promouvoir le bien en améliorant le handicap ou en prolongeant la vie.

➢Préserver la santé en favorisant la prévention des maladies.

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 TYPES DE RESPONSABILITE (6)

d- Principe de justice : en matière d’exercice médical, la justice fait référence à

deux concepts. Il s’agit de:

➢L’allocation des ressources;

➢De la double allégeance.

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III-LES RESPONSABILITES REPRESSIVES

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 LES RESPONSABILITÉS RÉPRESSIVES(1)

Les responsabilités répressives sont des responsabilités source de sanctions.

Il s’agit de :

1- La responsabilité pénale.
2- La responsabilité disciplinaire.

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 LES RESPONSABILITES REPRESSIVES (2)

III-1- La responsabilité pénale

➢But : obtenir une condamnation du médecin à subir une peine privative de

liberté et/ou à verser une amende.

➢Condition: Retenue que si le médecin à commis une infraction figurant dans le

code pénal (principe de légalité) même sans préjudice (violation du secret
médical).

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 LES RESPONSABILITES REPRESSIVES (3)
La responsabilité pénale (suite) :

➢Base juridique :
• Art Code Pénal Guinéen. « le fait de causer à autrui dans les conditions et selon les
dispositions prévues à l’article15,par maladresse ,imprudence, inattention, négligence
ou manquement à une obligation de prudence ou de sécurité imposée par la loi ou le
règlement, une incapacité totale de travail pendant plus de 03 mois est puni de 02 ans
d’emprisonnement et d’une amande de 500.000 à 1.000.000 de francs guinées ».

• « En cas de violation manifestement délibérée d’une obligation particulière de

prudence ou de sécurité imposée par la loi ou le règlement, les peines encourues sont
portées à 03 ans d’emprisonnement et à 10.000.000 de francs guinéens d’amande ».
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 LES RESPONSABILITES REPRESSIVES (4)
➢Les fautes :
❖Homicide et blessures involontaires par imprudence, maladresse, inattention,
négligence.
✓- Mauvais usage des forceps.
✓- Erreur dans le choix du traitement.
✓- Erreur dans la mise en œuvre d’un traitement.
✓-Absence d’un bilan préopératoire.
✓- Défaut de surveillance pré ou post opératoire
✓- Oubli d’une pince hémostatique dans le corps. 24
 LES RESPONSABILITES REPRESSIVES (5)
➢Les fautes
❖Homicides et blessures volontaires :
L’acte médical peut provoquer une blessure volontaire de la part du médecin, donc
porté atteinte à l’intégrité physique.
Permission de la loi à 2 conditions :
• Si l’acte est posé dans un but thérapeutique.
• Si le médecin a obtenu le consentement.

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 LES RESPONSABILITES REPRESSIVES (6)
➢Les fautes

✓-Meurtre avec préméditation

✓-Empoisonnement (euthanasie active).

✓-Violence n’ayant pas entraîné le décès.

✓-Omission de porter secours en dehors d’un risque pour soi et pour les tiers.

✓-Stérilisation non thérapeutique (castration, ligature des trompes).

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 LES RESPONSABILITES REPRESSIVES (7)

➢Autres fautes pénales

✓-délivrance de faux certificats médicaux ,ou de certificats médicaux par

complaisance .

✓-Avortement clandestin.

✓-Violation du secret professionnel.

✓-Non assistance à personne en péril.

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 LES RESPONSABILITES REPRESSIVES (8)
➢La procédure pénale
❖Avantages :
✓ Procédure gratuite ;
✓ Il n’a pas la charge de la preuve ;
✓ Préjudiciable au médecin.
❖Inconvénients :
✓ Prescription 10 ans.
✓ Faute légère n’est pas retenue.
✓ Le pénal tient le civil en état.
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 LES RESPONSABILITES REPRESSIVES (9)

III-2 - La responsabilité disciplinaire

➢Le médecin répond devant ses pairs (ordre des médecins).

➢Tous les médecins sont concernés, quelque soit leur mode d’exercice (privé ou
public).

➢Fait intervenir le code de déontologie médicale.

➢Vise à sanctionner les infractions au code de déontologie.

➢Les sanctions doivent être motivées.

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 LES RESPONSABILITES REPRESSIVES (10)
➢Les fautes

✓Non respect des règles de confraternité;

✓Violation du secret médical;

✓Non assistance à personne en péril;

✓Délivrance d’un certificat médical de complaisance.

L’ordre admet aussi que le comportement général du médecin même dans sa vie
privée peut mettre en jeu la responsabilité disciplinaire lorsqu’il porte atteinte à la
moralité de la profession.
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 LES RESPONSABILITES REPRESSIVES (11)
➢La procédure
✓Le recours s’effectue au niveau national (section disciplinaire).
✓La première instance est régionale et présidée par un juge administratif.
➢Les sanctions
- Avertissement ;
- Suspension ;
- Blâme ;
- Radiation.

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IV- LES RESPONSABILITES INDEMNITAIRES

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 LES RESPONSABILITES INDEMNITAIRES (1)

Les responsabilités indemnitaires sont des responsabilités sources d’indemnisation

c'est-à-dire de réparation pécuniaire du préjudice subi par la victime.
Elles comprennent :
1-La responsabilité civile.
2-La responsabilité administrative.

3-La responsabilité sans faute.

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 LES RESPONSABILITES INDEMNITAIRES (2)

IV-1 -La responsabilité civile :

➢Le fondement de la responsabilité civile est la faute volontaire ou involontaire.

➢Le but est d’obtenir une réparation pécuniaire.

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 LES RESPONSABILITES INDEMNITAIRES (5)

La responsabilité civile (suite)

➢Base juridique

Art 1382 du code civil guinéen.

« Tout fait quelconque de l’homme qui cause à autrui un dommage, oblige celui
par la faute duquel il est survenu à le réparer. »

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 LES RESPONSABILITES INDEMNITAIRES (6)
La responsabilité civile (suite)
Les types de responsabilité civile :
a-La responsabilité délictuelle;
b-La responsabilité quasi-délictuelle;
c-La responsabilité contractuelle;
d-La responsabilité des maitres/commettants;
e-La responsabilité du faits des choses.

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 LES RESPONSABILITES INDEMNITAIRES (7)
a- La responsabilité délictuelle:

➢ Elle est retenue lorsqu’il se produit une faute directe de commission.

➢C’est lorsque lé médecin par son fait cause un dommage à autrui, sans qu’il y ai
nécessairement un lien particulier entre lui et la victime.

➢Exemple: un médecin renverse un piéton et lui casse une jambe.

➢Le médecin devra réparer le préjudice subit par la victime.

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 LES RESPONSABILITES INDEMNITAIRES (8)

b-La responsabilité quasi-délictuelle

➢Elle est retenue lorsqu'il y a commission d’une faute indirecte d’omission.

➢Exemple: le médecin omet de réparer une marche d’escalier défectueuse

conduisant à son bureau, le patient en s’y rendant trébuche, tombe et se casse
une jambe.

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 LES RESPONSABILITES INDEMNITAIRES (9)
c-La responsabilité contractuelle

➢Elle est retenue lorsqu’il y a un ou plusieurs manquements au contrat médical

liant le médecin à son malade.

➢Dans le contrat médical de multiples obligations incombent au médecin

(obligation de moyens, d’information, de respect du secret médical, de respect
du consentement éclairé, etc.),mais aussi au patient.

➢Tout dommage (préjudice) subit par le patient et résultant d’un manquement à

l’une de ces obligations engage la responsabilité contractuelle du médecin.
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 LES RESPONSABILITES INDEMNITAIRES (10)
d- La responsabilité des maîtres et des commettants

➢Elle est appelée la responsabilité du fait d’autrui.

➢Le commettant fait appel à un subordonné à qui il donne des instructions (à titre
onéreux ou non).

➢La faute du préposé commise dans l’exercice de la fonction engage le

commettant .

➢En cas d’abus le commettant n’est pas responsable.

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 LES RESPONSABILITES INDEMNITAIRES (11)

e-La responsabilité du fait des choses

➢Le médecin est responsable du matériel qu’il utilise.

➢Tout dommage survenant suite de l’utilisation d’un matériel

défectueux engage la responsabilité du médecin.

➢Exemple: médicaments périmés, appareillages défectueux, etc.

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 LES RESPONSABILITES INDEMNITAIRES (12)

IV-2 - Responsabilité administrative

➢Elle mise en cause quand le médecin est en exercice hospitalier.

➢Elle concerne donc le médecin hospitalier.

➢Pour la réparation du dommage, l’administration hospitalière se substitue à son

préposé dans des circonstances précises si une faute est prouvée.

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 LES RESPONSABILITES INDEMNITAIRES (13)

Les fautes

➢Fautes de soins

✓ Défaut de surveillance d’un malade.

✓Administration d’un médicament erroné.

➢Fautes médicales

✓Dans le diagnostic : erreur dans l’interprétation d’un examen(radiographie,

anapath.).

✓Dans le traitement : Trauma crânien non hospitalisé au motif inexact d’ébriété.

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 LES RESPONSABILITES INDEMNITAIRES (14)

Les fautes (suite)

➢Faute dans l’organisation du service :

✓Malade non examiné après son admission à l’hôpital sous prétexte que le
personnel est débordé.

✓Fonctionnement défectueux d’un appareil.

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 LES RESPONSABILITES INDEMNITAIRES (15)
Les exceptions
➢Faute détachable du service public : c’est une faute d’une extrême gravité.

Exemples .

✓Ablation d’un organe alors que le pronostic vital n’était pas en jeu.

✓Intervention sans consentement préalable du malade.

✓Refus du médecin hospitalier de se déplacer en situation dramatique du malade.

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 LES RESPONSABILITES INDEMNITAIRES (16)

Les exceptions (suite) :

Lorsque le médecin a une activité au sein du service public et privé à la fois :

Dans ce cadre il engage sa responsabilité civile personnelle de type contractuelle.

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 LES RESPONSABILITES INDEMNITAIRES (17)
IV-3-La Responsabilité sans faute :

Admise pour :

➢Les infections nosocomiales : infections par micro-organismes contractés au sein

d’un hôpital par tout patient dans un délai de 48 heures.

➢L’aléa thérapeutique : dommage grave survenant à l’occasion d’un acte médical

posé dans les conditions requises. Dommage non prévisible survenu en dehors
de toute faute médicale.

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 LES RESPONSABILITES INDEMNITAIRES (18)

L’aléa thérapeutique (suite)

Exemples : L’Affaire BIANCHI.

Artériographie responsable d’un accident endogène qui a donné une tétraplégie

qui a suscité l’arrêt du 9 Avril 1993 en France.

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 CONCLUSION

➢Les procès en responsabilité médicale augmentent en Guinée, ce qui appelle à

une plus grande rigueur dans la pratique médicale.

➢Les praticiens doivent toujours avoir présent à l’esprit l’existence des risques liés
au développement de la technologie médicale.

➢Cependant en pratique médicale c’est la responsabilité morale qui reste la plus

importante : c’est le tribunal de la conscience.

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JE VOUS REMERCIE

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