Dislipidemia em paciente com a

Síndrome da Imunodeficiência

Adquirida (AIDS)

COSTA, Tássia
FARIAS, Jéssica
RIBEIRO, Priscila
VIEIRA, Alice

Graduandos do 2ª Semestre
do Curso de Nutrição
da Universidade da Amazônia.
BELÉM
2009

1 INTRODUÇÃO

A Síndrome da Imunodeficiência incorpora ao material genético da célula

Adquirida (AIDS) se caracteriza pela atacada.
perda da imunidade celular, com a O vírus HIV se encontra no sangue, no
supressão dos linfócitos T4. Por esperma, na secreção vaginal e no leite
conseqüência dessa imunossupressão materno das pessoas infectadas.
progressiva, o organismo torna-se Segundo o Ministério da Saúde, com a
susceptível ao desenvolvimento de progressão da doença e com o
tumores e infecções oportunistas. comprometimento do sistema
(WAITZBERG, 2001, p. 1301). imunológico do indivíduo, começam a
Waitzberg (2001) ressalta que o agente surgir os primeiros sintomas que são os
etiológico da AIDS é o HIV, que é o de febre persistente, calafrios, dor de
retrovírus com genoma RNA, que cabeça, dor de garganta, dores
necessita, para multiplicar-se, da enzima musculares, manchas na pele, gânglios
transcriptase reserva que transforma o ou ínguas embaixo do braço, no
RNA em DNA, que logo depois, se

1
pescoço ou na virilha e que podem levar de várias doenças oportunistas como a
muito tempo para desaparecer. Pneumonia, alguns tipos de câncer,
Segundo Waitzberg (2001), essas perda de memória, problemas
doenças, em muitos casos, vêm neurológicos e dificuldade de
acompanhadas por desnutrição que é coordenação motora, que podem
uma complicação comum da infecção aparecer e complicar a saúde da pessoa.
pelo vírus HIV. A consequência da Caso essas doenças não forem
desnutrição reflete-se na piora da rapidamente tratadas, poderão levar a
qualidade de vida e menor sobrevida do morte da pessoa.
paciente. Os grupos de risco que foram
A desnutrição foi uma das primeiras identificados atualmente são os usuários
complicações da AIDS a ser de drogas injetáveis, pessoas que fazem
identificada e tem sido um dos transfusão sanguínea e crianças que
diagnósticos iniciais que define AIDS desenvolvem AIDS apesar da separação
mais citado às autoridades de Saúde da mãe no nascimento.
Pública. De acordo com o Ministério da Saúde, a
Problemas nutricionais podem estar prevenção é feita evitando-se todas as
relacionados ao próprio vírus, infecções formas de contágios. Com relação à
oportunistas ou tumores. Estes fatores transmissão pelo contato sexual, a
podem levar à ingestão dietética maneira mais indicada é a utilização
inadequada devido à anorexia, náusea e correta de preservativos, também
vômito, problemas de mastigação e conhecidos como camisinhas. Outra
deglutição. Também pode causar má maneira é a utilização de agulhas e
absorção com ou sem diarréia e seringas descartáveis em todos os
alterações no metabolismo. procedimentos médicos. Nas
Esse vírus adquire a destruição dos transfusões sanguíneas, deve haver um
glóbulos brancos do organismo da rigoroso sistema de testes para detectar
pessoa, durante a evolução da doença. a presença do HIV, para que este não
Como esses glóbulos são responsáveis passe de uma pessoa contaminada para
pelo sistema imunológico, a resistência uma saudável.
começa cair e a pessoa fica desprotegida

2
2 PACIENTE E MÉTODOS

As coletas de dados foram obtidas dores torácicas, fraqueza intensa,

através do prontuário de uma paciente
que se encontra internada no Hospital
Universitário João de Barros Barreto,
sem nenhum contato com a paciente.
As informações coletadas foram a de
que a paciente K. N. N. G. de 24 anos,
que nasceu no dia 14 de Dezembro de
1984, que mora no
município de Belém. Há dois meses
iniciou quadro de tosse seca, vômitos e
febre, sendo internada há duas semanas
no Hospital Camilo Salgado, estando
com tosse produtiva, evoluindo com
soluços e disúria.
Há mais ou menos um mês, 15 dias no
máximo, no dia 13 de agosto de 2009, a
paciente foi encaminhada para o
Hospital Universitário João de Barros
Barreto, onde permanece internada no
pavimento 3º L, na enfermaria no leito
2.
Os diagnósticos clínicos foram o de
Candidíase oral e esofágica, Pneumonia
e Tuberculose. Ao longo do tempo em
que a paciente encontra-se internada, ela
foi apresentando outras doenças como a
Hipocalemia e a Neurotoxoplasmose.

3 RESULTADOS

200 185 180

180
160 150
140 118
120
94 100
mg/dL

100
80 67 60
60 Observado
40 Esperado
20
0
Colesterol Total Triglicerídeos LDL-Colesterol HDL-Colesterol
Dosagem de Colesterol (mg/dL) em paciente com HIV/AIDS internado no HUJBB,
2009.

Os dados bioquímicos revelam que a paciente possui Dislipidemia, que é uma doença
que apresenta alterações nas concentrações plasmáticas de lipoproteínas na corrente

3
sanguínea. O tipo de Dislipidemia que a paciente possui é a Hipercolesterolemia que são
as elevações nas concentrações basais de LDL ou HDL na corrente sanguínea.

4 DISCUSSÃO

colaborado para o surgimento dessa

Segundo Chencinski; Garcia, (2008), a doença.
Dislipidemia é uma doença prevalente De acordo com Farhi (2008), a
que atinge pessoas infectadas pelo HIV, Dislipidemia que a paciente apresenta é
principalmente em uso de medicação um fato alarmante, pois aumenta o
anti-retroviral. índice de doenças cardiovasculares,
Com a introdução da terapia anti- como a Arteriosclerose, devido à
retroviral altamente ativa “TARV”, deposição de colesterol no interior das
conhecida popularmente como artérias. Além disso, pode provocar uma
“coquetel”, houve um aumento série de manifestações como infarto do
significativo na sobrevida das pessoas miocárdio, angina no peito e acidente
com HIV/AIDS. Este avanço no vascular cerebral.
tratamento permitiu a diminuição na Em relação a possíveis intervenções
incidência de infecções oportunistas. nutricionais, de acordo com Waitzberg
No caso da paciente que foi analisada, (2001), a manutenção do estado
não houve a utilização do medicamento nutricional é fundamental para o bem-
anti-retroviral, mas mesmo assim ela estar do indivíduo com HIV/AIDS. A
apresenta Dislipidemia do tipo desnutrição não é uma consequência
Hipercolesterolemia, proveniente de inevitável, ela pode ser evitada ou
uma alimentação inadequada, que de atenuada com intervenção nutricional
acordo com Lima (2009), pode ter agressiva e precoce e aconselhamento
apresentado uma grande quantidade de dietético, onde o acompanhamento com
gorduras e colesterol, é o chamado nutricionistas é de importância
estilo de vida sedentário. O tabagismo, fundamental.
alcoolismo, o histórico familiar de A AIDS é uma doença incurável e a
Coronariopatia, Diabetes e terapia nutricional não pode evitar o
Hipertensão também podem ter resultado final da doença, mas pode
melhorar a resposta ao tratamento,

4
minimizar a piora da função Existem duas terapias nutricionais, a
imunológica, diminuir a perda de massa Enteral pode ser utilizada como um
corpórea e melhorar a qualidade de vida adjunto à alimentação oral ou nutrição
do paciente. parenteral, ou como única fonte de
A educação nutricional desempenha o nutrição quando o trato gastrintestinal
papel fundamental no controle da dieta, está preservado, esse método tem sido
mantendo o estado nutricional adequado eficiente para a correção da desnutrição
durante todos os estágios da infecção de pacientes com AIDS gravemente
pelo HIV. No estágio em que o paciente desnutridos, estando indicada nos casos
não apresenta sintomas, o de lesões orais ou esofágicas até o
aconselhamento deve ter como objetivo paciente ter condições de manter
promover uma dieta adequada e adequada ingestão oral. E a Parenteral
balanceada para manutenção do peso e que deve ser fornecida quando a terapia
prevenção de infecções. Em estágios de Enteral não for tolerada em
avançados, as recomendações quantidade adequada para atingir as
nutricionais podem incluir várias formas necessidades nutricionais. Essa terapia,
de terapia nutricional. está indicada nos casos de diarréia
As metas da terapia nutricional intratável, obstrução intestinal, vômitos
dependem, sobretudo, de situações incoercíveis ou quando a nutrição
individuais e incluem preservação da enteral estiver contra-idicada.
massa corpórea, fornecimento de Segundo Chencinski; Garcia, (2008),
adequados níveis de nutrientes, para avaliação nutricional, além do
diminuição dos sintomas de má recordatório alimentar e de freqüência
absorção, promoção de restauração alimentar, utilizam-se dados
nutricional após uma infecção antropométricos (peso, estatura e prega
secundária, melhora da tolerância a cutânea de tríceps), circunferência
medicações e tratamentos e da cintura, quadril, busto e avaliação
qualidade de vida. bioquímica.
O ideal é iniciar a intervenção Na hipercolesterolemia, recomenda-se
nutricional assim que o paciente for para diminuir a ingestão dos ácidos
diagnosticado com a infecção pelo HIV. graxos saturados uma dieta baixa em
As indicações para terapia nutricional gorduras saturadas e colesterol,
em paciente com AIDS são as mesmas aumento de fibras solúveis,
de qualquer outro paciente.

5
introduzindo na dieta alimentos com
baixos teores de gorduras.
Segundo vários estudos metabólicos
haveria maior redução
Hipercolesterolemia por diminuição na
gordura saturada do que pela ingestão
de colesterol.
Além do manejo da Dislipidemia,
deverá ser realizado o controle do
conjunto de fatores de risco para a
aterosclerose, como por exemplo o
tabagismo, sedentarismo, obesidade e
da hipertensão arterial.
O nutricionista incentiva a mudança no
estilo de vida como a prática de
exercícios físicos aeróbicos e de força
muscular.

5 CONCLUSÃO
ocasionando a Dislipidemia que por
Ao analisar o caso clínico de K. N. N. conta disso, a paciente pode acabar
G., podemos observar que além da obtendo doenças cardiovasculares,
patologia de AIDS, a paciente apresenta piorando seu quadro clínico.
consigo várias outras complicações, E por fim, concluímos que o
uma delas é a Dislipidemia do tipo nutricionista tem papel relevante, desde
Hipercolesterolemia, que apesar da o início da epidemia de forma decisiva,
paciente não utilizar os medicamentos devido a sua capacidade de poder
anti-retrovirais, ela possui a referida melhorar a resposta ao tratamento,
doença. Mas, provavelmente, isso se minimizar a piora da função
deve a uma má alimentação obtida imunológica, diminuir a perda de massa
anteriormente, que fez com que corpórea e obter a melhoria da
ocorresse o aumento de HDL e por qualidade de vida das pessoas com
consequência disso seu Colesterol total HIV/AIDS.
também aumentou e acabou

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REFERENCIAS

CHENCINSKI, Janice; GARCIA,Vânia LIMA, Marcelle França. A

Regina Salles. Dislipidemias em Dislipidemia. Sergipe: 2009.
pacientes HIV/AIDS. São Paulo: 2006. Disponível em:
Disponível <http://www.nutricaoemfoco.com/2009/
em:<http://www.crn3.org.br/atualidades 09/09/a-dislipidemia/>. Acesso em: 27
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es.pdf>. Acesso em: 27 setemb. 2009
MAGNOLI, Daniel; CUKIER, Celso.
FARHI, Lidia; LIMA, Dirce Bonfm; Perguntas e respostas nutrição
CUNHA, Cynthia B. .Dislipidemia em clínica. 2. ed. São Paulo: Roca LTDA,
pacientes HIV/AIDS em uso de anti- 2005.
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universitário, Rio de Janeiro, Brasil. MINISTÉRIO DA SÚDE. Aprenda
Rio de Janeiro: 2008. Disponível em: sobre HIV e AIDS. Disponível
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WAITZBERG, Dan Linetzky. Nutrição

oral, enteral e parenteral na prática
clínica. 3.ed. São Paulo; Rio de Janeiro;
Belo Horizonte: Atheneu, 2001.