Articulations du poignet ; cours pour la première année de médecine.

Dr MIHOUB 1

ARTICULATIONS DU POIGNET

Le poignet est l’élément-clé pour le fonctionnement de la main, il permet les mouvements

(c'est-à-dire les changements de place et d’orientation) de la main par rapport à l’avant-bras.

C’est un complexe articulaire reliant la main à l’avant-bras, il est doté de multiples fonctions :
mobilité, stabilité, adaptabilité.

Les articulations du poignet comportent deux articulations :

 L’articulation radio- carpienne.

 L’articulation médio-carpienne.

A. ARTICULATION RADIO-CARPIENNE :
C’est une diarthrose de type ellipsoïde, unit le carpe aux os de l’avant-bras, c’est une articulation
à deux degré de liberté.

I. SURFACES ARTICULAIRES : Représentées par deux segments d’ellipsoïde.

1) La surface articulaire anté-brachiale (La glène anté-brachiale) : concave formée de deux
éléments :
a) La surface articulaire carpienne du radius :

De forme triangulaire à base médiale, orientée en bas en avant et médialement, elle

présente deux surfaces séparées par une crête mousse : l’une médiale (lunarienne)
correspondant au lunatum, l’autre latérale (scaphoidienne) correspondant au scaphoïde.

Son bord postérieur est plus bas que le bord antérieur.

b) disque articulaire radio-ulnaire(Le ligament triangulaire) :

C’est un fibro-cartilage triangulaire à base latérale, biconcave, tendu du bord médial de la

surface articulaire carpienne du radius à la base du processus styloïde de l’ulna.

Encrouté de cartilage, répond au lunatum et au triquétrum.

2) surface articulaire radiale du carpe(Le condyle carpien) :

Constituée par les 03 os de la rangé proximale du carpe (scaphoïde, lunatum, triquétrum)

unies par les ligaments interosseux carpiens.

Elle est de forme ellipsoïde, large transversalement, biconvexe. Recouverte de cartilage

hyalin.

II. MOYENS D’UNION :

1) Capsule articulaire :

Monchan fibreux, épais résistant en avant, très mince en arrière et latéralement, s’attache à la
périphérie des surfaces articulaires et les bords du disque articulaire.
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2) Les ligaments :
a) Ligaments antérieures: deux ligaments palmaires (antérieurs) :
1. Le ligament radio-carpien palmaire : le plus important, épais, solide, puissant, en
éventail.
 Origine : la face antérieure de l’extrémité distale du radius.
 Trajet : oblique en bas et en dedans se divise en deux faisceaux.
 Terminaison : sur la face antérieure du lunatum et du capitatum.
2. Le ligament ulno-carpien palmaire : Moins résistant, triangulaire à sommet proximal.
 Origine : le bord antérieur du ligament triangulaire.
 Trajet : oblique en bas et en dehors, formé de deux faisceaux.
 Terminaison : sur la face antérieure du lunatum, du triquétrum et du capitatum.
b) Ligament postérieur : un seul ligament : Le ligament radio-carpien dorsal : moins
développé que le ligament antérieure.
 Origine : la face dorsale de l’extrémité distale du radius.
 Trajet : en forme d’éventail, oblique en bas et en dedans, constitué de trois
faisceaux.
 Terminaison : sur la face dorsale des os : triquétrum, hamatum et capitatum, et
accessoirement lunatum et scaphoïde.
c) Ligaments collatéraux :
1. Le ligament collatéral ulnaire du carpe : allongé et résistant, Prend son origine sur la
styloïde ulnaire, se termine par deux faisceaux, antérieur sur le pisiforme, postérieur
sur le triquétrum.
2. Le ligament collatéral radial du carpe : formé de deux faisceaux antérieur et
postérieur tendus de la styloïde radiale au scaphoïde.
 Fonction des ligaments : le rôle des ligaments est d’assurer une stabilisation constante
du carpe dans les plans frontal et sagittal.

III. MOYEN DE GLISSEMENT :

La synoviale tapisse la face profonde de la capsule et le pourtour du revêtement cartilagineux du

condyle carpien et de la glène anti-brachiale, elle présente un certain nombre de diverticules
synoviaux à la face palmaire et dorsale.

B. ARTICULATION MEDIO-CARPIENNE :
I. DEFINITION : articulation intermédiaire du carpe, réunit les deux rangés du carpe, Son
interligne articulaire est en forme de "S". C’est une articulation synoviale de type
bicondylaire avec deux degrés de liberté.

II. SURFACES ARTICULAIRES : revêtues de cartilage hyalin.

1. La première rangée de carpe :
De dehors en dedans : Le scaphoïde, Le lunatum et Le triquétrum.
Le carpe proximal présente :
 Une surface concave constituée par la face inférieure du triquétrum et du lunatum et par
la face médiale du scaphoïde.
 Un condyle formé par la face inférieure du scaphoïde.
2. La deuxième rangé du carpe :
De dehors en dedans : Le trapèze, Le trapézoïde, Le capitatum et L’hamatum
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Le condyle est formé par le capitatum et l’hamatum convexe, la surface concave par le
trapèze et le trapézoïde.
III. MOYENS D’UNION :
1) La capsule : membrane fibreuse mince, s’insère sur le rebord cartilagineux des surfaces
précitées. Elle est nettement plus épaisse et résistante en avant qu’en arrière.
2) Ligaments passifs :
a. Ligament radié du carpe : prend son origine sur le tubercule du capitatum, rayonne en étoile
et se termine sur à la face antérieure de tous les os voisins (sauf métacarpiens I et V etle
lunatum)

Fonction : maintien la concavité de la gouttière carpienne.

b. Ligament médio-carpien dorsal.

c. Ligament médio-carpien latéral.
d. Ligament médio-carpien médial.
IV. MOYEN DE GLISSEMENT : membrane synoviale tapisse la face profonde de la capsule,
envoie parfois des prolongements dorsaux.
V. ANATOMIE FONCTIONNELLE : 02 axes de mouvement :
1) Axe transversal :
a. Flexion : ou flexion palmaire, rapproche la face palmaire de la main de la face antérieure
de l’avant-bras. Amplitude : 85°.
b. Extension : ou flexion dorsale, éloigne la face palmaire de la main de la face antérieure
de l’avant-bras. Amplitude : 85°.
2) Axe antéro-postérieur :
a. Abduction : ou inclinaison radiale du poignet : éloigne l’axe de la main de l’axe médio-
sagittal du corps. Amplitude : 15° à 20°.
b. Adduction : ou inclinaison ulnaire du poignet, porte la main en dedans de l’axe du
poignet. Amplitude 45°.