Neuro-anatomie 2ième année

Chap8
Vascularisation du cerveau
Introduction :

La vascularisation de l’encéphale est assurée dans ses 2/3 antérieurs par

l’artère carotide interne et ses branches terminales et pour son 1/3
postérieur par le système vertébro-basilaire et ses branches.

Ces deux segments sont réunis à la base du crâ ne en un cercle artériel du

cerveau qu’on appelle polygone de Willis. Celui-ci a une forme
heptagonale. Il est constitué par :

 En avant deux segments cisterneaux des artères cérébrales

antérieures réunies par l’artère communicante antérieure ;
 En arrière par deux artères cérébrales postérieures ;
 Latéralement par deux artères communicantes postérieures
unissant les artères cérébrales postérieures à la terminaison des
artères carotides internes.

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I. Le système carotidien :
a. Artère carotide interne :

C’est l’une des branches terminales de l’artère carotide commune dans la

région cervicale (au niveau de C4), elle monte dans l’espace rétro-styloïdien
sans donner des branches. A la base du crâ ne elle pénètre par le trou
carotidien, puis chemine dans le canal carotidien et entre dans la fosse
cérébrale moyenne par le foramen déchiré antérieur.

Après son trajet intra-pétreux, l’artère présente un symphon comprenant 5

segments : les 3 premiers sont intra-caverneux, les deux derniers
segments sont supra-caverneux. L’artère est en situation latérale au nerf
optique et donne l’artère ophtalmique médialement aux deux processus
clinoïdes antérieurs.

L’artère carotide se divise en 4 branches terminales : l’artère cérébrale

antérieure, l’artère cérébrale moyenne, l’artère communicante
postérieure et l’artère choroïdienne antérieure.

a-1. L’artère cérébrale antérieure :

C’est la plus petite branche terminale de l’artère carotide interne.

 Trajet : elle se porte en avant et médialement, passe au dessus du

nerf optique pour se rapprocher de son homologue opposée, puis elle
se porte en avant et en haut dans la fissure longitudinale du cerveau
et parcourt la face médiale des hémisphères en s’enroulant autour du
corps calleux.
Les deux artères cérébrales antérieures sont unies par l’artère
communicante antérieure qui les divise chacune en deux parties
(une partie pré-communicante et une partie post-
communicante).
 Les collatérales de l’artère cérébrale antérieure :
Pour l’artère communicante antérieure :
 L’artère supra-chiasmatique ;
 L’artère commissurale médiale ;
 L’artère du corps calleux.
Pour la partie pré-communicante  :

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 L’artère striée médiale proximale ;

 L’artère supra-optique ;
 Les artères perforantes antérieures ;
 L’artère pré-optique.
Pour la partie post-communicante :
 L’artère striée médiale distale ;
 L’artère fronto-basale médiale ;
 L’artère polaire frontale ;
 L’artère péri-calleuse ;
 L’artère calloso-marginale.
 Les territoires artériels : (zones touchées par l’artère cérébrale
antérieure)
Territoires superficiels :
 La surface orbitaire du lobe frontal ;
 Le corps calleux du lobe frontal ;
 Le gyrus frontal médial et le lobule para-central ;
 Les ¾ du bord supéro-médial des hémisphères ;
 Le pré-cunéus.
Territoires profonds :
 Le rostrum du corps calleux ;
 Le septum pellucidum ;
 La partie antérieure du putamen ;
 La tête du noyau caudé.

a-2. L’artère communicante postérieure :

Elle nait de l’artère carotide interne près de sa terminaison.

 Trajet : elle passe sous le tractus optique et le pédoncule cérébrale en

s’anastromosant avec l’artère cérébrale postérieure.

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Elle irrigue le tractus optique, le pédoncule cérébral, la région

inter-pédonculaire et le gyrus parahippocampal.
 Les collatérales :
 L’artère postéro-médiale ;
 Une branche chiasmatique ;
 L’artère thalamo-tubérale ;
 Les artères mamillaires ;
 La branche du nerf oculomoteur ;
 Les artères tuber cinereum.

N.B : l’anévrisme de l’artère cérébrale postérieure entraine une paralysie

du III (nerf oculomoteur).

Anévrisme ou anévrysme : c’est une poche résultant de la dilatation d'une

artère.

a-3. Artère cérébrale moyenne :

C’est la plus grosse des branches terminales de l’artère carotide interne.

 Trajet : elle se dirige latéralement et présente deux (2) parties : une

partie sphénoïdale (M1) et une partie insulaire (M2).
 La partie sphénoïdale est horizontale et passe entre le lobe
frontal et le lobe temporal ;
 La partie insulaire est située dans la fosse latérale du cerveau,
elle se dirige en haut et en arrière pour se terminer en branches
inférieure et supérieure.
 Les collatérales :
Partie sphénoïdale :
 L’artère centrale antéro-latérale ;
 L’artère incale ;
 L’artère temporale polaire ;
 L’artère temporale antérieure ;
La partie insulaire donne les artères insulaires pour le lobe
insulaire.

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 Les territoires artériels :

Périphériques :
 Le gyrus orbitaire ;
 Une large surface de la face latérale des lobes frontal,
pariétal et temporal entourant le sillon latéral.
Profonds :
 Le putamen ;
 Le noyau caudé ;
 La partie antérieure de la capsule interne.

a-4. L’artère choroïdienne antérieure :

Cette branche, grêle, de l’artère carotide interne peut naître de l’artère

communicante postérieure ou de l’artère cérébrale moyenne.

 Trajet : elle se dirige en arrière sur la face médiale du lobe temporal,

en dessous de la partie médiane de l’incus.
Elle passe dans la corne inférieure du ventricule latéral à travers la
fissure choroïdienne et se termine dans le plexus choroïde du
ventricule latéral.

a-5. L’artère cérébrale postérieure :

C’est la branche terminale de l’artère basilaire. Dans son trajet elle se divise
en un segment cisternal (P1) entre son origine et la rencontre avec l’artère
communicante postérieure puis un segment (P2) chemine la face inféro-
médiale de l’hémisphère (T5, mésencéphale), un segment (P3) entre le
pulvinar et le sillon calcarin.

Du segment (P2) des artères choroïdiennes postérieures s’engagent dans la

fissure transverse et s’anastromosent avec les branches de l’artère
choroïdienne antérieure.

Territoires artériels :

L’artère cérébrale postérieure vascularise :

 Le mésencéphale ;

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 Le pôle postérieur du thalamus ;

 Le bras postérieur de la capsule interne ;
 Le noyau caudé.
II. Le système vertébro-basilaire :
a. Artère vertébrale :

Après avoir quittée la membrane atlanto-occipitale postérieure, elle

pénètre dans le foramen magnum.

Elle croise en avant le nerf hypoglosse pour fusionner avec son homologue
opposée sur la ligne médiane et constituée l’artère basilaire.

Chaque artère vertébrale donne avant de fusionner :

 L’artère cérébelleuse postéro-inférieure ;

 L’artère spinale antérieure ;
 Des rameaux méningés.
b. Artère basilaire :

Elle nait au niveau du bord inférieur du pont entre les nerfs abducens, puis
elle parcourt le sillon basilaire de la face antérieure du pont. Elle se termine
au bord supérieur du pont entre les nerfs oculomoteurs et se divise en deux
(2) artères cérébrales postérieures. Elle donne :

 Les artères pontiques ;

 Les artères mésencéphaliques ;
 L’artère cérébelleuse antéro-inférieure ;
 L’artère cérébelleuse supérieure ;
 Parfois, l’artère labyrinthique.
III. Les artères du tronc cérébral :
1. L’artère spinale antérieure :

Elle donne des branches médiales et latérales pour la moelle allongée.

2. L’artère cérébelleuse postéro-inférieure :

Elle nait de la terminaison de l’artère vertébrale, se dirige en arrière et

contourne le pô le inférieur de l’olive bulbaire et passe sous les racines du
nerf glosso-pharyngien et du nerf vague. Elle se divise en deux (2)
branches :

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 Une branche médiale qui parcourt la face médiale du cervelet en

dessous du vermis ;
 Une branche latérale qui parcourt la face inférieure puis latérale du
cervelet.

Territoires artériels :

C’est d’abord la moelle allongée, le plexus choroïde du 4 ième ventricule,

les tonsilles cérébelleuses, la partie inféro-latérale des hémisphères
cérébelleux.

3. L’artère cérébelleuse antéro-inférieure :

Elle nait de la partie moyenne de l’artère basilaire, elle se dirige

latéralement et en arrière au dessus des nerfs abducens, facial et vestibulo-
cochléaire. Elle parcourt la partie antérieure et inférieure du cervelet et
s’anastromose avec les artères cérébelleuses postéro-inférieures.

Territoires artériels :

 La partie inférieure des hémisphères cérébelleux ;

 La partie inféro-latérale du pont ;
 La partie supérieure de la moelle allongée.
4. L’artère cérébelleuse supérieure :

Elle nait près de la terminaison de l’artère basilaire et se dirige latéralement

en dessous du III (oculomoteur) qui la sépare de l’artère cérébrale
postérieure.

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