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1) BIOMÉDICOS
Los progresos en biología y medicina han posibilitado prolongar la vida, evitar
enfermedades, hacerla más grata, ahorrar innumerables sufrimientos y curar trastornos
mentales. Algunos de estos progresos lo reflejan los psicofármacos, adelantos de la
psiquiatría y la posibilidad de manejar fenómenos inmunitarios y genéticos.
2) ECONOMICO – SOCIALES
El mejoramiento de las condiciones económico – sociales del país en las últimas décadas ha
permitido mejoría significativa de los indicadores de salud, por ejemplo, antes mucha gente
moría de hambre o no tenia vestimenta; hoy las condiciones económico sociales han
aumentado considerablemente y en general las casas tienen agua potable, alcantarillado,
etc., sin embargo aún existe mucha desigualdad social lo que influye principalmente a los
ancianos.
3) EPIDEMIOLOGICAS
Hoy existe mayores expectativas de vida por:
a) Disminución de la mortalidad infantil: Antes había 25 por 100.000 hab.; ahora estamos
a nivel de EEUU, 8 por 100.000 hab.
b) Disminución de las enfermedades Infecciosas: Tanto en ancianos como en niños, gracias
al uso de antibióticos.
c) Uso de antibióticos.
d) Mejores hábitos de vida: Se preconiza en la gente de edad el ejercicio físico, campañas
contra uso de alcohol y cigarrillo.
e) Mejores condiciones ambientales: agua potable, alcantarillado, etc.
f) Medidas de prevención: vacunas, alimentación suplementaria (entregadas en los
consultorios que suple las carencias nutricionales), controles de medicina preventiva. Todo
esto trata de mejorar, prevenir y rehabilitar la salud de las personas.
4) DEMOGRÁFICAS
“El envejecimiento de la población es ante todo y sobre todo una historia del éxito de las
políticas de salud pública y el desarrollo social y económico”.(D. H. Bruntland. Director
Geneeral de la O.M.S. – 1999)
Según Censo 2002 (INE) Adultos mayores aumentaron de 9,8% al 11.4% en 10 años.
2010: Habrá 50 personas de más de 60 años por cada 100 menores de 15 años.
Disminución de natalidad y mayor sobrevida.
2034: Proporciones entre menores de 15 mayores de 60 años serán iguales.
5) CULTURALES
a) Medios de comunicación: Internet, revistas, televisión, etc
b) Explosión tecnológica: Mayor información y preocupación por estado de salud.
EL INTERNISTA Y EL ENVEJECIMIENTO
La edad promedio en Chile para el hombre es de 75 años y para la mujer; 78 años, lo que
hace que tengamos mas patologías en pacientes añosos en las salas de los hospitales:
aproximadamente 2/3 de los pacientes son mayores de 65 años y tienen generalmente
enfermedades crónicas.
2) PSICOSOCIALES:
- Alcoholismo.
- Depresión.
- Aislamiento social: Comienza a morir el cónyuge y amigos, migran a asilos y se aíslan de
la familia al tener trastornos visuales y auditivos.
- Recursos económicos limitados: Jubilaciones de 80.000 que no alcanza para cubrir sus
necesidades, lo que lleva a la mala alimentación.
- Problemas para comprar o preparar alimentos: No reconocen alimentos
- Asistencia inadecuada para alimentarse, ya que no son capaces de comer por si mismo.
1) ABSORCION:
Aumento del ph gástrico.
Disminución de la superficie de absorción.
Disminución del flujo sanguíneo esplénico.
Disminución de la motilidad gastrointestinal.
2) DISTRIBUCION:
Disminución de la frecuencia cardiaca.
Disminución del agua corporal total.
Disminución de la albúmina pírica.
Aumento de xi glucoproteína.
Aumento de la grasa corporal.
3) METABOLISMO:
Disminución de la grasa hepática.
Disminución del flujo sanguíneo hepático.
4) EXCRECION:
Disminución del flujo sanguíneo renal.
Disminución de la filtración glomerular.
Disminución de la secreción tubular.
5) RECEPTORES:
Disminución de la sensibilidad de la función colinérgica y dopaminérgica.
INSUFICIENCIA CARDIACA:
Usar AINE con baja retención de sodio.
No usar indometacina ni fenilbutazona.
DIARREA: Sudindaca.
PRODUCTOS NATURALES
Meliza - Pasiflora - Valeriana
ANTIHESTAMINICOS - MELATONINA
Zopictona - Zolpiderm
DIAZEPINICOS.ej, diazepan
Potencial adictivo.
Interacciones con otros medicamentos.
Efectos adversos.
Puede agravar la depresión.
Considerar vida media en el adulto mayor.
La desnutrición en los ancianos es muy frecuente por disfagia, alteraciones oro faríngeas,
vómitos, deterioro cognitivo, síndrome demencial y razones socio económicas.
Factor nutricional es un determinante importante del estado de salud.
OBJETIVO PRIMARIO:
Limitar la pérdida de masa celular.
OBJETIVOS SECUNDARIOS:
Reducir morbilidad y mortalidad.
Reducir estadía hospitalaria.
Control preoperatorio.
ANTIBIOTICOS
La naturaleza dependiente del anciano produce dilemas éticos importantes centrados en los
papeles que desempeñan la autonomía y el racionamiento
AUTONOMIA Y BENEFICENCIA
• ¿Es el paciente capaz de comprender el dilema?
• ¿Puede expresar sus preferencias?
• ¿Ha recibido información precisa sobre riesgos y beneficios?
• ¿Hay opciones claras? ¿Se han esclarecido?
• ¿Qué sucede cuando las preferencias del paciente son contrarias a las de los
familiares o las del médico?
COMPETENCIA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO
- Comprensión y Expresión de opiniones.
- Paciente en coma o afásico.
- Buscar alternativas para preservar autonomía.
- Dificultad de determinar habilidad cognitiva y capacidad para tomar decisiones.
• El médico puede sentirse bajo presión, o sus preferencias sean diferentes a las del
paciente o su apoderado.
• Tiene la obligación de proporcionar información completa al paciente: alternativas,
riesgos y beneficios, y asegurarse que comprenda la información.
• El médico ofrece opiniones y proporciona razones, pero aunque se encuentre en
franco desacuerdo no puede abandonar al paciente debido a la diferencia de
opiniones.
• Reconoce que la vida del anciano dependiente lesiona su privacidad, dignidad y
respeto.
Fin