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BIOLOGIE ET SUM NUTRITIONNEL

SPORTIF DE HAUT NIVEAU

Bidier Chos Z*

R6sumb escape some criticisms. On the one hand, conventional markers

Caccampagnement de la Sante des sportifs de haut niveau fait I’objet aimed at preventing and following illness, for non sportive patients,
de nombreuses questions, tant dans la recherche de la protection de don’t provide either clear nor numerous informations about ath-
leur etat de Sante (6viter le surentratnement), que dans le souci de letes. On the other hand, markers proposed by Gerard Dine in his
leur eviter la * tentation du dopage n, Cinteret pour les marqueurs longitudinal follow-up, offer an interesting alternative, but it is cost-
biologiques dans ce contexte ne fait pas I’unanimite. La biologie limited.
conventionnelle destine a I’homme malade n’apporte pas les infor- In a field-oriented approach dedicated to the follow-up of top level
mations suffisantes. Les marqueurs propos& dans le cadre du athletes’ health, several nutritional and immunobiological markers
suivi longitudinal (travaux de Gerard Dine) proposaient un regard were regularly measured since 1995. They were associated with
nouveau sur la contribution de la biologie a I’adaptation de I’orga- dietary recall and functional questionnaires. This helped us sho-
nisme a I’effort. La finalite du suivi longitudinal et la question du wing correlations between these different sources of informations.
financement ont steppe son developpement. They offered us the opportunity to build an individualized strategy
Dans le cadre dune recherche appliquee au terrain sportif sur des based on both dietary recommendations and micronutrients
populations de sportifs de niveau international, une batterie de mar- advices. This field-oriented strategy offered a bulk of informations
queurs biologiques (a vi&e nutritionnelle et immunobiologique), which appear so discerning that we can start a program aimed at
ont ete utilises depuis 1995, couples a des questionnaires alimen- evaluating this new approach. Its interest was twofold:
taires et fonctionnels individualises, - it protects and improves one’s health when submitted to high
Les correlations entre ces differentes sources d’informations ont levels of training ;
permis de proposer des strategies de conseils alimentaires et de - it helps athletes avoiding doping’s appeal.
complementation micronutritionnelle individualises.
Biology - micronutrition - proteic profile - fatty acids status -
Les observations tirees de ce travail de terrain nous semblent suffi-
GPX - ferritin.
samment pertinentes pour proposer un programme d’evaluation de
ces nouvelles strategies. L’application de cette demarche de strate-
gie biologique et micronutritionnelle nous parait repondre a un
double objectif :
ntr
- protoger et ameliorer &tat de Sante du sportif soumis a I’effort
e suivi biologique des sportifs de haut niveau ne beneficie pas d’un
intensif ;
- contribuer a eviter la * tentation * vers des derives dopantes.
L consensus aupres des medecins charges de s’occuper de leur
same. Les bilans biologiques standard sont prescrits sans grande convic-
tion. II est vrai que la plupart des marqueurs biologiques de routine s’in-
Bioiogie - micronutrition - profil protbique - statut des
teressent au sujet malade. Le medecin souhaiterait beneficier d’outils bio-
acides gras - GPX - ferritine.
logiques permettant de reperer des etats physiologiques * limites *,
pouvant expliquer les difficult&s d’adaptation aux sollicitations intenses
Summary de I’entrainement et de la competition. Les parametres explores usuel-
Top levels athletes’ follow-up rises several questions, first in the lement sent, a peu de chose p&s, les mdmes que ceux utilises pour la
field of health preservation (i.e. avoiding staleness and overtrai- population non sportive.. . Que peut-on en attendre ? En fait, pas grand
ning), second in the way to prevent them from using doping chose, puisqu’ils detectent des etats pathologiques decompenses : an&
mie, inflammation importante, diabete, hypercholesterolemie, etc.
agents. In this respect, biological follow-up towards athletes can’t
Quelques renseignements peuvent etre utiles. Le taux de reserve defer
\ dans l’organisme est fourni par le marqueur le plus p&is : la ferritine.
Le dosage de la ferritine s’avere tres interessant pour detecter les &tats
de deficience et de carence martiale. Son dosage isole n’est helas pas
suffisant puisque son taux peut s’elever en cas d’inflammation. Les
a Secrbtariat de I’lnstitut europgen de dihtktique et de micronutrition (IEDM)
26, av. de Thi(?s- Phicentre 3 bilans biologiques standard font meme office de * fausse securite *,
14000 Caen puisque d’authentiques carences ne sent aucunement detectees par
ce type de bilans. La biologie experimentale realisee par de veritables
E-mail : I-E-D-M@mail.cpod.fr
specialistes de la question est d’un tout autre inter-et.
article regu le 7 janvier, accept6 ie 9 janvier 2003.
Gerard Dine, Directeur scientifique de I’Unite de biologie du sport de
Q Elsevier, Paris Troyes et President de l’lnstitut biotechnologique de Troyes, a travaille

Revue Franc&sedes Laboratoires,f&&r 2003, N” 350 31


i3iologie du sport

pendant plusieurs annees a la mise au point d’un bilan biologique, dont


I’un des objectifs etait de mieux connaitre I’impact au niveau physio-
logique d’une pratique intensive et parfois extreme du sport. Ses tra-
vaux ont abouti a la mise au point d’un bilan complet qui a servi de
base au suivi biologique longitudinal [I 71 a la suite des evenements
du Tour de France de I’ete 1998.
Ce bilan comprenait des marqueurs de Sante, certains marqueurs nutri-
tionnels, et des marqueurs hormonaux. Le principe da ce hilan etait
fort louable, mais son utilisation a long terme s’est heurtee au probleme
du financement, et de son utilite pratique : le bilan longitudinal appor-
tait-il des informations nouvelies au medecin sportif ou etait-il tin pas-
seport anti-dopage ? Aujourd’hui, le ministere des Sports lake le choix
aux medecins responsables des federations de choisir les marqueurs
biologiques pour le suivi longitudinal sans assurer une enveloppe finan-
ciere tres consequente. Nous voila done a la case depart, et nous pou-
vans affirmer qu’aujourd’hui le sportif de haut niveau ne beneficie pas
d’aide officielle pour explorer biologiquement ies effets potentieilement
d&t&es de son activite quotidienne.
Bien avant I’explosion de I’& 1998, bien avant le suivi biologique lon-
gitudinal propose aujourd’hui aux athletes, I’equipe de France de nata-
tion a beneficie d’un suivi biologique de terrain approFondi, assorti d’un
programme de conseils alimentaires et de compiementation micro-
nutritionnelle personnalises.
L’experience de I’equipe de France a fait ecole depuis et nous avons
deja identifie plus de 200 sportifs francais de niveau international ayant
beneficie de cette approche d’exploration biologique et de comple-
mentation micronutritionnelle au tours de la saison 2001-2002
[7, 8,101.
Dans cet article, nous aborderons dans une premiere partie ies eie-
ments d’information concernant I’interet de la demarche en biologie
et micronutrition. Ensuite, nous rappellerons I’historique et le deve-
loppement du projet realise aupres du collectif olympique de natation.
Nous passerons en revue les differents marqueurs biologiques utili-
ses en exposant I’utilisation que nous avons pu en faire. Enfin, nous
donnerons Mat des lieux sur le developpement de ces nouveaux
concepts aujourd’hui et sur les perspectives d’avenir.

1) Nous appelons biologie nutritionneiie et biologic de terrain


[lOI:
- un ensemble de parametres biologiques scientifiquement vatides ;
- ces parametres, a la difference de la plupart des marqueurs biolo-
giques utilises en biologic conventionnelle, ne renseignent pas sur des
diagnostics de pathologies decompensees. lls renseignent plutot sur
des Mats physiopathologiques de s tension j). C’est done une biolo-
gie a vi&e preventive, I’expression clinique de ces etats etant souvent
modeste, voire absente ;
- la lisibilite de ces bilans biologiques est facilitee par la presentation
en profils, sous la forme de graphiques (figures 1, 2, 31.
- enfin, cette biologie beneficie d’un systeme expert, aidant I’inter-
pretation physiopathologique, ainsi que d’un conseii a vi&e nutri-
tionnelle et micronutritionneile.
2) L’approche micronutritionnelle individualis
supplementations systematiques a I’aveugle, basees sur les seuies
considerations theoriques.
Cette approche est aujourd’hui connue et enseignee sous le terme
de n micronutrition aa.

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Biologie du sport

La micronutrition prend clairement position sur : g&rent que son alimentation habituelle pr&ente un certain risque de
dbficiences [3, 13, 25, 54, 551.
- le bien-fond6 d’une compkmentation micronutritionnelle [29,36, 39,
52, 531 ; Les micronutriments les plus Btudids ont 6% les vitamines (en parti-
culier Bi , B6) pour leur r8le important en tant que cofacteurs du m&a-
- les indications : populations $I risque et outils de dbpistage des dbfi-
bolisme BnergBtique. La vitamine E, la vitamine C, le p-carotene pr&
ciences (cliniques et biologiques) [36] ;
sentent Bgalement un grand intbrbt, puisqu’elles participent a la
-1es mkanismes d’actions probables d’une telle compkmentation neutralisation des radicaux libres lib&& en ex&s pendant I’effort.
Km ; [i 2, 21, 24,31,38,41,46,62]. Les Btudes concernant les oligo-&I&
- les c&&es de choix des complements utilisk [lo]. ments ont insist& sur les risques de dbficiences en magnbsium, en fer,
Ces crit&es de choix s’appuient notamment sur un concept innovant en zinc et en s&nium [29, 36, 39, 52, 531. Enfin, le debat reste pr&
qui repose sur les deux piliers incontournables de la micronutrition : sent quant B la possibilite d’hyperconsommation d’acides amin& bran-
ch& ti I’effort, suite notamment & la proteolyse musculaire [22,44,491.
-la prise en compte systematique de II&at de l’&osyst&me digestif
(utilisation frequente des ferments lactiques & effet probiotique Tous ces travaux ne suffisent pas a mettre d’accord les experts en
d&montr&) ; recommandations pour qu’ils suggbrent une supplementation syst&
matique B tous les sportifs [36].
-la pr&sentation des compl&ments alimentaires sous une forme
tongue pour &re le plus biodisponible possible, conseill& a doses Cette prudence nous parait logique, puisqu’il existe une extr6me diver-
nutritionnelles. sit& des besoins en fonction des diffbrents efforts et des diffbrents
sports, et une encore plus grande diversite inter-individuelle.
En revanche, la compl&mentation selon notre approche en micronu-
trition ne se conGoit que de man&e individuelle, apr&s une &valuation
Compl&menter I’alimentation permet d’agir favorablement au niveau
personnalisee des besoins, r&ali&e g I’aide d’outils que nous avons
de I’organisme. Pour bien comprendre la nature des diffbrentes actions
progressivement mis au point, et pu mesurer la pertinence.
exercdes par les micronutriments, il est interessant de donner en
exemple les niveaux olj ils interviennent. Les micronutriments ont leur Pour aborder I’application de la micronutrition en pratique [lo], nous
site d’action au niveau des mbcanismes biochimiques intimes de la utilisons des outils pbdagogiques de ia consultation (questionnaires
cellule. Ils peuvent &re entre autres : de la pyramide alimentaire, de dbpistage de dBficit micronutritionnel
ou DDM, de dysfonction des neurombdiateurs ou DNS), que nous
- prbcurseurs de substances jouant un r8le fondamental dans le m&a-
associons selon les besoins aux explorations biologiques (quelques
bolisme (acide amine prbcurseur de neurotransmetteur, AGPI pr&
parambtres de biologie classique et surtout les nouveaux profils de la
curseur de prostaglandine.. .) ;
biologie nutritionnelle et de la biologie de terrain).
-cofacteurs enzymatiques (le zinc permet A I’insuline, la thymuline, la
mblatonine, d’adopter une conformit dans I’espace satisfaisante pour
un ancrage efficace avec le rbcepteur correspondant) ;
--- ____~~_
- &ment structure1 de base de I’architecture membranaire de la cel-
Ce travail a BtB possible grbe & la conviction du mbdecin des Bquipes
lule (AGPI entrant dans la composition des phospholipides de la bi-
de France de natation, le Dr Jean-Pierre Cervetti. Le directeur des
couche lipidique), et influant sur tous !es systemes de communication
Bquipes de France de natation, M. Claude Fauquet, et le Directeur tech-
interceliulaire ;
nique national, M. Jean-Paul Clemenqon contribuent largement depuis
- cofacteurs des enzymes impliqu&s dans la defense anti-radicalaire le depart a la rbussite de ce projet. Associbs B cette approche, les
(SOD, GPX, catalases), en particulier le s&nium, le zinc, le fer, le
nageuses et nageurs franqais ont BtB des acteurs attentifs, pertinents
cuivre ; dans leurs observations, agreables dans les contacts. Enfin,
- I’alimentation apporte Bgalement les indispensables pibgeurs de radi- M. Andre Burckel, biologiste et concepteur de la biologie de terrain
caux libres (p-carotene, vitamine E, vitamine C). et de la mbdecine preventive individualisbe, les Drs Alain Comic, Olivier
Ces quelques exemples montrent clairement que les m&abolismes Coudron, Olivier Stien nous ont fait bbnbficier de leurs competences
cellulaires n&cessitent un approvisionnement suffisant dans les dif- en biologie et micronutrition. Ce projet est nB & la suite de plusieurs
f&entes familles de micronutriments. Lorsque I’organisme se trouve observations [8, 101.
en situation de dbficience(s) en micronutriment( les reactions bio-
chimiques vont moins bien se rbaliser, ce qui va entrainer des per-
turbations physiologiques, donnant lieu & I’apparition progressive de Nous avons BtudiB, lors de la saison 1991-l 992, certains marqueurs
troubles fonctionnels 1391. biologiques de Sante des nageurs et nageuses du Centre regional d’en-
Cobjectif d’un apport satisfaisant en micronutriments est done d’op trainement de Caen (17 nageurs). Un bilan immuno-biologique (pro-
timiser I’ensemble des fonctions cellulaires, et plus particuli& fil protbique + typage lymphocytaire), suivi d’une copro-parasitologie,
rement chez le sportif, toutes les fonctions d’adaptation & I’effort, de a BtB propos&
neutralisation et d’8vacuation des dbchets, de mise g disposition des La plupart de ces sportifs & haut niveau d’entrainement (en moyenne
nutriments Bnergbtiques aux fibres musculaires, au contr8le Bmotionnel 15 h par semaine), de niveau interrbgional, presentaient de maniere
et motivationnel nbcessaire pour faire face ti la repetition quotidienne g&&ale des perturbations immunitaires importantes, des dbficiences
des seances d’entrainement et les &ments stressants lies B la com- nutritionnelles, ainsi qu’un dysmicrobisme intestinal (d(r&quilibre de
pbtition. la flare intestinale).
Les nageuses et les nageurs ont BtB inform&s, et pour ceux qui le d&i-
uels sont ies crEt&es
raient, ont fait I’objet d’une prise en charge personnali&e g base de
compl&ments alimentaires et de probiotiques (mblanges de plusieurs
Les justifications habituelles de I’utilite Bventuelle d’une compl6men- souches de ferments lactiques, vivantes et t&s concentri?es). Les rt%ul-
tation a I’aiimentation reposent essentiellement sur des arguments tats de ce travail furent jug& t&s satisfaisants par les sportifs et le
thboriques. En ce qui concerne le sportif, beaucoup de travaux sug- mbdecin du club.

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Riologie du sport

3.3.3. La compMmentation propode


Les programmes ont tenu compte des trois sources d’information du
protocole (habitudes alimentaires, questionnaire fonctionnel et
BNAR).
A la lumiere des bilans effect&s sur les nageurs de Caen, aides par plu-
sieurs annees de pratique de complementation personnalisee aupres Les complexes micronutritionnels ont obei aux m&me criteres que ceux
d’une population de sportifs de tout niveau, nous avons propose I’ex- choisis pour Stephane Lecat.
perimentation d’une exploration micronutritionnelle, suivie d’un pro-
gramme de complementation personnalisee aupres de Stephane Lecat. 3.3.4. Les observations
- Cacceptation, I’observance et la tolerance du protocole ont et8 tres
32.7. Le p~~tQ~~~e ~~5~~giq~e
satisfaisantes, compte tenu du peu de temps accorde $I une information
Le bilan comprenakt : indispensable et des difficult& du suivi liees a la multiplicite des lieux
- I’aminogramme plasmatique, d’habitation de tous les nageurs.

.- le profil vitaminique B : 131j 82, B6, B9, B12, - Cimpression subjective g&r&ale a ete positive.

- les oiigo-elements : Zn, Cu, Mn, Se, Cr, Si plasmatiques et globulaires, - Les trois nageurs qui presentaient les perturbations biologiques les

- le statut anti-oxydant (stress oxydatif ) : retinal, carotendides, toco- plus significatives ont ressenti un net bienfait a leur programme de com-
pherols, ascorbate, glutathion reduit erythrocytaire, 8 OH 2 deoxy- plementation.
guanosine, GPX, SO5 erythrocytaire, MDA, -Le directeur et le medecin des equipes de France ont atteint les
- le profil des acides gras de la membrane du globule rouge : Satures, objectifs qu’ils souhaitaient au travers de cette experience : federer
cu9: 016, w3 en %. I’equipe de France autour d’un suivi biologique et d’une complemen-
tation medicalement assist&, pour eviter les demarches individueiles
incontrolees et prevenir les tentations eventueiles d’un dopage chi-
mique. Le directeur des equipes de France emet le souhait, B la suite

Une complementation a ete proposee et realisee ?I I’aide de complexes d’Atlanta, de continuer et d’amplifier les explorations biologiques et la
micronutritionnels equilibres respectant les doses physiologiques. Ces complementation micronutritionnelle en vue des Championnats
complexes ont ete ehoisis. en fonction de leur qualite de biodisponi- d’Europe &Seville (aoQt 1997), des Championnats du Monde B Perth
bike, et la prise de probiotiques plusieurs fois par semaine a ete sys- (janvier 1998), jusqu’aux J.O. de Sydney (2000).
tematique. Pendant l’annee 1995, la complementation a ete suivie pen-
dant sept moia avec queiyues fenetres de complementation.

32.3. Les ~bserwa~i~~~


Ces explorations comprennent deux types de marqueurs biologiques.
Le nageur a percu ce suivi tres positivement, (avec notamment une
Les marqueurs nutritionnels et micronutritionnels (biologie
??

meilleure tolerance g I’entratnement et I’absence de survenue d’epi-


nutritionnelle)
sodes infectieux, &incidents microtraumatiques, de baisse de per-
formance. Les resuitats sportifs ont ete jug&s plus que satisfaisants, - Le bilan nutritionnel et anti-radicalaire (BNAR) (f@ure 7).
puisque Stephane a fini sa saison deuxieme de la Coupe du Monde - Le statut en acides gras plasmatiques (SAG) (figure 2).
et a remporte une medaille de bronze aux Championnats d’Europe de
- Le profil des neuromediateurs (PRONE) (‘figure 3).
‘Jienne en aout 1995.
?? Les marqueurs immuno-biologiques (biolcgie de terrain)
- Le profil proteique (?I 19 proteines).
- Le typage lymphocytaire (Etude des sous-popuiations lymphocy-
Le Dr Jean-Pierre Cervetti, medecin des equipes de France de nata- taires).
tion, se prononce positivement pour la poursuite de I’experience de
Stephane Lecat, 5e plus, il propose a la Direction des equipes de
France, un premier travail aupres des nageuses et des nageurs fran-
La biologie nutritionnelle fait partie dun ensembie d’outiis biologiques nou-
cais desirant se qualifier pour les Jeux Olympiques d’Atlanta.
veaux, qui ont pour objectifs de mieux connaitre le ~1terrain ))dun individu.
!Jn protocole simplifie est realise pour satisfaire a la fois la brievete de
Elle ne remplace pas la biologie conventionnelle destinee k faire un
!‘echeance (cinq mois avant /es JO), et une enveloppe financiere limitee.
diagnostic de maladie. Au contraire, elle apporte d’autres renseigne-
33.7. Le ~~O~~C~~~ ments, et plus particulierement lorsque la maladie n’est pas encore pre-
sente, et que les examens habituels sont (cnormaux *.
ii comprend :
II est necessaire de preciser qu’entre un parfait bien etre physique et
- un questionnaire des habitudes alimentaires ;
psychique (definition de I’etat de Sante selon I’OMS), et la maladie
-un questionnaire fonctionnel de deficience micronutritionnelle et une decompensee, il existe une situation physiologique * de tension * de
exploration biologique : /e bilan nutritionnel et anti-radicalaire (BNAR). I’organisme qui met en place un ensemble de systemes d’adaptations
plus ou moins efficaces.
33.2. Les r&u&a& his
La medecine moderne a enormement progresse dans la connaissance
lls ont montre :
et les traitements de I’homme malade. Les therapeutiques chirurgicafes
-des perturbations des defenses anti-radicala.ires relativement fre- et chimiques (medicaments) beneficient de I’evaluation scientifique et
quentes ; de la recherche financees par I’industrie pharmaceutique.
- quelques situations de carence nette notamment en fer et en zinc ; En revanche, I’homme sain, ou soumis a I’agression des agents stres-
- trois dossiers objectivant un etat inflammatoire, dont un d’intensite sants quotidiens, n’est pas etudie par la biologic conventionnelle et
forte. mal traite par les medications chimiques.

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Biologic du sport

La biologie de terrain a pour objectif de depister les deficits nutriiionnels Nous avons pu observer chez les sportifs un certain nombre de
et micronutritionnels, les dysregulations immunitaires, les desequilibres tableaux remarquables.
neuro-hormonaux, permettant de mettre en place les strategies de soins ?? Les &tats antiradicalaires, qui vont nscessiter une amelioration des
visant & retablir l’equilibre et a restaurer les fonctions physiologiques. apports alimentaires antioxydants, associee a un complexe antioxydant
La biologie de terrain utilise des parametres biologiques valid& dans
?? bien equilibre conseille a dose nutritionnelle.
de nombreux domaines de la recherche medicale. ?? Lea d6ficits micronutritionnels isoles ou multiples. Le conseil ali-
?? La biologie de terrain intervient en amont de la maladie, et montre mentaire sera systematiquement associe a une complementation nutri-
que chaque personne reagit differemment vis-a-vis de ses symptomes, tionnelle du (ou des) micronutriment deficient(s).
de son alimentation, de ses sollicitations exterieures. ?? Les Qats inflammatoires. La decouverte d’un etat inflammatoire
?? La biologie de terrain est parfaitement * lisible * pour le medecin et chez un sportif va necessiter un diagnostic differentiel pour eliminer
son patient. En effet, les resultats de cette biologie sont rendus sous une cause organique.
forme de graphiques qui permettent un veritable echange : veritable Les causes les plus frequentes restent neanmoins les foyers infectieux
photographie de son etat biologique, ces bilans permettent de visua- au niveau des muqueuses.
liser dun seul coup Mat de santo du patient. Le medecin pourra mesu-
La muqueuse digestive est la plus souvent en cause, ce qui impliquera
rer avec son patient Z’evolutionde sa biologie pour evaluer l’efficacite
de faire un travail de recherche d’agents infectieux digestifs (bacte-
des soins proposes.
ries, candidoses, parasitoses.. .). Cattention particuliere accordee a
?? La biologie de terrain beneficie d’une expertise et dune interprota- I’ecosystome intestinal des sportifs en micronutrition nous a
tion, pour aider le medecin dans ses decisions. convaincu de I’importance de la sphere digestive dans la tolerance a
La biologie nutritionnelle comprend trois profils differents : I’effort intensif. Les liens que nous pouvons faire entre d’une part le
phenomene d’ischemie - reperfusion de I’appareil digestif a I’effort,
- le bilan nutritionnel et anti-radicalaire (BNAR) ;
phenomenes d’hyperpermeabilite intestinale a l’effort [i ,5,18, 19,591,
- le statut des acides gras (SAG) ;
et hypersensibilite alimentaire individuelle - sont a m&me d’expliquer
- le profil des neuromediateurs (PRONE). de nombreuses symptomatologies perturbantes chez le sportif. Dans
ce contexte, le conseil alimentaire * de principe m,base sur des consi-
derations epidemiologiques, n”apporte pas les solutions satisfaisantes
4 2. ie BNAF? au sportif en difficulte [3, 13, 25, 54, 551. Au contraire, la confronta-
tion entre les choix alimentaires spontanes, les symptomatologies fonc-
42.1. Description
tionnelles recurrentes, et les marqueurs biologiques temoins dee sys-
Ce bilan nutritionnel* de debrouillage* nous am&e des informations temes d’adaptation de I’organisme, permettent un conseil personnalise
interessant plusieurs niveaux. dont les effets positifs sur la Sante renforcent la compliance du spor-
1) Au niveau antiradicalaire : le dosage des enzymes antiradica- tif a une meilleure prise en compte des aspects nutritionnels. Les
laires et des piegeurs de radicaux libres [32, 39, 45, 471. conseils porteront sur la substitution de certains aliments mal toleres
ou faisant l’objet d’une hypersensibilite (inter& de la recherche d’lgG
2) Au niveau micronutritionnel : l’evaluation directe ou indirecte
specifiques 118,191 portant sur certains aliments suspects : certains
du cuivre, du zinc, du selenium, du fer [39].
produits laitiers, gluten, etc.), et sur la reequilibration de tout I’eco-
3) Au niveau athero-thrombogene : le dosage des apolipopro- systeme intestinal. Le conseil en probiotiques alimentaires (lait fennente
teines B et Al et de la lipoproteine (a) [l11. riche en probiotiques), et probiotiques complementaires (preparations
4) Au niveau inflammatoire et nutritionnel: le dosage des pro- de batteries vivantes concentrees), sera indispensable dans ces indi-
teines de I’inflammation et de la nutrition. cations 19, 28, 351.

5) Le d6pLstage des inflammations et des situations liees aux hyper- ?? Lea hemolyses intravasculaires. Cactivite sportive provoque
ferritinemies. des etats de turbulence importante au niveau des vaisseaux.

* A gauche de la figure 7, les cinq premiers parametres nous informent Ce phenomene a tendance a fragiliser les globules rouges dont la

sur V&at des defenses et de la regulation contre les radicaux libres


membrane va &later : c’est ce que l’on appelle e I’hemolyse intra-
de l’organisme. Cactivite sportive est connue pour favoriser une libe- vasculaire *.

ration importante de radicaux libres. Cexces de radicaux libres doit etre Cette hemolyse s’accentue chez les coureurs a pied sous l’influence
impdrativement neutralise dans l’organisme sous peine d’exercer des des chocs rep&k des talons sur le sol. Chemolyse exige un renou-
effets nefastes pour I’activite sportive (fragilite tendino-musculaire, vellement acc&re des membranes des globules rouges ; il sera done
homolyse des globules rouges, capacites de defense immunitaire interessant de verifier sur le SAG (profil en acides gras), si le sportif
amoindrie.. .), mais aussi pour la Sante g&&ale de i’individu a moyen b&eficie des apports sufkants en acides gras (en particulier en acides
et long terme. II est important de comprendre que le sportif peut ega- gras polyinsatures), et en cholesterol.
lement etre sollicite par une augmentation de radicaux libres en rai-
son de la presence de foyers inflammatoires et infectieux chroniques 4.3. be statut des acides gas plas~atkques (S4Gj
; ces foyers sont souvent muets. Chez le sportif, les foyers dentaires
ont depuis longtemps &e suspect& de favoriser I’apparition et I’en-
83.1. Description du SAG (figure 2)
tretien des tendinites. Au-dela des foyers dentaires, on ne pense pas Le protil des acides gras plasmatiques nous permet de doser avec pre
assez aux autres localisations, ORL, urinaires et s&out digestives (plus cision :
de 80 % des cas d’apres nos obsewations). II est done tres instruc- - les 3 acides gras satures : myristique, palmitique et stearique ;
tif d’observer sur le PNAR Mat des defenses antiradicalaires, de sus-
- les 2 acides gras monoinsatures : pafmitoleique et oleique ;
petter l’existence eventuelle de foyers infectieux et inflammatoires. La
correlation des marqueurs biologiques antiradicalaires et des apports - les 4 acides gras poly-insatures (s&e omega 6) : linoleique, gamma-
alimentaires antioxydants (en particulier fruits, legumes et prod&s linolenique, dihomogammalinolenique, et arachidonique ;
cerealiers) permettra de verifier si le sportif beneficie d’une bonne - les 3 acides gras poly-insatures (serie omega 3) : alpha-linolenique,
adaptation. eicosapentaenoTque (EPA) et docosahexaenoique (DHA).

Revue Franpaise des Laboratoires, f&tier 2003, N” 350 35


Bioiog/e du sport

La mise B la disposition des medecins micronutritionnistes de ce nou- 2) Certains AGPI sont pr&urseurs de vbrita
vei outil biologique nous parait etre encore aujourd’hui un des elements Les AGPI sont responsables d’une bonne fiuidite membranaire, mais
les plus innovants de l’approche micronutritionnelle du sportif. En effet, ils assument un second role determinant : certains d’entre eux sont
c’est dans le domaine des recommandations des lipides pour le spor- les precurseurs de veritables hormones locales que l’on appelle de ce
tif que les approches conventionnelles sont ies plus sujettes a dis- nom barbare : les q eicosono’ides )). Trois AGPI assurent ce role :
cussion et a revision. Lea besoins en lipides pour le sportif proposes
- dans la famille des omega 6 : ce sont le DGLA et I’acide arachido-
dans la troisieme edition des * Apports nutritionnels conseik )’font
nique ;
&at d’un apport souhaitable de 20 a 30 Vo de la ration calorique, alors
que les besoins de la population generale sont estimes entre 30 et - dans la famille des omega 3 : c’est I’EPA.
35 s/o [361. Oxydes par la cyclooxygenase, ils vont dormer les prostaglandines et
Or, I’enquitte alimentaire permet d’obtenir des renseignements les thromboxanes. Oxydes par la lipooxygenase, ils se transforment en
tres parcellaires de la consommation en acides gras et en aucune leucotrienes. Ces differents mediateurs ont des effets extremement
maniere ne permet de nous renseigner sur ies acides gras a longue complexes sur I’inflammation, I’agregation plaquettaire, la broncho-
chaine. De plus, avant d’etre mis a la disposition de nos cellules, constriction, I’allergie. Schematiquement, nous pouvons resumer ces
aprbs avoir ete consommes dans notre assiette, les acides gras doi- effets a des proprietes antagonistes entre l’acide arashidonique : proin-
vent 2tre transform& par la digestion (premier ,facteur de difference), flammatoire, proagregant, brochoconstricteur, proaliergisant et le DGLA
assimiles par le tube digestif (deuxieme facteur de difference) et enfin et I’EPA (anti-inflammatoires, anti-agregants, brochodilatateurs, anti-
metaboiises, en particulier par des enzymles t&s importantes allergisants).
au niveau du foie que sont les elongases et surtout les desaturases, Le respect d’un bon equilibre dans les AGPl prectirseurs va fortement
dont l’activite est soumise & de nombreux facteurs. Le SAG now per- influencer chez un sportif son &at fonctionnel, le developpement et
met de connaitre la disposition aux cellules des 2 acides gras essen- I’entretien de phenomenes inflammatoires (tendinopathies), bron-
tiels sont les chefs de file des omega 6 et des omega 3. Ce sont chomodulateurs (asthme d’effort) et allergiques (asthme, eczema.. .).
I’acide linoleique et i’acide a-linolenique que I’eorganisme ne sait pas
Un certain nombre de travaux d’intetvention ont ete realises chez le spor-
fabriquer.
tif pour tenter devaluer les effets de la consommation des AGPI sur des
Ces deux chefs de file sont en competition pour etre desatures par une parametres de I’effort. Certains travaux preliminaires suggerent qu’une
m&me et unique enzyme, la 66 desaturase, elle-meme soumise a des baisse des AGPI augmenterait la resistance au travail cardiaque et que
facteurs limitants comme les sucres rapides, I’insuline, les acides gras l’augmentation de production de radicaux libres provoquerait des besoins
trans, les virus, les catechokwrines, les corticosteroides et certains micro- accrus en AGPI. Une supplementation de doses importantes en omega
nutriments indispensables comme le Fer, le Zn, le Mg, le B, 3 (jusqu’a 6 g/j) a montre une augmentation des capacites physiques
Ii est jrnp~~a~t de se rappeler les deux propriktbs essentielles en altitude ainsi qu’une augmentation de tests de puissance athletique.
des AGPI [2, 6, 14, 23, :33, 42, 43, 56, 57, 56, 60, 611. II est a noter que ces travaux ne justifient en rjen la supplementation de
fortes doses d’omega 3 a titre systematique chez le sportif.
1) La fancticn mem ranaire depend directement de sa com-
position en acides gra5 Cela constitue a nos yeux une manipulation nutritionnelie qui sort tota-
lement du contexte de la micronutrition sportive. De plus, i’utilisation
Fait unique et totalement ubiquitaire dans tout l’organisme, les fonc-
de fortes doses est susceptible d’entrakrer des effets pro-oxydants et
tions physiologiques des {membranes de toutes les cellules dependent
a terme des desequilibres au niveau des mediateurs issus des AGPI.
de leur composition en acides gras. La membrane de nos cellules est
constituee d’une double couche de phospholipides, et c’est sa com-
4.3.2. gfude comparative de difkkents SAG [lOI
position en acides gras qui va moduler ses proprietes. Une compo-
sition membranaire satisfaisante en acides gras va influer sur sa flui- Nous avow pu realiser une etude comparee des SAG chez les trois popu-
dite et sa perm~abilit~~ et ainsi permettre que Ies proprietes lations des sportifs de haut niveau issus de disciplines differentes :
membranaires puissent correctement s’exprimer, c’est-a-dire : dofor- football, rugby, natation (tableau I). Cevaluation comparee a pris en
mabilite membranaire, echanges ioniques, reception et transduction compte :
d’informations, transfer% de matiere.. . -la baisse et I’augmentation des AGS (acides gras satures) ;
Toutes ces don&es font i’objet d’un immense chantier de la recherche -la baisse des AGI (acides gras indispensables) : I’A. linoleique et
en lipidologie qui deja a ~trouve de nombreuses applications, en par- 1’A.A. linolenique ;
ticulier dans le domaine de la prevention des plathojogies cardio-vas- -la baisse des AGLC (acides gras a longue chaine) omega 6 ;
culaires. -la baisse et I’elevation de I’A. arachidonique ;
En ce qui concern@ le sportif, deux exemples justifient I’attention sou- -la baisse des AGLC omega 3 ;
tenue que nous devrions accorder au respect d’un bon statut en acides -la baisse d’activite des desaturases.
gras. Nous avons pu observer que :
0 Le globule rouge, objet de toutes les souffrances, notamment par I’hB - le SAG des sportifs de haut niveau est globalement perturb6 a la
molyse intravasculaire qu’il subit et objet de toutes les convoitises en baisse ;
lui infligeant les medicaments stimulants de l’erythropoiese, a besoin - les AGS sont bas, en particulier chez les rugbymen ;
d’un renouvellement accefere de ses phospholipides membranaires - les AGPI sont bas : omega 6 chez les footballeurs, omega 3 chez
largement soumises au stress oxydatif. II est plus que probable qu’une les rugbymen ;
faible disponibilite en AGPI chez le sportif contribue a alterer ses capa- -CA. arachidonique est basse chez les rugbymen.
cites d’echange.
?? Le giobule blanc, pour &re performant dans sa fonction de phago- Suggestions
cytose, doit disposer d”une membrane souple et deformable pour eli- Ces observations nous ont amene un certain nombre de suggestions.
miner chaque jour les iissus celluiaires l&es et etre capable de r&is- On ne peut plus raisonner dans le domaine des graisses avec les spor-
ter aux agressions extorieures. La encore, une faible disponibilite en tifs de haut niveau comme on le fait avec le reste de la population. II
AGPI pour le globule blanc constitue l’un des, facteurs de vulnerabi- nous faut a ce titre revenir sur tous les pr&onFus entre les graisses
lite du sportif vis-a-vis des infections benignes. et les sportifs, et mettre en ceuvre de veritabies etudes in&ant a la fois

36 RevueFranpise des Laboratoires: f&&r 2003, N” 350


A.G.S. Y : acide(s) gras(s) sature(s) en baisse AAY : acide arachidonique en baisse
A.G.S. 71 : acide(s) gras(s) sat&(s) en hausse AA71 : acide arachidonique en hausse
A.L. Y : acide linoleique en baisse A.G.L.C w3Y : acide gras a longue chaine omega 3 en baisse
AA. Ln Y : acide a linolenique en baisse Desaturases Y : hypoactivite des desaturases
A.G.L.C 063 : acide gras A longue chaine omega 6 en baisse

des evaluations precises des apports alimentaires en beneficiant des neurochimie ont permis la mise au point de medicaments agissant sur
outils adequats et en s’aidant des profiis biologiques en acides gras. l’humeur, en ne s’interessant qu’a un seul axe des neurotransmetteurs.
Ces etudes nous ameneront a mieux comprendre le metabolisme des Parmi ces medicaments, les IRS (inhibiteurs de la recapture de la sero-
acides gras chez les sportifs, afin de les sortir de la notion de reserves tonine) dont le plus mediatise est le Prozac@, sont les representants
Bnergetiques inepuisables, dont la limitation des apports garantit la leg& de la psychiatric I( categorielle s, c’est-a-dire qu’ils n’envisagent que
rete de I’athlete et I’amelioration des performances. la perturbation d’un seul axe des neuromediateurs.
Cette vision parcellaire nous parait &tre fortement prejudiciable pour Plus recemment, de nouvelles molecules agissent sur les deux axes
Mat de Sante et le devenir a moyen et long terme des athletes deja serotonine et noradrenaline, ouvrent la voie a la psychiatric n dimen-
soumis h une forte agression radicalaire vis-a-vis des phospholipides sionnelle a),c’est-a-dire integrant I’ensemble des differents axes des
membranaires. neuromediateurs. De maniere schematique, la dopamine agit plutot
Ces dernieres annees, au vu de ces resultats, notre strategic a ete : comme un starter de I’action, la noradrenaline un amplificateur de I’ac-
tion, et la serotonine comme un frein de l’action. C’est grace a I’ac-
1) de surveiller les apports en lipides (notion d’apports de securite),
tion combinee et harmonieuse de ces trois axes que chacun d’entre
2) d’optimiser les apports en AGE en favorisant la consommation de
nous peut initier un projet, entrer dans I’action, &re suffisamment tern&
deux cuillerees a soupe d’un melange colza-olive par jour en assai-
raire pour le mener a terme, et savoir prendre du recul lorsqu’un obs-
sonnement [4, 16,50,511,
tacle ou un piege viennent a s’opposer.
3) de complementer les deficits par les huiles riches en omega 6 et/au
Le sportif est constamment confronte a I’ensemble de ces problemes ;
en omega 3.
chaque matin decider a demarrer sa journee d’entrainement malgre I’as-
Cutiiisation reguliere du SAG depuis plus de 5 ans nous a convaincu pect repetitif que cette activite ne peut Bviter ; entretenir sa motiva-
que les recommandations habituelles destinees a la population etaient tion pour des objectifs situ&s parfois a moyen et long terme ; ne pas
loin de satisfaire les besoins individuels du sportif. s’impatienter devant une baisse de performance, une periode de
Cimportance des acides gras, en particulier des polyinsatures, dans la fatigue, ou une blessure entrainant la mise au repos. Cexigence u psy-
fonction membranaire de I’ensemble des cellules, dans le metabolisme chique )’du quotidien ne doit pas Bpuiser Mat de fraicheur mentale
des mediateurs, veritables hormones locales, now incitent a considerer indispensable pour aborder le jour de la competition. Or, les ressources
que l’attention accordee a I’apport satisfaisant et equilibre en acides en neuromediateurs sont tres largement dependantes des apports
gras est tout a fait insuffisante. nutritionnels et micronutritionnels [63]. La dopamine et la noradrena-

C’est pour cela qu’en association avec le PNAR, le statut en acides line sont fabriquees a partir d’un acide amine precurseur, la L. tyrosine,
gras du sportif nous parait s’imposer comme un examen biologique a qui doit subir plusieurs reactions metaboliques pour etre transformee
vi&e nutritionnelle de premiere intention pour conseiller efficacement d’abord en dopamine, puis en noradrenaline. La serotonine est fabri-
sur le plan alimentaire et sur l’eventuelle complementation en huiles q&e a partir d’un autre acide amine, le L. tryptophane.
riches en AGPI. II est done important que ces deux acides amines indispensables, que
l’organisme ne sait pas fabriquer, soient presents en quantite suffisante
($ c [p n+’ j(ls “p,““~-“-+:-~, ‘. ‘-7 er’
dans les proteines de I’alimentation. Apres avoir ete fournies par I’ali-
mentation, les proteines doivent etre transform&es en peptides assi-
4.4.1. Description du PRONE
milables grace a une fonction enzymatique efficace, et ne pas etre sou-
Les progres effect&s dans le domaine des neurosciences permettent
mises a des oxydations dans le tube digestif avant d’etre assimilees ;
de disposer aujourd’hui d’informations objectives concernant le meta-
le tryptophane est elimine dans les selles sous la forme d’indican en
bolisme d’acteurs biologiques tres importants dans le domaine des
cas de constipation. II faut egalement qu’avant d’etre transform&s en
fonctions complexes du cerveau.
neuromediateurs, les deux acides amines ne soient pas detour&s vers
II est bien admis qu ‘au-de18 des influences genetiques (incontournables), d’autres voies metaboliques (ie L. tryptophane est utilise comme pre-
de l’apprentissage educatif et culturel, le cerveau est soumis a I’influence curseur de vitamine B3, necessaire a la detoxication des xenobiotiques
des elements biochimiques mis a la disposition de I’organisme. (substances &rang&es a I’organisme parmi iesquelles les medica-
Une partie importante de ces elements s’organisme autour des trois ments). Enfin, les differentes reactions biochimiques necessitent I’ac-
axes principaux des neuromediateurs : Ike dopamine, l’axe nora- tivation de systemes enzymatiques qui ont un besoin imp&&if de micro-
drenaline, l’axe serotonine [15, 26,30,37,40,631. Les progres de la nutriments comme le fer, le zinc, le magnesium, la vitamine B6.

Revue Franpise des Laboratoires. f&rier 2003, No 350 37


Siologie du sport

Pour intervenir de maniere efficace au niveau des cellules du cerveau, cas la la complementation en hydrolysats de proteine riches en
ies neuromediateurs doivent franchir les membranes synaptiques des tryptophane compkte efficacement le conseil alimentaire favorable a la
neurones ; la fonction membranaire doit done etre optimalisee par un serotonine.
apport n~tritionnel suffisant en acides gras polyinsatures. C’est dire
que de multiples facteurs peuvent intervenir pour perturber la dispo- 4.4.1.3. Le tableau d’hypofonctionnement mixte
nibilite des neuromediateurs destines aux multiples fonctions neuro- Sur le plan fonctionnel, il faudra rechercher une perturbation a 1’echelle
logiques, comportementales, cognitives, emotionnelles, sensorielles. DNS des 3 scores D, N et S. If faudra egafement rechercher sur le QDM
Cinter& du profil urinaire des neuromediateurs est de pouvoir corre- toute autre perturbation somatique, notamment au niveau des defenses
Eer fes pe~urbatiofls eventuelles du sportif au niveau mental et psy- immunitaires. Ces tableaux mixtes sont relativement frequents chez les
chologique et [es principaux mediateurs du fondionnement cerebral. sportifs a forte depense energetique. Ils nous semblent etre le reffet de
Le PRONE participe done a une vision * dimentionnelle * de I’individu, deficiences nutritionnelles et micronutritionnelles importantes.
c’est-a-dire a I”harmonie des differents neuromediateurs entre eux. La tolerance clinique des perturbations biologiques du PRONE chez
Le PRONE nous am&e des renseignements sur les trois axes prin- le sportif nous semble relativement correcte pendant quelques
cipaux des neurom~diate~rs : semaines ; en revanche, sans strategie nutritionnelle bien adaptee, une
decompensation peut survenir au niveau de la motivation, au niveau
* I’axe dopamine: dosages de la dopamine, de la DOPAC (acide 3.4
de I’humeur, mais egalement au niveau immunitaire.
di~ydro~ph~nyia~~t~~ue~~ e I’HVA (acide homovanillique) ;
=l’axe noradrenaline : dosages de la MHPG (3 methoxy-4-hydroxy- 4.5. La biologic de terrai?
ph~nylglycol)~ du VMA (acide vanilmandelique) ;
4.5.1. Le profil protbique ZJ19 Prot&nes (PPJ
* l’axe serotonine : dosages de fa serotonine, de la 5 HIA (5 hydroxy-
indol-acetate). Les biomarqueurs du PP sont des proteines specifiques : utilisation
d’anticorps specifiques lors de leur dosage.
Les r&&tats observes sur h tigure 3 mettent en evidence trois tableaux
remarquables. Les 19 proteines dosees sont :
?? IgM = immunoglobulines M
4.4.1.1. Le ~&au d’by~f~n~ionne~e~t de i’are des cat&holamines ?? Trf = transferrine
Uanalyse fine du ~R~~~~ now permet de poser les hypotheses sur ?? IgG = immunoglobulines G
la cause de la bake d’activite de l’axe catecholamine : ?? Cp = ceruloplasmine
?? IgA = immunoglobulines A
- ~nsuffisa~ce d’apport en akfes amines precurseurs,
?? Hap = haptoglobine
- defkience des cofacteurs enzymatiques (fer, zinc, B6, cuivre.. .), ?? C3 = fraction C3 du complement
- defaut de transmission synaptique (insuffisance d’apport en AGPI). ?? Al G = al glycoproteine acide
?? C4 = fraction C4 du complement
II faudra syst~matiqu~~~eilt penser ace probleme devant une anxiete
?? PI = al protease inhibiteur
grand&ante avec difficutte de gestion des elements stressants, une
?? Fn = fibronectine
bake de motivation, de concentration, un emoussement affectif, une
= CRP = proteine C-reactive
bakse du plaisir, ~‘iRsta~lat~on
progressive dune fatigue a la fois phy-
?? Lp(a) = lipoproteine (a)
sique et psychique. Cette approche nous semble t&s interessante
?? A2M = a2 macroglobuline
dans la relation sportif-entrakeur~ puisqu’elle Cite i’ecueil de la * psy-
?? ApoB = apolipoproteine B
chologisation * excessive de toute manifestation de surmenage et de
?? Pre = prealbumine
la * disquali~cat~o~ mentale = du sportif en proie avec des difficult&
?? ApoAi = apolipoproteine Al
de motivation inexplicables. Les conseils alimentaires et micronutri-
?? Alb = albumine
tionnels devront prendre en compte les elements cliniques (inter&t du
?? Fe = ferritine
DNS), des apports alimentaires (proteines, glucides, lipides et micro-
nutriments}, et bien entendu le fonctionnement digestif.
4.5.2. Le &page iymphocytaire (tableau 10

4.4.1.2. ile mablew ~~y~ofonct~on~e~ent de I’axe stkotonine 4.5.3. Renseignements obtenus par ~‘~~piorati~~
Les resuftats compares de la drotonine et de son metabolite le 5 HIA du profil prot&que et du Q-page lymphocy-taire
vont permettre la aussi d’observer les causes probables de la bake C&smarqueurs nous apportent des informations considerables. Le suivi
du fon~t~onnement de I’axe serotonine. Rappelons que cette baisse longitudinal pendant plusieurs annees de sportifs de haut niveau nous
entraine sur le plan fonctionnel de I’irritabilite, de f’impatience, de am&tent a penser que ces deux profils sont tres fidetes pour surveiller
l’agressivite, des troubles de f’endormissement, du grignotage sucre la bonne adaptation de l’athlete aux sollicitations de I’entrainement. En
en fin de joumee. effet, les sportifs tres bien equilibres, presentant une progression spor-
Ces perturbations sont extremement difficiles a vivre chez le sportif sou- tive sans accroc particulier, beneficient dune stabilite remarquable de
mis a plusieurs heures d’entrainement quotidien, et pour son envi- ces deux profils. Au contraire, le sportif perturbe par des periodes de
ronnement (notamment, dans sa relation aver son entraineur). surmenage (baisse de performance, infections intercurrentes, bles-
sures, instabilite recurrente de I’humeur et de la motivation), presen-
II faut noter Qalement que la recherche de suck jest physiologique, puis-
tent des profils regulierement fluctuants.
qu’elle faciliie la dispon~b~l~~du tryptophane au cerveau [631. Les spor-
tifs en diculte avec leur poids a cause des grignotages sucks ne peu- Les profils nous permettent, entre autres, d’argumenter devant des
vent certainement pas &we ameliorer leurs performances avec des tableaux cliniques peu spkifiques, des problemes d’inflammation bio-
conseils coercitifs de privationen sucres. Nous avons pu observer (Denis logique, de deficit immunitaire, d’hyperreactivite ~ymphoc~aire, d’in-
Rich& a pan&e) que les sportifs presentant une hypersensibilite ali- suffisance hepatocellulaire, d’impregnation cestrogenique.
mentaire objectivee b~Q~ogiquementpar la recherche d’lgG positive, Les profils proteiques et lymphocytaires ont ete correles dans un pre-
etaient cliniquement vuln&&les sur le plan psycho-affectif, avec un mier travail preliminaire (Philippe Hellard, a paraitre) aux charges d’en-
leau en faveur dun hypofonctionnement skotoninergique. Dans ces trainement sur plusieurs saisons sportives, chez plusieurs nageurs de

38 Revue Frangise des Laboratoires, f&&r 2003, N” 350


I’Bquipe de France de natation. Les charges d’entrainement ont BtB
&al&es sur un modtile mathbmatique permettant d’en suivre l’im-
portance et i’intensitk
Ces premi&es corrklations permettent de swgg&er qu’il existe des
mkanismes d’adaptation biologiques bien individualisbs pour
chaque athkte, diffkents pour les efforts en a&obie de faible inten-
site et de longue durbe, et pour les efforts plus courts, rkp&& k forte T4il8 1 1 RapportT41
intensitk Un projet de travail se propose de suivre chez 18 nageurs RO+ 1 CD4+ CD45RO+ 1 Sous-population * T4 *
de haut niveau, un ensemble de parambtres cliniques et biologiques RO/T4 -r-,A+ “
L--r mnEDr)+/CD4+
Y-r.#I.X.
de la tolbrance & I’entrainement. Parmi ies marqueurs biologiques, les _^
57- CD8+, CD57- Sous-population * Iti *
parambtres de la biologie nutritionnelle et de la biologie de terrain ont
57+ CD8+, CDf i7+ I Sous-Dooulation
. . a T8 *
& propos&.
T8CIS 1 CD8+CD57- / CD8+CD57+
f TAG 1 CD3+, DR+ I -r-lymphocytes activees
NKI CD8-, CD57+ ‘.I I”
hl. I\IIIc.I
w:lLr ”I
NK2 CD3+, CD1 6+ / CD56+ 1 * N. Killer *

Les ksultats encourageants observes dans cette dbmarche nouvelle NK3 CD3-, CD1 6+ / CD56+ 1 = N. Killer m I/
nous ambnent & communiquer auprk des sportifs, des entraineurs, IBLY 1 CD19 1 Lymphocytes B
des medecins et certains mkdias sportifs. Des questions litgitimes sont
posbes sur les justificatifs de la mbthode, et nous allons en aborder
plusieurs aspects.

I’organisme afin d’&iter de voir apparaitre les symptBmes de fatigue


5.1, Prabkmes po&s par le PLY% biok~gki_z
et d’augmenter artificiellement le niveau de performance [34]. Cette
des athlf$tee de haut niveaL
option est inacceptable & tous les points de vue.
L’exploration biologique des athletes de haut niveau pose plusieurs pro- Pour mieux lutter contre cette tentation, il ne suffit plus de diaboliser
bkmes. les individus et les mkthodes. II ne suffit plus u la main sur le cceur *
- La prescription medicale ne peut thboriquement 2tre prise en charge de vanter les vertus de I’olympisme, du sport * santk * et de kthique
par l’assurance maladie, ne faisant pas partie des RMO (kfkences dont nul actuellement ne peut s’affirmer &re le reprksentant. Le mbde-
m6dicales opposables). tin doit rester dans le r6le qui est ie sien : celui d’appotter les meilleurs
soins $I son patient et d’arriver ?I le convaincre de leurs bienfaits. C’est
- La sensibilite des marqueurs biologiques est insuffisante. La biolo-
sans aucun doute pour cela que cette approche s’inscrit dans une col-
gie conventionnelle est orient&e vers les pathologies en dkompen-
laboration a active * B la lutte antidopage, et compkte harmonieuse-
sation et non vers les Btats cornpens&. Lorsque les marqueurs bio-
ment les autres stratbgies, notamment les outils biologiques du contrble
logiques habituels sont perturb&, le sportif est d&j& en situation
antidopage.
pathologique avancbe.
II est 8 noter que la biologie de terrain et la micronutrition s’imposent
Les diffkents bilans biologiques de terrain propo&s ont pu mettre en
dans d’autres disciplines que la medecine appliquke aux sportifs. Cette
Evidence certains &tats, dont les corrblations avec les observations des
dbmarche est propo&e actuellement en mbdecine preventive indivi-
sportifs et des entraineurs sont souvent pertinentes.
dualisbe pour rbpondre aux besoins d’une population & la recherche
De plus, les renseignements issus de ces bilans enrichissent les d’une meilleure Sante en limitant le recours aux medications chimiques
conseils alimentaires, les rendant mieux perceptibles aux sportifs. Les (dysfonctions multiples libes au stress et surmenage).
programmes de compkkmentation b&Gficient largement des pertur-
bations observbes sur les bilans. 5.3. Perspectives
En conclusion, le mkdecin, grace ti ces nouveaux outils biologiques,
?? Cappott de la biologie et de la compkmentation micronutritionnelle chez
est renseignb sur V&at du sportif avant que les pathologies av&es
le sportif de haut niveau a permis d’&iter les deux Bcueils suivants :
ne s’installent. II peut trouver des explications a des symptomatologies
fonctionnelles diverses et aider I’entraineur dans certains probkmes - la fdtichisation d’une m&hode apportant des u complements ‘) B I’ef-
rencontrds lors de I’entra?nement. Outre les renseignements appor- fort du sport de haut niveau, dans un milieu consid&& sensible aux

t&s par les bilans, une attitude active de conseils devient logique, per- dbmarches de type ~1magique *,
mettant & I’athl&e de ne pas se sentir dkmuni sans explication concrbte - la gadgbtisation g moyen terme de cette mbthode, qui n’apportera
B ces difficult& et sans solution immbdiate. pas LA solution g tous les probkmes, et ne garantit pas le succ~s spor-
tif convoit6,
5.2, Llnc alternative & la c( tentation ‘a du dopage - un programme de compkmentation personnali&e, instaur6 sur des
L’expression est du Dr Jean-Pierre Cetvetti. La biologie de terrain et crit&es biologiques objectifs, n’bloigne pas le sportif, contrairement
aux idles reCues, des p&occupations d’kquilibre et de diversite ali-
la compkmentation micronutritionnelle personnalis&e ne doivent pas
mentaire.
&re comprises ou assimikes 51un ‘1dopage l&gal ‘b.
Au contraire, les informations successivement donnkes, la pbdagogie
Les mbdecins sont amen& dans la situation actuelle &tout ignorer du
d’explications utiliske, ont rendu mieux perceptible I’importance de I’ali-
veritable impact de I’effort intense quotidien sur I’organisme du spor-
mentation.
tif. Ce dernier attend le plus souvent que son organisme soit suffi-
samment surmenb pour presenter des symptames ou des pathologies 0 L’expbrience de cette dbmarche aupres de sportifs soucieux de leur
de d&compensation (syndrome de surentrafnement auquel nous asso- Sante et intbgres dans leur mode de pkparation illustre sans ambi-
cions volontiers les pkiostites rebelles, I’asthbnie, les infections chro- guitB la possibilit6 pour des sportifs talentueux, entrain&z par des tech-
niques, la chute importante du niveau de performance...). Certains niciens comp&ents, de monter sur les podiums mondiaux, avec une
sportifs, certains sports choisissent I’option de doper chimiquement pkparation u propre ‘1et mbdicalement accompagn6e.

Revue Franpaise des Laboratoires, fhrier 2003, N’ 350 39


Boiogie du sport

* Dans la situation troublante actuelle lice aux questions que pose le deve- sion d’information et de prevention collective, ii y a piace pour le mede-
ioppement du dopage organise, cette approche peut servir d’exemple tin traitant. Ce medecin represente une force de proposition clairement
pilote, afin de completer les autres strategies de lutte anti-dopage. Au affichee, en repondant aux soucis de bonne performance pour son
dote du medecin charge des controies, du medecin investi dans une mis- patient sportif, tout en conservant I’integrite de son &at de sank

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