INFECCIÓN NOSOCOMIAL:

• La importancia y magnitud de la infección

VIGILANCIA Y CONTROL
hospitalaria

• Las medidas de prevención de la transmisión

RELACIÓN ENTRE LAS FUENTES DE

Infección Hospitalaria INFECCIÓN HOSPITALARIA

Definición Personal Ambiente

asistencial Contaminación hospitalario
Una infección hospitalaria o nosocomial (IN) la exógena
infección hospitalaria es aquélla que se desarrolla Contaminación
endógena
durante la hospitalización del paciente y que no estaba Paciente infectado
presente, o en período de incubación, en el momento de Factores
su admisión en el centro favorecedores

Paciente con infección

hospitalaria

Magnitud y transcendencia de la IN
Magnitud

‹ 7-8% de los pacientes ingresados

‹ 29% de pacientes con IN presentan más de

una IN

1
 Factores de riesgo Prevalencia de enfermos
intrínsecos con infección nosocomial

Coma 24,70%
Insuficiencia renal 13,40%
Diabetes 10,10%
Neoplasia 9,70%
Inmunodeficiencia 12,30%
Neutropenia 17,00%
Cirrosis 9,60%
Obesidad 10,00%
Desnutrición 16,90%

Factores de riesgo extrínsecos Prevalencia de enfermos con

infección nosocomial
Sonda urinaria abierta 19,50%
Sonda urinaria cerrada 21,20%
Linea periférica 8,90%
Cateter central 26,10%
Cateter central de inserción 17,40%
periférica
Nutrición periférica 28,80%
Traqueotomía 32,30%
Ventilación mecánica 31,70%
Inmunosupresión 12,40%
Intervención quirúrgica 10,70%

2
 Magnitud y transcendencia de la IN
Magnitud
‹ Tracto urinario 25-28%

‹ Herida quirúrgica 19-24%

‹ Vías respiratorias inferiores 14-18%

‹ Bacteriemia 11%

‹ Otras 23-26%

Infección Hospitalaria
Magnitud y transcendencia de la IN
Trascendencia Mortalidad
IN % Muertes % Muertes
Sanitaria morbilidad: complicaciones
mortalidad atribuible y prematura causadas a las que contribuyeron
Quirúrgica 0,6 7,3
Económica estancia hospitalaria (se prolonga alrededor de 4 a Respiratoria 3,1 10,1
10 días )
antibioterapia Bacteriemia 4,4 8,6
pruebas diagnósticas
Urinaria 0,1 2,5

Humana calidad de vida Otras 0,8 2,5

3
 Estrategias de control de la
infección nosocomial

Epidemiología y control de la IN
Laboratorio
Salud
Laboral 1. Incidencia de Infecciones nosocomiales:
Unidad de
Investigación - Staphylococus aureus resistente a meticilina
Mensual
Medidas de - Microorganismos multirresistentes
- Programa VICONOS
Prevención Personal
Vigilancia Análisis Y Control Pacientes 2. Realización del EPINE Anual
CONOCER ANALIZAR ACTUAR Familiares
3. Gestión del aislamiento en el hospital.
Ambiental Diario
Información semanal a la Dirección médica.
Supervisión
Higiene 4. Estudio y control de brotes.
A demanda
Información preliminar a la Dirección médica.
Unidad
EVALUACIÓN
Epidemiología (Estructura, proceso y resultados)
Educación 5. Enfermedades de Declaración Obligatoria Semanal /
para la Salud diaria

4
 Epidemiología y control de la IN (2)
Estudios de vigilancia
6. Asesoría de la problemática asistencial de:
- Infecciones nosocomiales
Diario • Estudios de prevalencia
- Vacunación
- Epidemiología de las enfermedades • Estudios de incidencia
7. Asesoría en el Plan de Gestión de Residuos y en el
Diario
Programa de Saneamiento

8. Mantenimiento
8. Mantenimiento de
de bases
bases de
de datos
datos Diario

9. Gestión y participación en la Comisión de Infecciones Mensual

Estrategias de vigilancia EPINE

Estudio de Prevalencia de la IN
en España (EPINE)
Vigilancia de la incidencia de la
IN (PREVINE, ENVIN,…)
(Estudio de Prevalencia de las Infecciones
Nosocomiales en los Hospitales Españoles)
• Instrumento de vigilancia epidemiológica en en
hospitales españoles desde 1990.

• Se realiza una vez al año

Estudio de brotes
Vigilancia ambiental (legionela,
• Encuesta transversal en los hospitales de enfermos
hongos) agudos, con un protocolo común para determinar la
prevalencia de infecciones nosocomiales en cada
centro participante.

Objetivos EPINE
OBJETIVOS EPINE
• Estudiar: factores de riesgo asociados, tipo y
duración de la cirugía, microorganismos más
• Conocer la prevalencia de las infecciones
prevalentes, utilización de antimicrobianos, número
nosocomiales (del centro, CCAA y España).
de diagnósticos e infección, asociación de las
infecciones con la edad, estancia, etc.
• Determinar la localización de las infecciones
nosocomiales más prevalentes. • Conocer de forma complementaria la prevalencia de
las infecciones comunitarias.
• Determinar la distribución de las infecciones en
relación a las diversas especialidades médicas y tipo • Valorar la evolución temporal de las variables
de centros. anteriores.

5
 Programas básicos de prevención
• Limpieza, desinfección y esterilización
• Profilaxis antibiótica preoperatoria
• Insercción y manejo de catéteres urinarios y
vasculares
• Recomendaciones de aislamiento

MICROORGANISMOS SAMR EN EL HOSPITAL CLÍNICO

MULTIRRESISTENTES
Nº casos/1000
Programas específicos de vigilancia y control de ingresos Evolución de la serie de infección por SAMR
( Noviembre 1989- Marzo 1998)
microorganismos relevantes desde el punto de vista 12
epidemiológico. 10 Falta de torundas
Huelga Médica
8
Staphilococcus aureus resistente a meticilina y aminoglucósidos
6
(MARSA
4
Sataphylococcus coagulasa negativos resistentes a cloxacilina) 2
Enterococos resistentes a vancomicina 0
7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1
Acinetobacter baumanii multiresistente 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98

Enterobacter multirresistente,… tiempo (mes)