SÍNDROME DEL TUNEL DEL CARPO DE ORIGEN OCUPACIONAL

El STC se define como un conjunto de signos y síntomas (dolor, sensibilidad anormal y

entumecimiento) que se producen por compresión del nervio mediano en el trayecto que
atraviesa el túnel del carpo. Éste es un espacio cerrado y rígido, conformado por los huesos de
la muñeca y el ligamento anular del carpo, por el que pasan varios de los tendones de los
músculos responsables de la flexión de los dedos de la mano y también el nervio mediano. El
cuadro clínico del STC se debe a la compresión del nervio a su paso por el mencionado túnel.

FACTORES ASOCIADOS A LAS CONDICIONES DE TRABAJO

· Posturas en flexión y extensión de dedos, mano y muñeca, así como la desviación cubital o
radial de la mano, que impliquen agarre, pronación y supinación, combinadas con el
movimiento repetitivo en ciclos de trabajo.
· Fuerza ejercida en trabajo dinámico por manipulación de pesos en extensión y flexión de
los dedos y la mano.
· Vibración segmentaria derivada del uso de herramientas vibratorias.
· Temperaturas bajas.

CONDICIONES RELACIONADAS CON LA TAREA

· Características de la tarea.
· Diseño de herramientas y equipos.
· Uso de elementos de protección personal inadecuados.

CARACTERIZACIÓN DEL EVENTO A VIGILAR

Las principales características de las lesiones por trauma acumulativo, dentro de las cuales se
considera el STC, se pueden resumir así:

· Son resultado de un proceso acumulativo.

· Su causalidad no es exclusiva del ambiente laboral.
· Afectan con mayor frecuencia al miembro superior dominante.
· El grupo de edad más afectado es el de 45-49 años.
· Predominan en el sexo femenino.
· Son más frecuente entre trabajadores con 1 a 3 años de servicio.
· Se han asociado con la falta de entrenamiento en el oficio.
· Las patologías se incrementan en presencia de bajas temperaturas y vibraciones.
· El cuadro clínico depende de la estructura anatómica más afectada.
· La primera manifestación clínica es sensitiva y la última es motora.
 · Su curso es intermitente y con tendencia a la progresión si no se corrige el factor
desencadenante.
· Se instalan de forma gradual y se manifiestan de forma global, cuando al cabo del tiempo,
meses o incluso años, los tejidos afectados disminuyen sus cualidades mecánicas y
funcionales.
· El efecto se hace patente en forma de disconfort, fatiga, disminución del rendimiento
productivo, dolor persistente en articulaciones, músculos, tendones y otros tejidos
blandos con o sin manifestaciones físicas. En el caso del STC, las principales
manifestaciones clínicas son el dolor, la sensibilidad alterada y el entumecimiento de las
áreas de la mano afectada que son inervadas por el nervio mediano.
· El tiempo de recuperación puede variar de unas semanas a más de un año, en función de
la gravedad de la lesión.
· Si no se modifican las condiciones desencadenantes, pueden presentarse recaídas.
· En algunos casos la lesión no remite nunca y puede producir una discapacidad
permanente, de allí la importancia de un diagnóstico precoz.

RELACION AGENTE – TRABAJADOR

Se ha asociado con la aparición del STC:
· Realización frecuente de movimientos iguales o similares de la mano o muñeca afectada
(movimientos repetitivos).
· Tareas habituales que requieren el empleo de gran fuerza con la mano afectada.
· Tareas habituales que requieren posiciones forzadas de la mano.
· Uso regular de herramientas de mano vibrátiles.
· Presión sobre la muñeca o la base de la palma frecuente o prolongada en el lado afectado.
· La exposición ocupacional a disolventes que pueden afectar los nervios periféricos
(neurotoxicidad).
· Otros factores de riesgo no ocupacional como el género, la edad, las condiciones de salud y
los estilos de vida y trabajo saludables.

TIEMPO DE EXPOSICIÓN
No hay establecido un tiempo de exposición requerido para desarrollar un STC, puesto que la
evolución depende del grado de exposición, las disposiciones personales del individuo y la
sumatoria de los factores.

VÍAS DE EXPOSICIÓN
Las vías de exposición corresponden a las estructuras del sistema osteo músculo articular que se ponen en
contacto con los factores de riesgo ocupacional mencionados anteriormente.
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
La población objeto del Sistema de Vigilancia Epidemiológica del STC la constituyen todos los
trabajadores cuya actividad laboral se caracterice por la realización de tareas manuales con
repetitividad, requerimientos de fuerza, posturas forzadas de la mano o la muñeca, exposición a
vibración segmentaria y temperaturas bajas.

Para el desarrollo del SVE – STC de origen ocupacional es importante tener en cuenta el
siguiente procedimiento:
· Realización del inventario general de factores de riesgo para STC.
· Evaluación de entrada y clasificación de los puestos de trabajo según riesgo.
· Obtención de la nómina de expuestos.
· Realización de la prueba biológica de entrada al sistema.
· Elaboración de informe de diagnóstico de entrada y presentación de los resultados del
mismo.
· Jerarquización de los puestos de trabajo, según repercusión en la estrategia de negocio
de la empresa.
· Acción conjunta de propuestas de medidas de intervención.
· Implantación de la(s) intervención(es) definida(s) por la gerencia de la empresa.
· Evaluación de la efectividad de la(s) medida(s) de intervención implantada(s).
· Ajuste de las medidas de intervención.
· Evaluación de seguimiento de los puestos de trabajo.
· Evaluación biológica de seguimiento.
· Actualización del diagnóstico y continuación del proceso.
· Valoración biológica de salida del sistema de vigilancia epidemiológica.
· Medidas de intervención en el trabajador, según el grado de daño.
· Manejo del trabajador sano.
· Manejo del trabajador sospechoso de STC.
· Manejo del caso de STC.
· Evaluación del sistema de vigilancia epidemiológica de lesiones por trauma acumulativo.
· Ajuste del sistema.