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HYGIENE EN PER PARTUM

 PLAN

 INTRODUCTION
 HYGIENE DE VIE DE LA FEMME ENCEINTE
 L’ACCOUCHEMENT :
1. Les contractions utérines
2. La dilatation du col
3. La rupture des membranes
4. L’expulsion du fœtus
5. La délivrance
 L’accouchement par césarienne

 INTRODUCTION
 Pour un bon déroulement de
l’accouchement la femme enceinte doit
obéir strictement au règles
hygiéno_diétitiques pour s’assurer que
son fœtus et elle sont en bonne santé /
 Une prise en charge multidisciplinaire lui
permet d’accueillir son enfant en
conditions favorables pour cela toute
personne de santé doit connaître les
mesures nécessaires pour une bonne prise
en charge fœto maternelle

 HYGIENE DE LA FEMME ENCEINTE


 Suivi médical régulier .
 Hygiène et soins dentaires réguliers.
 Hygiène corporelle quotidienne .
 Vetements adaptés à la morphologie :
1. Larges; confortables
2. Chaussures demi talons voir plates
 Rythme de vie calme / repos suffisant 7/8
h de sommeil .
 Repos dans la journée /surélever les
jambes .
 Sports adaptés à la femme enceinte et au
termes de grossesse /éviter les sport
violents et à risque de chute
 Eviter les longs trajets en voiture
 Alimentation équilibrée
 Attention à la consommation des produits
laotiers crus / risque de listériose
 Médicament / vérifier la compatibilité
avec la grossesse
 drogues à proscrire

 L’ACCOUCHEMENT

 Pendant la grossesse le fœtus baigne dans


le liquide amniotique ;entouré par les
membranes , le col utérin est fermé .
 3 processus sous l’influence des
contractions utérines :
1. Dilatation du col
2. Rupture des membranes
3. Expulsion du fœtus à travers la filière
pelvienne
 Les contractions utérines
 Elément moteur du processus
d’accouchement ( sous l’action de
l’ocytocine )
 Myomètre = muscle lisse très
contractile ( chef d’œuvre )
 Les contractions sont involontaires ,
globales ,rythmées et douloureuses
(sauf analgésie )
 Fréquences : 5 à 10 min en début de
travail / 2 min en fin de travail
 Durée : _ de 30 sec en début de
travail , jusqu’à 1 min
 Intensité de + en + forte
 Perceptible à la palpation : abdomen
contracté
 Le monitoring ou tocographie
enregistre l’activité du muscle utérin
( intensité , fréquences des CU )
 La dilatation du col
 En fin de grossesse le col est long ( 3cm )
fermé au 2 orifices chez la primipare ( +
perméable chez la multipare )
 Consistance ramollie ( action des
hormones )
 Position postérieure , ensuite bascule en
avant et se centre
 Au cours du travail le col s’efface et
s’ouvre :
1. L’effacement : le col raccourcit ; les 2
orifices se confondent
2. La dilatation: le col d’ouvre jusqu’à 10
cm de diamètre (dilatation complète )
3. La vitesse de dilatation n’est pas
constante

 La rupture des membranes


 Aspect souples et transparentes
 Role de protection du fœtus ( infection )
 Rupture en fin de travail :
1. Rupture en début de travail = rupture
précoce des membranes
2. Rupture avant le début de travail =
rupture prématurée des membranes
3. La rupture des membranes est
spontanée ou artificielle , évacuation du
liquide amniotique
 Conséquence : effet ocytocique
L’expulsion du fœtus
 La présentation du fœtus tête en bas pour
franchir le bassin maternel : présentation
céphalique . La tête est fléchie , menton
contre le sternum, la partie la +déclive est
l’occiput présentation du sommet .
 Caractéristique de la tête fœtale
1. La tête partie plus volumineuse , le
passage des épaules , du tronc et le siège
est plus rapide et plus aisée.
2. L’ossification n’est pas finie :
jonction entre les os (suture )
jonction entre les sutures
(fontanelles )
Caractéristiques du bassin maternel

1. Osseux
2. Composé du grand bassin ( évasé) et
du petit bassin ( étroit )
3. Entre le grand et le petit bassin : le
détroit supérieur
4. Extrémité inférieur du petit bassin : le
détroit inférieur
 Le mobile fœtal s’adapte aux formes
différentes des détroits
 L’accommodation : préparation à
l’engagement
1. Réduction du diamètre grace à
m’absence d’ossification des sutures
2. La flexion : appui du front et de
l’occiput su le bassin
3. L’engagement : passage du détroit
supérieur du bassin.
4. Descente et rotation du fœtus en
avant ,position occipito-pubienne .
5. Le dégagement :la tête de dégage du
bassin ,elle déplisse les muscles releveurs
et le périnée ( bassin mou) la tête apparaît
au niveau de la vulve .
6. Les épaules et le siège suivent .
7. Pose de 2 clamps sur le cordon avant
de couper entre les 2 pinces .
La délivrance :
 Expulsion du placenta et des annexes
 Sous l’effet de la rétraction utérine et des
contractions utérines qui reprennent
après une brève période de repos le
placenta se décolle
 Elle se fait d’une manière spontanée
dirigée ou manuelle
 De décollement entraine la section des
vaisseaux
 Obstruction des vaisseaux
1. Rétraction de l’utérus = collabe les
vaisseaux
2. Augmentation des facteurs de
coagulation
L’accouchement par césarienne
 Intervention chirurgicale = laparotomie et
hystérotomie pour extraire le fœtus par
voie abdominale .
 Anesthésie générale ou locorégionale est
nécessaire
 Intervention programmée ou en urgence

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