TNG.PS05.E.

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NOTICE DE RENSEIGNEMENTS POUR L’OBTENTION

D’ UN PERMIS D’ACCES (PERMANENT / PROVISOIRE) POUR LES NATIONAUX

NOM : BEN AYAD………… PRENOM : ISSAM…………………………

NE LE : ………14/06/1996….. A : TANGER…………
FILS DE :  MOHAMED BEN AYAD ET DE : FADOUA ZEMRANI
FONCTION ACTUELLE : ………………………………………………………………………………….
SERVICE EMPLOYEUR : ADMINISTRATION RH…………………
DATE DE RECRUTEMENT : 22/11/2021…………………
EMPLOIS PRECEDENTS :………………………………………
…………………………………………………
SITUATION FAMILIALE : Célibataire
NOM DU CONJOINT : …………………………………………..
FONCTION DU CONJOINT : ………
Zone d’accès
NOMBRE D’ENFANTS : …………………………………………………………’’
ADRESSE ACTUELLE : ………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………. Observation :
ADRESSES PRECEDENTES :……………………………………………… 
C.I.N N° : …L702539………………………’
PERMIS DU PORT D’ARME : ……………………………………………………………………
SERVICE MILITAIRE :…………………………………………………………………………………………….
NIVEAU D’INSTRUCTION :………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….
ETABLISSEMENTS SCOLAIRES FREQUENTES : ………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………
APPARTENANCES :………………………………………………………………………………………………
PARTI POLITIQUE: ………………………………………………………………………….
SYNDICAT : ……………………………………………………………………………………………………
ASSOCIATION :…………………………………………………………………………………………………..
ANTECEDENTS JUDICIAIRES :………………. ( OUI ) :………………. ( NON ) :…………………..
DATES ET MOTIFS : ……………………………………………………………………………………………..

IMPORTANT :

JE CERTIFIE ,ATTESTE QUE LES RENSEIGNEMENTS FOURNIS CI-DESSUS SONT

EXACTS.TOUTE FAUSSE DECLARATION M’EXPOSE A DES POURSUITES JUDICIAIRES .

* (1) Fournir cette notice en (03) exemplaires . SIGNATURE DE L’ INTERESSE