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Unidade de

Cirurgia da Mão

Fracturas da Tacícula radial


1995-2007
126 casos clínicos

Nuno Fachada
Venâncio Caleira
Carlos Silva
Helder Maurício
Serviço 2 – Dir: Dr. V. Coimbra

Fracturas da tacícula radial

Série estudada

• 126 casos clínicos


• 125 doentes internados no Hospital do
Outão de 1995 a 2007
• Análise dos casos baseada nos registos
clínicos com informação suficiente ou
complementada com revisão
• Recuo médio de 3,2 anos
[4 meses – 9 anos]
Unidade de
Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial

Idade média: 45,33 anos


[7 – 77]
30 30
26
25 23
21
20

15
11 Grupo etário
10 8
6
5

0
7 a 12 13 a 17 18 a 30 31 a 45 46-60 61 a 70 + de 70

Unidade de
Cirurgia da Mão
Fracturas da tacícula radial

Sexo

58
Homem
67 Mulher

Unidade de
Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial

Lateralidade

56
Direito
Esquerdo

70

Unidade de
Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial

Causa da fractura
7 11 7
21 Acidente Viação
Acidente desportivo
Acidente de Trabalho
Queda
Desconhecido

79

Unidade de
Cirurgia da Mão
Fracturas da tacícula radial

Classificação de Mason
Descolam ento Epifisário Mason II Mason III Mason IV

+ luxação

13 39 46 28

Unidade de
Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial

Patologia associada

• Fractura do calcâneo – 1
• Fractura supracondiliana – 1
• Fractura do acetábulo – 2
• Luxação da anca – 1
• Fractura do colo do fémur – 1
• Fractura do escafóide - 1

Unidade de
Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial

Tempo médio de
espera cirúrgica

3,51 dias
[ 0- 36 ]

Unidade de
Cirurgia da Mão
Fracturas da tacícula radial

Tratamento efectuado
• Redução cruenta e imobilização

1 caso

Unidade de
Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial

Tratamento efectuado
• Redução cruenta e imobilização
• Fixação dos fragmentos com fios de sutura

3 casos

Unidade de
Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial

Tratamento efectuado
• Redução cruenta e imobilização
• Fixação dos fragmentos com fios de sutura
• Excisão de fragmento ósseo

6 casos

Unidade de
Cirurgia da Mão
Fracturas da tacícula radial

Tratamento efectuado
• Redução cruenta e imobilização
• Fixação dos fragmentos com fios de sutura
• Excisão de fragmento ósseo
• Osteossíntese
• Fios de Kirschner – 18
• Fios absorvíveis – 1 44 casos
• Parafusos Herbert – 2
• Parafuso de Bold - 9
• Parafusos microfragmentos 13
• Placa e parafusos 1

Unidade de
Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial

Osteossíntese

Unidade de
Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial

Tratamento efectuado
• Redução cruenta e imobilização
• Fixação dos fragmentos com fios de sutura
• Excisão de fragmento ósseo
• Osteossíntese
• Ressecção isolada da tacícula

39 casos

Unidade de
Cirurgia da Mão
Fracturas da tacícula radial

Ressecção isolada da tacícula

Unidade de
Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial

Tratamento efectuado
• Redução cruenta e imobilização
• Fixação dos fragmentos com fios de sutura
• Excisão de fragmento ósseo
• Osteossíntese
• Ressecção isolada da tacícula
• Ressecção da tacícula e colocação de prótese
• Prótese de Swanson

19 casos

Unidade de
Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial

Prótese de Swanson

Unidade de
Cirurgia da Mão
Fracturas da tacícula radial

Tratamento efectuado
• Redução cruenta e imobilização
• Fixação dos fragmentos com fios de sutura
• Excisão de fragmento ósseo
• Osteossíntese
• Ressecção isolada da tacícula
• Ressecção da tacícula e colocação de prótese
• Prótese de Swanson
• Prótese metálica
3 casos

Unidade de
Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial

Prótese metálica

Unidade de
Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial

Tratamento efectuado
• Redução cruenta e imobilização
• Fixação dos fragmentos com fios de sutura
• Excisão de fragmento ósseo
• Osteossíntese
• Ressecção isolada da tacícula
• Ressecção da tacícula e colocação de prótese
• Prótese de Swanson
• Prótese metálica
• Prótese modular
11 casos
Unidade de
Cirurgia da Mão
Prótese modular

Prótese modular

Prótese modular
Fracturas da tacícula radial

Tratamento efectuado
• Redução cruenta e imobilização - 1
• Fixação fragmentos com fios de sutura - 3
• Excisão de fragmento ósseo - 6
• Osteossíntese – 44
• Ressecção isolada da tacícula - 39
• Ressecção da tacícula e colocação de prótese
• Prótese de Swanson - 19
• Prótese metálica - 3 33 126 casos
• Prótese modular – 11

Unidade de
Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial

Técnica utilizada - tipo de fractura


Descolamento
Técnica Mason II Mason III Mason IV
epifisário
TOTAL

Osteossíntese 23
Ressecção
fragmento
6
Ressecção
isolada tacícula
9

Fios sutura 1
Redução cruenta
e imob.
0

Prót. Swanson 0
Prótese metálica 0
Prótese modular 0
Total de próteses 0 Unidade de
Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial

Técnica utilizada - tipo de fractura


Descolamento
Técnica Mason II Mason III Mason IV
epifisário
TOTAL

Osteossíntese 23 6
Ressecção
fragmento
6 0
Ressecção
isolada tacícula
9 19

Fios sutura 1 0
Redução cruenta
e imob.
0 0

Prót. Swanson 0 10
Prótese metálica 0 2
Prótese modular 0 6
Total de próteses 0 18 Unidade de
Cirurgia da Mão
Fracturas da tacícula radial

Técnica utilizada - tipo de fractura


Descolamento
Técnica Mason II Mason III Mason IV
epifisário
TOTAL

Osteossíntese 23 6 5
Ressecção
fragmento
6 0 0
Ressecção
isolada tacícula
9 19 11

Fios sutura 1 0 2
Redução cruenta
e imob.
0 0 0

Prót. Swanson 0 10 9
Prótese metálica 0 2 1
Prótese modular 0 6 5
Total de próteses 0 18 15 Unidade de
Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial

Técnica utilizada - tipo de fractura


Descolamento
Técnica Mason II Mason III Mason IV
epifisário
TOTAL

Osteossíntese 23 6 5 10 44
Ressecção
fragmento
6 0 0 0 6
Ressecção
isolada tacícula
9 19 11 0 39
Fios sutura 1 0 2 0 3
Redução cruenta
e imob.
0 0 0 1 1
Prót. Swanson 0 10 9 0 19
Prótese metálica 0 2 1 0 3
Prótese modular 0 6 5 0 11
Total de próteses 0 18 15 0 33 Unidade de
Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial

Tempo médio de
internamento

6,48 dias
[ 1- 51 ]

Unidade de
Cirurgia da Mão
Fracturas da tacícula radial

Satisfação ( à data da última consulta)


[n=77]
Ressec Prótese Prótese
Grau de Prót. Resse.
ção OTS metálica TOTAL
Satisfação Swans. Modul. Fragm.
tacícula n. mod.

Muito
Satisfeito 8 25 7 1 6 1 48
Satisfeito

Insatisfeito

Unidade de
Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial

Satisfação ( à data da última consulta)


[n=77]
Ressec Prótese Prótese
Grau de Prót. Resse.
ção OTS metálica TOTAL
Satisfação Swans. Modul. Fragm.
tacícula n. mod.
Muito
Satisfeito 8 25 7 1 6 1 48
Satisfeito 13 5 1 0 4 1 24
Insatisfeito

Unidade de
Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial

Satisfação ( à data da última consulta)


[n=77]
Ressec Prótese Prótese
Grau de Prót. Resse.
ção OTS metálica TOTAL
Satisfação Swans. Modul. Fragm.
tacícula n. mod.

Muito
Satisfeito 8 25 7 1 6 1 48
Satisfeito 13 5 1 0 4 1 24
Insatisfeito 1 3 0 1 0 0 5

Unidade de
Cirurgia da Mão
Fracturas da tacícula radial

Arcos de Movimento
Déficit
Ressecção Próteses Prótese
dos OTS Swanson
da Tacícula metálicas modular
AM

Flexão 5 2 4 1 2

Extensão 12 6 5 1 2

Prono/
supinação
2 5 0 1 0

Unidade de
Cirurgia da Mão

Fracturas da tacícula radial


Complicações / Sequelas
Sequelas / Ressecção Prótese Prótese Prótese Ressecção
OTS
Com plicações tacícula Sw anson metálica modular fragm ento

Cubitus valgus
7 0 1 0 0 0
Instabilidade radio
cubital distal /
dor punho
3 0 0 0 1 0
Neuropraxia radial
1 2 1 0 0 0
Neuropraxia cubital
1 0 0 0 0 0
Conflito c/ material
de osteossíntese 0 2 0 0 0 0
Sinostose radio
cubital proximal 0 2 0 0 0 0
Loosening de
prótese 0 0 0 1 2 0
Unidade de
Cirurgia da Mão