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Charlene Guedes
Daniel Damiani
Paloma Beatriz Ratto
Definições
Introdução
Classificação
DHEG:
Pré-Eclâmpsia Leve.
Pré-Eclâmpsia Moderada.
Eclâmpsia.
Hipertensão Crônica de qualquer etiologia.
Hipertensão Crônica + Pré-Eclâmpsia sobreposta: piora > 20ª sem.
Hipertensão Transitória: final da gestação.
Fisiopatologia
A. decídua normal.
Aspectos Clínicos
Pré-Eclâmpsia:
> 20 semanas de gestação.
Rara no primeiro trimestre de gestação.
Distúrbios visuais, escotomas e fosfemas.
Cefaléia tipo enxaquecosa.
Desconforto epigástrico (congestão hepática).
Edema das extremidades.
Rápido ganho de peso (>1Kg/sem): reflexo do edema e nefropatia.
Oligúria.
Sinais de ICC.
PAD 90-99mmHg = Pré-Eclâmpsia leve.
PAD 100-109mmHg = Pré-Eclâmpsia moderada.
PAD > 110mmHg = Pré-Eclâmpsia grave.
Papiledema.
Dor e distensão da cápsula de Glisson.
Hiper-reflexia.
Clônus.
Piora súbita / aparecimento do edema em MMIIs.
Sinais sugestivos de outras causas de HAS:
Obesidade centrípeta: hipercortisolismo.
Pulsação epigástrica: estenose A. renal.
Sinais de hiper/hipotireoidismo e acromegalia.
Eclâmpsia:
Crise convulsiva, em geral tônico-clônica generalizada, sem lesão
neurológica prévia.
Pródromo:
Rebaixamento do GCS.
Cefaléia.
Epigastralgia.
Proteinúria: > 3g/dia.
Oligúria.
Laboratório
USG abdome.
TC crânio.
RX Tórax.
RM: T2 hiperintenso (edema, infarto, hemorragia).
ECG / Ecocardiograma: cardiopatia hipertrófica (HAS crônica).
EEG.
Monitoramento fetal.
Tratamento da DHEG
Antihipertensivos:
Metildopa (Aldomet®) 250mg (máx. 3g/dia).
Pindolol (Visken®) 10-30mg/dia.
Hidralazina (Apresolina®) 10-20mg/dose/4-6h.
Nifedipina (Adalat®) 10-30mg.
Nitroprussiato de Sódio (Nipride®) 0,3mcg/Kg/min.
Anticonvulsivantes Profiláticos:
Sulfato de Magnésio 4-6g IV bolus + 2-3g/h mantendo 4-
8mg/dL.
Fenitoína (Hidantal®) 1000mg IV/1h + 500mg em 10h (máx.
1500mg/24h).
Tratamento da Eclâmpsia