Vous êtes sur la page 1sur 58

c  


  
Se retoma a las primeras enfermeras manoticas e islámicas en la edad media, aunque se
considera a Florencia naightingle. (1820-1910) como madre de la enfermeria. En nuestro
país,a la llegada de los españoles asi como en el inicio de la época de la colonia la regulación
de los establecimientos y el ejercicio de las profeciones enfocadas a la curación y atención de
los enfermos. El 11 de enero de 1527 se dejo asentado en el libro de actas del cavilado de la
ciudad de mexico en recibo de células y poderes de los protomédicos de su magestad. El
protomedicato estuvo en función asta el 27 de noviembre de 1831 fecha en que se publica ³la
ley de cesación de tribunal protomedicamento y la creación de la facultad medica del distrito
federal´. Desde 1833 en la escuela de medicina del establecimiento de ciencia medica. La
profesionalización de la enfermeria al empezar el siglo xx, se institullo por diversas causas,
entre ellas, el grupo medico necesito formar recursos indoneos.En 1935 se creo el nivel
técnico de la enfermería con duración de 3 años.

c
Nació una nueva etapa en los cuidados de enfermería Florence Naghtngle.

 ! 


‰p.-Cuidados.
‰p.-Docencia.
‰p.-Investigación.
‰p.-Administración.
‰p.-Metodología.


‰p·La primera se dio en 1888 fundada por Mr. Bedford.
‰p·1896 la primera escuela ³Santa Isabel de Hungría´ en Madrid España.
‰p·Florence Naightengle 1820-1910

¿Qué hizo Richard Kalish?


R= Dividió las necesidades fisiológicas en las necesidades de supervivencia.

¿Qué es una necesidad fisiológica?


R=son necesidades del primer nivel.

"# 




 
p


  "

 p

p
p p normas y
principios como
reglas de
p accion.

p
  
       p
p     p
  p
p
p   p p p  

 p
La Tecnología médica es una rama de la medicina,
cuyo profesional con mención, grado de licenciado y título de
grado es el de tecnólogo médico; su preparación sustenta sus principios éticos, su sentido
social, su espíritu crítico y su capacidad de liderazgo. El tecnólogo médico posee sólidos
conocimientos y comprensión de los fundamentos biológicos, bioquímicos y biofísicos que le
permiten desarrollar competencias y habilidades para actuar en los ámbitos de prevención,
fomento y recuperación de la salud, de apoyo al diagnóstico y tratamiento de patologías que
afectan al ser humano y su entorno.p

p
Ê  
 Ê  
Ella es la madre de la enfermería moderna , crea el primer modelo conceptual de enfermería .
Enfermera inglesa, nacida en Florencia el 12 de Mayo de 1820 , de ahí el nombre que le
pusieron sus padres (aunque eran de origen británico) , y muerta en Londres en 1910.
Procedente de familia victoriana, creció en un ambiente donde la educación era muy estricta.
Realizó prácticas en los hospitales de Londres, Edimburgo y kaiserswerth (Alemania), y en
1853 trabajó en el Hospital for Invalid Gentlewomen de Londres. En 1854 ofreció sus servicios
en la guerra de Crimea y con un grupo de enfermeras voluntarias se presentó en los campos
de batalla,siendo la primera vez que se permitía la entrada de personal femenino en el ejército
británico. Su brillante labor consiguió bajar la mortalidad en los hospitales militares y
contribuyó a corregir los problemas del saneamiento (condiciones higiénicas en general). En
1856 enfermó de cólera y tuvo que regresar a Londres ,donde fundó una escuela de
enfermeras, y allí recibió el apelativo de la creadora de la enfermería moderna . Está
considerada como la fundadora de las escuelas de enfermeras profesionales. Fue la primera
mujer en recibir la British Order of Merit (1907).
Su espíritu de indagación se basa en el pragmatismo. El objetivo fundamental de su modelo
es conservar la energía vital del paciente, y partiendo de la acción que ejerce la naturaleza
sobre los individuos, colocarlo en las mejores condiciones posibles para que actúe sobre él .
Su teoría se centró en le medio ambiente, creía que un entorno saludable era necesario para
aplicar unos adecuados cuidados de enfermería.
Ella afirmó: "Que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad de las viviendas : el
aire puro , agua pura , desagües eficaces , limpieza y luz "
Otra de sus aportaciones hace referencia a la necesidad de la atención domiciliaria , las
enfermeras que prestan sus servicios en la atención a domicilio , deben de enseñar a los
enfermos y a sus familiares a ayudarse a sí mismos a mantener su independencia .

‰p pppppp
- De la Salud: arte que toda mujer debe aprender sobre conocimientos de higiene. La
Enfermería cumple funciones independientes.

- De la Enfermedad: arte y cuerpo de conocimientos de otras disciplinas. Función dependiente


total o parcialmente.
‰ppppppp
Considera la enfermería como una vocación religiosa (sólo para mujeres), sus puntos fuertes
fueron la educación, la experiencia y la observación.

La palabra enfermería significa el uso adecuado del aire fresco, la luz, el calor, la limpieza, la
tranquilidad .Y la oportuna selección y administración de dietas, Y todo ello con el menor
gasto posible de la energía vital del paciente para evitar la enfermedad. En resumen unas
buenas condiciones higiénicas para evitar la enfermedad.

‰p  pp
Florence Nightingale definía enfermedad como el camino que utiliza la naturaleza para
desembarazarse de los efectos o condiciones que han interferido en la salud. Y definía salud
diciendo que la salud es, no solamente estar bien, sino ser capaz de usar bien toda la energía
que poseemos.

Y la enfermería es, por tanto, ayudar al paciente que sufre una enfermedad a vivir tanto como
poner o mantener el organismo del niño sano o del adulto en un estado tal que no padezca
enfermedad.

p
Ê 
 irginia nació en 1897 en Kansas (Missouri). Se graduó en 1921 y se especializó como
enfermera docente. Esta teórica de enfermería incorporó los principios fisiológicos y
psicopatológicos a su concepto de enfermería.

Henderson define a la enfermería en términos funcionales como : " La única función de una
enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la realización de aquellas actividades
que contribuyan a su salud , su recuperación o una muerte tranquila , que éste realizaría sin
ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario . Y hacer esto de tal forma
que le ayude a ser independiente lo antes posible "

‰pp!p"p!!ppp!pp
- La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud ,
recuperarse de la enfermedad , o alcanzar la muerte en paz .
- Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración de la salud
.
- Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los cuidados enfermeros" ,
esferas en las que se desarrollan los cuidados .
- Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow , las 7
necesidades primeras están relacionadas con la Fisiología , de la 8ª a la 9ª relacionadas con
la seguridad , la 10ª relacionada con la propia estima , la 11ª relacionada con la pertenencia y
desde la 12ª a la 14ª relacionadas con la auto-actualización .

  !"
‰p1º.- Respirar con normalidad.
2º.- Comer y beber adecuadamente.
3º.- Eliminar los desechos del organismo.
4º.- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
5º.- Descansar y dormir.
6º.- Seleccionar vestimentaadecuada.
7º.- Mantener la temperatura corporal.
8º.- Mantener la higiene corporal .
9º.- Evitar los peligros del entorno.
10º.- Comunicarse con otros, expresar emociones , necesidades , miedos u opiniones .
11º.- Ejercer culto a Dios, acorde con la religión .
12º.- Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
13º.- Participar en todas las formas de recreación y ocio .
14º.- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal
de la salud.

Partiendo de la teoría de las necesidades humanas básicas , la autora identifica 14


necesidades básicas y fundamentales que comporten todos los seres humanos , que pueden
no satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas etapas del ciclo vital ,
incidiendo en ellas factores físicos , psicológicos o sociales .
Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuando ésta tiene el
conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero cuando algo de esto
falta o falla en la persona, una o más necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen los
problemas de Salud (dependiente). Es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o
suplir a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas. Estas situaciones de
dependencia pueden aparecer por causas de tipo físico, psicológico, sociológico o
relacionadas a una falta de conocimientos.
 . Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen una serie de
necesidades básicas que deben satisfacer dichas necesidades son normalmente cubiertas por
cada individuo cuando está sano y tiene los suficientes conocimientos para ello.

Según este principio, las necesidades básicas son las mismas para todos los seres humanos
y existen independientemente de la situación en que se encuentre cada individuo. Sin
embargo, dichas necesidades se modifican en razón de dos tipos de factores :
ã m! edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, capacidad física.
ã  #: estados patológicos :

ã Falta aguda de oxígeno.


ã Conmoción (inclusive el colapso y las hemorragias).
ã Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios).
ã Exposición al frío o calor que produzcan temperaturas del cuerpo marcadamente
anormales.
ã Estados febriles agudos debidos a toda causa.
ã Una lesión local, herida o infección, o bien ambas.
ã Una enfermedad transmisible.
ã Estado preoperatorio.
ã Estado postoperatorio
ã Inmovilización por enfermedad o prescrita como tratamiento.

Dolores persistentes o que no admitan tratamiento.


Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir estas
necesidades es lo que  . Henderson denomina cuidados básicos de enfermería. Estos
cuidados básicos se aplican a través de un plan de cuidados de enfermería, elaborado en
razón de las necesidades detectadas en el paciente.

Describe la relación enfermera - paciente , destacando tres niveles de intervención : como


sustituta , como ayuda o como compañera .

Su pricipal influencia consiste en la aportación de una estructura teórica que permite el trabajo
enfermero por necesidades de cuidado , facilitando así la definición del campo de actuación
enfermero , y a nivel más práctico , la elaboración de un marco de valoración de enfermería
en base a las catorce necesidades humanas básicas .

Definición de Henderson de los 4 conceptos básicos del Metaparadigma de enfermería :

- Persona :

Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o una muerte en paz ,
la persona y la familia son vistas como una unidad .
La persona es una unidad corporal/física y mental , que está constituida por componentes
biológicos , psicológicos , sociológicos y espirituales .
La mente y el cuerpo son inseparables. El paciente y su familia son considerados como una
unidad.
Tanto el individuo sano o el enfermo anhela el estado de independencia .Tiene una serie de
necesidades básicas para la supervivencia . Necesita fuerza , deseos , conocimientos para
realizar las actividades necesarias para una vida sana .

- Entorno :
Incluye relaciones con la propia familia , así mismo incluye las responsabilidades de la
comunidad de proveer cuidados .

- Salud :

La calidad de la salud, más que la vida en sí misma, es ese margen de vigor físico y mental, lo
que permite a una persona trabajar con la máxima efectividad y alcanzar su nivel potencial
más alto de satisfacción en la vida.

Considera la salud en términos de habilidad del paciente para realizar sin ayuda los catorce
componentes de los cuidados de Enfermería. Equipara salud con independencia.

p
Ê#
0rem nació en Baltimore, y se educó con las Hijas de la Caridad de S.  icente de Paúl Se
graduó en 1930.
Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra, sino que
fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo
que le sirvió de fuente teórica.
Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres
relacionadas entre sí :

$%Ê&#En la que explica el concepto de autocuidado como una


contribución constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad
aprendida por los individuos , orientada hacia un objetivo . Es una conducta que existe en
situaciones concretas de la vida , dirigida por las personas sobre sí mismas , hacia los demás
o hacia el entorno , para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida , salud o bienestar".
Define además tres requisitos de autocuidado , entendiendo por tales los objetivos o
resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado :
- Requisitos de autocuidado universal : son comunes a todos los individuos e incluyen la
conservación del aire , agua , eliminación , actividad y descanso , soledad e interación social ,
prevención de riesgos e interacción de la actividad humana .
- Requisitos de autocuidado del desarrollo : promover las condiciones necesarias para la vida
y la maduración , prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas
situaciones , en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano :
niñez , adolescencia , adulto y vejez .
- Requisitos de autocuidado de desviación de la salud , que surgen o están vinculados a los
estados de salud .

$p% pp&!pp!pEn la que describe y explica las causas


que pueden provocar dicho déficit . Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su
salud o relaciones con ella , no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente .
Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera .

È% ppp!pppEn la que se explican los modos en


que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de sistemas :
- Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo .
- Sistemas de enfermería parcialmente compensadores : El personal de enfermería
proporciona autocuidados .
- Sistemas de enfermeria de apoyo-educación : la enfermera actua ayudando a los individuos
para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado , pero que no podrían hacer
sin esta ayuda .

Orem define el objetivo de la enfermería como : " Ayudar al individuo a llevar a cabo y
mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida ,
recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad" . Además
afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda : actuar compensando déficits
, guiar , enseñar , apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo .
El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de
su salud , como responsables de decisiones que condicionan su situación , coincidiendo de
lleno con la finalidad de la promoción de la salud . Hace necesaria la individualización de los
cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados , y otorga
protagonismo al sistema de preferencias del sujeto .
Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionandos con la motivación y cambio de
comportamiento , teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los
individuos (percepción del problema , capacidad de autocuidado , barreras o factores que lo
dificultan , recursos para el autocuidado , etc ) y hacer de la educación para la salud la
herramienta principal de trabajo .
La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede autocuidarse. Los
métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem propone, se basan en la relación de ayuda
y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son:

1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente.
2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las recomendaciones
sanitarias a las mujeres embarazadas.
3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento
médico que se haya prescrito.
4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las medidas de
higiene en las escuelas.
5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un enfermo
colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

‰p!pp
Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como tal es
afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo, a
otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado.
Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está
sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad
para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar,
comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y
hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente .

‰p!pp'
La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos
componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que
implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una
unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos.
El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones
que le permitan integridad física, estructural y de desarrollo.

‰p!pp
Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado,
según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones
personales.
Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener,
por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la
enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.

p
Ê     ' '(
Nació en 1909, en Pensilvania. Colaboró en el desarrollo del campo de la enfermería
psiquiátrica dado su perfil profesional y formativo.
Sus fuente teórica la centró en la biología y en las ciencias conductuales, y evolucionó en la
teoría de las relaciones interpersonales.
Se apoya en los cuidados de la enfermería psicodinámica, para ello hay que comprender
nuestra conducta para poder ayudar a los demás, y así aplicar los principios de las relaciones
humanas.
En su obra , "Relaciones interpersonales en enfermería" , ofrece una definición de enfermería
en la que destaca la importancia del enfermero durante el "proceso interpersonal" , al que
define como terapéutico , y en la que resalta la influencia de su personalidad en el aprendizaje
. Mientras este reciba cuidados , la meta de la enfermería , por tanto , deberá de apuntar hacia
el desarrollo de la maduración personal de ambos .
Para Peplau , "La enfermería es un instrumento educativo , una fuerza de maduración que
apunta a promover en la personalidad el movimiento de avance hacia una vida creativa ,
constructiva , productiva , personal y comunitaria ".
Esta autora ha descrito cuatros fases para conceptualizar el proceso de interrelación personal
: Orientación , identificación , aprovechamiento y resolución . Su obra produjo gran impacto ,
probablemente fue la primera que desarrolló un modelo teórico utilizando conocimientos
extraídos de las ciencias del comportamiento .
Permitió que las enfermeras ampliaran su campo de intervención , definiendo el modelo , en el
que el significado psicológico de los acontecimientos , los sentimientos , y los
comportamientos pudieran ser explotados e incorporados a las intervenciones de la
enfermería .

‰p  ppp"pp
Los cuidados en Enfermería psicodinámica exigen ser capaz de comprender nuestra propia
conducta para poder ayudar a otros a identificar las dificultades percibidas y aplicar principios
de relaciones humanas a los problemas que surgen a todos los niveles de experiencia. La
enfermería es un importante proceso interpersonal y terapéutico. Funciona en términos de
cooperación con otros procesos humanos que hacen de a salud una posibilidad para los
individuos en las comunidades.

‰p  ppp( pp)p!pp


Peplau descubre cuatro fases de la relación enfermera-paciente:

1.- ! p Durante la fase de orientación, el individuo tiene una necesidad percibida y
busca asistencia profesional. La enfermera ayuda al paciente a reconocer y entender su
problema.
$ )p ! pLa enfermera facilita la exploración de los sentimientos para ayudar al
paciente a sobrellevar la enfermedad.
È )p*+!pEl paciente intenta sacar e] mayor beneficio posible de lo que se le
ofrece a través de la relación.
, )p( pLas antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a medida que se
adoptan otras nuevas.
También describe varias funciones de la enfermería (concretamente seis):

ã Función de persona recurso.


ã Función desconocida .
ã Función de liderazgo.
ã Función de enseñante (combina todas las funciones)
ã Función consejera.
ã Función de sustituta/o.

‰p !ppmp
El hombre es un organismo que vive en equilibro.

‰pp!pp'p
Palabra símbolo que implica el movimiento de avance de la personalidad y otros procesos
humanos hacia una vida creativa, constructiva, personal y comunitaria.

‰pp!pp!p
Define entorno como las fuerzas existentes fuera del organismo y en el contexto de la
cultura.

‰ pp!p(- p
Roy nació en los Ángeles en 1939, y se graduó en 1963. Desarrolló la teoría de la adaptación
ya que en su experiencia en pediatría quedó impresionada por la capacidad de adaptación de
los niños.
Las bases teóricas que utilizó fueron :
Teoría de los Sistemas
Teoría Evolucionista
‰p!pp.#p
Considera al hombre un ser bio-psico-social en relación constante con el entorno que
considera cambiante El hombre es un complejo sistema biológico que trata de adaptarse a los
cuatro aspectos de la vida:

‰pLa fisiología
‰pLa autoimagen
‰pLa del dominio del rol
‰pLa de interdependencia

El hombre, según C. Roy, debe adaptarse a cuatro áreas, que son:

)ppp p#"p Esto es, las referidas a la circulación, temperatura


corporal, oxígeno, líquidos orgánicos, sueño, actividad, alimentación y eliminación.
)pp!pEl yo del hombre debe responder también a los cambios del entorno.
)ppppppppCada persona cumple un papel distinto en la sociedad, según
su situación: madre, niño, padre, enfermo, jubilado,« Este papel cambia en ocasiones, como
puede ser el caso de un hombre empleado que se jubila y debe adaptarse al nuevo papel que
tiene.
)p !pLa autoimagen y el dominio del papel social de cada individuo
interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo influencias. Esto crea
relaciones de interdependencia, que pueden ser modificadas por los cambios del entorno.

‰p!pp'
Respecto a la Salud, considera como un proceso de adaptación en el mantenimiento de la
integridad fisiológica, psicológica y social.

‰p!pppp
La define como un sistema de conocimientos teóricos que prescriben un proceso de análisis y
acción relacionados con los cuidados del individuo real o potencialmente enfermo.

C. Roy establece que las enfermeras, para cumplir su objetivo de promover la adaptación del
individuo en las cuatro áreas enunciadas anteriormente, deben realizar dos tipos de
acciones:

‰p La valoración, cuyo fin es definir la situación del paciente en la salud-enfermedad.


‰p La intervención directa sobre el paciente, ayudándole a responder adecuadamente.

Estas acciones se realizan dentro de un proceso de cuidados que comprende las fases de:

‰p  aloración.
‰p Planificación
‰p Actuación
‰p Evaluación.

Callista hace una diferenciación entre enfermería como ciencia y enfermería práctica,
significando que la segunda se enfoca con el propósito de ofrecer a los individuos un servicio
que fomente positivamente su salud.

‰p #/!*pppp

Que el individuo llegue a un máximo nivel de adaptación y evolución.

Roy comentó sus supuestos principales en Alberta (1984), en una conferencia Internacional, y
son:

a ) Un sistema es un conjunto de elementos relacionados de tal modo que forman un todo o la


unidad.
b ) Un sistema es un todo que funciona como tal en virtud de la interdependencia de sus
partes,
c ) Los sistemas tienen entradas y salidas, también tienen procesos de control y feed-back.
d ) La entrada o imput, en su forma de criterio suele relacionarse con la noción de
información.
e ) Los sistemas vivos son más complejos que los mecánicos, y tienen unos elementos de
feed-back que organizan su funcionamiento general.

En resumen podemos decir que el modelo de Roy se centra en la adaptación del hombre, y
que los conceptos de persona, salud, enfermería y entorno están relacionados en un todo
global.pppp
ppp

Ê  )Ê  *


Martha Rogers nació en Dallas en 1914 , se diplomó en enfermería en 1936.

Las Bases teóricas que influyeron en su modelo fueron :

‰p Teoría de los Sistemas.


‰p Teoría física: Electrodinamismo.

La Función de la Enfermería la define como ciencia humanitaria y arte. Sus actividades irán
encaminadas hacia el mantenimiento y promoción de la Salud, prevención de las
enfermedades y rehabilitación de enfermos e incapacitados. Para ello se intervendrá sobre la
totalidad del hombre, grupo y entorno.

El Objetivo del modelo : procurar y promover una interacción armónica entre el hombre Y su
entorno. Así, las enfermeras que sigan este modelo deben fortalecer la consciencia e
integridad de los seres humanos, y dirigir o redirigir los patrones de interacción existentes
entre el hombre y su entorno para conseguir el máximo potencial de Salud.

Considera al hombre como un todo unificado que posee integridad propia y que manifiesta
características que son más que la suma de sus partes y distintas de ellas al estar integrado
en un entorno. " El hombre unitario y unidireccional" de Rogers. Respecto a la Salud, la define
como un valor establecido por la cultura de la persona, y por tanto sería un estado de
armonía» o bienestar. Así, el estado de Salud puede no ser ideal, pero constituir el máximo
estado posible para una persona, por lo tanto el potencial de máxima Salud es variable.
Se basa en su concepción del hombre. Su modelo teórico se apoyaba en el conjunto de
suposiciones que describen el proceso vital del hombre, el cual se caracteriza por :

‰p Ser unitario.
‰p Ser abierto.
‰p Ser unidireccional.
‰p Sus patrones y organización
‰p Los sentimientos.
‰p El pensamiento.
Para esta autora, el hombre es un todo unificado en constante relación con un entorno con el
que intercambia continuamente materia y energía, y que se diferencia de los otros seres vivos
por su capacidad de cambiar este entorno y de hacer elecciones que le permitan desarrollar
su potencial.

Además postuló, en 1983, cuatro bloques sobre los que desarrolló su teoría :

a ) Campo energético: se caracteriza por ser infinito, unificador, e irreductible, y es la unidad


fundamental tanto para la materia viva, como para la inerte.
b ) Universo de sistemas abiertos: dice que los campos energéticos son abiertos e
innumerables, y a la vez se integran unos en otros.
c ) Patrones: son los encargados de identificar los campos de energía, son las características
distintivas de cada campo.
d ) Tetradimensionalidad: es un dominio no lineal y sin atributos temporales o espaciales, se
aboga porque toda realidad es así.
El objetivo de la enfermera es ayudar a los individuos para que puedan alcanzar su máximo
potencial de salud. Para ello, la enfermera debe tratar de fomentar la interacción armónica
entre el hombre y su entorno.

Los cuidados de enfermería se prestan a través de un proceso planificado que incluye la


recogida de datos, el diagnóstico de enfermería, el establecimiento de objetivos a corto y largo
plazo y los cuidados de enfermería mas indicados para alcanzarlos.

Para M. Rogers, la atención de enfermería debe presentarse allá donde existan individuos que
presenten problemas reales o potenciales de falta de armonía o irregularidad en su relación
con el entorno.

En líneas generales, se admite que el modelo de enfermería de M. Rogers es eminentemente


filosófico e impulsa a las enfermeras a extender su interés hacia todo lo que pueda afectar al
paciente como ser humano.

El método utilizado por Rogers es sobre todo deductivo y lógico, y le han influido claramente
la teoría de los sistemas, la de la relatividad y la teoría electrodinámica Tiene unas ideas muy
avanzadas, y dice que la enfermería requiere una nueva perspectiva del mundo y sistema del
pensamiento nuevo enfocado a lo que de verdad le preocupa a la enfermería (el fenómeno
enfermería).


u 

 

  

p
p p

Prefijos. Significado. Ejemplos


0p Sin,falta,de,no Afacia(sin lenguaje)
p#0#p Separar,evitar Abstemio:que no debe vino
)pp De,sin Asepsia; sin infección
)p Dolor de
'#p Bajo Sub.alterno:que sujeta a otro.
10#p Dos, doble,binario Bifocal(con/de dos focos)
pp!p piel Rematoide(similar a la piel)
2!p Que rebosa Extra muros
p Estacia Ausencia de sensación de
dolor
!p costilla intercostal


 *
 '
+ , - * * *) *,Ê *
   ) 
p)ppp!p3pp-pppp3pppp
* p

)ppp/!pp!p-pp!p3p/pp
"!pp-pppp! pp

4)pp#ppppp!pppppp
ppppp0p*0p!p-p p

mppppp!)pppp!5pp"p3p
-pp!ppp! p

m)pp!p*ppp p

mpp! ppp6m%)es un método sistemático de brindar cuidados


humanistas eficientes centrados en el largo de resultados esperados, apoyándose en un
método científico realizado por una profesional de la enfermería. El uso del proceso de
enfermería permite crear un plan de cuidados.p

p
p
p
p
p
p
p
p
p
ppp
  pp p
p
ppp
m p  p p
 p   p p  p   p   p   p p p
 p    p  p
  p p  p   p p  p
 p   p p  p   p  p   p p  p
  p   p pp    pppp

p  pp pp  p pp  p  p p  ppp   p pp
  p p p p p !!p"#  p ! p$  p %pp&' #p %(p   p
p  pp p  p   pp  pp)pp*p+ pp& #p %,p ' p  p
   p   p   p p   p p *p p - #p  ,.p / p  ,!p  p  ,%p p
 p  p p  ' p  p  p   p p 0 p  p   p    pppp
p p   p p   p p  p )p p  p   p p   p   p p  p   1p
   p    p   p )p p   p 2 p  p
 p p p   p p
3  pp  p p4pp   p p p4pp  pp  p pp pp# p p
   p p pp  p    p p4pp p pp  p p  pp 1pppp

ã     1pp p  p pp  pp  p4p  pp p  pp   p
p  p  p 4p  p p  p   p   p p   p 5 p  p ' p   p  p  p p
   p   ppp
ã ?   pp  ppp) p p p4pp p p  pp p   p
p  ppp
ã   p5p   p   p  pp   p p p p ' p  p p
  p   p p5 ppp
ã )p p  p   p p  p p   p p  p   p    ppp
  p 2   p  p  p p  p   p    p p p # p   p  p ')  p
 ' pp

mp
pppp

p ')  p  p p   p p   p p    p  p    p 4p  p 'p
   p p pp  p p  pp p  pp6 '
p1ppp

7p 8  p  p  p  p p   p p   p p   p p   p ppp
7p  'p  p p   p  p p   p p    p ppp
7p   p   p 'p p  p  p  ' p p p p  p  p   p ppp
ppp

ppp pppp

 p   p  p   p  p p   p p   p p p   p  p p p  p p p
   p1ppp

7p 2   p
 p  ) p p    p p   )p p ppp
7p 2   p    p   p  p p   p  p p  p   p   p ppp
7p2   pp p 'p  pp  pp ' pp  p3  pp p  p   ppppp

mp
ppppp
m p  p p   p p   p p  p  'p  p  p p  p p  'p  p
  *p     pp  p  ppp  pp) p   pp  p p
  p p   *p p  p p '  p  p 4p   p  p   p p     p  p   p p  p
  pp  *p  pp   p  pp pp   pp p  p  p p
p p    pppp

  pp  p 1pppp

ã    ppp  p  ppp


ã 2   pp p pp
ã à)  p p  pp p ppp

  p p  1pppp

ã 5p  pp9 ppp


ã 5  p p p  ' ) ppp
2  p   pp

mp

pppp

7p 6p  p   1p 5p p p p ')  pppp


7p p     1p 8  p   p p p     p    p   p   p p ')  pppp
7p p   1p / p p p  ' p    pppp
7pp    1p-   pp p  p   p4pp 'p p p  ppp  pp
  p p  p  p    p p  p  pppp
7pp9'1p5pp   p p) pp p  pp 4p p p p   p4p  p
 p  p  p p   p 5p  p p   p  p p  )  pppp
7p6p p ' p  1pp  p# p p ' p p  pp    p    p4pp
 pp#  pppp  p p 4p  p  pp  pppp

p
pp m  ppppp

p p  p p  pp  p


 pp pp  p    pp    pp
  p p   p p  p  'p p   p p  p p   p p  
p p  p  1p
 p
p p  p p p  p p9 p  p p p  p p p 4p  p  p4p

p p p  pm p p  pppp p   p p 9 pp p
pppp

à# p   p  p    p  p   p   p 4p  p  p  p    p p
  p p  p p  p   p  p 4p   p    p   p     p p
   p p   p ?p p  p p  p #   p p   p 4p  p   p    p  p
  p p   p p  p  p  p   p   p  p    p p    p p  p   p p
 p p   pp p  pp5 p8  p 4 pp  p  p pp   p p
  ppp   pp  p p   pppp

m p  pp  p'p p p4 p p  p  p p   p   pp
 p
 p4 p p 1pppp

ã m p   p p    1p    p  p   p p  p   p p    p  p 4p
 p ppp 'p p  pp# 'p p p p  p p p  p
p  p   p  pp  ppp
ã m p    p   1p'p p p' pp    p p4p  p# p
 p    p p   p p  p   p p  p  p   p p  p   p m p
    p'p '  p '
p p pp ' p pp pp ppp
ã  ' 1pp p   pp 4p p p  pp
 pp   p4p# p
 'p p pp ppp
ã 2  pp  p p8  pp  p p   pp p  ppp  )ppp
ã $' p      p 8  p  p   p p     p p  p 4p   p  p  p
  pp p4p p pp
ã ? p p pp pp  p p  p:p ppp## p4p p
'p p  
pp pp p  pp p ppp) p p  pp p p
m p  p p  p# p p9   p p  p p3p p4p p  p
 p p p  p  pp  p   ppp

p  ppp pp p   pp  p4pp p  p p  p 4 pp#' p
4pp   pp p  p3p p '  p p 9 p  ppp   p 'pp p
  pp  pm p    p ppp'  pp  p  1pppp

ã 2  pp    p pp pp; ' p p;1p pp pp    pp  p
 p  pp p#  p   p pp  p pp p ' p#  p p
9   p)  p  pp p p  pp  p    ppp
ã 2  p p    p  p ;  p p   ;1p p    p p  p  p p  p    p
 pp p   p  p  p p   pp  p p   p p p  p
p   ppp
2  pp   p p;  p<  pp5 ;1p p  pp p pp  p
 p#' pp   'pp =  p    pp   p   p    p p
p  pp p p p p  pp5 pp

 p  p p p p   p pp p' pp' p1ppp

7p? p 'p p ' pp p   ppp  pppp
7p<  p2  ' pp p ' pp pppp

p p    p   pp  p4p pp p1ppp

7p2  p p ' pp p4p# p   pppp


7ppp   pp  p p   pp  pppp
7p?   pp p   pp pp  p ' pppp
7p$' pp p p4p p  pp  pp pp  pppp
ppp
p p  pp p p1ppp

7p2    p  p  pp   pp pppp' p   pp p  pp p
 pppp
7p ' p
 pp    p p p  p  pppp
7p2  p pp pp pppp
7p2   p   pppp
7p5  p 3pppp
7p<9' pppp

6 pp p p p1ppp

:p pp p  p  pp4pp ' pp  pp p pp  pp p p p
 pp  p p  ppp  pppp

> p  p 'p p      p  pp   p   pp p   pp   pp
 p ' pp  p   pp p   pppp

m p  pp p1ppp

7p p')  p1p> ppp pp p  pp  pp p4p p  pp4p p p
'p5   pp   p p'pp pp   pppp
7p p ')  p1ppp p p 4p  p p   p pp p p   ppppp
7p p#  p7p   p1p5 p 4 p## p4p# p  p     pp p
#    p p  p p p  pp  pp    p  p
   p   p p> p  p p p p## ppp   pp#    p pppp
7p p   p1p p p 'pp ' pp p   pppp

à
pp
 p
pppp

pp
 
p pppp

p p
 p 'pp p   pp p4p  p p p '  pp  p3  pp pppp

9 p p  pp  pp


 ppp  p p  pm p  pp  p  pp p
  p pp  p  pp p p p  p  p p#  pp  pppp

p  p  pp p  pp p  p p  pp  p  pp pp p
  pppp

m p  ppp  p4p p  p  p


 p pppp

ã $' p  p  pp  p  pp   p  pp p  pp p
  ppp
ã <  p p p  =  ppp
ã   p p  p  pp   pp p  ppp ' p+ppp
    ppp ')  p+p '
ppp
ã  p p p  p p   p4p  p p4pp p  p p p  pp p
   ppp

m p  p  pp p  1p8 p pppppp

ã 8 1p5p  p p p pp  9 ppp  pp p ppp ' p
   'pp pp   p p p   p   ppp
ã 2 1pm p  pp p  pp p  pp  pp p ' pp p  p
  p2  p p  pp  pp p  p p4) p pp  ppp  p p
 p p p#  p
 p  p 'p p  pp p 'p  p  p p
  p9 p  p    p p     p  p p  p    pp
 pp p  p  p 'pp  ppp
ã 21pp p p pp p  p> pp'p  p  p pp    p p
 p p p  p6 '
p   p p' p  p 'p p  p  pp
  ppp

m p  p  p p4pp  pp p ' 1pppp

ã :p ' p   ppp4p p p p pp pp   ppp  *pp
ã $  p ' pp p  pppp p# ' p
 ppp

m p  ppp   p p p p  p p p p   p p p 'p
 p '
p  p  p  ' p 4p p p   p    p ? p p p      p  p p
   pp p   pp p  p6p  pp  1pppp

O 8  p    1p 2  p p 4p p  ' p p   p  p p ' p p
  p pp   ppp
O 8  p    p p  p   p p  p  p    p  p p
  p p p    p m p   p    p 9  p  p  p p
 p p  p   p  p p p  p    p   p p  p  p   p p
   p  p 9 p    p p  p  p 9 p  p  'p  p
  pp p  ' pp p '  p- p @%ppp
O 8  p   1p p  p   p  p  p   p   p p p    p  p
 p  9p    p p  p  p   p p p  p  p   p p
  pp

m p
 p' p 1pppp

O p    p  p ' p  p   p pp p ppp
O m p 9p p    p   p p  p p 9 p p  p   p  p 4p p # p
  p p  p  p p   p   p   p p   p p  p
  ppp
O m p p   p   p p   pp  p' pp p  ppp
O m p
 p  p ' 1p <  p p   p  p   p   p p    p  p
  p p   p  p' p p  pp    pp  )p p  p
  p p4p p  ' p# '  p p p p 1ppp
O 9 p  ppp
O m p  pp pp p p   ppp
O m p ppp
O p   p  ppp
O m p  pp# ' ppp

  p   p  p   p p  p p -p "p  @!p p A  p Aàp  ,!p    p  p
  p4p'p pp   1p  p p pp pppp

ã   1p   p  p   p  p    p p  p 'p    p  p 4p


9  p  p   p2'  p p p- p @ p p   p4p p'  p p
 p p pp pp  pp    p p pm p  pp  pp p
 p ppp4pp   pp  pp   p p  p   pp p
+p  ppp4pp p p p4p p ppp
ã 2 1p p  p  9  p   p  p p   p p p    p 5p 9 p   p p p  p
' ppp
ã / 1pp p   pp   p  p    p p  p4pp ' pp 0pp4p
p  p p
p  pp  pp pp  p  pp
 p- p @ p
p   ' p p 2'  p  p   p p  p p  p  p p   p p   p p p
    p p  ppp
ã 2 1pp p   pp   p  p  p p ')  p   p+p    pp
 p  p- p @ ppp

2'  p p p   p p4 p      pp   1pppp


m p    p
 p  p 4p B p p
p  p   p  p 4p p  p  p  p p
   Cpp
Îppmp ppppp

pp  pp p  p pp  p p  p  p p pp pp p
 p p ' p4p   p p  
pp p p  7  pppp

pp p
 p' pp   p p ' p    p  p p  pp p  p
  p  p ' p p   p  p p   p  p p  4p  p  p   p +p p
  p  p  p p  p   p p  p p   'p m p ' p p  p # ' p 4p  p
  p p  p m p #   p     p   p  p ' p # p p p      p
   p p   pppp

ppmp p ppppp

m p   p pp p pp ppp9 p  p?'p9 p p  pp4
p  p
p9 ppp  p  p   ppp

9  p   p 5p   p 1p    p p   p  p  p p  p   p p   p p D p
  p ' p  p ' p p  p   p  p  'p     p p    p  p   p p  p
   p   p  p  p ')  p '  p   p  p   p m p   p   p   p

 p  1pp  ppp  pppp

ã 81p p p 9 p  p    p p  ' p p   p   p    p   p p
 p   p p   p 5p   p p  p       p   p p  p     p
  p  0 p   p  p   p    p   p 9  p  p   p p
   ppp
ã   1p2  pp p  pp  p  p   p p      pp p   p
   p  p ' ) p p  p p  0 p   p 9  p    p #  p  p '  p
   p p  p  p
 p p   p   p  p   p p   p p ' p m p
  p   p+p p9p  p p p4p p  pp p   ppp
ã 1p   pp  p p p p p  p p 'p  pp   p p p pp
' p   p m p  p p   p 4p   p  p  1p 5  p  p   p p
 p 3 p p # p à 1p  p  'p p #   p p p '  p    1p  p
  p  p 'pp p   p  pp p+p6  1pp  p p pp
   p pp p pp  pp p  ppp
ã  1p  pp# p p  p  p p p  pp p5p  pp
    p p    p       p    p p  p   p p    p 6 '
p p
p# p p p   p  p p ) p 'p p  p p9  ppp

: p p  p  p
 p p 9  p   p   p p p  p  p   p p '  p p
9 p   1p?p  p ' p p  pp p  =   p   p p p  p   pp
 p1ppp

ã ?p p ' p p p1p p 4p  p p p ' pp   pp  p    p+p

 p#  p ' ) p p p  pp p#  p p p pppp
ã  p  p   p p   p p  p p p4p  p p p ppp
ã  p  p  pp p  p p  p   p  p   pp p  p
  ppp

m p  p  pp  p4pp ' pp


  pp 4 pp p
 p4p  pppp

p m p p pppp

5 p 4p  p   p 4p p # p  p p   p '   p p ## p  p p  p ' p
 p p 4p p   p 4p  p  p 4p p ## p p p   p 9 p
 p p
   p 4p  p  p p  p p   p  p  )p p   p   p  p
   pppp

5p   p  p   p 4 p  p  'p p p    p  p  p   p p  p
 p p  p pppp

m p  p '  p p 4p  p  p 'p p  p p   p p   p      p  p
 p p p'  p p p4p  p pp     p p p  pppp

p  ! p pm p pppp


pp  p  pp p  pp pp p  pp  pp  p p  pp  p p4p
 p pp p  pp ' pp  p p# '  pp   p p pp p p
#  p à  Ep  ,Fp p  p   p   p A  p  @,p  p m p   p  p # p  p
  p p    p #  p  p pp   p   p   pp   p p   p  p
 p# p ppp    pp9 p   pp p# ' p   p  pp '  pp p
 pp'pp p4p pp   p p  p    pp  p  p   p pppp

m p   pp p   pp  p4p# p   p p  p# pp p 1pppp

ã ? pp  ppp


ã ? p  pp     ppp
ã   pp  1p?   p
 p ' pp  *p  pp' p    p p
 p   p ppp
ã     p  ppp
ã   p  pp ppp

m p    p   p   p   p    p p   p p
  p  'p p  p
'   p pp p  p p  p  pp p  p p   p 4p p
 p  p # p 4p  p 4p  p    p p  p   p   p p  p p  p    p p
 *p  p p    pp   p6 p  p .pppp

4 p    p4p p   pp  p p  pp p  pp  p p ' p
   pp p p#  p pp p  p p  pp p p' p p
 pp  p' pp   p   pppp

p "à   p#p   p pm p m  pppp

p p  p    p p  p  p p    p p  p   p 4p )  p p  p  p p  p
4   p p4p1pppp

ã 2   pp  pp  p p p   pp4 p   ppp


ã <  p  p   p p  p   p p  p    p  p  p   p p   p 
p  p
 p p p   pp p  pp p  p  ppp
ã   p p  p  p p pp p p  p p p pp p  ppp
ã ' pp  p ppp
ã   p p  pp  ppp
ã   p p  p  pp    ppp

m p  p4p8p @ p 'p  p p  p  pp  pp p   p 1pppp

pp?'p p pp  p ')  pp) p) pp  pp  p  p '
p
# p4p  p p  p p  p')  p4p   pp  p p  ppp4 p
   pppp
-ppm p pp   pp p p ')  pp'p   pp' pp '  p
  pppp
2p p 5p 'p  p  p    p p  p
  p   p  p B  ;p B ;p  pppp
?p p m p #   p 'p 'p p  p    p   p p 0 p  pppp
p p m p  p 'p p   p p   pppp
<p p 5p 'p p   p 'p p  p  p 'p 6  p  p   p  'p  p  pppp
Appm p   pp  p   p p    p5p p  p  p '  pp p
 3pppp

p$  p p   pppp

53pp pppp.p p ppp!ppp  p pp  pp   p p p p pp
p  pp ' p p pp  pp  p4p4 pp p pp  p p
p ') p p   p p   p p  p p  p p 9 p p   p   p p  p   p p
  p p  'p p  ' p   p p p     p   p p    p   p 'p  p
   p  p p ' p  pppp

?   p p   p  p p p p  p   p 4p 9 p p p  p   p  ' p
  ppp p p  p4pp    p ppp  pppp

:p   pp  p pp pp p


 pppp

5p  p  p p   p p p   p  p   p p  p
3ppppp4p  p p p  pp ' p p pp p  p
4p  p pp  pp  pp   1pppp

ã m p  p  p p  p   p p  p   p p 4 p  ' p 4p  p
  ' p  p p
 p 4p p 4p  p  p   p 4p 'p   p  p
  pm p  ' pp p  pp    pp   p
 p ppp
ã m p p   pp  p  ppp p 4 p ' p p   p p
p p   p   '  p  p   p p  p    p p  p 5 p  p
 ' p p 'p  p  ' p   '   p p   p p  p    p
  p4p p  p    p  p  pp p pp pp  '  p p p
 p   p  pp   p ) p  ppp
ã ? p  p p  p   p p  p 4 p p 4p p    p    p
 p   ' p p   p p 4p  p 4p  p p p p p  p
   p5 p p?   pp  p?ppp

m p  pp p p 1pppp

7p8  pp ' 1pppp

ã pp p p  p'p p p p ppp ppp    pp


   p p# ppp
ã 5  pp p  p p p  pp p    ppp

Fp 7p <   p p  ' p ?   p p   p p  ' p   pppp
ppp
2 2   pp p2   p?   p   p p p>>?1ppp

 p 4p   p  p     p p  p ' p   p p  p 9  p    p p  p
  p  ' p p 4p # p    p m p   p  0  p p   p ?  p ?p p
 (p ' pp   ppp4p ' p p' 1pppp

ã 8  1p   p  p   p  'p  p  ' p p 5 p 4p  p    p p
  p  p     p   p  p p   p 4p  p  p 
p 'p  p p
   p p p p 4p  p   p p  p    p  p p   p p
  p p  p  pp p4p p pp 'p  p p ' pp ppp
 )p 3p p4p 3p p  pp  p p  pp  ' pp pp
 p  p p?   p  pp  'p p p   pp p pp
  p   p  pp  p p 1ppp
O ?   p p  ' pp p 9  p p  p pp p  p   ppp
O    p p   p  ' p   p  p       p   p p  p   p
    pp p?   pp  p   ppp
O 2   p p  pp p p  p  p  pp  p?   ppp
O /  p p p    p p  p    p 4p  p  p  ' p
    pp
O 8  p  p  p p    p p   p p   p  p  p    p
  pp   pp  pp p?   ppp
ã ?  1p  p p p  p ?   p p   p p p  p ' p 'p  p p
   pp  p # pp   pp  p  p p p  pp  pp p
  1ppp
O $  p p  p  p  # p +p   p  p     p p   p 4p
' p p p   ppp
O ? ppp )p    p p  p   p p p  p  pp
 p  p   p   p  p  p   p     p  p   p p  p p   p
    p p p  ppp
ã   1p p  p p  p ?   p p  p   p   p   p  p   p p
    pp p   pp  p p  1ppp
O   p p pp p  p  p  p   pp5 ppp
O 2  p  p   p '  p p  p  p #  p    p p  
p p  p
   p  ppp
O   p p  pp  p  p p'p    pp  p  p
  p p p p p   pp p ' p   ppp
O $  ppp   p p p  pp) p   ppp
O ?  p p  ' p   p p4p p' p  p p p p
p  pp  p p   p   ppp
O ? p  p   p   p p  p   p p 5 p p  p ## p  p  p
   ppp
O : p  p   p p   p  p  p  ' p p    p 4p  p   p p
  p pp   ppp
O à)  pp  p p  p pp   ppp
ã  1p pp p ) p4p   p p  pp p?   pp  pp
 p ' p 1pp
O  p p    p  p   p  p 4 p +p  p  p  p   p p  ' ) p p
  p  p p   p p   p  p   p p    p p  p   p p
  ppp
O   p p  p p ) p 'pp p p#  pp  ppp
O <  p ppp p pp  ' ) p p4p
 p  pp p# ' p  p
  pp  p p?   pp  p4pp p p  p ppp
O  ' p  p    p p  p   p  p p  p  p p   p p
    p p  p pp p  p'  p p  ppp
O <  p p  '  p p   p p   p p  p   p p  p  p p
  p'  ppp  p p  ppp
O 8  p p pp  p  p p   p  ppp

m p    p p  p    p    p   p  p  p >>?p   p  p    p p


p    p p  Gp   p   p p   p Gp    p    p 2  p
   p   p p.p   1pppp

7p 4 p  p p  1p p pp  pp ' p p p  pp p p
p
  p 4p  p p  pppp
Fp7p?1p9 pp  p  p p pp  p   p p  p pp  p  p  ppp
(p7p2      p  1p2  p   p pp  pp pp  p
 pp p4p
 p  p p   p    p p    p p   p p   p  pppp
.p 7p m p       p 4p p  p    p  p  p  p  p p   p  p  p
 p p p @G7GGHp p  p   p $  p  p p   p 4p p # p    p  p   p
 p  p p p !G7, Hp p  p   p  p  p p   p  p   p p  ' pppp
!p 7p <  p    p p   ' p p   p p  1p 5p   p   p p  p   p
   p     p  p p   p  p   p p  p  p 4p p p p p
  p p  p p   'p p    p p  ' p m p    p p   p p  p  p
ppp  p p  pp p p)  p1pppp

O <p<   p'  pp  1p# Ip  9 p  ppp
O <pp6  p   p' p   p  pp ppp
Ü ?p  p ' p p ppp  pp  p p p 9 p
 ppp
Ü   p p    ppp  pp  p  p ppp
O <ppà  1p  =  p   p ppp

p pp % 
pppp

 p p  p  p   p p  p  p    p  ' p 4p  p p    p # p
 ppp  p  p4p 1p pp  p p  p#  p Fp p  pp
' p p 'pppp

ã / 1p  p p   p 4p # p  p    p    p   p       p   p


 p   'p 6p   p    1p   p p       p 4p  p
pp  p    pp  p'pp  pp ppp?   pp
 p      p4p ppA  p Gpp
  p; ;p p  p  pp  pp
p ?    p p   p  p 2  p p p   p   p 51p  ' p p Jp     p
  p   p p   ' p p Jp  =  p 5p  p 3  p  p  p 4p   p p
?   ppp
ã  p/ 1ppp ) p  pp4pp  p  p p  p  p p  'p p
   p p  ' p 4p  p p   p  p p   p   p   p p ?   p
  pp  p p  pp p pp  pp  pp5 p    pp
 p   p  p  p  p p
  p ;  p  ;p p 2  p p  p    p   p 1p
 ' ppJp    =  p  ' pppp
ã  '1p  p   p 4p 'p p  ' p  #  p   p p 4p p  p  p
  p m p   p 'p   p p 9p 2  p p  p    p   p 1p
 ' ppJp    =  p  ' ppp
ã ?p' 1p) p  p p p p  p p p  pp  pppp
  pp' p#  ppp p  p?'p p p p## 1p ppp
p  p p ' p p   p p p   p  p 5 p   p p  p   p
   p  p  p   p > p   p   p     p m p # p p  p
?   p p p   p p  p 4p   p 4p p p   p p p   p p
  pp p p pp pp  p m p  pp p p   p '  pp p  p
 p9 pp p  p pp p p p p  p p5 pp

  p 0 pp4 p  1ppp

ã ?p   1p  p p  p p ?   p p   p  p p   p 4p p
 p 4p  p  p   p p p     p p   p     p m p
?   p p   p p 5  p  p   p p  p   p  p  p     p p   p
  p  pp?   p   pp p  p   ppp

pp&pp  p' p % 
p&(p)'p
 p p'
p' p pp 
 pppp

ã :p  p  p  pp p p pp   p;p    p ;p ) p4p;' p ;p p
;   p ;p> p4p p   p4p# p p p  7 p ppp
ã m p   p   p p ?   p   p  p  p p  p   p p  p  p   p p
  ppp
ã /  pp
  p  pp  ) 'ppp pp p ppp
ã 'pp?   pp  p) pp  p p'  pp p ')  pp')  p4pp
#  p  pp   p pp  ppp
ã  p pp pp p  pp?   pp p pp  p  ppp
ã > p   p pp  pp p  p  pp?   ppp
ã > p4pp?   pp  p pp pp?   p
 ppp
ã > p' pp?   pp  p4p p p p
 ppp
ã > p'  pp ' p
 p  p   ppp?   pp  ppp
ã > p4p p ' p p  p   p p p   pp p ')  ppp

pm $ p pm p"  p p $ à  pppp

: p p # p   p  p    p p    p  p    p   p  ' p
  p p  p    p   p p  p p  p  p p   p p  p   p p
  p  pp p pp  pp 'pp p p ' p p  pp  p4p
  p p  p p p p p   p  p  ' p    p m p  p p   %p p
  pp  pp  p  p2  p @,pp8p @ pppp

  ppp pp2  pppp

ã 
p   p  p p ' *p 5p 6  p  p  ' p = p  p 4p
p p p  pp p  p  pppp '   p p  p   p
 p  pp ' pp p  pp p  p ' p pp p  p
p  p    p  p p #  p p  p p  p p  p )4  p  p
 ' p   ppp
ã 
 
p p p 
p p  
p  p '
p *p  p p    p  p
  pp  p?'p p  p  p  p p  pp p p= pp p
  p p p  pp p   ppp

5 p   p  4p     p  p  p  3p   p p 4 p p   p p p


 p 4p  p  p  p  p  p p  p  p   p 8   p    p
')  p  p  p p pp  p  p p p  p     pppp

?'p   pp
  pp  p ' 'p p ' p  'p  p p
pp p p p 'ppp  p p p  p # p4p pp
 p4pp p  pp   pp p  pp   pp    pp
    p  p p p pp p  p5p'p) p p  pp  p  pppp

 p3  pp    p4p p ')  pp ppp  pp  p p p  p
= p  p   p 4p p  ' p p    p p   p 4p p  p    p
' p  p   pp  =  pp

ã  p p p 


'  p p  p  p p    p  p ')  p p   p
  p p   p ?   p p   p  p  p   p p p  p p
  p   p p  p  p   p 4p  p   p = p   p   p   p # p
  p  p ')  p p  p p  p   ppp  p4p # pp
 p p  p   p  p p   p 4p p   ' p p p   p p   p m p
  p  pp  ppp   p   p p'p 1p4
p# p4p
# p p# p4p#  p p# p4p#  pp# p4p#  pp4
p# pp#  ppp

  pp?   pp  p p p    p p p pp p  p p
  p  p pp?   p pp  ppp' p   p p
  pppp

  p p ?   p p   p p  p  p  p   p  p p p p
  p p  pp pp p pp ' p   pp pppp

  p p ?   p p   p  'p  p   p  p p   p  p
  p  p  p p  pp?   p  p p ' p   p
 p p   p  p  ' p p   p     p  p  ' p p   p  p
  p p p p  p pp
 pp  p p pp

ã '
 p(p% 
ppp

Kp?6/à8>28L>pp?p/8$/8??5p1ppp

pp  pp p pp  pp p4pp'p  p4


p ' pp p4pp pp
p  p p   p p  p  p   p
 p 'p   p  p p  p p p   p 4p  p  p
  pp p4 pp  p p pp p
 pp   p pp    pp p p
  p p p p p  
  pppp

5p  pp 'p p p4p p   p  pp  p2 p4ppp 
p p
4 p4p' ) p p p #    7#  p p   pp  p  p ' p   p  p
  pà  Ep ,Fp p  p   p p p p  ppp  pp p p pp
 p p p     p   p p 'p p  p   p p   p  p  p
 p p  p p ' p 0 p 4p  p  ' p    p  p    p p   p  p
 ' pp  p'   p p9pp p pp p  pp pppp

 p  p  p   p  p p 4 p    p p   p p    p   p


 p p p p4pp  p p  p    p p p  = pp  p
 p   p 4p  p   p    p  p p   p  p   p p  p     p   p p
  p   p pp   p#  p  p4p p  p p  p  pp  pp  p
 p  p p   p p  p #  p à  Ep  ,Fp   p p  p  p  p
 pp p  pppp

M p # p # 


p p  p     p 4p p  p  p p  %p p  p  p    p
pp  ' pp  pp  p   p4p p 9  p  ' pp  p  p p
4p 3p pp# p   pppp

pm  à  p pm p Î  pppp

: p p 4p # p    p  p  ' p 4p  p p  p ' p p  p ')  p 4p  p
   p p p p  p ' p  p p4p p ')  pp  1pppp

ã ?p p  ppp


ã 8  p p  p  ppp
ã àp p  pp p    ppp

m p4pp p p  p ')  pp  p    p  pp 'p4


p p4p  p
 p pp pppp

9 p p  pp ')  1pppp

7p $')  p p   p p   p p   pppp


7p$')  pp  = p p  pp  pppp

p% ppp  pp


ppp

ã 'p p ')  pp


  p4p p ' 'pp p ppp
ã ?'p  p ')  p p   p p   p p   p p   p p  p  p  p p
  ppp
ã  '  p ')  p  ppp
ã  p  p p ')  ppp
ã 2  p ')  pp pp pp   pp  ppp
ã 50  pp   p  p  p  p  p ')  ppp

p Î  p p $ à  pppp

 p ')  pp p    p  p#  p p p p  p  p p  1pppp

ã p   pp p p ppp pp   p   p  p   ppp
ã p' p p  pp pp   ppp
ã p  pp  pp pp  p p   pp p p   p  pp ' p'p p
 p pp p p  p p p p  pp p  pp

m p ')  pp  p  pp p'pp p pp  p p9pp4p  p   p  p


  p p  4p   p 'p  p p  p  '1p    p    p p  p p
 p4ppp  p =   p ppppp

p    p  p   p p -p p 5  #p p  p 4p  p p 4p B p   p p  p
   p    pp p ')  p ppp4p p  p   p p p pp
  ppp  *ppp pp p ' p   p4ppp pppp
' p p  p  p    p   p p    p p ) p p  p   Cp  p
  p p   p p pp pp p4p p  p# p pp p p p p
p
 p p p  p p  p4pp  p p pp  pp pp  pp pp
p pppp

m p ')  p p   p p 'p p p   p 1pppp


7p$')  p p  p  1p5 p p  p4pp  pp  p   'pp pp pp
#  p p  p  p  p   p    p   p  'p  p p   p p    p p
 p   p  p   p  p  'p p  p   p p   p   p  p  pppp
7p à p   1p   p p   p    p  p ')  p  p '
p    p p p   p 4p
  p    p   p   p  p   p p   p p  p  p  pppp
7p$')  p p  p  1p5 p p  p4p4ppp   p  p9 p p  1pppp

O : p '  p p   p     p p 4p p  p    p p   p 4p
 p  p pp ')  ppp  ppp
O $  pp ' p ) p p  
pp p pp ')  p p  p  p p p  p
 p 4p p  p p  p p   p   p 4p  p  p p   p
  0 p p p ')  p p  p  ppp

p Î  p mpm  +   pppp

p 'p  p ')  p ' p  p 4p  p )  p  p   p   p  p p  p
 ' p 4p p  p p p   p 
p p # 'p ' p  p   p p   p  p
  p p  p  ' p    p p   ' p p  p   = p m p ')  p p  p p
 pp
  pp p4pp p4p#  pp p pp p  p  pppp

m p p      pp p ')  pp p p 1ppp

ã ?'pp   'p pp 4'p  p  ppp


ã ?'p p 'p  p p 'p  p ' p  'p p  p p  p # p  p
 p# pp   p p  p''p pp
ã ?'pp  pp  p p   p# p9  p p pp pp   p
4
p  p  p %p  p  p p ' p p p 0 p  p  p p   p
)  1pp  p  p' p pp)  pp
pp p p  p!p
 p ppp

m p   pp'p p' p p p p # p# p4p p  'pp  p p p


')  p p   ppp pp  )p4
 p   p p ' p4p-p- p# pp
 )p p p ')  pp p ppp

ã 2    1p  p ')  p p   p p  p   p p  p p  p 4 p
  p p  )p  p  p ')  p 4p  p   p p   p    p
   pp ' p   pm p ')  p '  ppp  p  p p p  p
  ppp
ã   1p p ')  p4p# p# 
pp p p   p p p p p  pp
  p p p$ p p p p p p p pp  pp p ) p
5 p ')  p4p'p p   p    p  pp  p  ppp
ã  1p p ')  pp  pp   p  p p p p   pp
 pp ') p p  p4p p  p  p5 p# ' ppp

m p   p p - p  p  p p   p p 4p # ' p   p 'p p  p  p   p  p
')  ppp pp  )ppp

p  "   p p $ à  pppp

m p    p  p p 4 p  p p4p p p p  p p  p p
  p p  p   p   p   p  p p  '  p  p     p #  p  p   p p  p
 ' ppp p   pp  p'pp   p p  p p  p4p  'p
p ' p8p @ pppp

p   p p  p   p 'p    p  p 4p  p  'p p  p  p   p p  p
  p   p    p p   p p  p ')  p   p   p  p   p p
 ) 'p   p  p  p  p p 
'p p   p p p   p  p p 9p
    pppp

?p  p'  pp p   pp  p  pp4ppp p  ' p
p   p  pp p   p  p pp p   p   p  p pp
 p 'p p  pp 1p  pp
 1pppp

7p  p   1p 5 p 4 p p 4p  p   p p 'p  p   p 4p p
  p p   p ) p  p p  p  p  p p     p  p    p
  pppp
7p p
 1p5 p    p p pp
 p p   pp ' p
   p 4p  p   p  p p ) pppp
m p   = p p  p  p  p p  p    p p   p  p p  p
 ' p   pppp

p  p  '  pp   p # pp p p  p p  pp  p   p   p
p p#  pp4  *p '
p# p4p pp p p p#  pp p   pp
 p  pp p  p  p4p p p p p   *p '
pp p p
  pppp

  p pp #  pp  pp   pp  p8p @ pppp

ã ? 1p5 p p   p    p p p pp  pp p    p
 p
50  p p  pp4pp# pp p p ' p p   p
 ppp
ã 8  1p5 p 4 p   p4p p  p p p ' p) p p  p  ' pp
4 pp p p    pp   p  p  '  pp   p  p9 p
p p  
 p
 p ppp
ã 8 1p5 p 4 p   pp p  p p#  p p p#  p4p
 p   p    p p p  p pp  pp9 p  p5 p   p
4p p4p p p ppp
 ppp

m p      pp p    pp  p p3p8p @ p p4p1pppp

ã 5p  # p  p p  p p   p p p  p  p p   p  p  p  p
 
  pp  p  ' pp4 ppp
ã  p'   pp p  p/  p p   pp p 'p p4pp'  p
      p  p   p    7    p # 
  7   p p   7  p

 p  p p pp    p  pp
ã 5p   p  p  p  pp  pm p  ppp  ppp p
p  p 4p  p   p  pp
 p p p  ppp
ã 5p  p  p    pp  p pp  
  ppp
ã   p   0  ppp   pp0  pp  )ppp
ã 2 p p  pp p p    ppp

?pp pp p  p p  p  p    pp p p pp p p p
  ppp   p#  1pppp
ã  pp p ppp
ã p p  pppp
ã / 'p p ppp
ã /# ' ppp
ã   0  pp p  p  ppp

p  p  p p   p # p 4p 0 p  p   p p   p    p p   p p  p
  p   p  p  p  p  p )  p   p p ' p    p  p p
  p pppp

m p  p p # '  p p  p   p p  p   p p   p   p   p p  p
 p  pp   p  pp p p ' p  p 1pppp

7pp   p  p 1pppp

O /p p  p  p  ' ppp


O  p  ppp' ppp
O 2    pp  pp ppp

7p  pp   p  pp  p 1pppp

O /p p  p p  pp ppp


O p4pp  pp ' ppp
O 2    pp pp ' ppp

7p  pp   p  p '1pppp

O / p p   p4p p p  p p9pp   ppp

7p  pp   p  pp' 1pppp

O 0 p  p4p p p p  ppp' ppp

7p  p ' p  1pppp

O 2    p p ' pp  pp  ppp


O à ) p p ' pp  pp ppp
O 8 p p    p p p p  p pp
 ppp

m p   %pp p    pp  p4p p  p  p p p pp ' p
4ppp
 pm p  p pp p p4p1pppp

ã ?pp ' p   ppp


ã   p p  p    p 'ppp
ã 5  p p    p  'ppp

p p  pp p
 p  pp   p  p p  p p    p 'pp
9 p
p  p    p p   p p p  p    p p    p p  p p   p p
     p    p  p p   p   p ' p  p   p   p  p p
 ' =   p 'pppp

  p p  p   p p 


 p  p  p p   p 4p    p p p  p p
  p1pppp

ã /  p    pp  p  p  p p ' =  Gpp  ppp
ã /  p  p  p    p p   p   p    p p     p   p p
# ' ppp
ã  ) p  pp p ppp  p  ppp
ã 2  pp %p p  p   ppp
ã /  %pp  p  
  p  pp  ppp
ã  p p p  p p  p p   p pp  ppp

+p '
p  p    %p p   p p   p   p  p  ' p   p 3p
2  p @,p 1pppp

ã /  p    p p  p    p p  pp  p   ppp
ã /  p  p   %p p    p   p   p 9 p  p p   p p    p
  pppp
ã ) p  p   p   p p   p  p  p p
 p  p )  1p
   pp  p    p  pFp#  p p p  ppp

m p  p   p   p  p   p p   p p   p p p   p p p
  pp p p  p3p8p @ 1pppp

ã m p# ppp
ã p' p p p   p4p4p   p p   ppp
ã  pp4
p) ppp
ã ?pp4
pp p pp ppp
ã m p   p pp   p  ppp
ã m p ppp

  p   p  p    p  p 4p  p    p p   p  p 4 p   p 4p


   p 'p # p   p ' p  p   p   p p 'p p   p   p
   pp  pp ' p  pppp

p "à  p p mpm p p"  p p $ à  pppp

m p 3  p   p p  p p   p p p   p   p p  p    p   p   p +p
   pp  p pp ' p   p p   pppp
p  p p   p p   p 3p A #7Np p 2# p  @%p ;p p    p   p
   p p   p  p   p p   = p  p   p 4p p  p  p    p
  p  pp p  pp  p ;pppp

m p  pp p pp  p p p p  p p  pp  p   1pppp

ã m p  p   pp


ã m p   pp p  ppp
ã m p  pppp
ã m p  p- Ep @Fppp

p  p  p    p p  p  p p   p # p 4p p p  p 4p  p  p   p p  p
 p p   p  p   p  p  p 4p p  p p  p    p   p m p    p
  p  pp p    p4p p p  p p'pp   pppp

p  p," p à  pm pm  p p"  ppppp

m p pp  p'p p p p  p   1pppp

ã ?   pp  = ' p  ppp


ã $')  pp p  pp  p p  p  p  pp  ppp
ã $pp  p   ppp
ã   p  pp ppp

 p ,@p  p p   p  p p  p p  p  p  p  1pppp

ã  ) pp  %p4p p p  pp p   ppp


ã ?   p pp  1pm p ' pp  p p ')  pp pp  pp p
 pp  ppp
ã ?   pp  ppp

?p p  pp  pp p    p  p p pp  p  p p   pppp

p  p pm  p p"  pppp

6 p p  p p   1p    p     p     p  p   p p
    pppp

7p8   1p  p   p p ' pp  p p ')  pp pp  pp p
 p p   p   p p   p   p 5p  p p   p p  '  pppp
7p     1p 53p à p  @(p Bp  p p   p     p p p    p   p p
  p    p  p 4 p  p4p p p ' p  p p'p    p
 p p    p   p p  p   Cpppp
7p     p  p   1p  p  p p  p   p  p   p p ) p ' p
 pp  p ' pp  p  p ')  pp pp  p p  p  pp  pppp
7p 2    1p /4p  p    p  p p  p  p  p p  p p   p
    p5 p3 pp  p p  p pp  p  pppp

N #p p p p p p4p p p   pp p pp p p   p p p
 p   p  p  p  p ')  p p  p    p p  p  p p   p   p  p
p p  p 4p # p 5  p 5  p à/p  .p  p p  p  p   #p  @@p  p
 GpN #p p p  p  p ')  p  p    p  p pp  pp   p p p
 1pppp

ã /  p p  pp  p p  pp  ppp
ã / ' p p  p p 'pp  pp p4p  p p  p  pp p
  pppp p )  pp ppp
ã <  p  p    p p  p   p  p p p #  p  p  p   p  p  p
 pp ppp
ã  p p %pp p ppp
ã <  p p p p  pp p p ppp
ã  ' pp pp  7' pp p#    ppp

m p' p4pp ' p  p p   pp p   p  p p3pN #p p p
 1pppp

ã   pp  ppp


ã m p pp  p  pp9' pp p    ppp
ã m p p p p p  pp p9  ppp

p "ppppp

m p pp)pp p  p  pp pp  ppp p  p  p   pp pp


  pp pp  p '   pm p)p  p p p   p  p1pppp

ã 2   p p p  pp   pp ppp


ã /  p p   pp  pp
ã  p  p   p p   p 9 p  p   p p # p   p  p  p  p
 p#  p p ' ppp
ã ? p p  p' pp  ppp
ã à  pp pp  p     ppp

p  p p  p p  ' pp p)pp p pp p  pp p p  p
 p  p p  p  ' p p 4 p p  p  p p   p  p  p   p   p
 p p  p  p p  ' p    p   p p  ' p   p p  p
 p   pp  p  p   pppp

?p  p   p 4p p  p p  ' p p  p  p 4 p   p  p    p p  p   p p
   pp p pp' p p4p pp   p' p  pp  p    pp p4p
4  pp pp p  p  p p  p)pp p pp pp p p
4p'pp  pp  pp p p  p   p p p p ' pppp
p  m" ppppp

m p   p p p  p  p    p    p p     p  p p   p p  p p
  pp p  p  p  pp  pp) p 'pp ') p p  ' ) p  p p
  p    p p p p  p  pppp

m p p  p p    p4p   p p  pp p  p 1p p  pp p  p
p p    pA #pp2# p @Fpppp

p  pp  p  pp p  pppp

ã /  pp p 'pp  pp = ' =   p4p4 p  ppp
ã 2   p  p  p   p   p p p ) p  'p  p  p p   p #  p  p
 pp p  p  ppp

m p  ppp  p4p4pp p   pp p  p  pp  pp pp
  p m p   p  p  'p  p 4p p  3 p  p   p   p   p p   p  p
3p8p p p 1pppp

7p p pp   pp 1pppp

O $' p p9 p  ppp


O 9 pp p#  p  ppp

Fp7p50 pp5  p  pppp

O $' p ppp


O   p pp  ppp
O 9 pp p#  ppp

(p7p2    p1pppp

O   p pp  ppp


O 2    p  ppp

.p7p2   p  p# ' pppp

O $' p p  p p  pp p   ppp

!p7p  p   p1pppp

O $' p p   p )p   pp9p' pp  ppp


O 8  p  p pp pp  ppp

%p7p5  p  p  p#    pp p p1ppp


O   p pp  ppp
O   p  p pp pp  ppp

m p    pp p pp  pp p  p  p'pp   p pppp
 p  'p   p 4p  p  p   p    p   p p  p  p   p  p  p
p 'p  p  p  p p p4p  p 1pppp

ã p  p# p    pp  p  ppp


ã p  p pp  pp   pp  p  p pp p p   p  p
  ppp
ã p  p p# p    pp  p  pp p p4p p  p p pp p  p
  p   p  p  p p p  ' p p  p   p   p p  p   p
  p p ' ppp

?p  p  pp p pàp2 '  p @ p p  pp  p1pppp

ã àp p ' pp  = ppp


ã p p p p ')  p   pp
ã 2 p  pp p p  ppp
ã 2 pppp 'p  ppp

m p  %pp p p ' p 'p p  pp p p p  pp 'pp  p pppp

p  p #  pp  p  p   p p'p p  p


  p ' p pB Cp B  p   Cp
 p p p  p   p  p  p 4p ) p # p p  p p   p m p    p   p p
   pp p#  p  pppp

: p      p p pp pp p  pp4p


 pp   p  p  p  p p p
    p p  p p   p ) p p   p   p   p 4p  p p  p p
  pppp
ppp

* )Es jugar, estimular la ejecución en la última fase del proceso salud.
NANDA:-es una sociedad científica de enfermería cuyo objetivo es estandarizar el
diagnostico de enfermería. Fue fundada n 1982 para desarrollar y refinar la
nomenclatura,criterios y la taxonomía de diagnosticos de enfermería

NOC:-es una sigla definida como ³estado del cliente después de una intervención de
enfermería´ los resultados estandarizados fueron desarrollados para medir los efectos de la
intervenciónes de cuidados se utilizan en todos los ajustes y con todas las poblaciones del
cliente.

NIC:- presenta un rango completo de intervenciones, realizadas para perfecciónales de


enfermería, utilizando un lenguaje normalizado global para describir los tratamientos que
realizan estos profeccionales. Proporciona las bases del conocimiento para la práctica
enfermera, con una selección apropiada de intervenciones para profeccionales.

-)pp
5 p
5 pp p p  p p p 1p ' pp   p  p  p  pp
 'pp  pp   )  p43 ppp   p  p43 p p p p
  pp p p  pp
#/!*p
p p p  p p p  p  p p   p p p p
p p p
  p p  p
p  p
. !# pp"pp-
Area roja o contaminada.

es donde se realiza la recepción de artículos que ya fuero utilizados para su sanitizacion y


descontaminación. Esta área debe contar con una pared divisora de las demás áreas para
evitar el contaminado de las demás áreas.

7p5pp p
Es donde se realiza la selección y empaquetado de los artículos para esterilizar, en esta área
se debe localizar mesas de trabajo y los productos limpios aun no esterelizados.

7p*pp!& p
Es donde se almazenan todos los paquetes esteriles, listos para usarze. Esta area debe
localizarze solamente la estantería con paquetes.

!! p

%pPisos, paredes, techos y plafones de materiales fáciles de conservar y limpiar.p


#%pIluminación artificial: debe estar dispuesta de tal manera que no permita tener sobras.p
%p entilación mecánica, debido a la producción.p

Rojo:- suciedad.p
p
Áreas. Azul:- limpieza

 erde:- estéril.

! p

ͯpTextil.p
ͯpAlgodón.p
ͯpCaucho.p
ͯpMadera.p
ͯpHule.p
ͯpRopa.p
ͯpMetálicos(pinzas)p
pp!5  p

!p !p ! pp*p p


 idrio.(geringa,pipetas 20 minutos 5 minutos. 20 a 30 minutos.
y probetas)
Caucho(bolsas para 15 minutos. 5 ,minutos 10 minutos
agua, caliente o fría)
Acero 45 minutos. 10 a 15 minutos. 20 a 30 minutos.
Ropa. 40 a 45 minutos. 10 a 15 minutos. 30 minutos
Algodón. 30 a 45 minutos 10 a 15 minutos. 30 minutos
Agua. 10 minutos. 5 minutos. ------------------------------

à
pp
  - p
9 p  p
 pp  p   p p   p

ã à  p   pp
O s p p p  p p pp
O s p p pp p    pp
O | ppp
ã à  p  pp
O p p  pp
O p p pp

à
p)' p

m p
 p4  pp  p p 4 p4p  pp  pp  p p  p
 p    p p pp9 pp  ppp9 pp# pp pp p
 p
p p   p  p p8  p   p p p   pp  p  p p p
  
  p p)  p

à
p p

m p
 p  p p 4 p4p p  pp  pp  p p  p p
   p p   p  p p p  p   pp  p p p  pp
  p p  '  p4p pp  pp    p pp

à
p
 p

m p
 p
  pp ' p  p p   p4p p ppp p p
p p    p pp  p> p p p  p p p   pp p p
  p p  p pp p p  '  p p p   pp p p2 p
  pp p4p '
pp p p ppp p  p  '  p p4pp
')  p p p p  pp p  p  p

p pp!* p

p
p)pes la protección de los pacientes y del personal contra infección o la
reinfección por transferencia de microorganismos patógenos de una persona a otra.
#/!* p
‰pDeterminar las causas que favorecen la infección hospitalaria.
‰pPrevenir aquellos actos que son típicamente yatrogenos.
‰pDisminuir el origen de la transición de las infecciones por el personal sanitario.
‰p para Diferencia y realizar correctamente el lavado de manos higiénico y quirúrgico de
agente.
‰pObservar las medidas preventivas necesarias para asegurar el mino riesgo para
consigo mismo.

!)proceso de destrucción de los micro organismos contaminados de los tejidos


vivos.

!&!)reducción sustancial del contenido misionando, sin que llegue a la


desaparición completa de microorganismos patógenos.

 )proceso de destrucción de microorganismos patógenos para no espera y


patógenos restantes.

  p p '
m(  ppp ' 8 9p pp 4 9p
.'m ( p
La transferencia de microorganismos por las manos del personal hospitalario ha sido
identificada como el factor más importante en la transmisión de infecciones.

La flora bacteriana de las manos puede ser dividida en flora residente y transitoria. Los
gérmenes que componen la flora residente no son habitualmente patógenos. La flora
transitoria, en cambio, se adquiere por contacto con objetos contaminados, tiene gran
importancia en la cadena de transmisión de las infecciones nosocomiales y es fácilmente
removida con el uso de la técnica adecuada del lavado de manos.

Sin embargo varios estudios recientes muestran la portación en las manos de


microorganismos aeróbicos gran negativos, como residente y transitoria, además de los
Stafilococcus aureus y epidermidis. Se está estudiando cuál es la razón por la cual estos
gérmenes están en forma persistente en las manos del personal hospitalario.

|  : "El mejor control de infecciones comienza con un adecuado lavado de manos".

RECOMENDACIONES PARA EL LA ADO DE MANOS

Objetivos:
! Eliminar por arrastre la mayor cantidad de gérmenes transistorios y/o residentes de las
manos.

! Prevenir la aparición de infecciones hospitalarias.

Técnica del lavado de manos:

! Retirar el reloj, anillos, pulseras.

! Abrir la canilla manteniéndose alejado de la pileta.

! Tomar un trozo de jabón con la MANOS SECAS o colocar sobre la palma de la mano la
solución antiséptica a utilizar.

! Mojarse las manos y friccionar con el jabón o solución jabonosa antiséptica SUA EMENTE
las manos y los antebrazos durante NO MENOS DE 10 SEGUNDOS. No olvidar pliegues
interdigitales.

! Desechar el trozo de jabón usado en recipiente de residuos.

! Enjuagar bien y secar con toallas de papel.

! Con la misma toalla cerrar la canilla.

! Desechar la toalla en recipiente de residuos.

El recipiente para residuos tiene que tener tapa accionable a pedal de modo de no volver a
contaminarse las manos para desechar el jabón o el papel.

En caso contrario mantenerse destapado.

La uñas se deben mantener cortas, ya que son un lugar propicio para el desarrollo de
gérmenes.

La importancia de retirar, previo al lavado de manos, los anillos, pulseras y relojes, reside en
que se ha encontrado presencia de bacterias bajo los mismos, resultando esto peligroso,
especialmente en áreas de cuidados intensivos y centro quirúrgico.

Los lavatorios deben mantenerse limpios. Se deben evitar salpicaduras durante la higiene de
las manos para no contaminar áreas adyacentes.

Se recomienda no lavar pañales, ropa, chatas, etc. en los lavatorios. SOLO DEBEN USARSE
PARA LA ADO DE MANOS.

Lavado con solución jabonosa antiséptica:


Las manos se lavarán habitualmente con jabón en trozos, solo se utilizará solución jabonosa
antiséptica al realizar procedimientos invasivos (punción lumbar, diálisis, aspiración de
secreciones, colocación de catéteres, etc.) y antes del contacto con pacientes
inmunosuprimidos.

Se debe evitar el uso de soluciones jabonosas antisépticas cuando no es requerido


estrictamente, ya que éstas en su mayoría resultan irritantes, erosionan la piel y condicionan
una mayor colonización.

Se recomienda el uso de guantes estériles para la realización de procedimientos invasivos.


Una buena técnica de lavado de manos con jabón en trozos es suficiente si se utilizarán
guantes estériles, excepto en quirófano donde la acción residual de los antisépticos cobra
importancia en el lavado de manos, ya que se permanece largo tiempo con los guantes
puestos.

Cuando deben lavarse las manos:

1. Al iniciar las tareas.

2. Antes de tener contacto con cualquier paciente. (Especialmente los más susceptibles:
inmunocomprometidos, recién nacidos, etc.).

3. Antes de realizar procedimientos invasivos.

4. Antes y después de tocar heridas. (Especialmente quirúrgicas, traumáticas o asociadas a


prótesis).

5. Después del contacto con materiales contaminados con secreciones respiratorias, sangre,
excretas, etc.).

6. Después del contacto con reservorios probablemente contaminados con microorganismos


multirresistentes o virulentos. Ej.: frascos de aspiración.

7. Después del contacto con pacientes colonizados con microorganismos multirresistentes.

8. Entre la atención de un paciente y otro. (Especialmente en las unidades de cuidados


intensivos).

9. Antes de preparar medicación y/o soluciones intravenosas o arteriales.

10. Antes y después de hacer uso personal del baño.

11. Después de estornudar, toser, tocarse la cara, el cabello, etc.

12. Al finalizar las tareas y retirarse del hospital.


1!p!&p
TÉCNICA DE  ESTIDO DE BATA ESTÉRIL
La bata quirúrgica o estéril está hecha de tela de algodón de buena calidad, con una abertura
posterior y cintas para anudarse. Para protección existe el peto o pechera, que es doble para
que la traspiración no pase el grosor de la tela. Cada manga termina en puño para facilitar la
sobre posición del puño de los guantes a la bata. Aunque existen batas desechables, es
común el uso de batas de tela de algodón.
 estido autónomo.
La bata esta doblada de adentro hacia fuera (para así no tocar la porción exterior o frente), por
lo que es necesario sostenerla por el cuello y permitir que se desdoble. Al desdoblarse
aparecerán los orificios de las mangas.
‡ Sobre la mesa auxiliar, con el bulto de ropa expuesto, lo primero que se aprecia es la bata.
Se debe tomar con un movimiento de presión firme y levantarlo verticalmente, sin tocar ningún
otro elemento.
‡ Alejarse hacia un área libre para tener espacio y la seguridad de no contaminar bultos o
ropa.
‡ Se deslizan los dedos sobre el borde superior hasta encontrar la entrada de las mangas.
‡ Sosteniendo la bata a la altura de los hombros se introducen las manos en la manga
correspondiente, procurando hacerlo en forma simultánea.
‡ La persona auxiliar debe encontrarse por atrás de la persona que se viste, para acomodar la
bata por la superficie que queda excluida. Las manos lavadas recientemente del
instrumentista quedan dentro de la manga y sin asomar los puños elásticos.
‡ El auxiliar, siempre parado en la espalda de la persona que se viste, anuda las cintas
pequeñas empezando por el cuello y finalmente en un movimiento suave de inclinación lateral
se separan las cintas grandes de la cintura y el auxiliar las toma por las puntas, y las anuda en
la espalda de la persona que se viste.
Cubre bocas
El infectólogo y doctor en ciencias por la UNAM, Enrique Segura señala que para que la
protección del cubre bocas sea efectiva, debe usarse correctamente:

- Debe cubrir desde el dorso de la nariz y toda la boca


- Hay que utilizarlo lo más ajustado posible
- Lavar las manos antes de ponerlo o quitarlo
- No estar quitando y poniendo el cubre bocas
- Tiene un promedio de vida útil de 24 horas, es por ello que hay que cambiarlo diariamente
- Debe utilizarse en el trasporte público, en lugares cerrados, e incluso en lugares abiertos
donde haya muchas personas reunidas (como al transitar por la calle).
Si se quiere reutilizar un cubre bocas puede lavarlo, si éste no se rompe y queda en
condiciones óptimas de uso, puede volver a emplearse.
El p3
Es una parte muy importante de la indumentaria sanitaria, para !r y * el
posible contagio de .

El uso del gorro, pp! pdel campo quirúrgico por microbios desprendidos
del pelo y cuero cabelludo. Aunque en algunos casos su uso pueda resultar un tanto
incómodo, los materiales y la !# de los nuevos modelos desarrollados, aseguran
un "2p! y presentan un diseño de "p  Un buen gorro debe cubrir
completamente el cabello, incluido las patillas y la nuca, evitando que queden cabellos sueltos
que puedan caer, o la caída de caspa sobre el uniforme, para una mayor !  y
 pp. Debe además estar bien ajustado. Los gorros quirúrgicos son
+#0 de un solo uso, y una vez utilizados deben ser depositados en el recipiente
adecuado al abandonar el quirófano.

Tipos de aislamientos.
Y Y 
pp

Y Y    pp

Y Y  
Y
pp

Y Y   Y pp

ppp

Admisión hospitalaria.
Es el área encargada de la gestión de pacientes, donde su ingreso del hospital, se encarga
de:-

ƒp Programación de la consulta externa.


ƒp Asignación de camas.
ƒp Transferencias del usuario.
ƒp Manejo de lista de espera, quirúrgica en consulta externa.
Admisión:- al llegar al hospital suelen ir a las ofisinas de admicion responden las
preguntas que realiza la empliada del departamento acerca de su nombre y apellidos, edad,
sexo, domicilio, parientes más próximos y empleo habitual.

Actividades de la enfermera de CEYE.


ƒp Registrar el material en el diario.
ƒp Dar movimiento del material y equipo del departamento.
ƒp Supervisar los fondos fijos establecidos en los servicios.
ƒp Aplica y/o asume disposiciones, normas y procedimientos establecidos.
ƒp Controla la distribución del material de consumo, de canaje, instrumental y equipo.
ƒp Mantiene las relaciones interpersonales con el equipo de salud.
ƒp Prepara material, guantes y bultos para su esterilización.
ƒp Solicita y registra los suministros del material asignados con los servicios asistenciales.

Sabanas.
ƒp Sabana hendida.
ƒp Funda mayor.
ƒp Sabana de riñón.
ƒp Hendido.
ƒp Sabana de pies.
ƒp Bata quirúrgico.
ƒp Toallitas de fricción.
ƒp Toallitas compresas-para la operación limpian la sangre.
ƒp  enda de guata:-se usa cuando se va a enyesar algo.
ƒp  enda de fibra de vidrio.
Todo esto se envuelve con doble envoltura.

1!pp
4 batas
4 tuyas de friccion.
4 campos sencillos.
1 sabana de riñon.
1 campo doble.
p
1!p1p
2 sabanas de pies.
4 sabanas hendidas.
1 sabana de riñón.
4 campos sencillos.
1 campo sencillo.
1 campo doble

Atencion
de
enfermeria
hospitalaria
.

Admision
Usuario:- hospitalaria:-
es el area
realiza algun encargada de la
travajo, con gestion de
algun objeto. pacientes donde
su ingreso al
hospital.

Ingreso:- admision:-Al llegar al


hospital suelen ir a las
durante la etapa
ofisinas de admicion
de inicio u
responden las preguntas
orientacion de que realiza la empliada
ayuda,es el
del departamento acerca
conjunto de
de su nombre y apellidos,
actividades
edad, sexo, domicilio,
tecnicodministrati
parientes más próximos y
vas. empleo habitual.
 ' 9p pm  pp'8 p: (p
Considerar las necesidades sociales y psicológicas del paciente de nuevo
Ingreso para brindar apoyo y comprensión.
Reparar Psicológica y Físicamente al paciente para obtener su elaboración en
el examen físico y en tratamientos ulteriores.

± 
El servicio de urgencias médicas debe tener una disposición tal que permita un
Acceso fácil desde el exterior hasta la zona donde se dé este servicio; contará con las
Siguientes secciones:
ƒp Salas de espera
ƒp Consultorios
ƒp Salas de curación
ƒp Cubículos de observación
ƒp Aislamiento para mujeres y hombres
ƒp Tizanería
ƒp Cuarto de aseo
ƒp Baño completo
La admisión del paciente en este departamento esta subordinado
Directamente al departamento de admisión.

 ' 9p p8( p


Es aquella que se hace cuando la vida del paciente esta en inminente peligro,
una dilatación prolongada o indebida puede acarrear el que se agrave la salud o
que se produzca la muertea

pp! p
El paciente podrá egresar del hospital cuando el médico tratante autoriza el alta por escrito.

El personal de caja le avisara en cuanto tiempo podrá pasar a pagar su cuenta.

En causa de riesgo requiere algún servicio de enfermería a domicilio.

ppp+!)p
ƒp Egreso voluntario:-puede deberse a motivos económicos transferencial u otra
institución incorporada por la atención prestada.p
ƒp Egreso por fuga:-es la salida del paciente del hospital consiste en proporcionar la
información necesaria sobre los tramites a seguir en el caso de fuga, vaquerido por
ello.p
ƒp Egreso por difucion:- es el egreso del paciente que a fallecido, la función es
proporcionar orientación a familiares sobre los tramites administrativos.p
ƒp Egreso curación:-en este tipo de alta se ha logrado el bienestar y la seguridad del
paciente compartido la responsabilidad con el equipo de salud con el cual el paciente
se ha sentido confiado por causas a su enfermedad.p
ƒp Egreso de beneficio:- condición en el que el paciente no responde a la expectativa
medica de la curaccion prolongada de la vida variable. p

ppp+! p
Existen tipos de ingreso hospitalario.

1. Urgentes:-se produce atreves de los servicios de urgencias.


2. Programados:-a través del servicio de admisión.

pp! p
Es el conjunto de actividades tecnicoadministrativas realizadas en una institución hospitalaria
para administrar al paciente.

#/!*)ofrecerle atención de acuerdo con sus necesidades o problemas mediante


recursos adecuados y específicos.

m! p
ƒ Recepción del paciente con su expediente clínico, sin olvidar la orden de
hospitalización.p
ƒ Mantener la ubicación de los servicios generales de la unidad, y normas.p
ƒ Presentar a los compañeros de la unidad.p
ƒ  alorar los signos vitales y datos samatometria.p
ƒ Informar al paciente y familiares sobre los procedimientos que se realizan.p

 pp!p2! p
ƒ Recibir al usuario, solicitar el recibo de pago y formato de ficha al usuario, pasar al
paciente cubitos de samatometria de signos vitales.p
ƒ Realizar samatometria y signos vitales a px y anotarlos sx vitales en la ficha.p
ƒ Indicar al usuario el consultorio al que va a pasar a consulta.p
ƒ Asistir al medico en consulta del px.p
ƒ El px requiere apertura si pasa la actividad.p
ƒ Indicar al ususrio que pasa al trabajo social de consulta externa, de acuerdo a la
especialidad a la que pertenezca.p
ƒ Acudir al consultorio a recoger hoja de notas médicas y entregarla de acuerdo a la
especialidad.p
ƒ Egrapar recibo con hoja de notas médicas y entregarla.p
ƒ Orientar a la familia y al px después de la consulta se es necesario. p

&!pp2  p
ƒp Inspección:- este se realiza atreves de la vista.
ƒp Palpación:- esta es por medio de las manos.
ƒp Percusión:-esta es por medio de golpes.
ƒp Auscultación:- este es por medio del sentido del oído.

Signos vitales
p
  pp! p  p" p p    p
p    ppppppppppppppppppppppppppppp

ü   # p p p p p  pp pp p   p


p   pp

$ p  p p p  p p pp p


pp pp%p p p   p  p
 p   p   pp p  p   p& p   p  p pp

pp#| &'(p)| |')$p

p$ p   p pp  pp p p  p  p#)p  pp

*ppppppp|  p p+pp,p p  pp

*pppppppàp p p p p  p-.+p  p ppp

*ppppppp p p p pp

*ppppppp/ p p  p  pp p


p p  pp
p

*ppppppp pp  p p p  p


p  p pp    p

pppp

p p
p
 p  p !"p

# p #$ p !"#!$p


V u u 
%  u &u
' &  &u
(& u     )u 
u  & * p

ü   * u  p

p p p p p p p   p p  p p  p  p

0! p  p  p p  p   1p

)  p p p   p pp  2p2ppp p

3p   p3p    p p p


p p    p

0sp p 1p

$ p   p p p   p  p p p  p p p p  pp p  p p p
2  %p p ppp  p
p p  ppp  p p p  p p   p p  p p
pp pp p  p p  pp p)p p p p   p p ppp  p
pp p p pp p p  p p p pp p %p p ppp p p
 p p p p p p p p p   p pp  %pp p  p p p  p
p p p  p p ppp p p p pp p pp  pp  p p p pp
  p)p  p p  p  p p  p p   p    p p p p p p
 p p p p p p p p p  p p p  p 2p p p  p p
 p p  p4p p p p  p  ppp  p
p p pp  "p  p p
p   p

)p p    p pp p   p  p pp


p p p p p p   p p
 p  p p  p  p p  %p  p p    p p    p p  p p
p p
 p  p p  pp  p p   p  p  p     p

sp pp p p p  pp  p p pp  p    p p  pp p p
p
 pp  p p pp356p   p  p p p p p p p pp

p p

sp   pp p  p   p p p p p  p2p


p p   p p p p
p  pp

(p p  p  p  p p  p    p p  p  p  p pp p ppp p
  pp    p ppp  p p2 p2  p

#4$&pp

pp)p p p  p   p  p p  p p p ppp


)  p    p  p      p p  p  p pp p p  p p+pp,p p

p*ppppppp)  p p p p p p p   p pp  pp

*ppppppp| p   p p  pp 7 7 7 pp  p 7 77 77 7 7pp

*ppppppp8   p p967366p    p ppp

pp0/ p p p1pp

pp p p  p  p p  p  p  pp

à"  p p pp  pp

s  p p  pp

# p) p pp

ppü* u  &  p

#p p p  p p p


p ppp  2p2ppp p$ pp  p p "p
 p p p   p p p ppp  p p p p  p p p  p  p
pp  p p/ p p p p   p p p pp p p
pp  p p  p
p p p p p" p

p  p p  p 
p    p p  p p
p
p( p p  p  p  p p p
 p p p  p  p  p
p p  p p  pp  p
p p ppp

4p p p p   p  p p p p p   p p  p ppp

0#p p p  p 1pp#p  p  p p  p p p ppp

0! p p  1pps pp p  p p  p p p  p p  p  p

pppp à# |)4|)pp

pp$p  p pp pp    ppp


p pp ppp p pp
  p p  p  p p p  p/ p p  p p  pp p p  p
 p6,pp3,:pspp

p/')p ppp(s p pp/')p

+ p +  p +p
p$p  p   p p   p p  ppp

*ppppppp)  p p p p p   p  pp

*ppppppp|  p  p p p p  pp p p  p p p pp

*ppppppp pp pp p p  p p  p  p p  p  p  p p p p
p p
 p p p p%p p  p p p p p pp p pp

ppp$p  p   p p p p p  p  pp

3pppp;p p  p p  p    p p pp

-pppp p p p  p  p p p p+<:spp

+pppp& p p pp

<pppp/ p p  p p  p    p,p pp

p  p   p p+97+=,:spp

pppV pp

p$p   p p pp p p    p p  p


p p  p    p p p p
pp

8   p  p3-735p .pp

pp0! p  p p pp p    1pp

pp$p  p p  p p p   %p  p  p pp2 pp
 p  p p   p p  p# p p p p  p p p 2p
 p pp p p  p  p p    p p   p p  p p
 p  p p p p p p p   p pp

pp$p  p p  p p


p p p pp p p2 p p p p p
 p p pp

ppü* u  ,     &u p

#p  p  p p pp  p p  p pp ppp p  p
  pp p p p   p0s1pp) 
p pp  p pp ppp  2p2pp
p p
pp pp p  pp ppp p  p ppp

) p p p p  p p  p p  p p p p  pp  p  p


à p p p   pp

pp3pppp'  p p pp pp p p   pp

-pppp#   p 
p  p p p p  p p p p p  p p pp

+pppp#    p pp p p  pp  p   p  p   p  pp p  pp

<pppp)    p p  p p &s4s)|p  p p p p p p p p p  p#p
 p  p ppp    p p p p p pp p pp  pp

pp#(>)à&p (p#|)s's)p$p)#| (/'/pp

3pppps  p  p& p? p p  2pp2p


p pp p  p  p  p p pp  pp

-pppps  p  p& p? p p  p pp

 pppp    u * u u    -.  / 


 0 p

<pppp)p  p p+p p


p  p p36p pp

,pppp?  pp  p p& p? p


p  p p  p   p p p    p(p p  p p
    pppp

ppp

 ps4 (p!4 p#)&pp

? ppp p p 2p   pp

p p  pp pp p p p p  p p p  p     p@p p  p p  p
 p  p   p p  p
p p p p  pp

p$p   p  p pp p  p p2 p pp  p   pp

$p   p p p p  p p p p p  p   p pp

$p  p p p p  p p p  p

p3p*pp2!p p
ƒ Historia clínica.
ƒ Notas de evolución.
ƒ Notas de interconsulta.
ƒ Notas de referencia o traslado.

1. Hoja frontal.
2. Nota de interrogación.
3. Nota de urgencias.
4. Historia clínica.
5. Nota de interconsulta.
6. Hoja de órdenes médicas.
7. Nota de evolución.
8. Consentimiento informado(si es necesario operar)
9. Hoja de intervención quirúrgica.
10. Hoja de tareas y posoperatorio.
11.  erificación de CX segura.
12. Notas de enfermería.
13. Hoja de cuidados.
14. Hoja de control de líquidos.
15. Hoja de costo.

!pp!" p
VpIndicaciones médicas.
VpHoja de enfermería.
VpHoja de cálculo clínico.
VpHoja de cuidados.
VpHoja de costos.

p
p
p