ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO

PACIENTE COM TRAUMA CRÂNIO-

ENCEFÁLICO
INTRODUÇÃO
 1ª . Causa de morte em adultos jovens
(masc)
 TCE mata 10% dos pacientes ainda fora do
hospital
 80% TCE leve
 10% TCE moderado
 10% TCE grave
 Cerca de 20% terão algum tipo de invalidez
Escala de Coma de
Glasgow
 Abertura ocular  Melhor Resposta Motora
Obedece a comandos 6
Espontânea 4 Localiza a dor 5
A estímulo verbal 3 Retira a dor 4
A estímulo doloroso 2 Flexão – Decorticação 3
Exten- Descelebração 2
Não abre os olhos 1 Sem resposta 1
 Resposta verbal
Orientado 5
Conversa confusa 4
Palavras desconexas 3
Sons Incompreensíveis 2
Sem resposta verbal 1
DEFINIÇÃO

 TCE – Qualquer agressão que cause

lesão funcional/estrutural do encéfalo

 Lesão primária

 Lesão secundária
MECANISMO DO TRAUMA

 Deformação craniana

 Aceleração / desaceleração

 Penetrante
CLASSIFICAÇÃO DAS
LESÕES
Extracranianas

 Lesões de couro cabeludo

 Fraturas lineares não deprimidas
 Fraturas de crânio com afundamento
 Fraturas abertas de crânio
 Fraturas da base de crânio
FRATURA COM
AFUNDAMENTO
CLASSIFICAÇÃO DAS
LESÕES
Intracranianas

 Lesões primárias
- Hematoma epidural
- Hematoma subdural
- Hemorragia subaracnóide
- Hematoma intracerebral
- Hemorragia intraventricular
HEMATOMA EPIDURAL C/
HERNIAÇAO
CLASSIFICAÇÕES DAS
LESÕES
 Lesões neuronais primárias
- Lesão axonal difusa
- Contusão cortical
- Lesões da substância cinzenta subcortical

 Lesões secundárias
- Herniações cerebrais
- Edema cerebral difuso
- Infarto cerebral
O QUE FAZER AO RECEBER
O PACIENTE NA SALA DE
EMERGÊNCIA?
AVALIAÇÃO INICIAL
Prioridade é respeitar a seqüência do ABCDE

 A - Vias aéreas com proteção da coluna

cervical
 B - Respiração e ventilação
 C – Circulação com controle da hemorragia
 D – Estado neurológico
 E – Exposição com controle da temperatura
AVALIAÇÃO
 Após o ABCDE, assegurando-se vias aérea,
respiração e condições hemodinâmicas
- História – mecanismo do trauma – dados do local

 Exame físico
Avaliação externa da cabeça
- Hematoma periorbital
- Hematoma retroauricular
- Otorréia
- Rinorréia
AVALIAÇÃO
 Nível de consciência
- Escala de coma de Glasgow
- Pupilas e olhos
 Função motora

- Parestesia / paraplegia
 Função sensitiva

- Pontiagudo/Rombudo
AVALIAÇÃO

 Sinais Vitais
- Pressão sanguínea e FC
- Respiração
- Temperatura
 Outros sinais
- Perda do esfincter intestinal e/ou bexiga
TESTES DIAGNÓSTICOS

 CT de Crânio

 RX coluna cervical – C1 a C7
TRATAMENTO

 Avaliar ABCDE
 Melhorar perfusão cerebral –
Diminuindo PIC Normal < 15 mmHg
- Melhorar troca gasosa
- Hiperventilação terapêutica / PCO2
25-32mmHg
TRATAMENTO
 Aumento da osmolaridade sanguínea
- evitar soluções hipotônicas – Dextran 5%
- uso de diuréticos – manitol + lasix
 Cabeceira elevada
- manter cabeceira e pescoço alinhados
 Reduzir estímulo cerebral e demanda
metabólica
- sedação
- normotermia
TRATAMENTO

 Manter PA sistêmica adequada

 Uso de esteróides
- não esta claro se há ou não benefícios
 Convulções
- tratar com diazepan e em “bolus”
- fenitoína EV (7 dias)